В носу находится множество кровеносных сосудов, а потому безобидное, казалось бы, носовое кровотечение может не только серьезно ухудшить самочувствие, но и привести к большой кровопотере. Именно поэтому при появлении крови из носа важно своевременно и правильно оказать первую помощь.

Кровотечение из носа: как остановить?

Причины носового кровотечения

Серьезность носового кровотечения зачастую недооценивается, однако такой подход к проблеме может обернуться огромными проблемами для здоровья. Действительно, кровь из носа может пойти и у совершенно здорового человека, но если ситуация повторяется не первый раз, следует обратиться к врачу и выяснить причину возникновения патологии.

Самыми распространенными причинами носового кровотечения являются:

• механические травмы (удары, ушибы)
• повреждение слизистой оболочки после проведения лечебно-диагностических процедур и манипуляций в полости носа
• наличие инородного тела в носу
• воспалительные заболевания лор-органов (ринит, синусит, аденоидит и пр.)
• искривление носовой перегородки
• новообразования в полости носа (полипы, опухоли и т.д.)
• высокое артериальное давление
• нарушение свертываемости крови
• хрупкость кровеносных сосудов
• тепловой или солнечный удар
• гормональные нарушения
• резкие перепады барометрического давления (у альпинистов, водолазов, летчиков и т.д.)

Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. При сильном носовом кровотечении, особенно рецидивирующем, необходимо пройти обследование у лор-врача, а при необходимости и у других специалистов (терапевт, гематолог и т.д.).

Несмотря на то что носовое кровотечение может возникнуть и у совершенно здоровых людей, важно попытаться найти его причину и принять профилактические меры, чтобы ситуация больше не повторилась

Как остановить кровь из носа в домашних условиях

Самый распространенный способ остановки носового кровотечения в домашних условиях − запрокидывание головы назад. Однако специалисты не рекомендуют делать это во избежание случайного попадания крови в дыхательные пути. Так как кровь из носа идет вследствие повреждения кровеносного сосуда, необходимо сдавить его, зажав ноздрю пальцем. При этом желательно сесть, расслабиться, наклонить голову вперед и дышать ртом. Порой бывает достаточно пары минут в таком положении, чтобы носовое кровотечение остановилось.

При сильном кровотечении зажимать ноздри следует, предварительно вставив туда смоченные в перекиси водорода ватные тампоны. Хорошим кровоостанавливающим эффектом обладают и сосудосуживающие капли («Тизин», «Називин», «Нафтизин» и т.п.). Не следует закапывать их в нос как при насморке, лучше нанести их на тампон вместо перекиси водорода или вместе с ней.

Даже если кровотечение быстро остановилось, ватные тампоны с перекисью водорода или сосудосуживающими каплями необходимо держать в носу не менее 15–20 минут

Если кровотечение по-прежнему не останавливается, можно приложить к переносице холодный компресс. Для этого можно использовать завернутый в полотенце лед или ткань, смоченную в прохладной воде. Держать холод у носа следует не более 5 минут. Этого времени слишком мало для возникновения серьезного переохлаждения и воспаления, но в то же время достаточно для остановки кровотечения.

Если носовое кровотечение возникает с завидным постоянством, лучше заранее купить в аптеке гемостатическую губку. С ее помощью можно остановить кровь буквально за несколько минут. Для этого достаточно ввести небольшой кусочек губки в ноздрю и зажать ее пальцем. Гемостатическая губка стерильна и совершенно безопасна. Извлекать ее из носа не нужно, она полностью рассасывается в полости раны, стимулируя восстановление поврежденных тканей.

Что делать, если домашние средства бессильны?

Если домашние средства не помогают в течение часа (а у ребенка − в течение 30–40 минут), не стоит продолжать самолечение. При несильном кровотечении следует обратиться к лор-врачу в поликлинике по месту жительства или пребывания или отправиться в ближайшую больницу, где есть специалисты-отоларингологи. При сильном кровотечении, грозящем большой кровопотерей, лучше воздержаться от самостоятельных передвижений по городу. Необходимо позвонить в скорую помощь, описать ситуацию и подождать приезда бригады врачей, которые окажут профессиональную помощь и госпитализируют в стационар.

