Спаечной болезнью принято называть состояние, при котором у пациента наблюдается образование специфических соединительнотканных тяжей – их и называют спайками – в органах малого таза, а также брюшной полости.

За последние годы заметен существенный рост количества пациентов, у которых врач – гинеколог диагностирует подобное заболевание. О специфике возникновения, проявления, протекания и лечения болезни пойдет речь далее.

Симптомы спаек в малом тазу

Признаки проявления заболевания обусловлены степенью его распространенности. Спайки могут появляться и абсолютно бессимптомно.

Также особенности проявления данной болезни зависят от той клинической формы, в которой она протекает:

• Острая: сильный болевой синдром, тошнота, сильная рвота, гипертермия, учащенный пульс. При надавливании на живот он начинает резко болеть. Наблюдается кишечная непроходимость. Нарушается водно – солевой обмен в организме, а также не усваивается белок.
• Интермиттирующая стадия спаечной болезни: расстройства кишечника; периодические ноющие или резкие боли в животе;
• хроническая форма: клиническая картина завуалирована. Могут возникать периодические боли ноющего характера в нижней части живота. Временами пациент страдает от запоров. В такой ситуации спаечный процесс может обуславливать непроходимость маточных труб и, соответственно, приводит к бесплодию.

По неопытности симптоматику спаечной болезни можно легко перепутать с аппендицитом, кишечной непроходимостью, отравлением либо внематочной беременностью.

Важно! Самолечение в подобной ситуации противопоказано – при первых же признаках необходимо обратиться к специалисту, который поможет предотвратить опасные последствия заболевания.

Что провоцирует данное образование?

К факторам, которые способны привести к возникновению спаек в малом тазу, относят такие:

• локальные заболевания воспалительного характера – это инфекционные поражения яичников, матки и тазовой брюшины.

Для их появления достаточно длительное время носить внутриматочную спираль, хотя бы единожды провести аборт, а также стать «жертвой» венерической инфекции.

Механизм, который способствует появлению спаек, в данной ситуации такой: при любом воспалительном процессе сильно отекают ткани пораженных органов, брюшина покрывается налетом фибрина. Данное вещество играет роль своеобразного клея, соединяющего ткани. Как результат, и возникают сращения, они же – спайки.

• Хронические воспалительные процессы любых органов, расположенных в брюшине (например, аппендицит);
• множественные механические повреждения малого таза – это могут быть как бытовые травмы, так и хирургические операции. Спаечная болезнь в такой ситуации развивается после возникновения кровоизлияния в брюшную полость, особенно в случае, когда произошло ее инфицирование.
• Инородные тела в малом тазу как результат неквалифицированного хирургического вмешательства также провоцируют появление спаек;
• внематочная беременность;
• хронический эндометриоз – болезнь, которая приводит к разрастанию внутренней маточной ткани.

По статистике, чаще всего спайки появляются вследствие воспаления характерного червеобразного отростка и аппендэктомии. Второе место занимают операции, связанные с непроходимостью кишечника: спайки в малом тазу – их неотъемлемый атрибут.

Последствия спаечного процесса?

Новообразования могут распространяться в пределах малого таза, в результате чего образуются единые монолитные цепи из
связок и соединительных тканей. Такие конструкции поражают уже и так нездоровые органы. Ось движения спаек со временем уменьшается, а площадь распространения — увеличивается, что, в свою очередь, приводит к снижению динамичности внутренних органов.

К осложнениям, вызываемым спаечной болезнью, можно отнести следующие последствия:

• загиб матки;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• внематочная беременность;
• кишечная непроходимость.

Лечение спаек в малом тазу

Технология борьбы с заболеванием зависит от степени его тяжести. Могут быть использованы как консервативные, так и радикальные хирургические методы.

Интермиттирующая стадия предполагает только лапароскопию.

Хроническая форма может быть вылечена и традиционным медикаментозным путем.

Если спайки возникли как следствие инфекции, то бороться надо непосредственно с причиной заболевания. Так, в подобной ситуации врачи назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. При эндометриозе уместна гормональная терапия, симптоматические и десенсибилизирующие лечебные технологии.

