Травматолог-ортопед – это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи ). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед - это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.

Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:

• сакрализация – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
• люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
• спондилолистез – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел ).

Искривление позвоночника и нарушение осанки

В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед ) и кифоз (изгиб выпуклостью назад ). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.

Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.

Существуют следующие виды нарушения осанки:

• плоская спина – уменьшение выраженности естественных изгибов;
• сутулость – увеличение выраженности шейного лордоза;
• круглая спина – увеличение выраженности грудного кифоза;
• сколиотическая (асимметричная ) осанка – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.

Нарушение осанки может быть:

• нефиксированным – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
• фиксированным – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.

При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».

Сколиотическая болезнь

В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз » характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия ). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.

Выделяют следующие формы (причины ) сколиоза:

• миогенный сколиоз , вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
• неврогенный сколиоз при первичных поражениях нервной системы (например, параличи );
• диспластический сколиоз , вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация );
• статический (вторичный ) сколиоз , который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра );
• рахитический сколиоз – развивается после перенесенного рахита .

Остеохондропатия (асептический некроз кости )

Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.

Для остеохондропатии характерны следующие стадии:

• асептический некроз – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение );
• импрессионный (вдавленный ) перелом – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
• рассасывание кости – разрушение кости и образование соединительной ткани;
• репарация – кость подвергается перестройке.

Остеохондроз, остеопороз, остеодистрофии

Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.

Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань ), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков ). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые ), а также травмы и аномалии развития.

Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения ). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.

Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий ), или в ней образуются кисты.

Причиной остеодистрофии могут быть:

• гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена ) – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных ) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
• почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит ) – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора ), поэтому страдают кости;
• подагра – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит );
• рахит – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция ) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
• деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета ) – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
• диабетическая остеоартропатия – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом .

Спондилез, спондилит, спондилоартроз, спондилопатия

Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок ). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.

Спондилоартроз (спондилоартрит ) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления ) или артрита (с признаками воспаления ) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.

Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей ) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие ).

Туннельные синдромы

Туннельный синдром (туннельная невропатия ) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях ), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц. Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают ), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.

Воспалительные болезни мягких тканей

Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.

К воспалительным болезням мягких тканей относят:

• миозит – воспаление мышц;
• тендинит – воспаление сухожилия:
• лигаментит – воспаление связок;
• тендовагинит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку ) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.

Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики ). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией. Особо выделяют оссифицирующий миозит, который характеризуется образованием костной ткани при разрыве сухожилий и связок, вывихах и переломах. Остальные миозиты могут лечить хирурги, терапевты, ревматологи.

Неравенство длины конечностей

Значимое неравенство конечностей – это разница в длине более 2 см. Наибольший дискомфорт причиняет разница в длине нижних конечностей. Неравенство может быть врожденным и приобретенным. Врожденное неравенство часто возникает из-за патологии развития костей во внутриутробном периоде (считается, что причина в недоразвитии кровеносных сосудов, питающих укороченный отдел кости ). Приобретенное неравенство развивается после травм или перенесенных болезней (полиомиелит , остеомиелит, туберкулез, неврологические болезни ). Причина приобретенного неравенства – это поражение зоны роста кости у детей и подростков.

Опухоли костей и хрящей

Опухоли костей и хрящей являются патологией, которой занимаются ортопеды и онкологи . Сами опухоли лечат онкологи, а их последствия в виде поражения опорно-двигательного аппарата – ортопеды. Кроме того, такие пациенты могут попасть и к травматологу, так как опухоли повышают риск патологических переломов. Опухоли костей, а также хрящевой ткани могут быть доброкачественными или злокачественными.

Чаще всего встречаются следующие опухоли опорно-двигательного аппарата:

• остеома – доброкачественная опухоль кости, поражает только одну кость (чаще всего кости черепа );
• хондрома – доброкачественная опухоль хрящей;
• миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
• остеогенная саркома – злокачественная опухоль кости;
• первичная хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.

С какими симптомами и диагнозами обращаются к травматологу-ортопеду?

Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога. Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.

Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу

Симптом	Механизм развития
Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании	Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная ).	осмотр и ощупывание; измерение длины конечностей; рентгенография; ультразвуковое исследование (УЗИ ); сцинтиграфия; пункция сустава; общий анализ крови и общий анализ мочи ;	ушибы; сдавление (); повреждение нервов; вывих; перелом; повреждение позвоночника; ложный сустав.
Отечность и кровоподтек в области травмы	При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции ) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность ). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани.	осмотр и ощупывание; измерение длины конечностей; тестирование движений в суставе; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	ушибы; сдавление (синдром длительного сдавливания ); разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц; вывих; перелом; повреждение позвоночника;
Укорочение конечности после повреждения	При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть.	осмотр и ощупывание; гониометрия; рентгенография;	вывих; перелом.
Ненормальная подвижность кости	В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые ). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща.	осмотр и ощупывание; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	перелом; ложный сустав.
Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании			перелом; травма менисков коленного сустава; черепно-мозговая травма.
Открытая рана с выступающими отломками костей	Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка.	осмотр и ощупывание; рентгенография; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	перелом; открытый вывих; переломовывих; черепно-мозговая травма.
Деформация в области сустава и мягких тканей	Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном ) суставных и внесуставных тканей.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; рентгенография; сцинтиграфия; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	ушиб; сдавление (синдром длительного сдавливания ); растяжение и разрыв мышц, связок, сухожилий; вывих; перелом; повреждение позвоночника; травма менисков коленного сустава; черепно-мозговая травма.
Дефекты мягких тканей (западение, плотное образование )	В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; измерение длины и объема конечности; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц; повреждение позвоночника; травма менисков коленного сустава.
Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища	Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась.	осмотр и ощупывание; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	вывих; перелом; повреждение позвоночника; травма менисков коленного сустава.
Нарушение функции движения в суставе	Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; измерение длины и окружности конечности; рентгенография; артроскопия; пункция сустава; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	ушиб; сдавление (синдром длительного сдавливания ); разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц; вывих; перелом; травма менисков коленного сустава.
Нарушение кожной чувствительности	Ослабление (онемение ) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; рентгенография; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	сдавление (синдром длительного сдавливания ); повреждение нервов; повреждение позвоночника; черепно-мозговая травма.

Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду

Симптом	Механизм развития	Какие исследования нужны для диагностики причины?	При каких заболеваниях наблюдается симптом?
Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике	Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение ), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава.	осмотр и ощупывание; гониометрия (измерение амплитуды движения в суставе ); артроскопия; сцинтиграфия; денситометрия; пункция сустава; биопсия кости; общий анализ крови и мочи; анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, C-реактивный белок (СРБ ) и мочевую кислоту.	врожденный вывих бедра; остеоартроз; артриты; туннельные синдромы; остеохондропатия; остеохондроз; спондилез; спондилит; миозиты; тендинит; тендовагинит; лигаментит; плантарный фасциит; люмбализация; сакрализация; опухоли костей; врожденное и приобретенное ).
Боль в покое или связанная с движением в суставе	Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставе; рентгенография;	кривошея; синдактилия; полидактилия; эктродактилия; косорукость; косолапость; палец Мортона.
Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах	Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость ).	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставе; измерение объема и длины конечности; гониометрия; рентгенография; артроскопия; сцинтиграфия; денситометрия; общий анализ крови и мочи;	остеоартроз; артриты; остеохондропатия; миозит; тендинит; тендовагинит; лигаментит.
Изменение осанки	Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставе; измерение длины окружности конечности; гониометрия; рентгенография; денситометрия; сцинтиграфия; анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.	плоская спина; круглая спина; сколиотическая осанка; остеохондропатия; остеодистрофии; остеохондроз; остеопороз; сколиотическая болезнь; спондилолистез.
Нарушение походки	Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» - наклон туловища то вправо, то влево ) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая» ). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставах; измерение длины окружности конечности; гониометрия; артроскопия; рентгенография; плантография; подография; общий анализ крови и мочи; анализ крови на кальций, фосфор, СРБ и мочевую кислоту.	изменение длины конечности после перенесенного перелома; неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное ); врожденный вывих бедра; удлинение конечности; артриты; остеоартрозы; косолапость; плоскостопие; остеохондропатия; остеодистрофии; остеохондроз; миозит; спондилолистез; спондилоартроз.
Быстрая утомляемость при ходьбе	При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил.
Разная длина конечностей	Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация ), либо односторонним поражением крупного сустава.	общий осмотр и ощупывание; измерение длины окружности конечности; тестирование объема движения в суставе; гониометрия; рентгенография; сцинтиграфия; денситометрия; анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.	врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава ); остеохондропатия; остеодистрофии; остеопороз; остеомиелит; опухоль кости.
Повышение температуры тела (в сочетании с другими симптомами )	Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед Патология Методы хирургического и нехирургического лечения Примерная длительность восстановление после операции Прогноз Методы лечения при травмах Ушиб нехирургическое лечение – пузырь со льдом в первые сутки и давящая повязка (уменьшение отека и кровоизлияния ), тепловые процедуры на 2 – 3 сутки (ускорение рассасывания ); пункция сустава – малое хирургическое вмешательство проводится также как и диагностическая пункция для удаления излившейся крови из мягких тканей или сустава; иммобилизация (обездвиживание ) – проводится с помощью повязок или шин при гемартрозах. Длительность зависит от тяжести ушиба. При гемартрозе требуется 1 – 2 недели на иммобилизацию. В легких случаях ушиб проходит в течение недели. Прогноз благоприятный. При отсутствии правильного лечения есть риск инфицирования поврежденных тканей. Сдавление (синдром длительного сдавливания ) местное лечение – местно холод, давящая повязка; обезболивание – циркулярная новокаиновая блокада (введение новокаина кругом выше места сдавления ); иммобилизация – проводится с помощью транспортных шин (фиксаторов ); общее лечение – введение внутривенных растворов с целью дезинтоксикации (удаления токсинов из организма ) и восстановления нарушенного обмена веществ; протезирование – протезы устанавливаются, если конечность пришлось ампутировать. Лечение больных проводится в отделении интенсивной терапии. Продолжительность лечения зависит от длительности сдавления тканей и выраженности интоксикации организма. Прогноз зависит от правильного лечения. Синдром интоксикации может привести к недостаточности жизненно важных органов, в первую очередь - почек. Растяжение связок обезболивание – введение раствора лидокаина или новокаина в область повреждения, а также прием обезболивающих препаратов ; иммобилизация – наложение гипсовой повязки. Повязку необходимо носить в течение 10 – 12 дней. При растяжении связок нижних конечностей иммобилизация длится до 2 месяцев. Прогноз благоприятный при условии соблюдения режима покоя для конечности. Разрыв связок, мышц и сухожилий хирургическое лечение – сшивание сухожилия или мышцы; артроскопические операции – сшивание во время артроскопии; иммобилизация – наложение гипсовой повязки (лонгеты ). Носить гипсовую лонгету необходимо от 2 недель до 2 месяцев. Длительность периода реабилитации зависит от вида мышцы. Прогноз благоприятный. При спортивных травмах возможность восстановить функцию движения можно спустя 2 месяца. Повреждение периферических нервов иммобилизация – накладывается гипсовая лонгета, чтобы поврежденная часть не отвисла и не зафиксировалась в неправильном положении (на фоне потери тонусы мышц ), а также, чтобы сблизить концы нервов; медикаментозное лечение – стимуляция нервно-мышечного аппарата препаратами; хирургическое лечение – сшивание нерва (нейрорафия ). Медикаментозное лечение проводится в течение 10 дней. Иммобилизация проводится до и после сшивания нерва сроком на 3 недели. Процесс восстановления нервов длится очень долго (нерв растет со скоростью 1 мм в сутки ). Вывих обезболивание – проводится местное или общее обезболивание, чтобы расслабить мышцы и приступить к вправлению; вправление – возврат сместившейся суставной поверхности на место; иммобилизация – фиксация сустава после вправления; хирургическое лечение – пластическая коррекция компонентов сустава (капсулы, связок ) с помощью артроскопии или открытой операции с фиксацией спицами. Иммобилизация проводится в течение нескольких недель, конкретный срок зависит от сустава и наличии осложнений. Прогноз в целом благоприятный. При повторных вывихах эффективна только операция. Перелом закрытая репозиция – сопоставление костных отломков и иммобилизация (под контролем рентгенографии ); скелетное вытяжение – костные отломки вправляют постепенно с помощью подвешивания груза к конечности и поддержания ее в естественном положении; внешний остеосинтез – репозиция проводится под контролем рентгеновского исследования, после чего кости фиксируют спицами в аппарате (аппарат Илизарова ); внутренний остеосинтез – репозиция отломков и фиксация металлическими конструкциями (шурупы, винты, спицы, пластины и другие ) проводится во время открытой операции; протезирование суставов и конечности – проводится при низкой вероятности самостоятельного заживления внутрисуставных или околосуставных переломов, а также, если была произведена ампутация конечности. Сроки заживления переломов зависят от конкретной кости и составляют от 2,5 до 10 месяцев, в зависимости от сложности травмы. Прогноз во многом зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования костной мозоли. Повреждение позвоночника закрытые методики – вправление и скелетное вытяжение; спондилодез – прочная фиксация позвонков с помощью различных конструкций, которые имплантируются при открытой или эндоскопической операции. Повреждение менисков обезболивание – внутрь сустава вводят раствор новокаина; вправление – устранение блокады сустава, то есть защемления мениска; иммобилизация – с помощью гипсового тутора (специального фиксатора в виде гильзы ); хирургическое лечение – удаление поврежденного мениска с помощью артроскопии или открытой операции на коленном суставе (артротомия ), после чего проводится трансплантация мениска (замещение другим хрящом или синтетическим имплантом ). Для проведения операции больного госпитализируют в больницу, где он должен находиться в течение 3 дней. Иммобилизация длится 3 недели, после чего приступают к восстановлению функции. Прогноз зависит от возраста, а также от сроков обнаружения травмы. При отсутствии лечения развивается артроз. Псевдоартроз и замедление сращения перелома хирургическое лечение – включает иссечение краев костных отломков («освежение» ), правильная репозиция костных отломков, фиксация конечности в правильной позиции с помощью металлических конструкций или замещение недостающей костной ткани (костная пластика ). Конструкции оставляют до полного сращения кости. Прогноз зависит от ранней диагностики ложного сустава и правильного лечения болезней, которые замедляют сращение перелома. Политравма и травматический шок остановка кровотечения и восполнение кровопотери; обезболивание в области перелома; хирургическая обработка раны. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации ). Длительность лечения зависит от тяжести состояния. Прогноз зависит от степени кровопотери, наличия травмы головного и спинного мозга и состояния внутренних органов. Черепно-мозговая травма хирургическое лечение – репозиция вдавленных отломков или пластическое закрытие дефекта кости. Больные с ЧМТ в большинстве случаев лечатся в отделении неврологии, где их наблюдают в течение как минимум 3 – 5 дней в легких случаях. Прогноз относительно благоприятный, если нет тяжелого поражения головного мозга. Среди отдаленных осложнений возможны психические заболевания. Методы лечения при ортопедических болезнях Неравенство длины конечностей хирургическое лечение – остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, реконструктивные операции на голени и суставах, ампутация недоразвитых сегментов и протезирование. Сроки «пребывания» в аппарате Илизарова составляют от 4 до 10 месяцев. Прогноз благоприятный, если функция мышц сохранена. Если причина – мышечная слабость , удлинение кости не проводят. Врожденный вывих бедра нехирургические методы – лечебная физкультура, массаж , широкое пеленание, отводящие шины, липкопластырное вытяжение и наложение гипсовой повязки; хирургическое лечение – артропластика (коррекция элементов тазобедренного сустава ), остеотомия (искусственный перелом для восстановления правильной анатомии ) или эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки лечение с помощью вытяжения и гипсовых повязок составляет 5 – 6 месяцев. Прогноз тем лучше, чем раньше выявлена дисплазия тазобедренного сустава. Косолапость нехирургическое лечение – гипсовые повязки, массаж, лечебная физкультура, ношение индивидуальных ортезов; хирургическое лечение – пластическая операция на сухожилиях или пяточной кости стопы и фиксация «нового» положения с помощью спицы, артродез. Гипсовые повязки и ортезы меняют по этапам на новые, по мере роста ребенка до полного исправления. Прогноз благоприятный. Если ортопедическая нехирургическая коррекция была начата в младенческом возрасте, то операции можно избежать. Косорукость хирургическое лечение – артродез лучезапястного сустава в правильном положении, использование аппарат Илизарова, протезирование. «Выращивание» кости с помощью аппарата Илизарова длится как минимум 3 – 4 месяца. Лечение больных имеет свои трудности, поэтому операцию проводят детям до 10 лет. Плоскостопие нехирургическое лечение – ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек, лечебная гимнастика, массаж, ограничение нагрузки, фиксация гипсовой повязкой; хирургическое лечение – формируют свод стопы с помощью остеотомии, артродеза с фиксацией костей винтами. Повязку при невроме Мортона накладывают сроком на 1,5 месяца, а после операции (остеотомии ) – на 2 месяца. Прогноз благоприятный, если вовремя начать использовать ортопедические стельки и обувь. В противном случае нагрузка передается на позвоночник и вызывает деформацию. Полая стопа нехирургическое лечение – ношение удобной (с подъемом ) обуви или ортопедической стельки, физиотерапия; хирургическое лечение – формирование стопы с помощью рассечения подошвенной фасции, артродеза и остеотомии, пересадки мышц и сухожилий. После операции гипсовую повязку носят 6 – 7 недель. Прогноз благоприятный при ношении удобной обуви и отсутствии перегрузки стопы. Если нагрузка на стопу увеличивается, то она деформируется еще больше, что нарушает возможность ходьбы. Вальгусная деформация стопы нехирургическое лечение – ношение удобной (широкой ) или ортопедической обуви и ортезов (фиксаторы и шины ); хирургическое лечение – остеотомия, артродез или тенодез (фиксация сухожилия ). Ортезы нужно носить около месяца, если деформация «свежая», при застарелой деформации приходится носить постоянно. Прогноз благоприятный, если вовремя устранить деформацию. В противном случае происходит перегрузка стопы, которая передается на вышележащие суставы и спину. Молоткообразные пальцы нехирургическое лечение – ношение свободной обуви, ортопедических стелек или использование лейкопластырной повязки (фиксирует палец в правильном положении ); хирургическое лечение – пластика сухожилия или остеотомия плюсневой кости. Липкопластырную повязку нужно надевать каждый раз при ходьбе. При выраженной деформации проводится хирургическое лечение. Прогноз зависит от своевременного выявления и коррекции. Палец Мортона нехирургическое лечение – ношение специальной обуви или ортезов; хирургическое лечение – укорочение пальцев с помощью операции на костях или суставах (остеотомия, артродез ). Носить специальную обувь или ортопедические приспособления нужно постоянно. Прогноз благоприятный. Если длина второго пальца значительно превышает длину первого, то могут возникнуть трудности с ношением обуви. Аномалии развития пальцев рук хирургическое лечение – удаление перетяжек между пальцами и пластика кожи, удаление добавочного пальца, восстановление анатомии кисти и ее функции. Количество этапов для коррекции зависит от патологии. Прогноз в целом благоприятный. При эктродактилии операцию проводят только взрослым. Туннельные синдромы нехирургическое лечение – уменьшение нагрузки на конечность, иммобилизация сустава, ношение стелек, противовоспалительное лечение, введение гидрокортизона, физиотерапия, лечебная физкультура; хирургическое лечение – открытая или артроскопическая операция с рассечением связок, устранением механической причины сдавления нервного сплетения (опухоль, костное образование ). Нехирургическое лечение назначается в течение нескольких месяцев, при его неэффективности проводят оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный. Если уменьшается напряжение связок (привычные движения не осуществляются ), то боли проходят. Кривошея нехирургическое лечение – лечебная физкультура, массаж, физиотерапия; хирургическое лечение – операция проводится на измененной мышце шеи, ее ножки отсекают и удлиняют. Нехирургические методы лечения проводятся курсами. Их длительность составляет в среднем 10 – 15 сеансов. Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Дефекты грудной клетки нехирургическое лечение – ношение ортезов, лечебная физкультура, массаж, плавание, физиотерапия; хирургическое лечение – фиксация ребер и грудины с помощью металлической пластины в правильном положении. Ортезы носят не более 2 лет. Хирургическая фиксация длится 2 – 3 года. Среди осложнений дефектов грудной клетки встречаются пневмонии, пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры ). Остеоартроз нехирургическое лечение – вытяжение с грузом, хондропротекторы , обезболивающие препараты, гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные средства , физиотерапия; хирургическое лечение – артропластика, артродез (фиксация сустава спицами ), остеотомия, эндопротезирование сустава. Медикаментозное лечение проводится курсами, которые длятся несколько месяцев. Вытяжение проводят в течение 20 минут на протяжении 7 – 10 сеансов. Прогноз в целом благоприятный, если вовремя начать лечение, можно сохранить трудоспособность. При невозможности медикаментозного лечения (выраженная деформация сустава ) эндопротезирование позволяет вернуть человеку трудоспособность. Артриты нехирургическое лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивание; пункция сустава – производится удаление скопившейся гнойной или негнойной (серозной ) жидкости из полости сустава, что оказывает лечебное действие; хирургическое лечение – проводят вне периода обострения, чаще всего с помощью артроскопической операции удаляют или частично иссекают синовиальную оболочку сустава (она и продуцирует жидкость ). Длительность лечения зависит от формы и причины артрита (инфекция, ревматическая болезнь, туберкулез, бруцеллез и другие ). В среднем срок нехирургического лечения составляет несколько месяцев. Прогноз в отношении инфекционных артритов благоприятный, неинфекционные артриты с течением времени могут привести к артрозу при отсутствии лечения. Остеомиелит нехирургическое лечение – антибиотики, введение внутривенных растворов, иммобилизация конечности, физиотерапия; хирургическое лечение – удаление гнойного очага и замещение пустующего места мышечным лоскутом на питающей ножке (с питающим сосудом ), удаление металлических конструкций (послеоперационный остеомиелит ) и гипсовая повязка. Лечение проводится до прекращения гнойного процесса и сращения перелома. Прогноз зависит от состояния сопротивляемости организма и раннего выявления остеомиелита. При отсутствии лечение может развиться заражение крови (сепсис ). Аномалии развития позвоночника нехирургическое лечение – устранение симптомов (обезболивание, противовоспалительные препараты, физиотерапия ); хирургическое лечение – удаление поперечного отростка переходного позвонка (при сакрализации и люмбализации ), спондилодез и фиксация позвоночника. Длительность курсов физиотерапии и режим назначения препаратов устанавливается индивидуально. Прогноз во многих случаях благоприятный, необходимость в операции возникает не всегда (если нарушается трудоспособность больного ). Искривление позвоночника (кифоз, лордоз ) нехирургическое лечение – иммобилизация корсетом, ношение спинодержателя, массаж, лечебная гимнастика; хирургическое лечение – спондилодез и другие методы фиксации позвоночника. Ношение корсетов и спинодержателей проводится длительно или только в период нагрузки. Лечебная гимнастика и массаж назначается по индивидуальной программе. Прогноз зависит от раннего выявления и лечения, так как искривление при отсутствии коррекции прогрессирует. Нарушение осанки формирование правильной осанки – спорт, гимнастика, жесткая кровать, правильное ношение сумки, удобное рабочее место. Формирование правильной осанки – дело привычки, главным фактором закрепления которой является постоянное соблюдение правил в течение нескольких месяцев. Прогноз благоприятный. Если нет серьезных деформаций позвоночника, то осанка легко поддается коррекции. Сколиотическая болезнь нехирургическое лечение – ортопедические корсеты, укрепление мышц спины; хирургическое лечение – эпифизеодез (удаление части межпозвоночного диска и части пластинки зоны роста на выпуклой стороне ), спондилодез (фиксация позвоночника костными трансплантатами ) и другие виды операций. Трансплантаты при спондилодезе можно удалить через 3 – 5 лет после их установки, но в некоторых случаях их оставляют. Ортопедические корсеты носят при легких формах сколиоза, попутно укрепляя мышцы спины. Длительность их ношения устанавливается индивидуально. Прогноз благоприятный, если операция или ортопедическая коррекция была проведена в детском возрасте. Остеохондропатия нехирургическое лечение – покой пораженному суставу, ортопедическая обувь, кратковременная или длительная иммобилизация с одновременным проведением физиотерапии, хондропротекторы и противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – проводится реконструкция сустава, артроскопическое удаление «суставной мыши», артродез. Болезнь является хронической, поэтому требуется длительное или постоянное лечение. Если болезнь выявляется на ранних стадиях, то удается избежать деформации костей. Остеопороз нехирургическое лечение – препараты, уменьшающие разрушение костей (бисфосфонаты ), препараты кальция и витамина Д. Лечение остеопороза проводится курсами. Прогноз не очень благоприятный, так как часто остеопороз обнаруживается уже на той стадии, когда кость стала настолько хрупкой, что ломается от неосторожного движения. Профилактика остеопороза является средством предупреждения патологических переломов. Остеодистрофии нехирургическое лечение – проводится аналогично лечению остеопороза; хирургическое лечение – удаляют очаги поражения костной ткани или опухоли паращитовидной железы (операцию проводит хирург ). Остеодистрофии требуют постоянного контроля над состоянием костной ткани. Прогноз зависит от формы остеодистрофии. При болезни Реклингхаузена после удаления гормональной опухоли состояние костной ткани восстанавливается в течение нескольких лет. Болезнь Педжета считается предопухолевым заболеванием. Спондилез нехирургическое лечение – иммобилизация позвоночника с помощью корсетов, постельный режим, противовоспалительное лечение, новокаиновые блокады, физиотерапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура; хирургическое лечение – восстановление анатомических взаимоотношений элементов позвоночника, фиксация позвонков металлоконструкцией (костная пластика, спондилодез ). Требуется постоянный контроль за состоянием позвоночника, лечение проводится курсами. Прогноз зависит от степени сдавление нервных корешков (болевой синдром ) и от раннего обращения к врачу. Спондилит Спондилоартроз Спондилопатия Остеохондроз Миозит нехирургическое лечение – антибиотики (при инфекционном миозите ), гидрокортизон (при оссифицирующем миозите ); хирургическое лечение – удаление омертвевших тканей, гноя, кальцинатов, дренирование. Нехирургическое лечение целесообразно в самом начале миозита и больше носит профилактический характер. В большинстве случаев в ортопедической практике миозиты лечатся хирургическим путем. Прогноз зависит от вида возбудителя, своевременного и правильного лечения. Тендинит нехирургическое лечение – иммобилизация гипсовой повязкой, назначение противовоспалительного лечения; хирургическое лечение – иссечение утолщенного сухожилия и его пластика, резекция кости (при тендините ахиллова сухожилия ). Если нехирургическое лечение не помогает в течение 3 – 6 месяцев, то проводят операцию. Лечение тендинита (особенно ахиллова сухожилия ) – процесс длительный, но имеющий благоприятный исход. Лигаментит нехирургическое лечение – местное введение новокаина и гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство ), массаж, тепловые процедуры; хирургическое лечение – иссечение утолщенного участка связки. Нехирургическое лечение проводят в течение 3 – 4 недель, а при отсутствии эффекта лечат хирургическим путем. После операции необходима иммобилизация конечности в течение недели. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и связки уплотняются. Вовремя проведенное лечение является залогом благоприятного исхода. Тендовагинит нехирургическое лечение – введение гидрокортизона в сухожильное влагалище и иммобилизация конечности гипсовой повязкой; хирургическое лечение – пункция синовиальной сумки или иссечение сухожильного влагалища (иссечение на пальцах кисти не проводят ). После введения гидрокортизона иммобилизация конечности длится 1 – 2 недели. В большинстве случаев прогноз благоприятный. При отсутствии лечения есть риск сращения сухожильного влагалища с сухожилием. Плантарный фасциит нехирургическое лечение – ограничение физической активности и иммобилизация, противовоспалительные препараты, ношение ортопедических стелек, физиотерапия; хирургическое лечение – рассечение подошвенной фасции в области пяточной кости, что уменьшает натяжение подошвенного нерва. Нехирургические методы применяет в течение 5 – 6 месяцев (иммобилизацию – 3 – 4 недели ), а при неэффективности проводят операцию. Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении. Опухоли костей хирургическое лечение – удаление опухоли в пределах здоровой костной ткани или широкое иссечение пораженного отдела. Длительность пребывания в больнице зависит от объема планируемых мероприятий. Требуется подтверждение гистологического исследования для исключения или подтверждения злокачественной опухоли (3 – 7 дней ). Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных опухолях есть высокий риск патологических переломов.