В больнице, как правило, проводится комплексное лечение носового кровотечения. Врачи могут назначить кровоостанавливающие препараты или сделать ЭХВЧ-коагуляцию при неэффективности консервативной терапии. Кроме того, они проведут обследование, выяснят причины кровотечения и дадут рекомендации, которые помогут избежать рецидивов.

Как возникают носовые кровотечения

Кровотечение из носа, как правило, является результатом нарушения целостности кровеносных сосудов носовой полости. При этом важно понимать, что чем крупнее повреждённый сосуд, тем интенсивнее будет идти кровь. Также следует знать, что факторы, влияющие на возникновение носового кровотечения делятся на местные и общие. К числу местных факторов следует отнести:

• повреждения полости носа травматического характера, а также травмы слизистой оболочки носовой полости в результате хирургических операций;
• атрофические процессы в слизистых оболочках носовой полости;
• переполнение кровью сосудов в слизистых оболочках полости носа;
• новообразования в носу.

Общие факторы следующие:

• болезни сердца и прилегающих к нему сосудов;
• резкие скачки температуры тела, в частности при проникновении в организм инфекции, а также при тепловых ударах;
• болезни сворачиваемости крови;
• неравномерное распределение поступающих в организм витаминов;
• скачки давления, в частности такое может быть при посадке в вертолет или подъёме в горы или погружении под воду;
• нарушения нормального гормонального баланса в организме человека.

Часто возникающие кровотечения носом сопровождаются усиливающейся слабостью, головокружениями, а также шумом в ушах. У человека может участиться сердцебиение и побледнеть кожные и слизистые покровы.

Что надо знать при кровотечении из носа

Кровотечение из носа не следует игнорировать и считать чем-то мало значащим. Нередко бывает так, что подобным образом организм подаёт сигналы о серьёзных проблемах в нём возникающих. Это могут быть болезни почек и печени, заболевания крови, а также свидетельства туберкулёза.

Чем опасно носовое кровотечение

Кровотечение из носа опасно тем, что может указывать на более серьёзные проблемы, нежели просто нарушения целостности сосудов носа или его слизистых оболочек. Известно много случаев, когда кровотечение из носа являлось признаком резкого повышения давления, заболеваний сердца, нарушений нормальной деятельности сосудов вокруг сердца, а также поражений сосудов непосредственно в головном мозге. В подобных случаях имеет место нарушение нормальной циркуляции крови в сосудах и рост внутрикапиллярного давления. Сосуды деформируются, поскольку не могут выдержать возросшее давление.

Носовое кровотечение также может свидетельствовать о проблемах со сворачиваемостью крови, в подобных случаях остановить их бывает достаточно трудно. Нередки случаи возникновения достаточно тяжелых состояний у пациентов при возникновении и развитии у них носового кровотечения.

Нежелательные действия при носовых кровотечениях

Крайне нежелательно при кровотечении из носа больного запрокидывать его голову назад, поскольку так можно вызвать рвоту у него от затекания крови в горло. Гораздо лучше, усадив пострадавшего, наклонить его голову немного вперёд.

Также не рекомендуется прикладывать лёд при кровотечении, если нет ярко выраженных признаков перелома в носовой части. Подобное можно делать только тогда, когда у больного налицо перемена формы носа в результате полученной травмы.

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях

Существуют определённые правила остановки кровотечения из носа в домашних условиях. Их рекомендуется соблюдать для того, чтобы быстро и качественно снять проблему.

Порядок действий при сильном кровотечении из носа

Прежде всего необходимо крепко зажать пальцами нос пострадавшего с тем, чтобы он дышал только через рот. Так можно передавить повреждённый сосуд и постараться остановить начавшееся носовое кровотечение. При этом голова больного человека должна быть слегка наклонена вбок.

К переносице можно приложит грелку со льдом, но делать это надо только в случае кровотечений, вызванных переломами носа, в ином случае делать этого не следует.

Если кровотечение при этом продолжается, рекомендуется поместить в нос больного тампон из марли. Для того, чтобы приготовить тампон из марли правильно, следует свернуть марлевый кусок трубочкой, можно также обернуть его бинтом.