Современная медицина активно применяет для борьбы со спайками также ферментотерапию – в частности, в ее состав входят препараты, которые растворяют фибрин. Такие лекарства быстро и эффективно справляются с локальными маленькими спайками.

Возможен вариант физиотерапии – она уместна тогда, когда причиной заболевания стала инфекция.

Если все вышеперечисленные методики бессильны, стоит говорить о радикальном хирургическом вмешательстве, компонентами которого могут стать:

• лазерное удаление спаек;
• аквадиссекция – технология устранения новообразований путем подачи струи воды под сильным давлением;
• использование электроножа.

Процедура выбора проводится врачом по факту проведения лапароскопии. Он детерминирован степенью распространенности заболевания, а также местом, где расположены сами спайки.

При проведении оперативного вмешательства хирург должен обязательно ввести пациенту барьерные жидкости, а также покрыть яичники и маточные трубы полимерными пленками, которые со временем рассосутся.

Чтобы диагноз «спаечная болезнь» не привел к дополнительным рецидивам, следует придерживаться таких простых правил:

• посещать врача – гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев;
• правильно питаться – следует принимать пищу только небольшими порциями, каждые два – три часа; избегать продуктов, употребление которых непременно приводит к метеоризму;
• регулярно проводить физиотерапию – например, это может быть электрофорез, легкие тренировки, массаж;
• при сильном болевом приступе разрешен прием несильных спазмалитиков – например, папаверина или но – шпы. В случае если симптоматика не исчезает, следует тут же обратиться к гинекологу, чтобы избежать малоприятных последствий самолечения.

После того, как была проведена комплексная терапия, пациенткам настоятельно рекомендуется физический покой на протяжении полугода, а также регулярное посещение врача – гинеколога. Интенсифицируют процесс выздоровления грамотно подобранные физические упражнения и терапевтические мероприятия. В случае правильного подхода к реабилитации прогноз медиков относительно выздоровления благоприятный.

Спайки в малом тазу представляют собой заболевание, которое сензитивно к лечебным манипуляциям. Тем не менее, не стоит забывать о своевременной профилактике и регулярном посещении врача – гинеколога. Это поможет уберечь себя от возникновения спаечной болезни.

Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек.

Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Причины образования спаек в органах малого таза

Причины, которые приводят к образованию такой патологии, специалисты разделяют на 5 групп:

• Различные воспалительные процессы;
• Развитие эндометриоза;
• Хирургические операции;
• Попадание крови в малый таз или брюшную полость;
• Развитие аппендицита.

Именно воспаления, которые возникают в органах малого таза, часто являются причиной образования спаек. Это могут быть такие заболевания, как параметрит, сальпингоофорит и пельвиоперитонит.

Причины развития воспаления могу быть следующими:

• половые инфекции;
• заражение туберкулезом (в придатках матки может локализоваться Палочка Коха);
• если не проводилось лечение или проводилось самолечение воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза;
• операции на матке, например аборт, выскабливание или гистероскопия;
• если была установлена внутриматочная спираль.

Есть ряд факторов, которые увеличивают риск образования спаек:

• частая смена половых партнеров и отказ от использования во время полового контакта презерватива;
• игнорирование элементарных правил личной гигиены;
• частые переохлаждения;
• неправильное питание;
• плохие условия жизни.

Эндометриоз представляет собой рост эндометрия в тех местах, где он не должен образовываться. Если это происходит, то при месячных такие участки начинают кровоточить, кровь попадает в полость малого таза, где через некоторое время развивается воспалительный процесс, что приводит к формированию спаек.

Во многих случаях спайки начинают образовываться после операций, проведенных на органах малого таза. Большое значение имеет то, насколько тяжелой и длительной была операция, так как обилие швов, длительное пребывание внутренних органов на воздухе, пересыхание листков брюшины и длительное кислородное голодание тканей могут спровоцировать развитие спаек. Кроме этого, оказать влияние могут любые травмы органов малого таза.

Попадание крови в малый таз или брюшную полость может возникнуть во время апоплексии яичника или при развитии внематочной беременности. Во время менструального цикла может происходить заброс крови через маточную трубу.