Движение - неотъемлемая часть жизни человека, одна из важнейших функций организма, которая осуществляется за счёт работы опорно-двигательного аппарата. Нарушение его функционирования может иметь необратимые последствия, поэтому так важно, вовремя обратиться к специализированному врачу ортопеду, который лечит заболевания локомоторной системы, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Врач-ортопед: какой это врач? Специфика деятельности

Ответим на распространенный вопрос: «Ортопед, это какой врач?»: это доктор, работа которого направлена на диагностику и лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В структуру опорно-двигательного аппарата входят:

2. Связки (фиброзные соединения, связывающие костную структуру);

3. Мышцы (совокупность мышечных волокон);

4. Сухожилия (часть мышц, отвечающая за их фиксацию к костям);

5. Фасции (соединительная ткань, которой покрыты различные структуры организма)

В компетенцию врача входит консультация, где ортопед смотрит видимые поврежденные структуры, клиническая диагностика пациента с последующим направлением на дополнительную лучевую (МРТ, УЗИ, рентгенография и др.) или лабораторную диагностику (сдача анализов).

На основе полученных отзывов пациентов и результатов обследования ортопед составляет индивидуальный план лечения, сопровождает пациента на протяжении всего терапевтического периода, принимая во внимание его отзывы, а также наблюдает динамику состояния на повторных осмотрах.

Когда записаться на прием к врачу ортопеду? Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата

Симптоматика заболеваний опорно-двигательного аппарата, как правило, проявляется в:

2. Нарушении функций;

3. Нарушении чувствительности.

Основными симптомами заболеваний опорно-двигательного аппарата, ощутив которые, необходимо записаться на прием к врачу ортопеду, являются:

Боль в области пораженного участка или вокруг него;

Ограничение объема движения, нарушение функции;

Деформация пораженного участка (сустава, позвоночника);

Нарушение оси конечности (например, сломанная рука);

Изменение мягких тканей (отеки, кровоподтеки, изменение цвета кожи);

Локальное повышение температуры (горячие суставы);

Онемение (например, в руках, ногах);

Нарушение чувствительности.

Нужно обратить особое внимание, что отсутствие видимости внешнего повреждения при получении травмы (не нарушена ось конечности, нет воспалений, покраснений кожи, боли) еще не говорит об отсутствии внутренних повреждений, поскольку человек, возможно, испытывает травматический шок, а тем временем изнутри могут быть повреждены органы или ткани (например, при переломе ребер)

При проявлении вышеперечисленных симптомов нужно начать с выбора лучшего ортопеда в Москве, опираясь на отзывы с интернет-ресурсов. Далее записаться на прием к высококвалифицированному ортопеду.

Получить грамотную консультацию в Москве можно как платно, так и бесплатно. Как правило, это не зависит от квалификации ортопеда, а определяется клиникой – медицинским центром, где ведет прием ортопед. Записаться на бесплатный прием к лучшему ортопеду помогут специальные акции, которые часто проводят как клиники с высокими, так и с низкими ценами.

Если консультация бесплатная, пациент сможет потратить сэкономленные средства, например, на ортопедические стельки, что в конечном итоге принесет больше пользы, чем просто платный прием ортопеда. По отзывам пациентов, платный прием врача практически всегда сопровождается оказанием услуг по завышенной цене. Бесплатный прием ортопеда ничем не обязывает пациента и можно получить консультацию хорошего доктора без риска затрат.

Прием и консультация врача ортопеда в центре. Что смотрит ортопед?

Первичный прием врача, консультация ортопеда в Москве проходит по записи и включает:

Сбор анамнеза, который подразумевает беседу с пациентом.

Врач задаёт вопросы о наличии жалоб, предыдущих заболеваниях и травмах, которые могут иметь непосредственное отношение к проблемам со здоровьем в области ортопедии.

При этом врачу ортопеду важно знать и о заболеваниях, которые, на первый взгляд, не относятся к нынешним недомоганиям. Это связано с тем, что, например, одна из причин ревматоидного артрита - попадание стрептококка в кровь и его дальнейшее оседание в суставах, например, вследствие ангины, которой человек когда-то переболел.

Следующие этапы первичного приема врача ортопеда по записи:

Осмотр функции конечности/позвоночника;

Проведение специфических тестов, направленных на определение характерных особенностей и степени заболевания (наличие лишних звуков (крепитации), затруднения при сгибании/разгибании сустава (контрактура), отечности, горячий сустав при пальпации).

По завершении первичного приема, осмотра и консультации врач ортопед может назначить пациенту диагностическое обследование, направленное на детальное исследование той области, на которую жалуется пациент и определения причины болезни.

Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата

Диагностика заболевания опорно-двигательного аппарата - неотъемлемый этап процесса лечения врачом, которая позволяет ортопеду определить болезнь и её причины, степень повреждения, а также составить подробный план лечения на основе полученных результатов обследования, а не только отзывов пациента о состоянии организма.