Также при длительных кровотечениях можно использовать таблетки кровеостанавливающего средства. Это может быть Дицинон или Викасол . Также можно вызвать участкового врача или скорую помощь, если попытки остановить кровь долгое время ни к чему не приводят.

Народные средства

В стакане холодной кипячёной воды растворяется сок одной четверти лимона средних размеров. Полученный раствор втягивается носом и нос зажимается примерно на пять минут.

Сок лимона также можно закапывать непосредственно в нос при кровотечении. Сок должен быть свежевыжатый и закапывать его следует в объёме примерно пяти капель.

В порошок перемалывается растение окопник, после чего в полученном составе вываливается тампон и вставляется в нос.

Самыми лучшим способом быстрой остановки носового кровотечения является помещение в нос тампонов из ваты, предварительно смоченных в растворе перекиси водорода. Также эффект быстрой остановки кровотечения из носа даёт использование капель для сужения сосудов. Это могут быть капли Називин, Тизин, Нафтизин. Как при насморке закапывать их в нос не следует. Лучше всего нанести их на тампон и засунуть в нос. Можно вместе с этими каплями пользоваться перекисью водорода, можно делать тампон и без неё.

Кроме того буквально за несколько минут можно остановить кровотечение из носа посредством применения гемостатической губки . Небольшой отрезок губки вставляется в ноздрю и зажимается в ней. Губка абсолютно безопасна и полностью стерильна. Её не следует доставать из носа во время процедуры, стимуляция восстановления повреждённых носовых тканей происходит при полном рассасывании губки в носу.

Как остановить носовое кровотечение при высоком давлении

При остановке кровотечения при высоком давлении необходимо соблюдать правильный порядок действий. Прежде всего пострадавшего необходимо разместить удобно и наклонить его голову вниз. Если он без сознания, следует положить его на ровную поверхность на бок.

Лучше всего открыть все окна и двери для обеспечения доступа в помещение потока свежего воздуха. Ослабить пояс больного, снять с него галстук. При не слишком обильном кровотечении можно на несколько минут зажать больному нос. Если эта мера не помогает, желательно вставить ему в нос тампоны, пропитанные перекисью водорода. Для того, чтобы вата тампоном не слишком впитывала в себя кровь, можно смазать её вазелином. При этом рекомендуется дать больному гипотензивное средство для того, чтобы снизить давление. Если ранее он таких препаратов не принимал, рекомендуется дать ему валидол или нитроглицерин под язык.

Такими методами кровотечение при высоком давлении можно остановить достаточно быстро. Если же все эти меры не помогают, рекомендуется вызывать скорую помощь.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Единичные носовые кровотечения не связаны с опасными патологиями. Но остановить кровь из носа быстро требовалось каждому хотя бы раз в жизни. Слизистая носа содержит широкую сосудистую сетку, которая легко повреждается. Дети 3–10 лет наиболее подвержены носовым кровотечениям. Чтобы кровотечение из носа не провоцировало панику, нужен четкий план действий.

Как быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Первые действия

Первую медицинскую помощь при кровотечении из носа оказывают следующим образом:

1. Слегка наклоняют голову вперед. Нельзя запрокидывать ее назад, иначе кровь потечет в пазухи и горло, что вызовет рвотный рефлекс или вдыхание жидкости.
2. Сплевывают кровь, которая скопилась в горле и во рту. Она может вызвать тошноту, рвоту или диарею при проглатывании.
3. Осторожно удаляют сгустки из носа, не боясь, что кровотечение усилится.
4. Зажимают все мягкие части носа пальцами.
5. Плотно прижимают зажатые части носа к лицевым костям, дышать ртом.
6. Сжимают нос 5–10 минут. Повторить по мере необходимости.
7. Сидеть спокойно, держа голову выше уровня сердца. Не ложится, не наклоняться сильно вперед к ногам.
8. Прикладывают лед, завернутый в полотенце к крыльям носа и щекам.

Спреи для носа с оксиметазолином, фенилэфрином гидрохлоридом можно использовать для профилактики кровотечений. Но не несколько дней подряд. Тампонировать нос платком или марлей не рекомендуется.

