Ю.В. Хмелевский

Ожирение, это увеличение веса тела, при котором под кожей, на груди, животе, ягодицах и бедрах накапливается избыточное количество жира. Одновременно жир откладывается на сердце, кровеносных сосудах, печени и других важных органов. Ожирение можно легко контролировать по толщине складки кожи на животе. Норма у мужчин – до 1-2 см, у женщин – до 2-4 см. При ожирении – от 5-10 и более см.

Существует множество формул для расчета нормального веса. Современная медицина, на сегодняшний день, определяет избыточный вес по следующей формуле:

Индекс массы тала=Вес/Рост 2 [кг/м 2 ];

Избыток веса считается при индексе массы, больше 25, при норме–19-25. К сожалению, этот индекс совершенно не отражает ни конституциональных и других особенностей людей, ни природных условий, заставляя искусственно снижать или набирать вес, что может нанести непоправимый вред здоровью.

Традиционная медицина не придерживается такого подхода. Она считает, что каждому темпераменту свойственна та или иная масса тела. Так, например, люди флегматического темперамента предрасположены к тучности и это для них считается нормой (у них преобладает жировая ткань), а люди меланхолического темперамента, сколько их не корми, остаются, как правило, худощавыми (преобладает костная ткань). У сангвиников преобладает мышечная масса (ткань), а холерики отличаются недостатком жировой ткани (костная и мышечная, как правило, уравновешены).

Таким образом, повышение веса тела можно рассматривать не как болезнь, а как состояние, при котором вес превышает стандарт, принятый в той или иной культуре.

Излишний вес может считать болезнью лишь в том случае, если вес значительно повышен и создает предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту и другим заболеваниям.

Причину ожирения можно сформулировать одной фразой, это нарушение (ослабление или замедление) обмена веществ, когда энергии, в виде калорий, поступает в организм больше, чем тратится (сгорает). Но это уже вторичная причина. Традиционная медицина считает, что первичных причин вызывающие ожирение четыре:

Нерациональное питание, (без учета темперамента, сезона, возраста и пола). Нарушение питания. Избыток холодной, тяжелой и калорийной (жирной и углеводистой) пищи, слишком частый прием пищи, избыточное питье, переедание, еда на ночь.

Недостаточная подвижность и малая физическая активность (недостаточные физические нагрузки). Отсутствие физической культуры.

Неправильный образ жизни. Неадекватная реакция на стрессовые ситуации. Чтобы погасить стресс, человек поглощает слишком много калорийной пищи. Главные предрасполагающие эмоциональные факторы – привязанность и сентиментальность, а также заниженная самооценка. Чрезмерно долгий сон и сон в дневное время.

Применения гормональных препаратов (стероидов, инсулина, включая противозачаточные таблетки), вызывающих нарушение эндокринной системы (гормонального баланса).

Внимательно следите за своей диетой. Необходима легкая диета, голодание, использование специй для улучшения пищеварения и мягких послабляющих средств для систематического очищения кишечника.Откажитесь от завтрака, заменив его горячим травяным чаем. Обед должен быть обильным и сытным. Ужин должен быть легким. Не следует перекусывать между этими двумя основными приемами пищи. Одноразовое питание в течение 10-15 дней. Избегайте холодных напитков, жареной в масле пищи и есть свежий хлеб (его нужно заменить сухарями преимущественно из темного хлеба, содержащего отруби). Исключите из рациона говядину, баранину или свинину. Сведите к минимуму потребление молочных продуктов, таких как мороженое, сыр (за исключением старого соленого), йогурт. Как можно меньше есть крахмалистых и сахаристых веществ. При приготовлении пищи используйте больше специй, таких как анис, имбирь, кардамон, кориандр, корица, куркума, семена горчицы, тмин. В обед употреблять овощные блюда, заправленные уксусом и растительным маслом. В рационе обязательно должны преобладать салаты с незначительным количеством растительного масла и бобовые продукты. Из мясных продуктов можно съедать раз в месяц немного курицы или рыбы. За 30-40 минут до еды выпивать в горячем виде (как терпит рот) травяной чай, например с мятой, имбирем или корицей. Прием напитков 2-3 раза в день (1 чайная ложка молотого черного перца, 1 чайная ложка имбиря, чайная ложка куркумы). 1 чайную ложку этой смеси, заварить одним стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 20 мин и пить по половине стакана с одной чайной ложкой меда 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. Пить следует через два часа после еды, но не за едой. Спокойная и умеренная еда должна войти в привычку. Если приходится есть в компании, то выбирайте стройных людей с правильными привычками питания.

• Есть лук порей, в свежем, вареном и сушеном виде.
• Есть салат посевной в свежем виде.
• Есть в больших количествах ягоды крыжовника обыкновенного в течение 3-4 недель.
• Пить свежий сок капусты белокочанной за 30-40 мин до еды 3-4 раза в день, начиная с 100 мл на прием и увеличивая постепенно до 200 мл в течение 3-4 недель.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Тучные люди должны ежедневно ходить пешком (не менее получаса). Полезно быстро ходить с дополнительным утяжелением на руках (ногах), начиная с 1-2 кг. Самое эффективное, это бег трусцой. Каждый день пробегать до легкого утомления столько, сколько возможно (это может быть в начале и 100 м), с переходом на ходьбу, постепенно увеличивая расстояние. Но критерий всегда должен оставаться один и тот же – бежать только до легкого утомления.

Плавание и занятие тяжелой атлетикой, так же является прекрасным средством в данной ситуации. Непрерывное плавание в течение 45 мин может снизить вес приблизительно на 350 г. В любом случае нагрузку надо увеличивать постепенно.

1. Исходное положение, лежа на спине. Поднимать прямые ноги вверх либо прямыми ногами делать махи вверх-вниз, как в плавании. Делать каждое движение по 20-50 раз.
2. Исходное положение, лежа на спине. Из положения лежа подниматься в положение сидя. Делать каждое движение по 20-50 раз.
3. Сидя на полу, наклоняйтесь вперед, насколько возможно, постепенно стараясь коснуться головой коленей. Делать 20-50 раз.
4. Исходное положение, лежа на животе. Поднимать прямые ноги назад, также одновременно поднимать голову и плечи в форме "дуги”. Повторять по 20-50 раз.
5. Исходное положение, стоя, ноги на ширине плеч. Делать приседания по 20-40 раз. Приседая, делать выдох, поднимаясь, – вдох.
6. Исходное положение, стоя, ноги вместе. Делать поочередно прыжки на одной ноге по 20-40 раз.

Но если после физкультуры вы почувствуете голод, не торопитесь утолять его хлебом и бутербродами. Лучше утолять его фруктами (обязательно с кожурой), овощным салатом с незначительным количеством растительного масла, нежирным бульоном.

Всегда помните, что нужно сжигать больше калорий, чем их поступает в организм.