Аппендицит — самое распространенное заболевание, которое носит воспалительный характер и требует проведения оперативного вмешательства.

Но не стоит думать о том, что при наличии любой из описанных причин у женщины обязательно начнут образовываться спайки в малом тазу. Если вовремя и правильно устранить описанные проблемы, то в большинстве случаев лечение проводится успешно и удается не допустить, чтобы спаечный процесс запустился. После перенесенных операций на органах малого таза надо начинать двигаться, как только вам разрешит врач. Этим вы снизите риск развития таких тяжей.

Симптомы образования спаек в органах малого таза

Выраженность симптоматики при спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени распространения спаек в пространстве малого таза. Возможны варианты от бессимптомного течения до выраженной клинической картины. Выделяют три основные клинические формы заболевания:

1)острая. Пациентки с данной формой заболевания имеют довольно выраженные жалобы-постепенно нарастает болевой синдром, беспокоит рвота, тошнота, повышается температура, увеличивается частота сердечных сокращений. Осмотр живота (надавливание) вызывает резкую болезненность. Возникает непроходимость кишечника. После чего состояние больной резко ухудшается: давление резко падает, снижается количество выделяемой мочи, возникает слабость, сонливость. Нарушается водно-солевой и белковый обмены в организме. Состояние пациенток с острой формой спаечной болезни оценивается как крайне тяжелое;

2)интермиттирующая форма: боли возникают периодически, могут беспокоить расстройства кишечника — запоры, поносы.

3) хроническая форма — характеризуется скрытой клинической картиной: клиника отсутствует, либо возникают время от времени ноющие боли внизу живота, запоры. Именно хроническая форма спаечной болезни чаще всего встречается в гинекологической практике. Довольно часто является проявлением эндометриоза и скрытых инфекций, о которых ни пациентка, ни гинеколог не догадываются. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточных труб, что ведет к бесплодию. Именно с этой жалобой-неспособность забеременеть в течение года –пациентки и обращаются к гинекологу при бессимптомном течении хронической формы спаечной болезни.

При возникновении болевого приступа и признаков интоксикации (рвота, тошнота и повышение температуры) пациентка должна срочно обратиться к гинекологу в консультацию. Если жалобы носят выраженный характер — нужно вызвать скорую помощь. Если исходить из симптомов, то спаечную болезнь можно перепутать со многими заболеваниями- начиная от острой хирургической патологии (аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность), и заканчивая банальным отравлением.

Самолечение в данном случае неприемлимо -только грамотная консультация специалиста поможет уберечь себя от неприятных последствий.

Диагностика заболевания

Диагностировать спайки в малом тазу достаточно сложно. При первичном обращении к врачу он может лишь заподозрить заболевание, основываясь на данных анамнеза и типичных жалобах. При бимануальном исследовании органов малого таза гинеколог можно определить либо их неподвижность (матка и придатки надежно «фиксированы») либо их ограниченную смещаемость. В случае значительно выраженного спаечного процесса пальпация матки и придатков весьма болезненна. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• мазки на микрофлору влагалища;
• ПЦР-диагностика на скрытые половые инфекции;
• УЗИ гинекологическое;
• МРТ органов малого таза.

УЗИ и магнитно-резонансная томография в большей части, но в 100% позволяют диагностировать спаечный процесс. Также назначается гистеросальпингография с целью выяснения проходимости труб. При обнаружении их непроходимости всегда можно говорить о наличии спаек в малом тазу, но при их проходимости отрицать наличие спаечного процесса нельзя.

Для достоверной диагностики применяют диагностическую лапароскопию. При осмотре полости малого таза выявляют спайки, степень их распространения и массивность. В лапароскопической картине имеются 3 стадии распространенности спаечного процесса:

• 1 стадия – спайки локализуются вокруг яйцевода, яичника или в другом районе, но не мешают захвату яйцеклетки;

• 2 стадия – спайки локализуются между яйцеводом и яичником или между этими анатомическими структурами и другими органами и вызывают затруднение в захвате яйцеклетки;

• 3 стадия – маточная труба перекручена, труба закупорена спайками, что говорит об абсолютной невозможности захвата яйцеклетки.