Другие способы остановки носового кровотечения предполагают массаж точек акупрессуры:

Как остановить носовое кровотечение быстрее? Нужно зажать ноздри и положить на переносицу холодное полотенце. Используется массаж Шиацу - надавливание на основание черепа. В этом месте располагается сосудистый центр продолговатого мозга. В рекомендациях написано запрокидывать голову назад и давить на точку у начала шеи, но можно держать голову прямо. Особенно при проблемах со скачками артериального давления.

Нужно ли обращаться к врачу?

Носовое кровотечение, с медицинской точки зрения, называется эпистаксисом, доброкачественным состоянием. Случаи учащаются во время сухих и холодных периодов, обостряются при инфекции носа, аллергии, вдыхании химических веществ.

Частое кровотечение носа может быть симптомом гипертензии, хотя доказано, что артериальное давление лишь увеличивает длительность, но не провоцирует разрыв капилляров.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• кровотечение не останавливается через 30 минут;
• кровь стекает по передней и задней части носа одновременно;
• сопровождается другими симптомами, такими как высокое артериальное давление, головокружение, тахикардия и боль в груди;
• если нос кровоточит три - четыре раза в неделю или более шести раз в месяц.

Волнение, резкое изменение питания и режима сна могут вызвать спонтанные кровотечения, которые не всегда опасны.

При сильном кровотечении медсестра из бригады скорой помощи проводит тампонирование носовой полости. Остановка сильного кровотечения из носа проводится с помощью препарата с транексамовой кислотой. В некоторых случаях в больницах используют абляцию слизистой оболочки.

Как помочь ребенку?

Взрослый должен рассказать ребенку о том, что кровотечение из носа неопасно. Затем помочь ему справиться с ним, поясняя действия. Усадить ребенка себе на руки, наклонив голову вниз. Осторожно сжать мягкие ткани носа ниже костистого гребня салфеткой на 10 минут. После остановки кровотечения ребенку нужно отдохнуть, отказаться от грубых игр, чтобы не задеть снова нос.

Носовые кровотечения обычно не причиняют вреда детям, поскольку начинаются в поверхностных и тонких кровеносных сосудах на передней части носа, перегородке сразу за ноздрями. Их частота обычно уменьшается после полового созревания, так как слизистая оболочка носа утолщается от гормональных изменений.

Детское кровь из носу идет на фоне аллергии, простуды, ушибов и падений, злоупотребления сосудосуживающими каплями. Кондиционирование носа также осушает слизистую оболочку.

Чтобы остановить кровь из носа, можно приложить лед в полотенце на лоб, переносицу, скулы, вызывая рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Ребенку объясняют, что ложиться нельзя, а нужно сидеть вертикально.

Если кровотечения возникают 4–5 раз в месяц, нужно сводить ребенка к врачу. Можно использовать увлажнитель воздуха для детской комнаты.

Народные средства

Народная медицина советует, как быстро остановить кровь с носа. Чтобы опустошить сосуды в верхней части тела и голове домашних условиях, нужно быстро сделать теплую ножную ванну. Использовать экстракт гамамелиса, нанесенного на ватный тампон. Растение обладает вяжущими свойствами.

Среди других народных рецептов можно попробовать:

1. Отвары из тысячелистника и печеночный чай для профилактики носовых кровотечений.
2. При возникновении симптома при респираторных инфекциях и синуситах помогают отвары шелковицы, мяты, солодки, гардении.
3. При носовом кровотечении из-за плохого питания и недоедания применяют корень ремании клейкой из китайской народной медицины.
4. При кровотечении в результате стресса и эмоциональных нарушений используется ремания, горечавка, гардения, дягиль лекарственный и солодка.

Аспирин и антикоагулянты, прописываемые на фоне атеросклероза, снижают агрегацию тромбоцитов. Иногда требуется снижение дозировок, так как быстро остановить кровь с носа на фоне разжижения крови сложно.