Дыхательные упражнения. Это упражнение позволит вашему телу быстрее сжечь жир. Пассивно вдыхайте (через нос), а выдыхайте активно и с небольшим усилием. Начинайте медленно, постепенно увеличивая скорость. Представьте себе паровоз, который, медленно двигаясь, набирает скорость. Проделайте цикл из 30 выдохов, затем минуту отдохните. Постепенно довести до пяти циклов утром и вечером. Можно усилить это упражнение, если дышать только через правую ноздрю, заткнув левую ноздрю ватой или несильно прижать ее мизинцем и безымянным пальцем правой руки.

Откажитесь от алкоголя и курения. Эти эмоциональные привычки, чрезмерно стимулируют пищеварительный огонь, из-за чего возникает голод.

Любите себя. Еда – пища для тела, любовь – это пища для души. Когда не хватает любви в личных отношениях, любовь ищут в еде. Пища становится заменителем любви. Перестаньте судить, сравнивать и критиковать себя. Полюбите себя таким, какие вы есть.

Пейте горячую воду. Всякий раз, почувствовав голод, выпейте чашку горячей воды (как терпит рот), добавив в нее чайную ложку меда и до 10 капель лимонного сока или яблочного уксуса. Отрегулируйте вкус напитка количеством капель, таким образом, что бы напиток был кисло-сладким и приятным на ваш вкус (не слишком сладким и не слишком кислым).

Между приемами пищи. Если вам захочется перекусить между основными приемами пищи, съешьте немного изюма или морковку.

Фитотерапия.

• 0,5 г мумие с имбирем и медом принимать 2-3 раза в день.
• Сок алоэ с имбирем и куркумой, также считается эффективным средством.
• Пить по 200 мл в день отвара свежей петрушки.
• Чайную ложку сухой травы полыни горькой залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по столовой ложке 3 раза в день за 30-40 мин до еды.
• 2-3 столовые ложки травы горца птичьего (спорыш) залить 400 мл кипятка, настоять. Пить за 30-40 мин до еды.
• Отвар: 10 г измельченных кукурузных рылец настоять (замочить) в 300 мл холодной воды, кипятить на слабом огне 30 мин. Настой готовят из расчета 10 г на 200 мл воды. Отвар или настой пить по 1-3 столовые ложки через каждые 3-4 часа.

Столовая ложка сбора на 200 мл воды. Принимать по 100 мл 2 раза в день.

Столовая ложка сбора на 200 мл воды. Принимать утром на завтрак по 200-400 мл горячего отвара.

Две столовые ложки сбора на 500 мл воды. Заварить кипятком и выдержать 0,5 часа. Пить в 3-4 приема по 200 мл без сахара.

Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка и выдержать 30 мин. Утром выпить в горячем виде весь настой.

Психотерапия. При избыточном весе современная медицина рекомендует пользоваться следующей короткой формулой самовнушения:

Я в мире со своими чувствами, я в безопасности там, где я нахожусь. Я сам своими мыслями создаю свою безопасность. Я люблю и одобряю себя. Мне с каждым днем становится во всех отношениях все лучше и лучше.

Каждое утро, перед тем, как встать, и каждый вечер перед сном, приняв позу, удобную для расслабления мускулатуры, т.е. в постели или в кресле, произносите эту формулу 20 раз подряд, отсчитывая механически на бечевке с двадцатью узелками, с твердым убеждением, что вы достигните того, чего хотите.

Акупрессура. В случае чувства острого голода массировать точку, находящуюся точно посередине между плечевым суставом и основанием локтя на наружной стороне предплечья. Нажимать на точку концом указательного пальца или любым тупым предметом в течение 2-3 мин, сначала на правом, затем на левом предплечье. Такое воздействие притупляет аппетит и регулирует (стабилизирует) обмен веществ.

Ванны. Чаще делать ванны с добавлением соды, от которой растворяется жир на животе.

Баня. Регулярные паровые процедуры (через день). Их лучше проводить в русской парной бане или сауне (для флегматиков).

Одежда. Ношение шерстяных тканей истощает тело.

Носите камни. Хорошо носить голубой сапфир или аметист, а также изумруд, хризолит и жадеит. Рубин и гранат показаны в тех случаях, когда ожирение связано с хронически низким уровнем пищеварительного огня (больше подходит флегматикам).

Учитывайте лунные ритмы. Лекарства и средства способствующие похуданию, лучьше всего употреблять в течение двух недель - от конца полнолуния до первого дня после новолуния (на "убывающей" Луне).

Не спите днем. Сон в дневное время замедляет обмен веществ. Вместо этого займитесь какой-нибудь физической работой. Поменьше смотрите телевизор и проводите время за компьютером.

При переедании.

Выпить полчашки теплой воды с 1 чайной ложкой сока лимона и щепоткой соды.

Обжарить на сухой сковородке 1 щепотку семян фенхеля или черный перец с медом заедать сразу после еды.

Обжарить на сухой сковородке 1 чайную ложку укропного семени и 1 чайную ложку семян кориандра со щепоткой соли и съесть.

Употреблять плоды редьки, ягоды рябины, внутреннюю оболочку желудка (пупка) курицы, которые едят сухим или запивают теплой водой.

Аппетит, вызванный стрессом. Хорошо помогает питье горячей воды, имбирный чай в горячем виде или мятное масло (2 капли мятного масла в горячую воду). Полезны прогулки на свежем воздухе.

Не начинайте сбрасывать вес зимой т.к. уровень тепла в организме снижен и уменьшена сопротивляемость болезням.

Не пытайтесь сразу сбросить большой вес. Более оправдано постепенное, продолжительное лечение с использованием естественных методов, нежели кратковременное лечение с применением сильнодействующих средств (во избежание отвисания кожи с образованием складок и морщин). Будьте упорны и со временем вы обязательно добьетесь успеха.

Применение синтетических лекарственных средств подавляющих аппетит, может ослабить пищеварительный огонь, что приводит к еще большему нарушению обмена веществ и усугубляет тем самым ожирение неврогенной природы.

Ожирение у флегматиков

Избыточный вес (преобладает жировая ткань) чаще встречается у людей, принадлежащих к флегматическому темпераменту. Обмен веществ у них замедлен, а аппетит постоянен, вследствие чего они могут легко прибавлять в весе. Больше всего жира у них откладывается в области живота, бедер, ягодиц. Прием пищи помогает им ослабить эмоциональное напряжение, да и само приготовление пищи может стать своего рода пристрастием. Нередко отмечается также гипофункция щитовидной железы и другие гормональные нарушения, способствующие повышению веса.

Избыточный вес представлен в основном водой и жиром. Функция поджелудочной железы и почек ослаблена, пульс может быть замедлен, общий уровень энергии снижен. Характерны одутловатость, бледность, потливость, избыточное выделение слизи и слюны. Могут появляться подкожные жировые отложения и доброкачественные опухоли.

Для того чтобы держать вес в пределах нормы, флегматикам требуется значительные физические нагрузки. При малейшем их снижении вес быстро нарастает, и снизить его потом сложно. Для уменьшения веса на 1-5 кг необходимо не менее 1-2 месяцев, а более 5 кг – и до полугода. Обязательные условия для этого:

• рациональное питание и питье, согласно темпераменту, сезону и климату;
• регулярное естественное комплексное очищение организма;
• соблюдение режима дня.

Питание. Исключается сахар и сладости, уменьшается потребление соли. Ограничивается потребление молочных продуктов, сладких фруктов, хлебобулочных и кондитерских изделий, мяса, рыбы, маслянистой и тяжелой пищи. Следует избегать холодных напитков. Не следует принимать пищу до 10 часов утра и после 6 часов вечера. Улучшают пищеварение проращенные зерна, пивные дрожжи и другие содержащие ферменты вещества. Для стимуляции обмена веществ применяются специи, усиливающие обмен веществ (черный и красный перец, имбирь, куркума, чеснок). Применяются горькие травы, уменьшающие ожирение (горечавка, барбарис, корни цикория и одуванчика, мирра и др.). Полезен состав из куркумы и барбариса. Для ослабления привычек, способствующих ожирению, применяются травы, укрепляющие нервы – шлемник, аир. Если пациент не ослаблен, проводится голодание. Вместо голодания на фруктовых соках рекомендуется голодание на чаях из специй и овощных соках. Употреблять больше овощей, приготовленных на пару без соли и масла, бобовых и цельных круп.

Очищение. Применяются мягкие послабляющие – жостер, сок алоэ. Сильные слабительные - противопоказаны.

Регулярные паровые процедуры (через день) в сауне.

Могут быть полезны мягкие диуретики – кукурузные рыльца, подорожник, а также травы и препараты, улучшающие работу почек, например мумие.

Образ жизни. Следует избегать слишком долгого сна и сна в дневное время. Показаны физические упражнения, особенно на открытом воздухе.

Ожирение у меланхоликов

Для меланхоликов характерны колебания веса тела: повышение веса сменяется его нормализацией или даже понижением, причем как увеличение, так и потеря веса могут быть неожиданными и труднообъяснимыми. Аппетит не постоянен. Людям этого типа присущи трудности в наборе веса тела, несмотря на выраженную непереносимость ими чувства голода и склонность к частому употреблению пищи. Ожирению способствует злоупотребление сахарами и другими углеводами, которые поедаются для "успокоения нервов”.

К психическим факторам относятся страх, беспокойство, волнение, нервозность. Излишней полноте способствует беспорядочный образ жизни.

Питание. В рацион должны обязательно входить цельные крупы и крахмалистые овощи. Употребление специй требует осторожности: горячих специй, таких как черный и красный перец, используется меньше, а сладко-пряных, таких как кардамон, кориандр, фенхель, - больше. Хорошо помогают травы, успокаивающие ум и способствующие ослаблению возникших "на нервной почве” привычек, в частности, валериана, аир, мускатный орех.

Очищение. Регулярные паровые процедуры (через день). Их лучше проводить в русской парной бане. При запоре делать очистительные клизмы с кунжутным маслом или на травах.

Образ жизни. Необходимо вести упорядоченный образ жизни.

Ожирение у сангвиников и холериков

Этот тип ожирения обычно обусловлен перееданием. Аппетиту у людей этого темперамента, как правило, хороший, пищеварение – тоже, отсюда склонность много есть. Но благодаря их энергичности, напористости в поведении и в деятельности у них обычно не бывает особых проблем с избытком жировых отложений. Пища у них переваривается не так быстро, как у меланхоликов, но и особенно не задерживается. Они неважно себя чувствуют при пропуске времени еды, но это выражается лишь в повышении раздражительности. Вес тела у них быстро нарастает при обильном питании и малой подвижности, особенно в зимнее время, когда пища более калорийна. Поскольку эти люди сравнительно легко усваивают сахар, у них может развиться пристрастие к нему. Нередко отмечается избыточное потребление мяса. При этом типе ожирения мускулатура хорошо развита (особенно у сангвиников), и, несмотря на излишний вес, они не выглядят вялыми. Люди этого типа так же легко теряют вес, как и набирают его. Для устранения небольших жировых накоплений (в пределах до 5 кг) достаточно интенсивных паровых процедур (сауны для сангвиников и русской бани для холериков) при хорошей двигательной активности и активном образе жизни в течение 1-2 недель. Чем больше жировых отложений, тем больше потребуется времени для приобретения естественных габаритов. Процедуры лучше проводить на фоне комплекса естественного очищения организма.

Питание. Следует избегать мяса, рыбы, жирной и маслянистой пищи, а также сахаров и кондитерских изделий. Полезно есть салаты из овощей с добавлением зеленых трав и хлорофилла. Сангвиникам больше потреблять продуктов с горьким и вяжущим вкусом.

Хорошо помогают следующие травы: алоэ, горечавка, одуванчик, барбарис, куркума и другие травы, регулирующие работу печени.

Очищение. В качестве очистительных средств применяются горечи и горькие послабляющие травы, например жостер.

Образ жизни. Вести рациональный и активный образ жизни.

Эта статья написана по просьбе моих пациентов, которые страдают избыточным весом и ожирением, чтобы они и другие заинтересованные люди лучше разобрались в этих вопросах.

При написании статьи мною использованы материалы из статей, размещённых в Интернете на различных сайтах, в частности, из Википедии, из книги Михаила Гинзбурга "Как победить избыточный вес", из статьи Елены Александровой " Содовые ванны! Для чего они, каков результат, рекомендации.", из Информационного бюллетеня ВОЗ №311, выпущенного в марте 2013г."Ожирение и избыточный вес", материалы из книги " Сам себе доктор" профессора Пака Чжэ Ву и мой личный опыт врача - рефлексотерапевта.

Избыточный вес, ожирение, это хроническое заболевание, связанное с нарушением обменных процессов в организме, основным проявлением которого является накопление жира в организме.

По статистике, в 2008 г. 1,4 млрд. взрослых людей в возрасте 20 лет и старше страдали от избыточного веса. Избыточный вес и ожирение пятый по значимости фактор риска смерти в мире. 208 млн. взрослых людей ежегодно умирает в результате излишнего веса и ожирения. В странах СНГ до 55% населения имеет избыточный вес и ожирение.

Итак: избыточный вес и ожирение определяются, как аномальные и излишние жировые отложения, которые наносят ущерб здоровью.

Если ИМТ 18.5 – 24.5 кг/кв. м – это норма.
ИМТ 25 – 35кг/кв. м – ожирение 1 степени.
ИМТ 35 – 40кг/кв. м – ожирение 2 степени.
ИМТ 40 – 50кг/кв. м – ожирение 3 степени.
ИМТ больше 50кг/кв. м – ожирение 4 степени.

Привожу пример. У человека вес 90кг, а рост 1,75м. Его ИМТ рассчитывается так: 90кг/1,75м х 1,75м = 29,4 кг/кв.м. Это соответствует ожирению 1 степени.

Существует 8 основных причин нарастания лишних килограммов.

Одной из причин гиперфагии является реакция на стресс. У 30% людей при волнениях и переживаниях аппетит резко усиливается, чаще у тучных людей. Когда человек волнуется, то приобретает лишние килограммы за счёт повышенного аппетита.

На стресс также бывает углеводная жажда, когда хочется сладкого и человек потребляет большое количество сладкого, мучного. Это также может быть причиной избыточного веса.

Сладкое в этом случае исполняет роль наркотика. При отказе от сладкого развивается тягостное состояние, депрессия, иногда может проявляться агрессия. Повышенный аппетит является фактором риска, но не всегда является причиной избыточного веса.

2. Гиподинамия, недостаточная двигательная активность . В этом случае поступление энергии с пищей превышает её расход. Организм накапливает неизрасходованную энергию впрок в виде жировых отложений, которые могут быть израсходованы по мере необходимости.

В пожилом возрасте энерготраты человека уменьшаются. Уменьшается основной обмен, то есть расход энергии на основные жизненные функции в состоянии покоя – дыхание, сердечную деятельность, работу печени, почек, кишечника, мышц. На этом фоне появляется избыточный вес и ожирение.

3. Нарушение выработки гормонов – гормонального баланса.

Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз приводит к замедлению обменных процессов в организме, в том числе жирового обмена, нарушается расщепление жиров, появляется тучность, апатия, вялость, сонливость. Жировая ткань при гипотиреозе распределяется равномерно.

Гипотиреоз связан с недостаточным поступлением йода в организм и нарушением синтеза гормонов щитовидной железы тироксина и трийодотиронина. Подстегнуть деятельность щитовидной железы можно включением в рацион питания продуктов с повышенным содержанием йода: морской рыбы, морских моллюсков, морской капусты.

Гипотиреоз может быть у женщин после беременности и родов.

В организме молодых людей активно вырабатывается гормон роста соматотропин , который синтезируется в гипофизе. Этот гормон утилизирует жир, помогает поддержать хорошую физическую форму. После 30 лет синтез соматотропина падает, а к 50 годам выработка его полностью прекращается.

Для восстановления синтеза соматотропина необходимо хорошо высыпаться, в период ночного отдыха синтез гормона роста усиливается в несколько раз, особенно в первые 2 часа сна. Стимулировать синтез гормона роста можно приёмом аминокислот орнитина и аргинина, а также витаминами группы В и С в сочетании с калием, магнием и кальцием. Занятия в спортзале с тяжестями будут способствовать выработке удвоенной дозы гормона ночью.

Инъекции гормона роста здоровым людям с целью похудения противопоказаны, так как способствуют развития диабета и злокачественных опухолей.

Повышению веса может способствовать тяжелое нейроэндокринное заболевание болезнь Иценко – Кушинга , в основе которого нарушение регуляторных механизмов, контролирующих гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковую систему. Надпочечниками вырабатывается большое количество гормонов – кортикостероидов.

Гипоталамус активизирует выработку адренокортикотропного (АКТГ) гормона в гипофизе. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать в избытке кортикостероиды.

Избыток кортикостероидов нарушает все обменные процессы в организме. В этом случае развивается ожирение. Жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Тело становится тучное, а руки и ноги – тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щёки – красными. На коже появляются розово – пурпурные или багровые полосы – стрии. На теле – избыточный рост волос (у женщин растут усы и борода).

Заболевание возникает после перенесенных травм, инфекций головного мозга, у женщин может быть после родов. Этот тип ожирения может развиться в результате длительного лечения кортикостероидами, например, при ревматоидном артрите, бронхиальной астме.

Синдром Иценко – Кушинга по признакам не отличается от болезни. Он появляется при опухолях надпочечника или опухолях различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени).

Гиперинсулинизм. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы – инсулинома выделяет избыточное количество инсулина , который снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода и приводит к перееданию. Инсулин также тормозит расщепление жира и делает малоэффективными диеты. Прогрессирующее ожирение – один из симптомов инсулиномы.

После 40 лет у женщин начинаются гормональные перестройки, подготавливающие женщину к менопаузе. Уменьшается количество гормонов эстрогенов, вырабатываемых яичниками, и нарастают жировые отложения организма.

В этом случае могут помочь гомеопатические препараты – фитогормоны, они имеют меньше противопоказаний и побочных действий. Можно просто добавить в рацион продукты, богатые растительными гормонами, например, соевые бобы или цветочную пыльцу.

Но повышение веса может быть связано с серьёзным заболеванием яичников – поликистозом . При этом в яичнике образуется доброкачественная опухоль – киста. Кроме повышения веса, при поликистозе происходят сбои менструального цикла, рост волос на лице, появляются прыщи.

У мужчин важным фактором поддержания и прогрессирования ожирения является низкий уровень тестостерона.

Вырабатываемый гипофизом пролактин снижает концентрацию половых гормонов (эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин). При этом замедляется основной обмен и стимулируется переход углеводов в жиры, развивается ожирение.

Гиперандрогенный синдром у женщин . Андрогены – мужские половые гормоны есть и у женщин. Вырабатываются они в надпочечниках. Избыток этих гормонов у женщин приводит женщин к ожирению. Это может быть при опухолях яичников, надпочечников, вследствие нарушения регуляции центральной нервной системы после перенесенных инфекций и интоксикаций.

4. Нарушение работы желудочно – кишечного тракта.

Полезная микрофлора кишечника способствует полному расщеплению и усвоению питательных веществ, поступающих с пищей. При нарушении баланса микрофлоры кишечника при дисбактериозах, кандидозах образуется большое количество вредных для организма шлаков – продуктов неполного расщепления пищи.

Токсины поступают в организм с питанием (пища, напитки), дыханием (выхлопные газы и т.п.), через кожу (контакт с бытовой химией, с красками). Всё это накапливается в организме, в том числе и в жировой ткани.

Жировая ткань депонирует шлаки. Увеличение количества шлаков увеличивает количество жировой ткани .

Нарушаются деятельность иммунной, гормональной, нервной, сердечно – сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем, развиваются хронические заболевания.

Для очищения организма от шлаков и токсинов многие народы мира используют религиозные посты. Это самый простой способ добиться очищения организма. Пост стимулирует очищающие процессы в организме, улучшаются обменные процессы, уходят лишние килограммы, люди худеют.

5. Нарушение водно – солевого (минерального обмена) и накопление жидкости в организме.

Причина – нарушение работы выделительных систем организма: почек, кожи. Организм человека на 70 – 80% состоит из воды. Употребление в пищу большого количества соли, сахара, копчёностей, пряной пищи приводит к обезвоживанию клеток организма. Для поддержания постоянства внутренней среды – гомеостаза организм включает защитные механизмы накопления воды, одновременно снижается её выделение.

Местом накопления воды в организме является жировая ткань подкожной клетчатки и сальник в брюшной полости и это увеличивает вес тела человека . Так проявляются гидрофильные свойства жировой ткани.

После бани или физических нагрузок, вызвавших сильное потоотделение, теряется от одного до трёх килограммов веса.

Чтобы избежать накопления излишков воды в организме, надо:

А. Ограничить потребление соли, она вызывает задержку жидкости.

Б. Ограничить потребление сахара, он вызывает повышенную жажду.

В. Снизить потребление жиров, они притягивают воду.

Г. Употреблять только чистую воду, она промывает организм, не задерживаясь, с ней выходят продукты катаболизма – распада жиров, происходит похудание.

Д. Повысить потребление продуктов, содержащих калий , он способствует выведению жидкости из организма.

Калия достаточно много в таких продуктах: продукты из мяса, многие крупы, картофель в мундире, отруби пшеницы, зеленый горошек и бобы, ростки пшеницы, в моркови, тыкве, свекле, редьке, перце, капусте, огурце, авокадо, в зелени, а особенно много в петрушке и шпинате.

Е. Исключить или существенно ограничить употребление алкоголя, он задерживает жидкость в организме.

6. Недостаток в организме важных микроэлементов и минералов.

Биохимические процессы в организме протекают только в присутствии ферментов – катализаторов химических реакций. Но ферменты действуют в присутствии активаторов – коферментов. Активаторы это молекулы некоторых микроэлементов и минералов. Они являются «ключами», запускающими работу ферментов.

Рассмотрим микроэлементы, участвующие в жировом обмене и препятствующие повышению веса и ожирению.

Магний – улучшает пищеварение, способствует утилизации жиров и продвижению пищи по кишечнику. Магний не даёт проявиться генам, отвечающим за ожирение. Он снижает чувство голода, опасность переедания, снижает напряжение от стресса, избавляет организм от необходимости запасать вещества впрок.

Он содержится в зелёных овощах (шпинат, огурцы), бобовых, орехах, цельных злаках, проросших зёрнах пшеницы, в рыбе (треска, карп, палтус), морепродуктах (креветки, морские водоросли).

Цинк – участвует в деятельности более 20 ферментов, является структурным компонентом гормона поджелудочной железы – инсулина. Нормализует жировой обмен, повышает интенсивность распада жиров и предотвращает ожирение печени. Наибольшая потребность в цинке в период интенсивного роста и полового созревания в детском и отроческом возрасте.

Он содержится в мясных продуктах, не шлифованном рисе, грибах, устрицах, морепродуктах, яйцах, дрожжах, в семенах подсолнуха, яблоках, хлебопродуктах, овощах.

Марганец – участвует в процессах синтеза витаминов группы В и гормонов, предупреждает ожирение печени и способствует расщеплению жира в организме, нормализует обмен липидов, препятствует развитию ожирения.

Он содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, бобовых, злаках.

Хром - участвует в углеводном обмене, уменьшает потребность организма в инсулине. Недостаток хрома приводит к ожирению, задержке жидкости в тканях и повышению артериального давления, повышению уровня глюкозы в крови, повышению триглицеридов и холестерина в крови и развитию атеросклероза.

Хром содержится в хлебе из цельного зерна, кашах из натурального зерна (гречка, неочищенный рис, овес, пшено), сердце, печени, почках животных и птиц, рыбе и морепродуктах, в желтках куриных яиц, мёде, кедровых орехах, грибах, коричневом сахаре, в свекле, редисе, в персиках, пиве и пивных дрожжах, сухом красном вине.

Молибден – способствует метаболизму углеводов и жиров, препятствует ожирению.

Он содержится в черноплодной рябине, бобовых, печени, почках, неочищенном зерне, темно – зелёных листовых овощах, яблоках.

7. Наследственный фактор.

Наследственная склонность к полноте есть у каждого человека, один из родителей которого имеет избыточный вес. При этом человек поправляется при обычном среднестатистическом питании. Однако наследуется не само ожирение, а склонность к нему. Человек при этом может иметь вполне нормальный вес и не быть полным.

8. Качественный состав пищи имеет важное значение в развитии избыточного веса и ожирения.

Пища состоит из белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. Все эти составляющие при расщеплении в организме дают необходимую организму энергию.

Легче всего расщепляются (окисляются) в организме углеводы. Они дают энергию клеткам органов и тканей. Многим знакомо чувство тепла после обильной сытной еды. Это расщепляются, сгорают углеводы.

В повседневной жизни аппетит человека и потребление пищи связано с содержанием глюкозы в крови и гликогена в печени. Когда уровень глюкозы в крови снижается, появляется голод, когда повышается – появляется чувство сытости. Если за 20 минут до еды поесть сладкого, аппетит снизится, появится чувство сытости.

Экспериментально установлено, что организм человека в обычных условиях не использует углеводы для построения и накопления жира. Потребление углеводов жестко контролируется организмом. Это снижает вероятность их переедания.

Потребление жиров организмом не регулируется. Исследованиями установлено, что чем больше жира употребляет человек в пищу, тем более вероятным у него будет избыточный вес.

Связь между злоупотреблением жира и лишними килограммами выражена значительно сильнее, чем связь между избыточным весом и злоупотреблением мучным и сладким.

Установлено также, что наличие жира в пище не уменьшает потребление других питательных веществ, не уменьшает аппетита, не увеличивает чувство сытости.

Избыток жира в пище способствует отложению его в жировой ткани. Организм человека - идеальная ловушка для жира, если его в пище много или если не много, но организм не справляется с его окислением. В этих случаях накопление нарастание веса за счёт жира неизбежно. Если человек не хочет поправляться, то надо есть меньше жира.

Способность сжигать жиры снижается с возрастом. Основная ткань, где происходит сжигание жира – это мышцы. При ограничении подвижности и физической активности способность мышц к окислению жира резко падает. Это причина повышения веса у бросивших спорт и тренировки спортсменов и у лиц пожилого возраста, уменьшивших двигательную активность.

Болезни, причиной которых является избыточный вес.

Атеросклероз – нарушение холестеринового обмена, гиперхолестеринэмия, отложение жиров и холестерина на стенках артерий. У тучных людей встречается в 65% случаев.

Ишемическая болезнь сердца. В 50% случаев сужение сердечных артерий приводит к стенокардии – приступам, сопровождающимся давящими, сжимающими болями в области сердца, нарушению сердечного ритма, которые могут привести к инфаркту миокарда.

Инфаркты миокарда развиваются у тучных людей в 4 – 5 раз чаще, чем у людей с нормальным весом.

Гипертоническая болезнь - у тучных людей на 3 месте.

Сахарный диабет – приводит к поражению почек и развитию их недостаточности, к слепоте, к поражению сосудов конечностей и развитию гангрены.

Холецистит и желчнокаменная болезнь. У тучных людей часто образуются камни в желчном пузыре и в желчных протоках. А после операций на желчных путях и желчном пузыре часто возникают осложнения и чаще бывают летальные исходы.

Подагра – это нарушение выведения из организма солей мочевой кислоты – продукта азотистого обмена. Соли эти откладываются в тканях организма в области сухожилий, суставов в виде болезненных узлов - тофусов и нарушают функцию суставов.

Остеохондроз – разрушение и истончение межрёберных и межпозвонковых хрящей с ущемлением межпозвонковых нервов. У полных людей из – за повышенной нагрузки на позвоночник встречается гораздо чаще, чем у людей с нормальным весом.

Обменно – дистрофические полиартриты – развиваются у полных чаще, чем у людей с нормальным весом. Деформируются суставы за счёт разрастания хрящевой ткани. Нарушается функция суставов за счёт ограничения их подвижности и болезненности.

Злокачественные опухоли. У полных людей преимущественно развиваются раки почки, лёгких, толстого кишечника, молочных желёз, женской половой сферы. Развитию опухолей способствуют жирная еда, малоподвижность, нарушение продукции половых гормонов.

Нарушения овариально – менструального цикла и бесплодие у очень полных женщин. Развиваются нарушения цикла, меж менструальные кровотечения, бесплодие. Жировая ткань вмешивается в обменные процессы половых гормонов. У женщин появляется рост волос на лице и туловище – гирсутизм. Это происходит за счёт увеличения продукции мужского полового гормона надпочечниками.

У мужчин в связи с ожирением уменьшается количество мужского гормона тестостерона. Уменьшается половое влечение, развивается импотенция, увеличиваются грудные железы.

Основные методы лечения избыточного веса и ожирения.

1. Диета с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки, цельно – зерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень) и ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов).

Диета при ожирении должна назначаться строго индивидуально , исходя из особенностей обменных процессов в организме и причины, приведшей к диагнозу ожирение.

Диета должна способствовать плавному снижению веса , в противном случае резкое похудение непременно нанесёт вред организму. Она должна быть безопасной, не должна приводить к обменным нарушениям, дефициту питательных веществ, микроэлементов, витаминов, снижению иммунитета, расстройствам пищеварительной системы, нервной системы, истощению жизненных сил организма.

Диета должна назначаться лечащим врачом, желательно диетологом, на основании данных диагностики, являться важной составной частью лечения ожирения и способствовать общему оздоровлению организма.

2. Регулярные занятия физическими упражнениями, проявление физической активности (60 минут в день для детей, 150 минут в неделю для взрослых). Эффективны ежедневные прогулки или пробежки на расстояние до 5 км. Комплекс упражнений для лечения избыточного веса и ожирения лучше согласовать с врачом специалистом по спортивной медицине. Комплекс упражнений должен быть индивидуальным для каждого человека и учитывать его возраст и состояние здоровья.

3. Фармацевтические препараты для лечения ожирения используются, если диета и физические упражнения оказываются неэффективными.

Препараты для лечения ожирения должны иметь следующий механизм действия:
- подавлять аппетит;
- усиливать обмен веществ в организме;
- влиять на способность организма усваивать из пищи определённые питательные вещества;
- подавлять пищеварение и уменьшать усвоение калорий.

Разберём некоторые препараты.

Орлистат - уменьшает всасывание жира в кишечнике из - за подавления действия фермента поджелудочной железы – липазы. Способен вызвать частый стул с содержанием жира (стеаторею), но если содержание жира в диете уменьшить, то эти симптомы пройдут.

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия, Редуксин) – антидепрессант, анорексик, регулирует аппетит, уменьшает желание принимать пищу. Может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность, бессонницу.

Римонабант (Акомилия, Зимулин) – разработан недавно. Антагонист рецепторов, которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшают аппетит. Влияет на терморегуляцию, повышает расход энергии, происходит потеря веса, устраняет устойчивость к действию инсулина и содержание липидов (жиров, холестерина) в крови.

Метформин – используется для лечения сахарного диабета 2 типа и способен при этом снизить вес.

Эксенамид (Баета) – задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. Баета используется для лечения сахарного диабета 2 типа и может существенно снизить вес. У некоторых пациентов вызывает тошноту.

Прамлинтид (Симлин) – аналог гормона кишечника амилина, вырабатывается на приём пищи, задерживает опорожнение желудка, вызывает чувство сытости.

Препараты для лечения избыточного веса и ожирения должны назначаться врачом!

4. Хирургическое лечение ожирения. В настоящее время операции по борьбе с ожирением делают лапароскопическим путём без разреза через проколы под контролем оптической системы лапароскопа. Все эти операции уменьшают поступление пищи в желудок и кишечник, способствуют быстрому насыщению, устранению чувства голода.

Показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40кг/кв.м. Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и болезни суставов ног, показания возникают при ИМТ 35кг/кв.м.

Такие операции, как липосакция и абдоминопластика не предназначены для борьбы с ожирением, а корректируют местные косметические дефекты.После липосакции количество жира и вес тела незначительно уменьшаются, но для здоровья такая операция бесполезна. Вред здоровью наносит не подкожный жир, а висцеральный, находящийся в сальнике и вокруг внутренних органов в брюшной полости.

5. Лечебные ванны для похудения.

А. Содовые ванны.

Если принимать ванну с растворённой в ней пищевой содой, то можно похудеть до 2х килограммов за одну процедуру. Для получения наилучшего эффекта содовые ванны следует принимать курсами из 10ти процедур через день. Продолжительность процедуры 20-25 минут.

В ванну следует набрать 150 – 200 литров горячей воды с температурой 37 – 39 градусов и добавить 200 – 300 грамм бикарбоната натрия. А ещё в ванну можно добавить до 300 граммов морской соли (продаётся в аптеках) для большего эффекта.

Содовая ванна не только снижает вес, но и хорошо расслабляет организм, позволяет сбрасывать негативную энергию, которая накопилась в течение дня. Во время приёма ванны начинает активно работать и очищается лимфатическая система. Содовые ванны показаны при дерматитах, себорее, сухой экземе, грибковых инфекциях кожи.

Если человек хочет избавиться от воздействия радиоактивного излучения, то морскую соль в ванну не следует добавлять.

После приёма содовой ванны обмываться водой не нужно. Завернитесь в махровое полотенце или одеяло и ложитесь в постель. Лучше эти ванны принимать вечером перед сном.