В зависимости от исследуемой области врач ортопед в диагностическом центре в Москве назначает следующие методы диагностики:

1. Рентгенография (визуализация костной ткани и сочленения);

2. МРТ, магнитно-резонансная томография (исследования мягких тканей мышц, связок, сухожилий, суставов);

3. КТ, компьютерная томография (рассмотрение костных структур во многих срезах, плоскостях);

4. Сцинтиграфия (показывает накопления радиоизотопных материалов, которые собираются в измененных тканях);

5. УЗИ (видны поверхностные повреждения структуры конечности);

6. Артрофонография (записывает звуки трущихся частей коленного сустава, что указывает на воспаление (артрит, синовит), артроз и др.);

7. Биомеханическое исследование (проверка ритмичности движения, определение динамики).

Поскольку, как правило, при детальном обследовании врач не опирается на один метод диагностики, при определении специфики заболеваний опорно-двигательного аппарата ортопед может назначить лабораторнаую диагностику: сдача анализов (в частности при лечении пациентов в возрасте после 40 лет).

Необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография (МРТ) - наиболее востребованный метод диагностики по причине абсолютной безопасности, доступной цены и точности в определении болезни опорно-двигательного аппарата, в чём можно убедиться, почитав отзывы пациентов в Москве. Так, например, благодаря результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) врач ортопед идентифицирует неэпителиальные внескелетные ткани мышц, сухожилий, фиброзных пластин, особенности строения скелета.

Что лечит врач-ортопед?

Результаты проведенных исследований, что смотрит врач ортопед, позволяют ему составить первичные рекомендации, определить план и комплексный алгоритм лечения, который пациент должен соблюдать.

В целом те заболевания костно-мышечной системы, что лечит врач ортопед можно разделить на:

Наиболее распространенными болезнями скелетно-мышечного аппарата, которые лечит ортопед, являются:

Спондилез (изменение структур позвонков в позвоночнике);

Грыжи (изменение диска позвоночника, выпячивание его частей);

Ревматоидный артрит (воспаление суставов);

Энтезопатия (воспаление тканей вокруг сустава, капсульно-связочного аппарата);

Подагрический артрит (воспалительный процесс в суставах вследствие неправильного обмена веществ)

Хороший ортопед, по отзывам пациентов, не только лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, но при необходимости направляет пациента к лучшим профильным докторам в Москве – неврологу, травматологу, ревматологу, эндокринологу и т.д., в зависимости от специфики заболевания и степени его сложности.

Комплексное лечение, составленное врачом ортопедом, включает в себя:

Инвазивные процедуры: внутрисуставные и вокругсуставные инъекции (кортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты, обогащенная тромбоцитами плазма). Их основное действие – снятие воспаления, болевого синдрома;

Физиотерапия: мануальная, ультразвуковая и токовая терапия;

Массаж (способствует улучшению кровообращения);

Лечебная физкультура, составленная по индивидуальному плану, и направленная на укрепление мышц;

Запоздалая диагностика заболеваний костно-мышечной системы может привести к серьезным, необратимым последствиям, связанным со сбоем в двигательной функции организма, что повышает значимость своевременной помощи доктора - врача ортопеда, занимающегося диагностикой и лечением болезней опорно-двигательного аппарата.

После приема пациентам необходимо соблюдать рекомендации врача ортопеда: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься поддерживающей физкультурой – плаванием, фитнесом, лечебной гимнастикой, а также проходить профилактические осмотры и своевременно записаться к врачу ортопеду, если почувствовали малейшие недомогания.

Лучшие врачи ортопеды г. Москвы .

В осуществлении любого движения, даже самого простого, принимают участие десятки мышц и сухожилий, суставы, нервы. Это очень сложный процесс, над которым мы не задумываемся. При появлении проблем с костной системой, человек становится ограниченным в движениях. Помочь справиться с патологией опорно-двигательного аппарата может врач-ортопед. Доктор использует различные методы исследования, чтобы установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Компетенция ортопеда

Ортопед - врач, который занимается диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, их лечением и профилактикой, послеоперационным наблюдением за пациентами. Специалист работает над решением проблем в таких направлениях:

• амбулаторная травматология (травмы, разрывы связок, мышц, сухожилий, переломы костей, вывихи);
• артроскопическая хирургия (оперативные вмешательства на суставах, мениске, производимые через мелкие проколы кожи с помощью видеоэндоскопа);
• подология (различные проблемы со стопой: деформации стопы, пальцев);
• хирургия позвоночного столба (исправление врожденных и приобретенных искривлений позвоночника, переломов и вывихов позвонков);
• протезирование суставов (замена поврежденных суставов имплантами);
• ортопедия детского возраста (в основном занимается лечением врожденной патологии костной системы).

Ортопед занимается хроническими заболеваниями опорного аппарата человека. Врач проводит диагностические процедуры, сравнивает результаты других исследований, сопоставляет существующую клиническую картину. Затем подбирается наиболее действенный и эффективный метод решения проблемы.

После применения лечения, ортопед наблюдает за пациентом, корректирует назначения, следит за периодом реабилитации.

Какие органы лечит ортопед

Люди, которые имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, преодолевают огромное сопротивление, сильную боль, чтобы совершить простое движение. Специалисты, занимающиеся лечением таких больных, тратят месяцы и годы, чтобы поставить человека на ноги.

Для лучшего понимания всей сложности работы ортопеда, нужно знать с какими структурами работает врач:

• позвоночник;
• кости плечевого пояса (ключица, лопатка);
• верхние конечности (плечо, предплечье);
• кисть (запястье, пясть, фаланги пальцев);
• кости таза;
• нижние конечности (бедренная, большая и малая берцовые кости);
• стопа (плюсневые кости, пята, фаланги пальцев);
• различные суставы (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, а также коленный, голеностопный и межфаланговый на пальцах);
• связки, которые укрепляют суставные сумки;
• сухожилья, мышцы, хрящи в суставах.

Слаженная работа всех структур делает движения плавными, контролированными и эффективными. Искривления в этих органах не только нарушают двигательную активность, но и сказываются на работе внутренних органов. При этом происходит опущение или сдавливание почек, печени, желудка и сердца. Ортопед должен вовремя заметить даже незначительные изменения, чтобы обезопасить пациента от серьезных заболеваний.

Когда нужно обращаться к ортопеду

Проблемы с выполнением простых движений должны заставить пациента обратиться за помощью к специалисту. Часто бывают случаи, когда человек занят на работе или попросту не обращает внимания на искривления позвоночника. Игнорирование такой патологии становится причиной к появлению смежных заболеваний внутренних органов, а тогда лечение займет намного больше времени. Похожие случаи не единичны.

На прием к ортопеду надо идти в таких случаях:

• искривление шеи в стороны;
• постоянные боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки;
• изменение осанки, когда позвоночник наклоняется в одну из сторон;
• тугоподвижность в суставах рук и ног;
• болезненность при движениях в суставах;
• деформация конечностей в отдаленном периоде после травмы;
• хруст при сгибании в суставах;
• ограничение движений в тазобедренном суставе;
• асимметричность ягодичных складок у ребенка;
• искривление нижних конечностей наружу и вовнутрь;
• косолапость, когда походка человека похожая на походку медведя.

Важно! Ребенку, возрастом до 1 года, обязательно следует проводить ежемесячные осмотры у ортопеда. Так можно своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава, чем предупреждается возникновение инвалидности в будущем

Появление таких симптомов должно заставить человека прийти на прием к ортопеду. Чем раньше это сделать, тем лучшие результаты будут впоследствии.

Какие заболевания лечит ортопед

Болезни опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются болезненными ощущениями во время движений. Также пациенты наблюдают умеренную или выраженную деформацию в суставах, костях. Существует множество заболеваний, которые приводят к таким последствиям. Ортопед в своей практике встречается с такими недугами:

• кривошея - искривление шеи вправо или влево, возникшее из-за чрезмерного натяжения мышц в одну сторону, часто врожденное;
• сколиоз - искривление позвоночника в грудном или поясничном отделах вправо или влево. Бывает врожденным и приобретенным;
• кифосколиоз - одновременное искривление позвоночника в сторону и назад. Часто возникает при неправильной осанке, чрезмерных нагрузках в детстве (занятия тяжелой атлетикой);
• последствия полиомиелита (инфекционное заболевание, поражающее спинной мозг) сохраняются у пациента всю жизнь. У человека частично парализованы и недоразвиты нижние конечности, существенна деформация в суставах, атрофированы (уменьшенные в объеме) мышцы;
• дисплазия тазобедренного сустава - сложная патология, которая встречается у детей до 1 года. Если не заметить изменений, то после того, как ребенок начнет ходить, сформировать здоровый сустав не удастся. Человек будет ограничен в движениях, не сможет долго стоять на ногах, для улучшения состояния потребуется большое количество операций;
• косолапость также является врожденной патологией. При этом у детей стопа направлена вовнутрь, походка особенная, голеностопные суставы деформированы и постоянно болят, мышцы голени атрофированы. У таких пациентов при ходьбе подошва обуви стирается с внешней стороны;
• артроз коленного и тазобедренного суставов возникает вследствие больших нагрузок, системного поражения соединительной ткани. Пациентов тревожит боль, отечность суставов, нарушения движения в них;
• киста Бейкера - полостное образование капсулы коленного сустава;
• остеомиелит часто появляется после операций на костях. Это гнойное воспаление костной ткани. Проявляется высокой температурой, выделением гноя из раны, образованием свищей (патологический трубчатый канал, который соединяет гнойную полость с кожей);
• плоскостопие характерно для молодых людей, которые переносят тяжелые нагрузки, используют обувь без супинаторов.

Лечить такие заболевания нужно только у квалифицированного ортопеда.

Лабораторные анализы, которые может назначить ортопед

Появление болей и деформация в суставах, нарушение осанки требуют консультации специалиста. Доктор проведет общий осмотр, изучит амбулаторную карточку пациента и назначит некоторые из следующих исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• уровень витамина Д в крови;
• электролиты крови: кальций, натрий.

Какие обследования назначает ортопед

Ортопед может направить на такие диагностические обследования, как:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов брюшной полости и почек необходимо для обнаружения возможных изменений в этих органах;
• рентгенография пораженной области в двух проекциях. Для сопоставления результатов лечения необходимо изучать несколько снимков, полученных в разное время;
• компьютерная томография (КТ) поврежденных участков позволяет с высокой точностью обнаружить точные размеры повреждений кости, угол деформации;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить повреждения мягких тканей, такие как разрывы мышц, сухожилий, связок, капсул суставов, а также степень повреждения спинного мозга, нервов;
• допплерография сосудов конечностей необходима для оценки состояния сосудов, возможной окклюзии (перекрытие просвета);
• артроскопия (осмотр суставной полости с помощью микровидеокамеры) считается и диагностическим и лечебным методом. С помощью такой методики можно четко увидеть структуру хряща, менисков, обнаружить наслоения и разрастания в суставе.

Современные методы диагностики помогают получить четкое изображение на экран монитора, нередко в 3D формате (объемная картинка). Ортопеду лучше изучить заболевание, установить диагноз и назначить соответственное лечение.

Врач-ортопед дает несколько советов, которые помогут человеку улучшить свое здоровье:

• если не обнаружить дисплазию тазобедренного сустава до шести месячного возраста, в будущем ребенка ожидают тяжелые проблемы с походкой;
• осмотр у ортопеда в раннем детстве нужно проходить каждый месяц;
• чем раньше обнаружить у малыша косолапость и дисплазию, тем меньше проблем со здоровьем будет в дальнейшем;
• избежать появления плоскостопия можно ежедневным использованием супинаторов (специальные подстилки для обуви с рельефной поверхностью);
• как только появились «щелчки» или хруст в коленном суставе, немедленно надо идти на прием к ортопеду;
• во избежание сколиоза в детском возрасте, запрещается носить портфель на одно плечо;
• за партой на уроках нужно сидеть с ровной спиной, рука кисть и предплечье должно полностью лежать на парте;
• любые переломы и травмы нужно лечить у врача, а не самостоятельно;
• хотя бы два раза в год нужно заниматься плаванием в бассейне на протяжении 1 месяца;
• для разгрузки позвоночника следует каждый день висеть на турнике в течение 20-30 секунд;
• спать нужно на эластичном матрасе, который не прогибается, но и не слишком жесткий;
• утренняя и вечерняя пробежка держит мышцы в тонусе, предупреждает растяжения и разрывы связок во время нагрузок.

Ортопед – это врач, который диагностирует и лечит заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата.

Официально врачей данной специальности называют «травматолог-ортопед», поскольку эти специалисты обладают практическими навыками лечения как ортопедических, так и травматологических заболеваний.

Ортопед занимается лечением патологий и заболеваний суставов, мышц, сухожилий, связок, костей и нервных окончаний.

К ортопедическим заболеваниям относятся патологии опорно-двигательной системы, которые не связаны с наличием острой травмы (эти заболевания могут быть следствием травмы, но являются не острым, а застарелым, хроническим процессом).

Так как к сфере деятельности врача-ортопеда относятся врожденные дефекты и патологии костной системы, посттравматические состояния и осложнения разнообразных заболеваний, в зависимости от специфики заболевания и более узкой специализации врача выделяют:

• Консервативную (амбулаторную) ортопедию. В данном случае ортопед занимается консервативным лечением хронических болезней суставов и костей и профилактикой костных заболеваний в условиях поликлиники.
• Хирургическую ортопедию (стопы, кисти, позвоночника, зубов). Хирург-ортопед занимается радикальным лечением заболеваний костей, связок и суставов.
• Эндопротезирование, которым занимается эндопротезист (ортопед хирургического профиля, который заменяет компоненты пораженного органа имплантатами анатомической формы, что позволяет пациенту выполнять весь объем движений). Проводится в случае невозможности сохранить суставы и кости другими способами лечения.
• Травматологию и спортивную ортопедию. Специалист данного профиля занимается консервативным хирургическим лечением специфических травм спортсменов и травм костной системы в целом.
• Детскую и подростковую ортопедию (ортопед занимается профилактикой и лечением дефектов костной системы детей раннего (до года) и младшего возраста, а также подростков).

Так как органы жевательно-речевого аппарата отличаются своей особой спецификой, изучением, диагностированием, профилактикой и лечением этих органов занимается стоматолог-ортопед.

Виды ортопедических заболеваний

Ортопед занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые в зависимости от происхождения разделяются на группы:

• Связанные с травмами ортопедические заболевания. В эту группу входят образовавшиеся у пациента при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача ложные суставы, разрывы связок или менисков, сращения со смещением, вывихи (привычные и застарелые), укорочения конечностей и травматические ампутации. Все данные нарушения на начальном этапе называются травмами, которые при адекватном лечении в ортопедические заболевания не переходят.
• Врожденные заболевания — косолапость, различные пороки и аномалии развития костной системы, которые наблюдаются при наследственных и генетических заболеваниях.
• Развивающиеся вследствие дегенеративных процессов заболевания (остеохондрозы, остеоартрозы), при которых возникающие у пациента хронические боли и ограничение подвижности в пораженных частях тела связаны с повреждением хрящевой ткани.
• Ортопедические нарушения, возникающие в результате различных заболеваний (различные по происхождению оститы и артриты, ревматические поражения суставов).

Что лечит ортопед

Врач-ортопед лечит:

• Остеопороз. Является полиэтиологическим хроническим прогрессирующим системным и обменным заболеванием скелета или клиническим синдромом, который проявляется при других заболеваниях. Для остеопороза характерно снижение плотности костей (нарушение их микроархитектоники происходит по-разному и зависит от преобладающего фактора риска патологии), усиление их хрупкости и длительное латентное течение болезни. Преклонный возраст, высокий рост и низкий вес относятся к факторам риска развития заболевания. Патология в 3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, выявляется преимущественно у представителей европеоидной и монголоидной расы.
• Остеохондроз, который является комплексом дистрофических изменений в суставных хрящах. Патология связана с прямохождением и развивается в процессе взросления — с возрастом происходит физиологическое уменьшение сосудистого русла в межпозвонковых дисках, что приводит к их диффузному питанию и вызывает дистрофические изменения (хрящи теряют прочность и эластичность, их консистенция и форма меняется). Может возникать в любом суставе, но обычно дистрофия затрагивает межпозвонковые диски. По месту локализации патологии выделяется шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Дистрофические изменения усугубляются неполноценностью рациона питания, неправильными привычными позами, недостаточной разминкой, использованием мягких подушек и матрацев, ношением сумок на плече. Способствует развитию остеохондроза плоскостопие и ожирение.
• Плоскостопие. Является изменением формы стопы, которое проявляется в опущении ее продольного и/или поперечного свода. Может быть первоначальным, поперечным и продольным, формы могут сочетаться. Поперечное плоскостопие сопровождается уплощением поперечного свода стопы, опорой переднего отдела являются головки всех пяти плюсневых костей, веерообразное расхождение которых в сочетании с отклонением I пальца наружу и молоткообразной деформацией среднего пальца приводит к уменьшению длины стоп. Для продольного плоскостопия характерно уплощение продольного свода, при котором с полом соприкасается почти вся площадь подошвы, а длина стоп увеличивается. Патология напрямую зависит от массы тела — чем она больше, тем продольное плоскостопие более выражено (наблюдается чаще у женщин). По происхождению может быть врожденным (определяется в 5-6 лет), травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим.
• Полую стопу – патологию, при которой аномально увеличивается высота арочного свода стопы (противоположность плоскостопия). Возникает в результате травм стопы, провоцируется некоторыми заболеваниями нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер. Кроме внешней деформации у пациента наблюдаются боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
• – патологию, при которой наблюдается искривление плюснефалангового сустава первого пальца и молоткообразная деформация остальных пальцев (у основания большого пальца постепенно образуется «шишка», препятствующая ношению обычной обуви). Заболевание сопровождается быстрой утомляемостью ног, ноющей болью в суставах стоп.
• Межпозвоночную грыжу, которая развивается при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска и сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, значительно реже – шейный и грудной отделы. Проявляется локальными болями в зоне проекции пораженного диска или иррадиирующими болями, онемением, слабостью и нарушением чувствительности в конечностях и т.д.
• Периартрит, который является дегенеративным поражением сухожилий в том месте, где сухожилия крепятся к кости. Сопровождается развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и локализованных рядом серозных сумках.
• Радикулит — симптом поражения корешков спинного мозга, для которого характерны боли по ходу нервных корешков и нервов. Присутствует нарушение чувствительности, возможны двигательные расстройства. Обычно протекает остро, но нередко заболевание приобретает хронический характер с периодами обострения.
• Спондилоартроз. Является хроническим дегенеративным заболеванием позвоночного столба, которое развивается при смещении и истончении межпозвонковых дисков. Увеличивающееся при этом давление на фасеточные суставы приводит к потере гиалиновым хрящом эластических свойств, что вызывает постепенное образование остеофитов (костных краевых выростов). Остеофиты способны существенно ограничивать подвижность пораженной части позвоночника. При запущенности процесса развивается реактивное воспаление и полная утрата подвижности в области поражения.
• , которая является разрастанием пяточной кости. Разрастание локализуется в области крепления ахиллова сухожилия или в районе бугра с подошвенной стороны, по форме напоминает шип или клин. Возникает при травмах стопы и пятки, при нарушении кровообращения, провоцируется метаболическими нарушениями, наличием избыточного веса и др.
• Сколиоз — трехплоскостную деформацию позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической.
• Артрит. Под этим названием подразумевают любые болезни (поражения) суставов. Артриты могут быть острыми и хроническими, поражать один или несколько суставов.
• Артроз. Для данного дегенеративно-дистрофического заболевания суставов характерно поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей воспалительной реакцией.

Ортопед лечит и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• Миозит – группу заболеваний различного происхождения, которые сопровождаются поражением скелетной мускулатуры (поражение носит воспалительный характер). Симптоматика и течение заболевания варьируются, но общим клиническим симптомом является мышечная боль локального характера. Интенсивность болевых ощущений нарастает при движении или надавливании на мышцы, приводя к защитному напряжению пораженных мышц и ограничению подвижности суставов. Болевые ощущения и ограничения движения постепенно приводят к слабости пораженных мышц (вплоть до атрофии).
• Бурсит, при котором воспаляются слизистые сумки в области суставов. В большинстве случаев поражаются плечевые суставы, реже — локтевые, коленные, бедренные, возможно воспаление синовиальной сумки, расположенной между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Течение заболевания может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. В зависимости от возбудителя выделяют неспецифические или специфические бурситы (туберкулезные, бруцеллезные, гонорейные, сифилитические), а в зависимости от накапливающейся в результате воспаления жидкости – гнойные, серозные и геморрагические. Развивается заболевание по причине травмы, при частых повторных механических раздражениях, вследствие инфекции и диатеза, но возможно развитие патологии без всяких видимых причин.
• Синовит, который является воспалительным процессом в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением в полости сустава жидкости (выпота), проявляется увеличением объема сустава и болевыми ощущениями, слабостью и недомоганием. Обычно поражается один сустав (чаще всего коленный). Заболевание развивается при травмах, аллергии, инфекции, некоторых заболеваниях крови, эндокринных и обменных нарушениях.

Кроме того, ортопед также лечит врожденные патологии:

• Кривошею – патологию, которая возникает в результате изменения мягких тканей шеи, скелета и нервов. Проявляется наклонным положением головы, которая повернута в противоположную от зоны поражения сторону. Может быть врожденной, приобретенной, спастической, рефлекторной, артрогенной, гипопластической, дерматогенной, компенсаторной, костной и неврогенной. Врожденная кривошея возникает при гипертрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ее рубцевании и укорочении вследствие неправильного положения головы плода либо при дефекте развития шейной части позвоночника).
• Косолапость – является деформацией стопы, при которой наблюдается ее отклонение во внутреннюю сторону от продольной оси голени. Может быть эквиноварусной (стопа повернута внутрь и вниз), варусной (пятка повернута внутрь) и вальгусной (пятка повернута наружу). Этот врожденный дефект в половине случаев является двусторонним и часто встречается у новорожденных (1:1000), но может развиваться и при параличе мышц и повреждении костей, связок стопы и голени.
• Дисплазию тазобедренного сустава. Эта патология является врожденной неполноценностью сустава (возникает при его неправильном развитии). Может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости, в 80 % выявленных случаев наблюдается у девочек, на семейные случаи приходится 1/3 от всех случаев заболевания. Факторами риска являются медикаментозная коррекция беременности и токсикоз. Обычно наблюдается поражение левого тазобедренного сустава (60 %), реже правого (20 %) или двустороннее (20 %). Для дисплазии характерно существенное изменение формы, взаимоотношения и размеров структур тазобедренного сустава (основными формами дисплазии являются дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная), дисплазия проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии).

Занимается ортопед и лечением вывихов и переломов.

Ортопед-стоматолог

Стоматолог-ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов (восстанавливает внешнюю и внутреннюю части зуба).

Этот специалист перед протезированием обследует состояние ротовой полости и челюсти, а также организма пациента в целом, проводит необходимую подготовку, снимает слепок и изготавливает протез с учетом особенностей пациента.

Возможно применение:

• Микропротезирования. Проводится при сохранности значительной части зуба (применяются изготовленные из керамики вкладки и виниры).
• Съемного протезирования. Протез может быть частичным (мостовидным) и полным, состоит из нейлонового базиса и искусственных зубов, крепится при помощи специальных составов или замков. Частичный съемный протез устанавливают даже детям для сохранения правильного зубного ряда после потери молочного зуба.
• Несъемного протезирования (коронки и мостовидные протезы).

Что лечит детский ортопед

Детский ортопед – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологии, связанной с нарушением функции органов опорно-двигательной системы.

Ортопед у детей раннего возраста лечит:

• патологии шеи (кривошею, крыловидную шею, болезнь Гризеля, синдром короткой шеи и др.);
• патологии позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
• врожденную патологию верхних конечностей (синдактилию, полидактилию, косорукость, высокое стояние лопатки);
• врожденную патологию нижних конечностей (вывих бедренной кости, вывих надколенника, плоскостопие, косолапость).

Поводом для обращения к врачу-ортопеду может быть наличие у ребенка:

• неправильного положения бедра;
• быстрой утомляемости при ходьбе;
• тяжелой походки (может быть признаком плоскостопия);
• сутулости;
• постоянного наклона головы к одному плечу или наличие других «привычных» поз;
• жалоб на боли в конечностях, шее или в спине;
• врожденных патологий опорно-двигательной системы.

В каких случаях следует обращаться к ортопеду

Ортопед необходим пациентам, у которых наблюдаются:

• болевые ощущения в области суставов после нагрузок;
• ограничения движения в суставах;
• ощущение нестабильности в суставах при движениях и опоре;
• отсутствие полного выздоровления после травмы (ощущается дискомфорт);
• боли в спине, шее, конечностях;
• нарушения осанки, быстрая утомляемость;
• какие-либо аномалии со стороны суставов и костей (изменение нормальных очертаний и др.).

Этапы консультации

Ортопед во время консультации:

• уточняет анамнез заболевания и жалобы пациента (какие симптомы беспокоят больного, какие у пациента имеются хронические заболевания и т.д.);
• осматривает суставы и позвоночник методами пальпации и визуального осмотра, проводит тесты на двигательные функции;
• направляет на дополнительное обследование;
• подбирает методы лечения.

В зависимости от предполагаемого диагноза дополнительное обследование может включать:

• Рентгенографию, позволяющую в краткие сроки оценить состояние костной системы, выявить артроз, остеохондроз, установить стадию заболевания. Не требует предварительной подготовки, помогает провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину.
• УЗИ, которое позволяет исследовать суставы и поврежденные сухожилия, не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки.
• МРТ и КТ – наиболее информативные методы, позволяющие максимально точно оценить картину происходящего в интересующей части тела (визуализируются и кости, и мягкие ткани).

Для диагностики остеопороза ортопед применяет также биохимические методы, проводится исследование биоптата.

При необходимости ортопед может направить пациента к узким специалистам (артрологу, неврологу и др.).

Лечение

Для лечения ортопедических заболеваний применяются как консервативные, так и хирургические методы. Метод лечения ортопед подбирает с учетом вида и тяжести заболевания.

Консервативные методы включают:

• Применение ортопедических изделий. Могут использоваться стельки в обувь, корсеты и ортезы (внешнее приспособление, позволяющее изменять структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы).
• Применение медицинских препаратов (применяются при остеопорозе, миозите, бурсите и других воспалительных заболеваниях или при выраженном болевом синдроме).
• Назначение индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры.
• Физиотерапию, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию и вытяжение (при остеохондрозе).

При остеопорозе и некоторых других заболеваниях ортопед назначает диету.

При артрозе возможно применение внутрисуставной оксигенотерапии, лазеротерапии, внутрикостных блокад.

При неэффективности консервативных методов и тяжелой степени заболевания ортопед назначает хирургическое лечение (включает эндопротезирование суставов).

Ортопед буквально означает: «врач, обучающий прямоте».

Итак, ортопедия – раздел медицины, изучающий профилактику и лечение деформаций костей и мышц.

Кто такой ортопед?

Ортопед – врач, занимающийся лечением нарушений опорно-двигательного аппарата, вызванных пороками развития или заболеваниями. Детский ортопед изучает причины развития врожденных патологий костей и мышц, устраняет деформации и восстанавливает функции костно-мышечной системы. Используется как консервативные методы лечения (ЛФК, физиотерапия, ортопедические стельки, корсеты, шины, протезы, гипсовые повязки, мануальная терапия), так и хирургические операции: остеотомии, пересадка сухожилий.

Ортопед проходит подготовку в ординатуре или аспирантуре медицинского университета. В рамках курса изучают хирургию катастроф, протезирование, реабилитацию. Ортопеды работают в клиниках эндопротезирования, реабилитационных центрах, ортопедических санаториях, поликлиниках. Ортопедия – одна из самых сложных и востребованных медицинских специальностей. По причине болезней опорно-двигательного аппарата становятся инвалидами наибольшее число больных.

Осмотры у детского ортопеда обязательны на 1, 3, 9 месяце жизни и перед поступлением в детский сад. Обязательно нужно обратиться к детскому ортопеду при нарушении осанки у школьника, при начале занятий спортом или танцами, если затруднены бытовые движения, нарушена координация, ребенок неуклюжий, если болят стопы при ходьбе. Любое нарушение осанки и походки находится в компетенции врача-ортопеда.

Ортопеды Украины все чаще стажируются в странах Западной Европы. Современные достижения ортопедии в нашей стране позволяют эффективно проводить профилактику и лечение заболеваний костно-мышечной системы и проводить реабилитацию после травм. Некоторые клиники оказывают медицинские услуги на уровне европейских клиник. Идет обмен опытом, существуют стажировки и программы по обмену.

Большинство ортопедических больных лечатся в условиях поликлиники. Оперативное вмешательство применяется не так часто, как кажется на первый взгляд.

Какие анализы нужно сдать при обращении к ортопеду?

Ортопеду могут понадобиться результаты общего анализа крови, мочи, анализа на свертываемость (перед операцией), протромбиновое время и протромбиновый индекс. Они нужны для оценки общего состояния здоровья и предупреждения осложнений во время оперативного вмешательства.

Какие методы диагностики использует ортопед?

Ортопед проводит осмотр и руководствуется при постановке диагноза результатами УЗИ, рентгена, МРТ и КТ.

Чем занимается ортопед?

Ортопед занимается лечением плоскостопия, сколиоза , последствий травм, врожденных пороков развития при помощи ЛФК, мануальной терапии или операции. Он лечит косолапость , кривошею, патологию суставов, исправляет их порочное положение. Ортопед лечит травмы: растяжения, ушибы, вывихи, переломы, ожоги.

Позвоночник расплачивается за нашу способность к прямохождению уже с того момента, как мы делаем первые шаги. На протяжение жизни он испытывает колоссальные нагрузки. Проблемами патологии позвоночника также занимается ортопед. Наиболее частой проблемой уже с детского возраста является сколиоз.

Детям и взрослым с болезнями опорно-двигательного аппарата ортопед может выписать изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Также он может назначить курс лечебной физкультуры, провести лечебные мероприятия при бытовых и спортивных травмах.

В запущенных случаях больного передают в руки хирургов-ортопедов, специализирующихся на эндопротезировании (замене сустава искусственным). Оно может понадобиться при таком заболевании, как артроз, когда изнашивается хрящ в суставе или при переломах, например, шейки бедра. Также в компетенции врача-ортопеда – лечение деформаций шеи и грудной клетки. Детский ортопед помогает детям с осложнениями после ДЦП и полиомиелита стать на ноги совместно с неврологом . Важную роль ортопедический осмотр оказывает в профилактике и лечении дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Также ортопед лечит ревматоидный артрит, артроз, бурсит – воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Если у вас в роду были люди с неврологическими заболеваниями, или, если вы получили в прошлом травму, попадали в аварию, не забывайте один раз в год показываться ортопеду. Это убережет вас от осложнений.

Ортопед проводит осмотр на кушетке, оценивает объем движений в суставе и назначает УЗИ суставов, рентген, МРТ или КТ.

Раны и переломы лечили еще древние инки, умели проводить операции на черепе, вправлять вывихи и сращивать кости.

С развитием ортопедии профессия ортопеда стала высокотехнологичной. Ортопед должен обладать инженерным складом ума, иметь золотые руки, уметь на практике применить знания о биомеханике тела. Пионером в темпах развития ортопедии сегодня является Германия. Хороший ортопед ответственен, имеет навыки инженера и скульптора, у него отличная мелкая моторика и ярко выраженная склонность к работе руками. Умение сопереживать должно сочетаться с решительностью. Ортопед должен уметь правильно расшифровывать рентгеновские снимки, срезы МРТ.

Какие заболевания лечит ортопед?

У нас есть возможность ходить и прыгать благодаря костям и суставам. В молодости они у нас очень крепкие и гибкие. Но постепенно возраст дает о себе знать. А у некоторых людей проблемы с суставами имеют врожденный характер. Ортопедических диагнозов сегодня насчитывается несколько сотен.

Когда нужно обратиться к ортопеду:

1. При боли в кистях, плечах.
2. При боли в колене и бедре.
3. При боли в пояснице.
4. При боли в стопе.
5. При проблемах с осанкой.
6. При переломах, вывихах.
7. Если суставы хрустят или болят на погоду.

При плоскостопии понижаются своды стопы. Причины плоскостопия: врожденная слабость связок, избыточный вес. Если к вечеру у вас сильно устают стопы, болит поясница, увеличивается размер ноги, не откладывайте поход в поликлинику. Лечение плоскостопия направлено на укрепление мышц. Полное излечение невозможно.

Дисплазия, переломы и артроз наиболее часто приводят к необходимости заменить суставы. Эндопротезирование – очень сложная операция, которой занимается ортопед-хирург.

При бытовых травмах и увечьях ортопед также может помочь.

Молодым, смежным с ортопедией направлением клинической медицины, является вертебрология. Вертебролог занимается только позвоночником: дегенеративными заболеваниями, деформациями и переломами позвоночного столба. Используется хирургические методы, вытяжение, массаж. Среди методов диагностики – КТ, МРТ и УЗИ.

Нужно попасть на прием в вертебрологу при болях в позвоночнике, влияющих на вашу активность, слабости в конечностях.