Медикаментозные средства

При обращении к ЛОРу будет проведено полное обследование. Нос осмотрят на предмет посторонних предметов и искривления носовой перегородки. Врач расспросит об образе жизни, травмах, в том числе старых. Возможно, понадобится сдать клинический анализ крови, измерить тромбопластиновое время для оценки свертываемости, провести рентген костей лицевого черепа, КТ или назальную эндоскопию для поиска опухолей.

Чтобы остановить кровь из носа, нет медикаментов. Используются холодные компрессы и обычные сосудосуживающие средства, которыми запрещено злоупотреблять.

Иногда врач может прописать ежедневные витаминные добавки для укрепления сосудов:

• бета-каротин по 800 мг и витамин А по 200 МЕ для восстановления иммунитета слизистой оболочки;
• комплекс витаминов В, особенно В6 для сосудов;
• витамин С в количестве 1000 мг и К - 200 мг для ускорения свертываемости крови.

Правильное положение тела

Необходимо сидеть или стоять, наклонив опустив голову. Нельзя запрокидывать ее назад. Нельзя ложиться - голова должна находиться выше уровня сердца. Лежа кровь может заглотиться, попасть в желудок.

Специфика носового кровотечения у беременных

Кровотечения усиливаются на 6–7 месяце беременности, что связано с увеличением объема циркулирующей крови, изменением ее гемодинамических показателей. Приток крови к голове обычно вызван ангионеврозом, связанным с реакцией на выброс адреналина.

У беременных женщин меняется положение крестца, усиливаются изгибы позвоночника, спазмируют мышц под затылком, потому нарушается регуляция сосудистого тонуса. Но это временные явления.

Точки акупрессуры у беременных женщин применять не стоит, поскольку они могут вызвать гормональные реакции. Рекомендовано больше времени уделять профилактике: увлажнять воздух, мазать нос вазелином, пить много жидкости. Рекомендовано кушать белковую пищу и зелень, поскольку в ней содержится витамин К - полезный для кроветворной системы.

Специфика носового кровотечения при повышенном давлении

Как остановить сильное кровотечение при гипертонии? Подходит традиционная методика: зажимание носа с наклоном головы вперед на 10 минут. Можно массировать точку у основания затылка, но не разгибая шею назад.

Примерно 42% людей с носовыми кровотечениями страдают от повышенного артериального давления. Гипертония распространена у 30% людей без эпистаксиса. У пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе было больше приступов. Исследование отметило, положительную связь между количеством приступов эпистаксии и показателями АД.

Можно попробовать контролировать артериальное давление, изменив свой образ жизни: снизить вес, поддерживать уровень физической активности, тренироваться, выбирать здоровую пищу, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения.

Как предотвратить повторное кровотечение из носа?

В первую очередь нужно создать нормальную функцию слизистой оболочки носа. Увлажнять воздух в комнате, использовать капли солевого раствора. Пить больше жидкости, меньше применять деконгестанты.

Здоровый и сбалансированный рацион, уменьшение порций и частые приемы пищи, увеличение количества белка и полезных жиров - основа защиты сосудистой системы. Необходимо ввести некоторые коррективы в питание:

1. Употреблять бананы, сельдерей, семечки подсолнуха, мед, бобы, морские водоросли, злаки, в том числе гречку, шпинат, брокколи, цветную капусту.
2. Заваривать чаи тысячелистника, боярышника, пить отвары и добавлять в салаты листья одуванчика.
3. Избегать переедания, жирной и жареной пищи, пряностей.
4. Алкоголь и кофе обезвоживают, пересушивают слизистые оболочки, потому их стоит избегать.

Иногда проблемы слизистой оболочки связаны с раздражением или сжатием нервов, которые ее иннервируют. Чтобы снять натяжение сосудов, можно пройти краниосакральную терапию.

Носовое кровотечение – проблема, с которой сталкиваются многие. Так как слизистая носа очень богата кровеносными сосудами, то при возникновении кровотечения из полости носа оно в большинстве случаев бывает довольно сильным и может приводить к значительной кровопотере. Для того чтобы не допустить этого, следует остановить кровь в максимально короткий срок. С таким явлением, как течение крови из носа, люди сталкиваются в любом возрасте. В большинстве случаев с проблемой можно справиться своими силами, без привлечения врачей.

