1. Основные задачи предоперационного периода...

Установить диагноз

Определить показания к операции

Определить срочность операции

Подготовить больного к операции

Определить вид операции

2. Способы предоперационной очистки толстой кишки...

Очистительная клизма

– слабительные

Сифонная клизма

Кишечный лаваж

3. Волос в области операционного поля сбривается...

– вечером накануне операции

Утром в день операции

– на операционном столе

4. Задачи диагностического этапа предоперационного периода...

– лечение сопутствующих заболеваний

– создание функциональных резервов внутренних органов

– профилактика экзогенной инфекции

Уточнить диагноз и показания к операции

– выяснить функциональное состояние основных органов и систем

5. Коррекция метаболического ацидоза преимущественно достигается введением...

Гидрокарбоната натрия

Глюкозы с инсулином

– раствора Рингера

– полиглюкина

– физ.раствора

6. Задачи периода непосредственной предоперационной подготовки...

– уточнить диагноз и показания к операции

– выявить сопутствующие заболевания

Коррекция выявленных нарушений работы основных органов

– определить объем операции

7. Мероприятиями специальной предоперационной подготовки являются...

Подготовка кишечника при операциях на нем

Парентеральное питание при стриктурах пищевода

Коррекция сахара у больных сахарным диабетом

– коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы при операциях на пищеводе

– очищение кишечника для операции под наркозом на желчном пузыре

8. Для создания функциональных резервов организма в период подготовки к операции назначают...

Витамины

Диету, богатую белками

Глюкозу с инсулином внутривенно

– антибиотики

9. К общей предоперационной подготовке относятся...

Коррекция сердечно-сосудистой системы у общехирургических больных

– детоксикация

– санация бронхов при операциях на легких

– декомпрессия желудка при его стенозе

Коррекция дыхательной недостаточности у общехирургических больных

10. Предоперационный период начинается...

– с момента обращения больного в поликлинику за медицинской помощью до установления диагноза

Со времени поступления больного в отделение до выполнения операции

– с момента установления диагноза до операции

– с момента поступления больного в отделение до установления диагноза

11. Почасовой диурез в норме составляет (мл/час) ...

12. Показатели ЦВД (центрального венозного давления) в норме

(мм вод.ст.) ...

13. Показатели, по которым оценивается состояние гомеостаза...

КЩС (кислотно-щелочное состояние)

Электролитный состав

14. На наличие дегидратации указывают...

Сухость кожи

Сухость слизистой оболочки языка

Спадение поверхностных вен

Снижение АД

– учащенное дыхание

15. При экстренных операциях предоперационная подготовка в первую очередь предусматривает коррекцию...

– частоты сердечных сокращений

– дыхательной недостаточности

Гиповолемии

Дегидратации

Психического состояния больного

16. Для коррекции гиповолемии проводят трансфузию...

Полиглюкина

Альбумина

Плазмы крови

– гидрокарбоната натрия

Раствора Рингера

17. Операция не выполняется при наличии у больного шока...

Травматического

– геморрагического

Токсического

Ожогового

18. Хирургическая тактика при продолжающемся профузном внутреннем кровотечении...

– компенсировать кровопотерю, оперировать

Экстренная операция с коррекцией гиповолемии на

операционном столе и после операции

19. Достижение первой метки на желудочном зонде указывает, что конец его находится в отделе желудка...

Кардиальном

– антральном

20. При зондовом промывании желудка перед операцией в воронку наливают воды...

21. Зондовое опорожнение желудка перед операцией проводится больным...

Язвой желудка и ДПК

Стенозом желудка и ДПК

– стенозом пищевода

Кишечной непроходимостью

Терминальной стадией перитонита

22. Признаки задержки воды и электролитов...