Лечение спаек в органах малого таза

Лечение спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Сразу оговорюсь, что при острой и интермиттирующей форме заболевания, хирургическое лечение — лапароскопия, является единственным методом лечения в силу высокой эффективности и быстрого эффекта. Очень часто хирургическое лечение совмещают с консервативным для большего эффекта.

При хронической форме спаечной болезни возможно применение исключительно консервативного лечения. Необходимо выявить причину развития спаечной болезни. Если выявлена какая-либо урогенитальная инфекция (скажем, хламидиоз), то прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее распространение спаечного процесса. С этой целью препаратами выбора являются антибиотики и противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды). Если причина спаечной болезни — эндометриоз, то назначают гормональное лечение, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Широкой популярностью пользуется неспецифическая терапия – ферментотерапия — фибринолитические препараты, растворяющие фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), это достаточно эффективные препараты, рассасывающие небольшие спайки. При отсутствии острого инфекционного процесса применяют физиотерапию — внутреннюю лазерную терапию и наружную магнитно-лазерную терапию.

Данное лечение не является панацеей при хронической форме спаечной болезни. Консервативное лечение наиболее эффективно при 1-ой стадии заболевания.

При неэффективности всех перечисленных методик и при дальнейшем распространении спаек показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Как правило, хирург-гинеколог диагностирует спаечную болезнь уже на операционном столе и одновременно проводит операцию — рассекает и удаляет спайки. Возможно 3 варианта проведения лапароскопии:
-спайки рассекают посредством лазера — лазеротерапия;
-спайки рассекают при помощи воды под давлением — аквадиссекция;
-спайки рассекают при помощи электроножа — электрохирургия.

Выбор в пользу того или иного метода лечения определяет врач во время лапароскопии, в зависимости от расположения спаек и распространенности процесса. Во время операции хирург проводит и консервативное лечение с целью профилактики спаечного процесса: вводятся барьерные жидкости — декстран, повилин и др), на маточные трубы и яичники наносят полимерные рассасывающиеся пленки.

Факторы, влияющие на лечение спаечной болезни

При установленном диагнозе “Спаечная болезнь” необходимо придерживаться определенных канонов и правил с целью избежания повторных рецидивов заболевания:

• посещение гинеколога раз в полгода;

• физиотерапевтические процедуры очень полезны для скорейшего выздоровления, поэтому рекомендуется регулярно посещать физиотерапевта — можно проводить электрофорез с лекарственными препаратами, лечебный массаж и физкультуру);

• при возникновении болевого приступа можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин).Если приступы не проходят, необходимо обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением самостоятельно.

После проведенного лечения — после операции или консервативного лечения -пациенткам показан физический покой в течение 3-6 месяцев, динамическое наблюдение гинеколога. В первые 2-3 месяца необходимо придерживаться описанной выше рациональной диеты.Быстрому выздоровлению способствует также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При выполнении всех реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный.

Рецепты народной медицины для лечения спаек в органах малого таза

Народная медицина предлагает широкий выбор лекарств для остановки спаечного процесса и предотвращения его осложнений. Однако прежде чем начинать самолечение, следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и получить его согласие на использование народных лекарств.

• В ряде случаев при легкой форме процесса стоит использовать в лечении спринцевания. Необходимо взять по столовой ложке цветов аптечной ромашки, цветов бузины, измельченного льняного семени и, залив 4 стаканами только что закипевшей воды и плотно укутав одеялом, оставить для настаивания под крышкой на 60 минут. После этого, отцедив препарат, его применяют для спринцевания, разделив на 2 порции. Процедуру проводят 2 раза в сутки – после пробуждения и перед сном. Продолжают лечение 30 дней;

• Ромашка – еще одно целебное растение, помогающее от спаек. Для приготовления средства для спринцевания берут 2 больших ложки высушенных цветов ромашки и заливают 250 миллилитрами воды, которая только что вскипела. Затем препарат настаивают на протяжении 30 минут. Отцедив состав через сложенную в 4 слоя марлю, его разделяют на 2 равные порции. Спринцевание проводится 2 раза в сутки в течение 60 дней;

• Для приема внутрь стоит использовать отвар подорожника. Нужно взять чайную ложку семян (с горкой) и соединить со стаканом холодной воды. После этого посуду с препаратом помещают на огонь и после закипания проваривают на протяжении 10 минут. Далее, настояв препарат до полного остывания, его процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в сутки. Продолжительность такого лечения – месяц;

• Расторопша, являющаяся отличным средством для лечения болезней печени, еще и великолепно справляется со спайками в органах малого таза. Под воздействием растения происходит рассасывание спаек. С целью приготовления из расторопши лекарственного состава берут столовую ложку измельченных семян растения и заливают 250 миллилитрами только что вскипевшей воды. Далее, поставив препарат на небольшой огонь, его томят под крышкой 15 минут. Затем, немного остудив состав, его профильтровывают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Длительность такой терапии – 30 дней;

• Сабельник также способствует избавлению от спаек. Для приготовления лекарства столовую ложку максимально измельченных листьев растения заливают 300 миллилитрами водки и оставляют настояться на 20 дней. После этого, процедив препарат, его пьют по столовой ложке утром и вечером на протяжении 45 суток;

• Применяется для лечения и такое средство: 100 граммов семян дикой моркови перемалывают до состояния муки и смешивают с 50 граммами сахарной пудры. Для избавления от спаек нужно съедать по чайной ложке этого лекарства 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 6 недель;

• Мед с прополисом – отличное лекарственное средство, справляющееся с данной проблемой. Следует взять чайную ложку меда и чайную ложку прополиса. Если мед засахаренный, его предварительно растопить. Хорошо перемешав мед и прополис между собой, обильно смазывают смесью тампон и ставят его на целую ночь. Такие тампоны ставят раз в 2 дня. Курс лечения состоит из 7 процедур и занимает 14 дней;

• Народное средство, приготовленное из меда и растительных компонентов, способно помочь даже при сильных спайках маточных труб. Требуется взять в равном количестве высушенные ягоды малины, семена подорожника, плоды шиповника и траву полыни. Состав измельчают в кофемолке до состояния порошка и соединяют с медом, перемешивая до тех пор, пока не получится плотная масса. Из нее скатывают шарики весом в 10 граммов. Их употребляют перед едой утром, днем и вечером, рассасывая по 3 штуки. Продолжительность лечения составляет 30 дней;

• Зверобой также является лекарством против спаек в женской половой системе. Следует взять столовую ложку измельченной травы растения (с горкой) и залить стаканом только что вскипевшей воды. На маленьком огне посуду с лекарством проваривают под крышкой на протяжении четверти часа. Охладив и процедив, лекарство принимают по 3 раза в сутки по 1/4 стакана на протяжении 30 дней.

Профилактика рецидивов заболевания

Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

• соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
• минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
• соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
• выполнения физиотерапевтических процедур;
• занятия легкой физкультурой;
• при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
• при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

Спайки малого таза - это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!

Спайки в малом тазу - это соединительные ткани, образовавшиеся между стенками и придатками матки, мочевым пузырем, связками и петлями толстой кишки. Они вызывают неприятные болезненные ощущения и другие клинические признаки, тяжесть которых зависит от стадии заболевания. Спаечный процесс может стать причиной бесплодия.

При появлении первых признаков аномалии необходимо выполнить диагностику и пройти курс медикаментозной терапии. В некоторых случаях могут применяться оперативные методы. В качестве профилактики рекомендуется использовать народные средства.

Показать всё

Что такое спаечный процесс?

Брюшная полость - замкнутое пространство, выстланное серозной оболочкой. Она состоит из 2 слоев, переходящих друг в друга. Выстилает внутреннюю поверхность париетальный лист, покрывает внутренние органы - висцеральный. Брюшина должна обеспечивать свободную подвижность органов, уменьшать их трение между собой, защищать от проникновения инфекционных микроорганизмов, сохранять жировую ткань полости живота. Если под воздействием провоцирующих факторов происходит нарушение снабжения брюшины кислородом, то может начаться развитие спаек. Происходит слипание между собой разных участков висцерального слоя или двух листов оболочки между собой. После этого формируются сращения.

Процесс развития болезни малого таза можно разбить по фазам:

1. 1. Реактивная. Протекает в первые 12 часов после повреждения брюшины, вызванного механическим воздействием или воспалением.
2. 2. Экссудативная. Наблюдается в первые трое суток. Характеризуется повышением уровня проницаемости сосудов. Из-за этого в полость малого таза попадают недифференцированные и воспалительные клетки, а также жидкая фракция крови, содержащая фибриноген.
3. 3. Адгезивная. С четвертых суток высвободившийся белок начинает перерождаться в фибрин, который формируется в виде нитей. Из недифференцированных клеток образуются фибробласты. Они вырабатывают коллаген , необходимый для формирования соединительных тканей.
4. 4. Фаза молодых спаек. Длится от 1 до 2 недель. В этот период для образованных соединительных тканей характерна рыхлость. Это связано с недостаточным количеством коллагена. Происходит формирование новых сосудов и нервных окончаний.
5. 5. Фаза зрелых спаек. Длится до 1 месяца. В этот период формируются плотные фиброзные соединительные ткани. Происходит процесс превращения капилляров в более крупные сосуды.



Причины и факторы развития

Спаечный процесс является адаптационным механизмом, направленным на отграничение участка воспаленных очагов от здоровых тканей. Защитная реакция организма возникает вследствие травм, операций и других механических воздействий. В гинекологии предрасположенность к патологическому состоянию и степень его выраженности зависит от генотипических и фенотипических признаков и особенностей организма женщины.

Главная причина спаечного процесса - избыточная реактивность соединительной ткани. Такая особенность объясняется снижением иммунитета и предрасположенностью организма.

Выделяют следующие факторы риска развития патологии:

• Эндогенные (внутренние). Генетическая предрасположенность, приводящая к низкой адаптации организма к гипоксии.
• Экзогенные (внешние). Воздействия на организм, которые по силе превышают его адаптационные возможности.
• Комбинированные (объединяют эндо- и экзогенные). При сочетании факторов вероятность формирования спаек увеличивается.

Выделяют следующие клинические причины развития патологии:






Клинические проявления

Спайки в малом тазу провоцируют появление выраженных симптомов, которые вызывают сильный дискомфорт. Тяжесть их проявления зависит от стадии и формы протекания патологического процесса:

Стадия заболевания	Симптоматика
Острая	Клинические признаки являются отчетливо выраженными. Возникают интенсивные болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании или изменении положения тела. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, тошнота, а в некоторых случаях рвота. Если в спаечном процессе участвует толстая кишка, то наблюдается ее непроходимость. Это вызывает сильное ухудшение состояния. На фоне непроходимости развивается тахикардия, снижается артериальное давление, учащается дыхание. В этом случае требуется неотложная хирургическая помощь
Интермиттирующая (прерывающаяся)	Для этой стадии характерно периодическое появление приступов боли. Другого дискомфорта не наблюдается
Хроническая	Самая распространенная форма спаечного процесса. Она представляет наибольшую угрозу. Патология может себя годами не проявлять. Чаще всего хроническая стадия протекает без симптомов, но с периодически возникающими болями в пояснице или области малого таза. При этой форме у женщины развивается: эндометриоз; патология яичников; непроходимость маточных труб; бесплодие или невозможность вынашивания. Многие женщины узнают о наличии хронических спаек органов брюшной полости на консультации у гинеколога, когда не могут долгое время забеременеть

При спайке в малом тазу хронической формы может развиться трубочная непроходимость и синдром Ашермана. Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства, так как зачатие ребенка при них практически невозможно.





Диагностика

Диагностировать спаечный процесс достаточно сложно, но врач может сделать предположение о его наличии после сбора анамнеза. Подозрение на патологическое состояние возникает при перенесенных или имеющихся венерических заболеваниях, проведенных операциях и абортах, наличии воспалений.

Чтобы поставить точный диагноз выполняют ряд инструментальных исследований:

• УЗИ органов малого таза на наличие эндометриоза, воспалительных процессов в придатках и матке;
• лапароскопию;
• магнитно-резонансную томографию;
• гистеросальпингографию (контрастную рентгенографию, проводимую для выявления маточной трубной непроходимости).

Для диагностики патологии назначают лабораторные исследования. Они включают:

• посев крови на стерильность;
• бактериальный посев урины;
• клинический анализ крови;
• диагностику при помощи ПЦР на наличие урогенитальных инфекций;
• клинический анализ мочи.

Лечение

Спайки в малом тазу лечат двумя методами: консервативным и хирургическим. Если спаечный процесс протекает в хронической форме, то применяют консервативное лечение. Определяют истинную причину патологии. На основе полученных результатов подбирают эффективные препараты:

1. 1. При урогенитальных инфекциях терапия направлена на устранение возбудителя и снижение риска развития спаечного процесса в других участках брюшной полости. Для этого назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
2. 2. Гормональные нарушения, к примеру, вызвавшие эндометриоз, лечат при помощи противовоспалительных, симптоматических и десенсибилизирующих препаратов.
3. 3. Широко распространена ферментотерапия, которая основана на применении препаратов, растворяющих фибрины (Трипсин, Лонгидаза, Химотрипсин). Они применяются при наличии небольших спаек.



Если нет острого инфекционного процесса, то назначают физиотерапию. Для лечения применяют магнитно-лазерное оборудование.

Хирургический метод используется при протекании патологического процесса в острой и интермиттирующей формах. Чтобы убрать спайки применяют лапароскопию, характеризующуюся высокой эффективностью и быстротой. Иногда хирургическое вмешательство используют в комплексе с консервативной терапией (или при ее неэффективности).

Обычно диагностирование проблемы и ее лечение проходит одновременно. Хирург рассекает и удаляет спайки. Существует 3 метода лапароскопии:

• лазеротерапия;
• аквадиссекция;
• электрохирургия.

Метод определяется во время проведения операции по усмотрению врача. На выбор влияет расположение спаек и их распространенность.

Терапия народными средствами

Для предотвращения распространения спаек и остановки процесса их развития применяют методы народной медицины. Их советуют использовать не в качестве основного лечения, а лишь в виде дополнительных профилактических мер. Терапию народными средствами можно проводить после операции, но только с разрешения лечащего врача.

1. 1. Орошать влагалище настоем из целебных трав. Для приготовления берут по 1 столовой ложке цветов бузины, аптечной ромашки, измельченных семян льна. Заливают их 4 стаканами кипящей воды. Укутывают смесь одеялом, оставляют настаиваться на 1 час. Полученное средство используют для спринцевания 2 раза в сутки: утром и вечером. Курс терапии составляет 1 месяц.
2. 2. Спринцеваться настоем ириса. Берут одну столовую ложку растолченных корневищ ириса, заливают кипящей водой. Настаивают раствор до полного остывания. Используют для подмывания полтора месяца.
3. 3. Пить отвар подорожника. Берут чайную ложку семян растения. Заливают стаканом холодной воды. Раствор ставят на огонь. После закипания варят 10 минут. Оставляют настояться до полного остывания. Готовое средство процеживают, пьют 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.
4. 4. Принимать средство из расторопши. Столовую ложку семян в измельченном виде заливают 250 мл кипящей воды. Раствор ставят на слабый огонь, держат в течение 15 минут. Отвар после остывания процеживают. Пьют по трети стакана 3 раза в день. После приема отвара соединительные нити начинают рассасываться.



Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, потому не должны восприниматься как панацея. Если отказаться от консервативного медикаментозного лечения в пользу отваров и настоев, то можно серьезно усугубить состояние.

Спайки можно успешно лечить, но желательнее предотвратить их образование. Для этого рекомендуют соблюдать профилактические меры. Женщинам советуют заниматься легкой физкультурой, периодически посещать гинеколога, а при болевых приступах принимать спазмолитические средства.