Причины возникновения носового кровотечения

Все причины развития носового кровотечения можно разделить на 2 большие группы – локальные и системные. К локальным причинам относятся:

• травмы носа;
• хирургические операции в полости носа;
• диагностические исследования полости носа с использованием инструмента;
• попадание инородных тел в полость носа;
• острое воспаление в полости носа;
• чихание при заложенности носа;
• слишком энергичное высмаркивание;
• чрезмерное применение сосудосуживающих средств;
• слишком длительное воздействие высоких температур на полость носа (чрезмерно длительная ингаляция);
• опухоли в носовой полости;
• анатомические дефекты в строении носовой перегородки;
• вдыхание наркотических веществ;
• слишком длительное вдыхание холодного сухого воздуха (в очень морозные зимние дни).

К системным причинам носовых кровотечений причисляются:

• повышенное давление;
• атеросклероз сосудов;
• заболевания крови;
• авитаминоз;
• сильное повышение температуры тела;
• резкий перепад атмосферного давления;
• гормональный дисбаланс в организме.

Вне зависимости от причины носового кровотечения его следует остановить как можно раньше.

Оценка тяжести носового кровотечения

Тяжесть носового кровотечения определяется объёмом кровопотери. Врачи сегодня выделяют 4 степени носового кровотечения. Эта классификация выглядит следующим образом:

• от 10 до 100 мл – лёгкое кровотечение, не ухудшающее состояния больного;
• от 100 до 500 мл – массивное кровотечение, не несущее опасности для жизни больного, но заметно ухудшающее его состояние;
• от 500 до 1100 мл – тяжёлое кровотечение, несущее угрозу для жизни больного и сильно ухудшающее общее состояние;
• от 1100 мл – особо тяжелое кровотечение, способное привести к летальному исходу даже при врачебной помощи.

Своевременное оказание первой помощи при носовом кровотечении позволяет не допустить его перехода в тяжёлую форму, которая может быть очень опасной.

Когда необходимо срочно вызвать скорую

Несмотря на то что в большинстве случаев носовое кровотечение можно остановить своими силами, бывают ситуации, когда больному требуется срочная медицинская помощь. Незамедлительно вызвать неотложку нужно в следующих ситуациях:

• носовое кровотечение сильное, и остановить его не удаётся на протяжении 10 минут;
• у больного имеются нарушения свёртываемости крови;
• больной употребляет препараты для разжижения крови;
• у больного наблюдается повышенное давление;
• кровь из поврежденных сосудов слизистой носа не вытекает из ноздрей, а стекает по задней стенке носоглотки и гортани в желудок, из-за чего у больного происходит кровавая рвота;
• у больного возникает предобморочное состояние;
• носовое кровотечение повторяется в течение 24 часов.

В том случае, если требуется врачебная помощь, откладывать её и продолжать попытки самостоятельно остановить кровотечение не следует, так как это может привести даже к смерти больного.

Основная ошибка при остановке носового кровотечения

При борьбе с носовым кровотечением многие совершают одну серьёзную ошибку: пытаясь остановить кровь, зачастую запрокидывают голову или ложатся, что делать категорически запрещено. Связано это с тем, что в таких положениях изливающаяся из повреждённого сосуда кровь начинает стекать по задней стенке носоглотки и гортани в желудок, а также может попадать в дыхательные пути. В результате этого состояние больного значительно ухудшается, а в некоторых случаях может наблюдаться захлёбывание кровью.

Способы остановки носового кровотечения у детей

У детей носовые кровотечения встречаются значительно чаще, чем у взрослых, и родителям непременно следует знать, как можно остановить этот вид кровотечения.