Артериальная гипертезия

Периферические отеки

Гиперкалиемия

Эксудативный перикардит

– частое мочеиспускание

В большинстве руководств предоперационный период определяется как время от момента поступления до начала хирургического вмешательства. Нам представляется, что в настоящее время это несколько узкое понимание. Предоперационный период - это период от момента проявления хирургического заболевания до операции. Любой больной, почувствовав признаки заболевания, обращается к врачам, ему проводят диагностические исследования, он консультируется с врачами, обсуждает свою болезнь с коллегами, родственниками, принимает решение подвергнуться оперативному вмешательству, т. е. по сути, готовится к операции. При хронических заболеваниях он может длиться долго, в случае экстренной патологии время сжато до предела. У больного развивается острое заболевание или он получает травму, в кратчайшие сроки он доставляется в стационар, где устанавливается окончательный диагноз и больной готовится к операции. В современных условиях имеется тенденция смещения акцента помощи на амбулаторные лечебные учреждения, поэтому максимально возможная подготовка проводится ещё до поступления в стационар. Вышеизложенное свидетельствует, что общепринятое определение не совсем точно. По нашему мнению, время от момента поступления до момента операции следует обозначать как ближайший предоперационный период. Таким образом, можно определить предоперационный период как время подготовки больного к оперативному вмешательству. Длиться он должен столько, сколько необходимо для того, чтобы больному оперативное вмешательство было выполнено в самых благоприятных для него условиях с наименьшим риском и наибольшим лечебным эффектом. Продолжительность предоперационного периода зависит от характера патологии, состояния пациента, характера оперативного вмешательства. Вопрос, где подготовка проводится - в поликлинике или в стационаре не имеет принципиального значения. Обязательно следует помнить, что упущения в предоперационном периоде могут привести к катастрофе во время выполнения операции или послеоперационном периоде. Поэтому предоперационная подготовка должна проводиться грамотно и очень тщательно.

Под предоперационной подготовкой понимают комплекс диагностических и лечебных мероприятий направленный на подготовку больного к операции.

Основные цели предоперационного периода.

Обеспечить условия для достижения максимального лечебного эффекта оперативного вмешательства.

Свести до минимума риск операционного вмешательства и развития осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.

Основные задачи предоперационного периода.

Установить точный диагноз, определить характер и распространенность патологического процесса.

Определить показания к оперативному лечению

Определить срочность выполнения операции.

Выявить сопутствующие заболевания.

Оценить состояние больного, выявить все функциональные нарушения, вызванные как основным патологическим процессом, так и сопутствующей патологией.

• 6. Определить противопоказания.
• 7. Определить риск оперативного вмешательства.
• 8. Определить объем оперативного вмешательства.
• 9. Определить метод обезболивания.
• 10. Провести подготовку (психологическую, общесоматическую, специальную, непосредственную подготовку) к операции и обезболиванию.

Первых шесть задач объединяются в диагностический этап предоперационного периода.

1. Установление точного диагноза, определение характера и распространенности патологического процесса.

Первоначально хирург должен решить следующие вопросы: 1) есть ли у больного хирургическая патология? 2) какое именно заболевание? 3) какая стадия заболевания? 4) возможно ли выполнение оперативного вмешательства исходя из характера патологического процесса?

Для этого хирург должен применить клинические и доступные ему лабораторные и инструментальные методы диагностики. Следует отметить, что невозможность выполнения какого-либо дополнительного метода диагностики не может служить оправданием для хирурга, не установившего диагноз. Особенно часто это может быть при ургентных заболеваниях. Хирург обязан поставить диагноз по клиническим симптомам. Разумеется, при хронических заболеваниях всегда есть возможность выполнить более глубокое обследование. Здесь должен соблюдаться принцип, больному должны быть проведены все возможные исследования, которые необходимы для более точного установления диагноза, характера и распространенности процесса. В современной хирургии все диагностические вопросы должны быть решены до операции, во время выполнения которой врач находит только подтверждение результатов исследований. Разумеется, что и сейчас не всегда полностью можно выяснить все нюансы, возможно при интраоперационной ревизии будут установлены новые факты или выявлены ошибки дооперационного обследования. Однако следует помнить, что если хирург знает до операции все особенности патологического процесса и выполняет операцию по предусмотренному плану, то результаты оперативного вмешательства будут лучше.

Определение показаний к оперативному лечению.

Проведя диагностические мероприятия, в результате которых хирург установил диагноз, определил стадию и распространённость процесса выставляются показания к операции. Показания к операции разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания. Абсолютными показаниями являются заболевания и патологические состояния, которые представляют угрозу жизни больного и излечить их можно только хирургическим путем.

При ургентных заболеваниях абсолютные показания являются жизненными. Малейшая отсрочка с оперативным вмешательством в такой ситуации приводит к смерти больного или развитию смертельно опасных осложнений. К этой группе заболеваний относят различные виды кровотечений, асфиксию, травмы грудной клетки с нарушением дыхания, травмы черепа, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, повреждение магистральных сосудов. Некоторые заболевания непосредственно в ближайшие часы могут не представлять угрозу жизни, но если не будет предпринято оперативное вмешательство, то патологический процесс может привести к развитию смертельно опасных осложнений. К таким заболеваниям относят острые заболевания органов брюшной полости, острую артериальную непроходимость, гнойно-воспалительные заболевания.

Абсолютными показаниями являются также быстро прогрессирующие хронические хирургические заболевания, их осложнения, которые могут в ближайшие дни и недели привести к резкому ухудшению состояния больного и создать угрозу жизни или перейти в стадию, когда оперативное лечение станет невозможным. К таким заболеваниям относят злокачественные заболевания, стеноз различных отделов желудочно-кишечного тракта, холедохолитиаз и. т. д.

Относительные показания выставляются при наличии медленно прогрессирующих хронических заболеваний, которые могут быть излечены только оперативными методами, но в настоящее время не представляют угрозу жизни или угрозу развития серьёзных осложнений. Оперативное лечение в таких случаях может быть отложено на неопределенный срок. Относительными показания являются также хронические заболевания, которые лечатся и с использованием хирургических методов, и консервативно.

Определение срочности выполнения операции.

Постановка диагноза, определение показаний к оперативному лечению предопределяет срочность выполнения операции. Все оперативные вмешательства по жизненным показаниям выполняются в экстренном порядке. В срочном порядке выполняются операции, предпринимаемые по абсолютным показаниям при быстро прогрессирующих заболеваниях, их осложнениях приводящих к ухудшению состояния больного в ближайшие дни и недели.

Все операции по относительным показаниям выполняются в плановом порядке.

Диагностика сопутствующих заболеваний, функциональных нарушений вызванных как основным патологическим процессом, так и сопутствующей патологией.

В хирургии, как ни в одной медицинской специальности наиболее верен принцип - «Лечить нужно больного, а не болезнь». Хирург, планируя операцию, должен четко представлять, что он будет оперировать не острый аппендицит, а больного с этим заболеванием. Поэтому до операции необходимо предвидеть - как организм может среагировать на операционную травму. Для этого необходимо:

Выявить все сопутствующие заболевания;

Установить какие функциональные нарушения, обусловленные основным и сопутствующими заболеваниями, развились в организме.

Поэтому больному необходимо провести комплекс исследований по результатам, которых можно оценить состояние больного, функцию основных жизненно важных систем. Всегда следует помнить, что сопутствующие заболевания могут вызвать функциональные расстройства, которые осложнят течение интраоперационного и послеоперационного периода. Может проявиться синдром взаимного отягощения, когда хирургическое заболевание утяжелит сопутствующую патологию. И наоборот сопутствующее заболевание приведет к усилению патологических сдвигов обусловленных основной патологией. Главное все нарушения следует оценивать комплексно, предвидя какие изменения могут возникнуть и в дальнейшем, при присоединении негативных факторов операционной агрессии.

Для диагностики сопутствующей патологии и развившихся функциональных нарушений применяются клинические методы обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторные и инструментальные исследования.

В каждом конкретном случае объем исследований может оказаться различным, но следует всегда придерживаться обязательного минимума обследования для операции.

Стандартный объем обследования хирургического больного:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, глюкоза);

коагулограмма;

группа крови и резус-фактор;

общий анализ мочи;

серологические реакции на сифилис;

флюорография грудной клетки (давность не более 1 года),

электрокардиография;

осмотр терапевта;

для женщин - осмотр гинеколога.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, привлекают специалистов других специальностей. Однако хотелось бы подчеркнуть, что в наш технологический век, никакой объем инструментальных исследований не может заменить методически грамотного анализа анамнеза заболевания и данных клинического обследования.

Предоперационный период – это время от момента поступления больного в хирургическое отделение до начала производства операции.

Длительность его зависит от характера заболевания, тяжести предстоящей операции, срочности её, наличия сопутствующих заболеваний, от состояния оперируемого и функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем, а также нервно-психической подготовленности оперируемого.

Важным этапом хирургического лечения больного является предоперационная подготовка. Даже при профессионально выполненной операции, если не учтены имеющиеся нарушения функции органов и систем организма и не проведена их коррекция до операции, успех в лечение больного сомнителен и исход операции может быть неблагоприятен. Подготовка к операции начинается до поступления больного в стационар, т.е. с момента определения предварительных показаний к операции, врачом поликлиники или “скорой помощи“ (психологическая подготовка больного к операции).

Основными задачами предоперационного периода являются:

1. Постановка топического диагноза.

2. Определение срочности оперативного лечения.

3. Подготовка пациента к операции.

Цель данного периода – свести до минимума риск предстоящей операции, предотвратить возможность развития послеоперационных осложнений и дать оценку анестезиологического риска.

Предоперационный период делится на диагностический период, во время которого уточняется диагноз, определяется состояние органов и систем, показание к операции, и период предоперационной подготовки. Длительность его зависит от характера заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной системы.

Для постановки топического диагноза после общепринятых мероприятий, в клинической практике широко используется следующие методы исследования: обзорная рентгенография, ультразвуковая индикация, эндоскопия органов и полостей, урография, радиоизотопные методы, компьютерная томография и др.

Показания к выполнению операции могут быть: абсолютные, жизненные и относительные.

Жизненные показания к операции возникают при таких заболеваниях или травматических повреждениях, при которых задержка операции на некоторое время приводит к смерти больного. Такие операции выполняют в экстренном порядке, к ним относится следующие патологические состояния:

· продолжающееся кровотечение: при желудочном кровотечении, ранении магистральных сосудов, при разрыве внутреннего органа (селезёнке, почки, печени, и др.)

· острые заболевания органов брюшной полости воспалительного характера (острый аппендицит, тромбоэмболии, острая кишечная непроходимость, ущемленная паховая грыжа, и др.) Все эти заболевания опасны развитием перитонита или омертвение органа при тромбоэмболии.

· гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона, острый остеомиелит и др.).

Абсолютные показания к операции возникают при таких заболеваниях, при которых невыполнение операции, или длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. При таких показаниях операцию выполняют в срочном порядке через несколько дней от момента поступления больного в хирургическое отделение. К таким заболеваниям относятся механическая желтуха, стеноз привратника, абсцесс легкого и др.

Задержка операции на длительный срок может привести к нежелательному исходу или другим тяжёлым осложнениям.

Относительные показания к операции могут быть при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного (доброкачественные опухоли наружной локализации, неосложненные грыжи и др.).

После выяснения о необходимости выполнения хирургической операции выясняют противопоказания к её проведению: сердечная, дыхательная и сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, печеночно-почечная недостаточность, тяжёлые нарушения обмена веществ, тяжёлая анемия. Все эти изменения со стороны органов, соответственно тяжести и объёму предстоящей операции оцениваются для каждого больного индивидуально. При этом нужно привлекать соответствующих специалистов (терапевт, невропатолог, и др.).

При выполнении операции по жизненным показаниям, когда сроки больного ограничена во времени, то тяжесть состояния больного и дальнейшая подготовка его к операции должна проводиться совместно с анестезиологом-реаниматологом и терапевтом.

При абсолютных показаниях к операции подготовка направлена на восстановление нарушенных функции тех или иных органов.

При относительных показаниях к операции и наличии сопутствующих заболеваний, которые увеличивают риск операции, такие операции откладываются до излечения у специалиста по сопутствующему заболеванию.

При подготовке больного к операции особое внимание надо уделять состоянию тех органов и систем, к которым во время операции предъявляются повышенные требования: (нервная система, сердечно-сосудистая и кроветворная система, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, кожа.). Следовательно, основой предоперационной подготовки больного является, внимательный учёт возможных опасностей операции и проведение мероприятий, направленных на их профилактику, для осуществления которых необходимо следующее:

1. Поставить топический диагноз, определить метод операции.

2. Уточнить показания, и выявить противопоказания операции и выбрать метод обезболивания.

3. Определить состояния и степень функции органов и систем больного.

4. Выявить имеющиеся осложнения и сопутствующие заболевания.

5. Увеличить иммунобиологические силы организма, создать функциональные резервы органов и систем.

Всё это решается при строгом соблюдении тяжести предстоящего оперативного вмешательства, характера его заболевания и учёте индивидуальных особенностей больного.

1. с момента заболевания;

2. с момента установления диагноза;

3. с момента поступления в хирургический стационар;

4. -с момента установления показаний к операции;

5. с момента назначения дня операции.

Выберите основные факторы, определяющие длительность предоперационного периода:

1. -состояние больного;

2. -тяжесть сопутствующих заболеваний;

3. -характер патологического процесса;

4. -объем и травматичность предстоящей операции;

5. ничего из перечисленного.

Этап непосредственной подготовки к операции включает?

1. обследование систем жизнеобеспечения;

2. -психологическую подготовку;

3. санацию хронических очагов инфекции;

4. -подготовку желудочно-кишечного тракта и катетеризацию мочевого пузыря;

5. -премедикацию.

В день операции при плановом оперативном вмешательстве следует выполнить:

1. больной должен принять гигиеническую ванну или душ по показаниям;

2. сменить нательное и постельное белье;

3. перелить плазму свежезамороженную;

4. -сбрить волосяной покров в области операционного поля;

5. промыть желудок.

Каковы целевые установки предварительного этапа предоперационной подготовки?

1. обеспечить переносимость операции;

2. снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений;

3. ускорить процессы выздоровления;

4. стабилизация основных параметров гомеостаза;

5. -все перечисленное.

Операции, выполняемые по жизненным показаниям, это:

1. рак желудка;

2. липоматоз;

3. -перфоративная язва желудка;

4. острый холецистит;

5. -ущемленная вентральная послеоперационная грыжа.

Принципы повышения устойчивости организма к операционной травме состоят в проведении:

1. стандартной предоперационной подготовки;

2. биостимуляции метаболических функций организма;

3. адаптации к операционному стрессу;

4. снижение реактивности адаптивно-регуляторных механизмов путем введения метаболитов стресс реализующих и стресс реализующих систем;

5. -все перечисленное.

Ранний послеоперационный период начинается:

1. после снятия швов с операционной раны;

2. после выписки из стационара;

3. после восстановления трудоспособности;

4. -первые 2-3 суток после операции;

5. после устранения ранних послеоперационных осложнений.

Применение пузыря со льдом на рану в послеоперационном периоде преследует цели:

1. предупреждение развития инфекции;

2. профилактика тромбоза и эмболии;

3. предупреждение расхождения краев раны;

4. -профилактика кровотечения из раны;

5. -уменьшение болей.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде следует выполнить:

1. после операции исследовать состояние свертывающей системы крови;

2. за 2 часа до операции пациентам, из группы тромбоопасных, ввести гепарина
5000 ЕД внутримышечно;

3. эластичное бинтование нижних конечностей до операции;

4. активное поведение больного в постели;

5. -все перечисленное.

Для профилактики послеоперационных пневмоний применяют:

1. внутривенное введение больших количеств растворов;

2. введение прозерина;

3. -дыхательную гимнастику;

4. -введение обезболивающих средств;

5. ничего из перечисленного.

При задержке мочи в послеоперационном периоде следует выполнить:

1. очистительную клизму;

2. назначить мочегонные средства;

3. ввести внутривенно 10 мл 40% уротропина;

4. -теплую грелку на область гипогастрия;

5. -катетеризацию мочевого пузыря.

Какие из отмеченных осложнений всегда развиваются при оперативных вмешательствах на желудочно-кишечном тракте?

1. перитонит;

2. -парез желудочно-кишечного тракта;

3. -метеоризм;

4. олигоурия;

5. пневмония.

При парезе желудочно-кишечного тракта следует выполнить:

1. блокаду по Роману;

2. гипертоническую клизму;

3. назначить введение церукала;

4. внутривенно ввести гипертонический раствор хлорида натрия;

5. -все перечисленное.

Определите ранние осложнения, которые могут развиться в послеоперационной ране:

1. боль и жжение в области раны;

2. -кровотечение из раны;

3. инфильтрат в области раны;

4. лигатурный свищ;

5. нагноение раны.

Не осложненное течение послеоперационного периода характеризуется:

1. продолжительность 1-6 дней;

2. положительным азотистым балансом;

3. снижением активности симпатоадреналовой системы;

4. восстановление функции кишечника;

5. -все перечисленное.

Предоперационный период – время от момента поступления (обращения) больного в лечебное учреждение до начала операции.

Цель предоперационной подготовки - изучение нарушенных функций ор­ганизма, создание резервов функциональных возможностей органов и систем для уменьшения риска операции и минимальных возможностей развития по­слеоперационных осложнений.

Этапы предоперационного периода:

1) отдаленный; 2) ближайший; 3) непосредственный.

В зависимости от срочности операции количество этапов может умень­шаться.

Задачи предоперационного периода:

Установление диагноза.

Проведение дополнительных и специальных диагностических иссле­
дований.

Определение показаний и противопоказаний к операции.

4. Определение срочности выполнения операции, её характера
и выбор метода обезболивания (оценка операционно-анестезиологического риска).

16. Предоперационная подготовка.

17. Профилактика эндогенной и экзогенной инфекции.

18. Психологическая подготовка больных.

19. Проведение обязательных и специфических предоперационных меро­
приятий.

20. Проведение премедикации.

10. Транспортировка больного в операционную.

Установление диагноза:

Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и жизни, клинических проявлений заболевания, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Обследование больного:

В зависимости от сроков проведения операции (плановая, экстренная или срочная) необходимо выполнение диагностического минимума обследований.

При экстренной операции у больных до 40 лет

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

При экстренной операции у больных после 40 лет необходимо минимальное обследование в объеме:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Кровь на группу и резусфактор

Электрокардиограмма

Обзорная рентгенография грудной клетки

Осмотр анестезиолога-реаниматолога

Кроме того, по показаниям производится забор отдельных биохимических показателей (например, сахар крови у больного сахарным диабетом) и проводятся консультации узких специалистов (осмотр кардиолога при хронической сердечной недостаточности). Дообследование по показаниям носит индивидуальный характер и должно быть осуществлено при экстренном оперативном лечении в течение 2 часов.

При плановой операции у всех больных в диагностический минимум входят:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Кровь на группу и резусфактор

Кровь на маркеры вирусных гепатитов «В» и «С»

Кровь на маркеры ВИЧ-инфекции

Биохимический анализ крови

Коагулограмма

Электрокардиограмма

Обзорная рентгенография грудной клетки (или флюорография)

Кал на яйца глист

Осмотр терапевта

Осмотр гинеколога (у женщин)

Осмотр стоматолога

Больные, поступающие на плановую госпитализацию, должны быть обследованы максимально на догоспитальном этапе на предмет хронической вялотекущей инфекции (гинеколог, стоматолог). Объем инструментальных методов исследования (УЗИ, ректоскопия, колоноскопия и прочее) решается индивидуально в зависимости от патологии.

Объем диагностического минимума при срочном оперативном вмешательстве не должен быть меньше, чем при экстренном. Требуется максимальное обследование в условиях отделения, исходя из медико-экономических стандартов по данной патологии.

Определение показаний к экстренной, срочной и плановой операции. Жизненные показания к операции возникают при прямой угрозе жизни больного (кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости, гной­но-воспалительные заболевания и т.д.)

Абсолютные показания к операции - когда невыполнение операции или ее длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. При абсолютных показаниях лечение заболевания возможно только оперативным путем (злокачественные новообразования, обтурационная желту­ха и т.д.) Длительная отсрочка операции в таких случаях может привести к развитию осложнений заболевания или необратимых изменений со стороны пораженного органа и других систем.

Относительные показания к операции устанавливаются при заболевани­ях, не представляющих угрозы для жизни больного (варикозная болезнь ниж­них конечностей, доброкачественные опухоли и т.д.) При относительных пока­заниях временный отказ от операции не наносит существенного вреда для здо­ровья пациента.

В соответствии с приведенными показаниями операции по срочности разделяют на:

- неотложные, или экстренные (выполняют немедленно или в первые два часа от момента поступления больного в хирургический стацио­нар),

- срочные (производят в течение 2 суток с момента госпитализа­ции),

- плановые (выполняются в после детального обследования больного в амбулаторных условиях).