Существуют и другие лечебные ванны, рецепты которых просты, но результат будет очевиден с первого раза.
Б. Ванна Клеопатры. Вскипятите литр молока и добавьте в него примерно 100 граммов меда. Сделайте скраб из 150 граммов сметаны и 150граммов морской соли. Натритесь соляной смесью, подержите её на теле 10 – 15 минут, смойте. Добавьте в горячую ванну медовое молоко. Принимайте ванну 20 – 25 минут. Такая процедура помимо снижения веса омолаживает кожу и придаёт ей упругость.

В. Ванна с горчицей.
1 стакан горчицы разведите теплой водой до консистенции жидкого теста и вылейте в ванну. Принимайте теплую ванну не более 10 минут, затем примите тёплый душ и закутайтесь в одеяло на полчаса.
Г. Голливудская ванна.
Взбейте веничком яйцо и полстакана геля для душа, добавьте в смесь 1 чайную ложку ванилина. Всё вместе вылейте в теплую ванну. Выливайте медленно под струю воды. Ванна, помимо снижения веса, улучшает обменные процессы в организме.
Д. Ванна из липового цвета.
Заварите липовый сбор (можно в пакетиках) и дайте настояться 40 минут, затем добавьте в ванну. Ванну принимать не более 20 минут.
Е. Ванна из отрубей.
1 килограмм отрубей заварите в 2х литрах молока с добавлением 1 столовой ложки мёда. Вылейте полученную смесь в ванну. Эта ванна считается одной из лучших омолаживающих ванн. Хорошо освежает и подтягивает кожу. Ванну принимать не более 30 минут.
Ё. Хвойная ванна.
Растворить в воде, налитой в ванну 50 – 70 грамм хвойного порошка. Ванна хорошо тонизирует. Принимать такую ванну можно 15 – 20 минут.
Ж. Скипидарные ванны.
Эти ванны готовят на основе эмульсий для скипидарных ванн, которые продаются в аптеках. Людям с повышенным артериальным давлением рекомендованы ванны на основе желтого скипидара. Если давление нормальное или пониженное, рекомендуются ванны на основе белого скипидара. Такие ванны помимо снижения веса повышают упругость кожи, повышают иммунитет. Порядок приготовления ванны можно увидеть на инструкции, прилагаемой к эмульсии для скипидарных ванн.
7. Рефлексотерапия может эффективно помочь при избыточном весе и ожирении.

Врачи – рефлексотерапевты для этого используют: иглорефлексотерапию, магниторефлексотерапию, терморефлексотерапию, лазерорефлексотерапию, фармакорефлексотерапию, семянорефлексотерапию.

Эти методики позволяют сгармонизировать, то есть восстановить энергетическую систему тела пациента и уменьшить его вес, а также оказать лечебное воздействие на сопутствующие ожирению заболевания: сахарный диабет, артериальную гипертензию, боли в суставах, позвоночнике, в нижних конечностях, улучшить работу сердечно – сосудистой, пищеварительной и выделительной систем организма, поднять иммунитет.

В домашних условиях можно воздействовать на точки соответствия гипофизу, пупку, пищеводу, желудку, тонкой кишке . Следует найти эти точки, обозначить их зелёным фломастером.

Эти точки следует хорошо промассировать до появления в них тепла.

Стимуляцию этих точек можно проводить в стандартной системе соответствия на кисти и в системе «насекомого» на любом пальце. (Смотрите рисунки.)

На точки соответствия гипофизу и пупку надо поставить по гречишному зерну и зафиксировать зерна пластырем на сутки.

Зёрна должны быть с неповреждённой оболочкой, гречневая крупа для варки каши не подойдёт.

Как только возникнет желание поесть что – ни будь вкусненькое, интенсивно надавите на зёрна несколько раз, желание ослабнет и пройдёт.

Поместите веточку растения на зону соответствия пищеводу и желудку так, чтобы направление роста растения было противоположным естественному движению пищи по пищеводу.
Также можно поставить семена, например, яблочные семечки, прикрепив их пластырем к точкам соответствия рту, пищеводу, «входу» в желудок. Энергетический поток семян должен быть направлен против движения пищи. Смотрите рисунки.

Снижению веса помогут семена, расположенные цепочкой по ходу проекции толстой кишки, так, чтобы их энергетический поток совпадал с направлением движения содержимого кишечника.

В заключении хочу сказать, что лечение избыточного веса и ожирения требует настойчивости, упорства, самоограничения в приёме определённых продуктов, достаточной двигательной активности, отказе от вредных привычек и приёма алкоголя. Лечение обязательно должно согласовываться с врачом!

Избыточная масса тела возникает в результате либо неправильного питания, либо малоподвижного образа жизни, или в совокупности первого и второго. В рационе питания человека с подобной проблемой преобладает углеводная и жирная пища. Как известно, углеводы и жиры обладают наибольшей энергетической ценностью, то есть они являются более калорийными, чем белки. Последние не представляют никакой угрозы для человека, а наоборот служат строительным материалом, выполняют ферментную и многие другие функции в организме человека. Именно поэтому в основе многих диет лежит белковый рацион питания. Так чем же опасна избыточная масса тела?

Повышенное количество жиров в рационе человека приводит к тому, что печень не успевает их перерабатывать, и в крови повышается уровень липопротеидов низкой плотности. Они имеют свойство откладываться на стенках сосудов и, с течением времени, постепенно их закупоривать. Как следствие, просвет сосудов сужается, и кровь труднее проходит по сосудам, т. е. возникает повышенное сопротивление сосудов, что приводит к артериальной гипертензии. Повышенное давление является причиной быстрого «изнашивания» сосудов, почек и миокарда сердца. Артериальная гипертензия запускает каскад ответных реакций в организме, которые замыкаются в «порочный круг».

Например, гипертония приводит к изнашиванию миокарда, что в свою очередь приводит к сердечной недостаточности, Таким образом, сердце утрачивает способность адекватно кровоснабжать периферические органы за счет того, что уже с меньшей силой толкает кровь по большому кругу кровообращения. Возникает состояние гипоксии, когда органам не хватает кислорода, который должна приносить к ним артериальная кровь. Наиболее остро на состояние гипоксии реагирует головной мозг и почки. Почки выделяют фермент ангиотензин 1, который в легких превращается в ангиотензин 2, что способствует еще большему сужению сосудов для того, чтоб кровь лучше приходила к почкам, что еще больше усугубляет состояние артериальной гипертонии. Но кроме того, что сердце утрачивает способность адекватно кровоснабжать периферические органы, оно постепенно утрачивает способность кровоснабжать само себя. Такое явление называется стенокардией, для которого характерна резкая боль за грудиной при физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Для мозга же, повышенное артериальное давление грозит риском развития инсульта. Но это лишь не полный перечень возможных последствий.

Как уже упоминалось выше, в кровеносном русле увеличивается количество липопротеидов низкой плотности. И кроме выше упомянутой цепочки патологических процессов, под их влиянием может возникнуть другая, не менее опасная. Откладываясь на стенках сосудов, они могут способствовать нарушению взаимодействия инсулина с инсулиновыми рецепторами периферических тканей, другими словами, возникновению сахарного диабета 2 типа.


Повышенное содержание жира может привести к жировой инфильтрации печени. При этом клетки печени замещаются на жировые клетки - адипоциты — и печень постепенно утрачивает способность выполнять свои функции. Это, прежде всего, синтез важнейших белков нашего организма, например, факторов свёртывания крови, в результате чего повышается кровоточивость. Печень выполняет дезинтоксикационную функцию, например, при обезвреживании алкоголя или любого лекарственного препарата, которая также постепенно утрачивается.

Все выше перечисленные следствия ожирения могут проявляться не по отдельности, а комплексно. Данное явление названо метаболическим синдромом. Разработан целый комплекс мероприятий по защите организма человека от подобных явлений. Для этого следует правильно питаться, выполнять физические упражнения, контролировать своё давление, отказаться от курения. Если же вы страдаете ожирением, то главным правилом является применение профилактических мероприятий в сочетании с современными препаратами, которые снижают артериальное давление и понижают уровень липопротеидов низкой плотности. Будьте здоровы!

Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.

Этиология

Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.

Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.

Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.

Патогенез

Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.

Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.

Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.

Классификация по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

1. Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
2. Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
3. Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
5. Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

1. Наследственное, с дефектом гена.
2. Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
3. Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
4. Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация по локализации жировой ткани

После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.

Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.

Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.

Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.

Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.

Морфологическая классификация

В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:

1. Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
2. Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
3. Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.

Классификация ожирения у детей

По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.

Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.

Симптомы

Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.

Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.

Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.

Диагностика

Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.

Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.

Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.

Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.

Лечение

Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.

К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.

Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.

Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.

К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.

Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.

Что такое избыточная масса тела и как определить свой номальный вес

Итак, начнем. И начнем, как ни странно, с детства.Несмотря на то, что избыточная масса тела может передаваться по наследству - 250 генов в человеческом организме кодируют массу тела и при сбое хотя бы одного из них человек становится склонным к накоплению жира в организме - во многом наличие ожирения (или просто избытка массы тела) связано с неправильным питанием в детстве. Особенно опасен перекорм ребенка в раннем возрасте (в первые месяцы). Так при высокой калорийности питания в первые недели жизни (особенно, если ребенок на искусственном вскармливании) увеличивается количество жировых клеток в 4-5 раз, которые потом никуда не исчезают, а лишь заполняются жиром при «благоприятных» условиях; вырастает объем желудка; стимулируется пищевой центр и неконтролируемо растет аппетит ребенка.По мере полового созревания под влиянием гормонов отложение излишков жира у мужчин и женщин проходит по-разному. Под влиянием мужских половых гормонов происходит отложение жира в верхней части тела, а под влиянием женских - в области бедер и ягодиц. Чтобы понять, какие гормоны у человека преобладают английские антропологи предложили простой способ: определять относительную длину пальцев рук. У женщин мужского типа, по мнению антропологов, указательный палец короче безымянного (дамы, руки на стол!). Таким образом, ученые выделили два типа ожирения, совершенно различных в диетотерапии и в лечении физическими нагрузками - по мужскому типу (андроидный тип) и по женскому типу (гиноидный тип). Мужской тип ожирения для женщин врачи считают наиболее неблагоприятным, так как при этом эстрогенов становится слишком мало, чтобы защитить организм от сахарного диабета, подагры, атеросклероза. А у мужчин женский тип ожирения может привести к потере потенции. Кстати, при злоупотреблении пивом у мужчин начинается синтез веществ подавляющих выработку тестостерона, увеличивается синтез эстрогенов, что сопровождается соответствующими изменениями телосложения и распределения жира (могут развиться даже ложные молочные железы). Прежде чем преступать к коррекции избыточной массы тела нужно определить: во-первых, есть ли у Вас избыток массы тела и во-вторых, по женскому или мужскому типу происходит отложение жира. Экспресс-диагностика ожирения по индексу массы тела (ИМТ)ИМТ=масса тела (кг)/рост тела 2 (м 2)

• Не забывайте, что масса тела может быть обусловлена не только содержанием жира, но и развитием мускулатуры, или отеками, поэтому дополнительно измеряют толщину жировых складок (чаще около пупка) и коэффициент отношения окружности талии к обхвату бедер (чтобы определить тип жироотложения).

Как по полученному значению сказать, есть ли у вас избыток, или, наоборот, недостаток массы тела? Для этого посмотрим в таблицу. Классификация ИМТ

Диапазон величин ИМТ
	3 степень хронической энергетической недостаточности
	2 степень хронической энергетической недостаточности
	1 степень хронической энергетической недостаточности
18,5-25,0 (для развивающихся стран) 20,0-25,0 (для развитых стран)	Нормальный диапазон, наименьший риск проблем со здоровьем; зона минимальной смертности.
	Избыточная масса тела
	1 степень ожирения (10 - 29% избыток массы).
	2 степень ожирения (30 - 49% избыток массы).
	3 степень ожирения (50 - 99% избыток массы). 4 степень ожирения (более 100%)

Надо отметить, что, как высокие, так и низкие величины ИМТ связаны с риском для здоровья.При низких значениях ИМТ (менее 18,5) - возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При высоких значения ИМТ (более 30) - возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта) сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого), желчно-каменной болезни, некоторых видов рака.Продолжительность жизни в пожилом возрасте при ожирении сокращается в среднем на 10-12 лет. Смертность среди людей старше 45 лет, страдающих ожирением, в 2 раза превышает среди других людей с нормальным весом. Причем, замечено, что у мужчин, имеющих ожирение, биологический возраст на 3 года больше, чем у мужчин с нормальной массой тела. У женщин- таких различий не выявлено. Однако: худые мужчины старше (по биологическому возрасту) своих одногодок с нормальной массой тела на 12 лет, а женщины -на 14 лет. Следовательно, низкая масса тела - еще и фактор риска преждевременного старения. Итак, вы определили свой ИМТ, и, если он превышает норму, теперь нужно определить тип ожирения (мужской - «яблоко» или женский -«груша»).Его определяют по коэффициенту отношения окружности талии (« та ли я?»:) к обхвату бедер. Сигналом для тревоги может быть увеличение отношения окружности талии в обхвату бедер больше 0,9 - у мужчин, и более 0,8 - у женщин, это свидетельствует о наиболее неблагоприятном для прогноза здоровья типе ожирения - ожирению по мужскому (абдоминальному) типу.О том, какие есть секреты диетотерапии и особенности физических нагрузок при различных типах ожирения мы поговорим в следующей статье.Бацукова Наталья Леонидовна Зав. кафедрой общей гигиены Белорусского государственного медицинского университета кандидат медицинских наук, доцент.