• Самым простым способом борьбы даже с сильным кровотечением из носа является сдавливание ноздрей. Для того чтобы применить этот метод, ребёнка следует усадить на стул или взять на колени, немного наклонить его голову вперёд и сильно прижать обе ноздри к носовой перегородке. Держать таким образом нос ребёнка требуется на протяжении 10 минут. После того как нос ребёнка будет отпущен, из носовых ходов надо очень осторожно удалить образовавшиеся кровяные сгустки. Так как сморкаться после носового кровотечения нельзя, то использовать для этой цели следует ватную палочку, смоченную в перекиси водорода. Когда эта процедура закончена, нужно уложить ребёнка на 30 минут. В течение 12 часов после носового кровотечения нельзя давать детям наклоняться и играть в активные игры. В том случае, если кровь продолжает течь после того, как нос ребёнка перестали сдавливать, следует срочно вызвать неотложку.
• Холод – классическое средство от носового кровотечения как у детей, так и у взрослых. Для остановки кровотечения ребёнок должен занять ту же позу, что и при первом способе устранения носового кровотечения. После этого к переносице следует приложить пузырь со льдом или намоченный холодной водой носовой палаток. Далее необходимо обеспечить воздействие холода и на шею. С этой целью полотенце смачивают в холодной воде и, свернув в несколько раз, прижимают к шее. Воздействие холода обычно останавливает кровь в течение 5–10 минут. Если кровотечение не прекращается за это время и не ослабевает – требуется медицинская помощь.
• Ещё одним средством остановки кровотечения являются ванночки для рук и для ног. Ребёнка сажают на стул, слегка наклонив голову вперёд, и опускают его руки по локоть в очень холодную воду, а ноги – в максимально терпимую горячую воду. Этот способ позволяет снизить кровяное давление в верхней части тела и за счёт этого остановить кровотечение.

Чаще всего носовое кровотечение у детей бывает не очень сильным и легко останавливается домашними средствами.

Способы остановки носового кровотечения у взрослых

У взрослых кровотечение из носа пусть и не так часто, как у детей, но всё же встречается. Если оно не связано с тяжёлой травмой или значительным повышением давления, остановить его своими силами вполне возможно. Так же как и детям, взрослым нельзя в этом случае запрокидывать голову и ложиться.

• При несильном кровотечении, когда кровь не течёт ручьём, можно использовать назальные сосудосуживающие капли на основе нафазолина или ксилометазолина. Для остановки кровотечения следует скрученный ватный тампон (толщиной не более 15 мм) обильно смочить каплями и вставить в носовой проход до предела, но не прикладывая к его введению усилий. Если перестараться, можно повредить слизистую и кости. Тампон оставляют в носу на 10–15 минут. Извлекать его следует очень осторожно, чтобы не спровоцировать новое кровотечение.
• При сильном кровотечении можно использовать и обливания холодной водой. Для этого больному следует вылить на голову и плечи не менее 50 литров очень холодной воды. После такой процедуры происходит значительное сужение сосудов, из-за чего кровь успешно останавливается. Этот метод не подходит при склонности к простудным заболеваниям и при хронических болезнях лёгких.
• Перекись водорода, которая используется для остановки кровотечений при различных ранках на коже, может применяться и при носовом кровотечении. Для помощи больному нужно смочить перекисью ватный тампон и ввести его максимально глубоко в носовой проход. После этого пострадавшему следует оставаться в состоянии покоя на протяжении 15 минут. По истечении указанного времени тампон осторожно вынимают и закапывают в нос 1 каплю сосудосуживающих капель, которые предупредят повторное кровотечение.
• В летний период можно остановить носовое кровотечение при помощи крапивы. Для лечения ватный тампон следует смочить в соке травы и ввести в нос. Оставить его нужно на 10 минут, после чего кровотечение остановится. Это действие крапивы объясняется её способностью отлично повышать свёртываемость крови.

Носовое кровотечение в подавляющем большинстве случаев можно остановить самостоятельно, и потому не стоит забывать о домашних средствах решения этой проблемы.

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

• Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
• Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
• Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
• Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

• Различные .
• Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
• Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
• Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
• Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
• Анатомические деформации носа. Как пример, или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
• и . К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или .
• Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
• Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
• Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
• Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

• Артериальная гипертензия.
• Болезни сосудов.
• Врожденная сосудистая патология.
• Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
• Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
• Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
• Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
• Заболевания соединительной ткани.
• Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
• Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
• Геморрагические диатезы.
• Тяжелая патология почек.
• Физическое перенапряжение.
• Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Гормональная перестройка организма у .

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

1. В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
3. На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
4. Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или , например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
5. Когда эпистаксис является и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
6. Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

• Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

• Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
• Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
• При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»: