Как правило, женщину, только что родившую малыша, мало заботит вопрос срочного возобновления сексуальных контактов. Однако жизнь берет свое, и, если новорожденный здоров, и семья счастлива, то супругов может быстро вновь потянуть друг к другу. В такой ситуации чрезвычайно остро встает проблема контрацепции, ведь далеко не каждая молодая мама физически и психологически готова вынашивать новую беременность, одновременно ухаживая за грудничком. Выбор средства предохранения после родов прямо зависит от состояния здоровья женщины, способа недавнего родоразрешения и варианта вскармливания новорожденного крохи.

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Кормящие мамы обычно рассчитывают применять для контрацепции метод лактационной аменореи (МЛА), который основан на угнетении процесса овуляции гормонами, которые продуцируются организмом женщины во время лактации. К сожалению, полноценное предохранение после родов с помощью этого способа получается далеко не всегда. Специалисты считают, что при грудном вскармливании зачатие, в среднем, не случается в течение полугода. На деле же, срок восстановления фертильности у кормящей мамы весьма индивидуален. Это значит, что полностью полагаясь на МЛА, женщина рискует наступлением незапланированной беременности.

Метод лактационной аменореи может считаться надежным только при тщательном выполнении ряда условий. В частности, молодая мама должна прикладывать малыша к груди по первому требованию, не придерживаясь никакого расписания, не вводить прикорм, не давать крохе питьевую воду, не делать ночных перерывов в кормлении и т. д. Известны случаи, когда при исполнении всех требований контрацепция с помощью МЛА оставалась эффективной до полутора лет. Однако врачи советуют не рисковать, и не пользоваться этим способом более полугода.

Кормящая мама не может решать вопрос о том, как предохраняться после родов, в пользу приема комплексных гормональных контрацептивов, так как содержащиеся в них вещества опасны для грудничка. Впрочем, существует ряд противозачаточных таблеток, в состав которых не входят эстрогены. Использование этих препаратов при лактации допустимо (естественно, после консультации с врачом). Применение внутриматочных спиралей, влагалищных колец, колпачков и диафрагм имеет свои противопоказания, связанные, в первую очередь, с состоянием репродуктивных органов женщины после родоразрешения. В любом случае, специалисты рекомендуют не устанавливать ВМС до того, как матка уменьшится до своего нормального размера. Получается, что паре, новорожденный ребенок которой питается грудным молоком, лучше всего защищаться от нежелательного зачатия, применяя во время секса сочетание латексного презерватива и вагинальных спермицидов, если состояние половых путей женщины это позволяет.

Сроки начала использования контрацептивов после родов

Если малыш находится на искусственном вскармливании, его мама может отдать предпочтение тому методу контрацепции, который ей представляется наиболее удобным. Надо только отметить, что календарный способ предохранения после родов не может считаться надежным. До тех пор, пока не восстановится цикл, измерять базальную температуру бесполезно, а первая овуляция наступает еще до менструации, и женщина может даже не заметить, что вновь забеременела.

Разумеется, решать вопрос о том, как предохраняться после родов, лучше всего, проконсультировавшись с гинекологом, поскольку процесс восстановления организма очень индивидуален, а возможность применения каждого из контрацептивных средств зависит от того, какие осложнения сопровождали период вынашивания и роды, применялось ли кесарево сечение и т. д.

• Устанавливать внутриматочную спираль можно не раньше, чем по истечении не менее 6-8 недель после родов. Если у женщины был диагностирован эндометриоз и некоторые другие заболевания, использовать ВМС вообще нельзя;
• Начинать прием комбинированных гормональных контрацептивов можно через три недели после родоразрешения. Использовать такие средства раньше опасно из-за высокой вероятности развития тромбозов;
• Барьерные методы контрацепции не являются абсолютно надежными, но их применение вскоре после родов все же считается оптимальным вариантом. Такое предохранение в сочетании с использованием спермицидов имеет еще и тот плюс, что вагинальные пасты или гели отчасти возмещают дефицит естественной смазки, характерный для послеродового периода.

Наиболее рискованными в смысле наступления нежелательной беременности являются первые 6-8 недель после родоразрешения, так как многие средства контрацепции в этот период использовать нельзя, а фертильность женщины, особенно если она не кормит грудью, может восстановиться в любой момент. Однако при грамотном подходе, следовании советам специалистов и взаимопонимании между половыми партнерами, семья вполне способна решить вопрос о том, как предохраняться после родов, не создавая для себя лишних сложностей.

Вот и наступил тот самый долгожданный день, когда вас вместе с малышом выписали из роддома . Среди множества сложностей и вопросов о том, возникает еще один - а нужно ли теперь предохраняться и как именно это делать?

О возможных способах контрацепции лучше спросить на , тогда, осмотрев вас, специалист порекомендует индивидуальные средства. Мы же хотим поговорить о контрацепции после родов в целом.

Кормлю грудью - значит, не могу забеременеть

Чаще всего, если вы кормите ребенка грудью, естественной контрацепцией является сам процесс грудного вскармливания . Однако в данном случае молодой маме следует быть предельно внимательной , так как часто именно подобное отношение становится причиной следующей, абсолютно незапланированной беременности . Почему же так получается?

Существует несколько признаков того, что грудное вскармливание больше может служить для вас контрацептивным методом и вам необходимо прибегнуть к другому способу защиты.

Увеличение интервалов между кормлениями . Для того, чтобы грудное вскармливание ребенка служило естественным методом контрацепции и не давало сбоев, важно, чтобы интервалы между кормлениями были не менее 4-х часов днем и не менее 6-ти часов ночью.

Если вы - счастливая мать малыша, который крепко и спокойно спит всю ночь, тогда вы не может полностью рассчитывать на контрацептивный эффект кормления и стоит рассматривать дополнительные методы.

Также если вы ввели ребенку прикорм и пропускаете одно или несколько грудных кормлений днем - стоит подумать о дополнительной контрацепции.

Что выбрать?

Конечно, кормящей маме подойдет не каждый контрацептив. Так, например, к омбинированные оральные контрацептивы (КОК), в которых содержатся эстрогены и прогестины в период грудного вскармливания противопоказаны .

Но остается немало вариантов.

Презерватив

Самый распространенный способ послеродовой контрацепции - презерватив , который при правильном применении гарантирует до 98% эффективной защиты. К тому презерватив - надежная защита от инфекций, которые в первые месяцы после родов могут атаковать еще расширенный цервикальный канал.

Часто после родов молодые мамы замечают, что количество слизи во влагалище уменьшилось, из-за чего половой акт в презервативе может доставлять . Исправить ситуацию могут специальные лубриканты, специальные смазки, облегчающие трение. Покупать их, как и презервативы, лучше в аптеках, а выбирать нейтральные, без всяких отдушек и дополнительных свойств, чтобы не вызвать раздражение и аллергию.

Прогестиновые контрацептивы

Вторым возможным способом контрацепции являются прогестиновые контрацептивы - это таблетки, содержащие только прогестины. Контрацептивный эффект таких таблеток ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов, однако в сочетании с лактацией они достаточно надежны при условии регулярного приема .

Не стоит беспокоиться о том, что гормон попадет к ребенку через ваше молоко. Его дозы настолько минимальны и незначительны, поэтому не принесут ребенку вреда. На количестве молока и продолжительности лактации прием прогестиновых контрацептивов не отражается.

Обязательно уточните у врача возможность назначения данных контрацептивов, особенно в том случае, если у вас были или есть проблемы с проходимостью труб, избыточной массой тела, нерегулярностью цикла, работой печени.

Спермициды

Использованиеспермицидов - веществ разрушающих сперматозоиды, это еще один возможный способ контрацепции. Эти контрацептивы выпускаются в виде специальных гелей, паст, пенок, тампонов, влагалищных свечей, таблеток и мазей.

Большинство свечей и таблеток нужно вводить во влагалище за 15-30 минут до полового акта (свечи растворяются быстрее), контрацептивный эффект сохраняется 3-4 часа. Пенку и крем вводят непосредственно перед половым актом. Тампоны можно вводить заранее (действуют 24 часа), удаляется тампон не ранее чем через 2 часа после полового акта.

По сравнению с гормональными и внутриматочными контрацептивами спермициды имеют невысокую эффективность (75-80%). Поэтому их назначают кормящим женщинам, чтобы в сочетании с грудным вскармливанием достигался нужный эффект.

Противопоказаниями к применению спермицидов являются аллергия на спермицид, эндоцервицит, кольпит или эрозия шейки матки.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция является эффективным методом контрацепции для кормящих, так как не влияет на образование молока.

Начать использовать внутриматочную спираль можно спустя 6-8 недель после родов (после прекращения послеродовых выделений). В течение первой недели после введения не рекомендуется половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка.

Противопоказаны внутриматочные средства при воспалительных процессах в половых органах, так как спираль может способствовать восхождению инфекции с проникновением ее в брюшную полость. Также нельзя устанавливать спираль при патологических изменениях матки (аномалии развития, миомы матки, деформирующие полость матки, стеноз шейки матки).

После начала применения любой внутриматочной контрацепции необходимо провести контрольный осмотр врача-гинеколога через месяц, затем через три месяца, далее при отсутствии жалоб достаточно одного посещения в год.

Консультация врача

Заведующий гинекологическим отделением стационарного подразделения «Поликлиники для взрослых на Левом берегу» ММ «Добробут», кандидат медицинских наук Попков Александр Васильевич рассказывает:

«Контрацепция после родов существенно меняется по нескольким причинам.

Кормление грудью само по себе является методом предохранения . При сосании ребенком груди в организме матери выделяется пролактин - гормон, непосредственно влияющий на овуляцию.

Чем чаще кормления - тем больше гормона и яйцеклетка не созревает. Гарантия предохранения может ограничиваться 4-мя месяцами после родов и при условии, что кормление ребенка только естественное, грудью. Позже метод становится не таким надежным и требуется подобрать что-то еще.

Если женщина кормит, то среди надежных средств контрацепции могут быть использованы методы постановки внутриматочного контрацептива (спирали), чисто прогестиновые контрацептивы или инъекции, презерватив.

Комбинированные оральные контрацептивы, те таблетки, о которых знает почти каждая женщина, не подходят , так как содержащийся в них эстрогеновый компонент тормозит лактацию.

Для подбора контрацептивов, обсуждения их достоинств и недостатков именно для каждого индивидуально, нужно посетить врача . Например, нарушения углеводного обмена, повышение свертываемости, венозные проблемы ограничивают применение гормональных средств. И это может учесть специалист, а не подруга или кто-то со стороны.

При выборе предохранения спиралью - посещение врача обязательно, так как необходимо взять мазок и исключить воспаление. Также только врач, сможет как поставить, так и снять спираль.

Подбор чисто прогестиновых средств предусматривает определённые ограничения : принимать таблетки по указанию врача нужно строго в одно и тоже время, чтобы избежать снижения контрацептивного эффекта.

Инъекционная контрацепция («Депо-провера») - удобный и недорогой метод, по надежности не уступает другим, но должен предупредить, что у пациентки могут быть длительные незначительные кровянистые выделения. Эффективен он на протяжении 3-х месяцев, хотя влияние инъекции может продолжаться более длительный период.

Начало применения этих средств - через 6 недель после родов.

С окончанием кормления грудью возможно также применение комбинированных таблеток, пластыря или влагалищного кольца».

У вас остались какие-то вопросы?

Задавайте их в комментариях к материалу, и мы постараемся на них обязательно ответить.

Прекрасно и умилительно наблюдать, как играют детишки-погодки, но если рождение второго не входит в ваши ближайшие планы, предохранению после родов надо уделить особое внимание.

Почему особое? Потому что многие привычные методы теперь использовать нельзя. Например, классические противозачаточные таблетки снижают количество молока и ухудшают развитие ребенка. Метод контрацепции после родов должен быть одновременно эффективным и безопасным для обоих – и для мамы и для малыша.

Когда восстанавливается способность к зачатию

Для того, чтобы произошло зачатие, необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл, произошла овуляция и начались месячные. Время, за которое организм молодой мамы успеет это сделать, очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как осложнения родов, грудное вскармливание, активность гормональной системы. По данным последнего исследования ВОЗ, у тех мам, которые не кормят грудью после родов, первая овуляция чаще всего наступает в период между 45 и 94 днем. Однако есть и исключения в меньшую сторону, вплоть до 25 дней.

В большинстве случаев после первой овуляции женщины не беременеют, но и из этого правила бывают исключения. После родов измерение базальной температуры неэффективно, и поэтому узнать, что овуляция произошла, можно только после появления менструации. Но к тому моменту оплодотворение уже потенциально могло произойти. Вот откуда берутся неожиданные повторные беременности после родов, еще до начала месячных.

Кормление грудью отодвигает срок овуляции и месячных, защищая, таким образом, от возникновения беременности. Однако, чтобы пользоваться этим средством эффективно, надо соблюдать несколько важных правил, о которых мы скажем ниже.

Кровянистые выделения после родов – норма. Но как отличить их от месячных? Существует правило, что любые выделения в период до 8 недель считаются послеродовыми и не относятся к месячным. Если они появились после этого срока, скорее всего, приходится говорить о месячных. Если мама не кормит ребенка грудью, то цикл может возобновиться и раньше 8 недель. Некоторое время после родов месячные могут быть нерегулярными, поэтому при любых сомнениях и вопросах надо обращаться к своему гинекологу.

Когда начинать предохраняться после родов

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохранение уже через 3 недели после родов. Конечно, такое раннее наступление беременности маловероятно, но минимальный риск все же есть. У большинства женщин, не кормящих грудью, уже через 6 недель после родов появляется первая овуляция, и предохранение после этого срока обязательно.

Грудное вскармливание защищает от беременности?

Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:

Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.

При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.

Какие методы контрацепции подходят при ГВ

Презервативы
Наиболее универсальный метод, при правильном применении его эффективность достаточно высока. Не оказывает влияния на мать и ребенка, не снижает количество молока и не изменяет его состав.
Недостатки: субъективное снижение чувствительности, дискомфорт или аллергия на латекс.

Свечи
Подходят как для эпизодического, так и для постоянного применения. Содержат вещество (ноноксинол или бензалкония хлорид), разрушающее сперматозоиды. Действующее вещество не всасывается в кровь и не поступает в грудное молоко, а значит, не оказывает влияния на ребенка. Свечи также эффективны против некоторых половых инфекций, болезнетворных бактерий и вирусов, не нарушая при этом естественной микрофлоры.
Недостатки: : возможно чувство жжения, аллергия, разрушаются под действием мыла.

Внутриматочная спираль
В некоторых случаях (заранее обговоренных с врачом) ее можно установить сразу после родов или кесарева сечения, но лучше всего делать это спустя 6 недель. Обладает высокой противозачаточной активностью, хотя беременность при установленной спирали не исключена. Устанавливается только опытным врачом гинекологом после осмотра.
Недостатки: может сильно раздражать матку, вызывать дискомфорт и удлинять время кровотечения при менструации.

Оральные контрацептивы (таблетки)
При грудном вскармливании можно применять только моногормональные гестагеновые препараты (мини-пили). Они содержат один гормон – аналог прогестерона в минимально необходимой дозировке, поэтому он не проникает в грудное молоко и не оказывает вредного действия на ребенка. Эффективность мини-пили ниже, чем у классических таблеток с эстрагеном, поэтому их лучше комбинировать с барьерными методами. Прием мини-пили можно начинать с 4-й недели, если вы не кормите грудью, и с 6-й, если кормите.
Недостатки: не дают полной защиты, необходимо принимать по расписанию, нельзя пропускать прием, могут вызывать тошноту и рвоту, изменять цикл.

Гормональные инъекции и имплантаты с прогестинами
Вшиваются или вкалываются под кожу плеча. Содержат один гормон прогестинового ряда, который обычно можно использовать при кормлении. Действуют несколько лет, эффективность высокая.
Недостатки: изменяют цикл, могут вызвать длительные кровотечения, а также воспаление в месте введения.

Стерилизация (перевязка труб)
Подходит только тем женщинам, которые больше не планируют иметь детей. После тяжелых родов вам может показаться, что вы этого больше никогда не захотите, но, сделав стерилизацию, через некоторое время начнете жалеть. Вот почему она выполняется женщинам только после 35 лет или при наличии как минимум двоих детей. Стерилизация может быть совмещена с операцией кесарева сечения, но не стоит принимать решение об этом поспешно, а тем более под давлением со стороны.

Какие методы контрацепции не подходят при ГВ

Комбинированные оральные контрацептивы
Это таблетки, содержащие два гормона – один из группы эстрогена, другой – прогестерона, в больших дозах. Обладают высоким эффектом, но во время грудного вскармливания ухудшают выработку молока, а, кроме того, вредно действуют на ребенка, вызывая задержку психического и физического развития. Подходят только в том случае, если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. В этом случае применять их можно не раньше 3–4 недель после родов (поскольку они могут вызывать тромбоз) и обязательно по назначению гинеколога.

Календарный метод
Не подходит после родов, поскольку в это время отсутствует четко установленный цикл. Овуляция может прийти в любой момент, особенно после перерыва в грудном вскармливании. Измерение базальной температуры в это время ничего не дает, поскольку частые пробуждения ночью для кормления изменяют ее. В результате невозможно спрогнозировать «безопасные дни».

Прерванный половой акт
Настолько же вредный, насколько и распространенный «метод контрацепции». Во-первых, он совсем не эффективен для предотвращения беременности, поскольку самые активные сперматозоиды могут проникать еще до семяизвержения. Во-вторых, метод прерывания оказывает негативное воздействие на психику обоих – и мужа и жены, препятствуя нормальному протеканию полового акта. В результате – неудовлетворенность, раздражительность, нервные срывы, а все это вкупе с недосыпанием и стрессом от ухода за маленьким ребенком способствует разладу в семье.

Нужно ли предохраняться после родов если месячные отсутствуют, или забеременеть в этот период невозможно? Абсолютно бесспорно то, что зачатие может произойти. И это не просто страшилки гинекологов, а информация, подтвержденная статистикой. Но как избежать зачатия во время грудного вскармливания, какие средства являются безопасными? Как и чем предохраняться после родов рекомендуют современные врачи?

Самый простой способ - это презервативы. Они разрешены абсолютно всем. Надежны почти на 100% при правильном использовании. Однако нужно помнить о сроках начала послеродовой половой жизни. А это не менее 8 недель. Кровянистые выделения из половых путей к этому времени должны полностью закончиться, а женщина пройти гинекологический осмотр. Врач должен разрешить половую жизнь. То есть правильный ответ на вопрос когда начинать предохраняться после родов - это сразу же, с началом половой жизни.

Кроме презервативов есть вариант контрацепции спермицидами. Это такие свечи, вагинальные таблетки и кремы, которые действуют только местно, то есть не на весь организм, а потому в противопоказаниях имеют разве что индивидуальную непереносимость. И так как после родов надо предохраняться в любом случае, то такой вариант рассмотреть можно всем, кого не слишком часто беспокоит бактериальный вагиноз или вагинальный кандидоз (молочница), так как нарушения микрофлоры при использовании спермицидов, особенно частом, будут только прогрессировать. Но ими если нет месячных предохраняться можно. А ведь отсутствовать менструации у будущих мам могут долго, в течение всего периода лактации, а это и год, и два года.

Некоторые молодые мамы убеждены, что рождение ребенка и последующее кормление грудью являются надежной природной контрацепцией. К сожалению, это заблуждение очень часто стоит им здоровья, так как в большинстве случаев по медицинским либо социальным показаниям женщинам приходится прерывать незапланированную беременность . Выходом в подобной ситуации является подбор наиболее оптимальных вариантов контрацепции. О том, сегодня расскажет сайт для мам сайт.

Особенности послеродовой контрацепции

В гинекологии существует такой термин, как . Он подразумевает, что во время кормления грудью женщина действительно не может забеременеть.

Период, в течение которого срабатывает подобная защитная функция организма, длится на протяжении полугода после рождения малыша.

Но, к сожалению, лактационная аменорея встречается далеко не у всех молодых мам. Поэтому тем, кто не знает, когда и как нужно предохраняться после родов, необходимо ориентироваться на несколько факторов.

В первую очередь, это первая , о чем уже рассказывал наш сайт. Она свидетельствует о том, что организм женщины уже готов к новому зачатию.

Но при этом следует учитывать, что созревание яйцеклетки, которая может быть оплодотворена в любой момент, начинается гораздо раньше. Поэтому риск забеременеть после родов спустя непродолжительное время весьма велик.

Медики в этом случае рекомендуют начинать заботиться о безопасном во всех отношениях сексе уже через 5-6 недель, потому как считается, что восстановительный период репродуктивной функции после родов составляет в среднем 40-50 дней.

Как предохраняться после родов кормящим матерям?

Перед тем, как выбрать какой-либо вариант контрацепции, каждая женщина должна как следует взвесить все «за» и «против». Ведь в случае грудного вскармливания речь идет не только о безопасности мамы, но и о здоровье ее малыша.

Поэтому вопрос о том, чем предохраняться после родов во время лактации, лучше всего обсудить с гинекологом, который поможет выбрать наиболее оптимальный вариант.

Естественно, в течение первых 6-7 месяцев после родов, когда малыш практически полностью находится на грудном вскармливании, применение гормональных контрацептивов, которые на сегодняшний день признаны наиболее надежными, женщине противопоказано.

В этом случае можно воспользоваться барьерными средствами контрацепции, к которым относятся диафрагма и обычный презерватив.

В случае, когда грудное молоко не является основным средством кормления малыша и дополняется искусственными смесями, для повышения эффективности контрацепции сайт рекомендует совмещать использование презерватива или же диафрагмы со – химическими веществами, которые вводятся во влагалище до начала полового акта и разрушают клеточную мембрану сперматозоидов, делая их нежизнеспособными.

Достаточно эффективным способом предотвращения беременности признана , которая идеально подходит кормящим матерям. Однако перед тем, как решить предохраняться после родов подобным методом, необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование и убедиться, что отсутствуют противопоказания в виде .

К слову, если роды были достаточно легкими, то внутриматочная спираль может быть установлена гинекологом уже через пару дней после выписки из роддома. Но при этом следует быть готовой к возможным побочным эффектам, самым распространенным из которых являются болевые ощущения в нижней части живота и нарушения менструального цикла.

Методы контрацепции для некормящих матерей

Как правило, вопросов о том, чем предохраняться после родов при искусственном вскармливании ребенка, у большинства мам не возникает, так как в этом случае гормональные контрацептивы являются идеальным вариантом предотвращения нежелательной беременности.

Подобные препараты могут вызывать побочные эффекты в период адаптации, которые выражаются в виде сбоев менструального цикла, сонливости и легкой тошноте.

Поэтому для того, чтобы свести неприятные ощущения к минимуму, стоит выбирать , которые содержат как эстрогены, так и гестагены.

Конечно, каждая женщина вправе самостоятельно решать, как лучше и удобнее ей предохраняться после родов. Однако необходимо учитывать, что комбинированные контрацептивы не только защищают от нежелательной беременности, но и помогают восстановить здоровье молодой мамы.

Применять такие препараты, если женщина с первых дней отказалась от грудного вскармливания, можно спустя 3-4 недели после родов.

Но перед тем, как предохраняться после родов подобными контрацептивами, стоит обязательно проконсультироваться с гинекологом.