Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Красный плоский лишай: народные методы лечения (лекарственные травы, диета, массаж), мнение врача-дерматолога - видео

Можно ли вылечить красный плоский лишай? Каковы прогнозы?

Красный плоский лишай (красный дерматит ) – хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания .

Красный плоский лишай в цифрах и фактах:

• Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
• Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
• Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
• Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
• Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
• Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.

Причины

Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

• Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
• Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса , гипноза.
• Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты , колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
• Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа .
• Травма слизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами .
• Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина , ибупрофена , напроксена и пр.
• У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).

Далеко не у всех людей, в чьей жизни присутствуют факторы риска, развивается красный плоский лишай. Для того чтобы возникло заболевание, в организме должны произойти нарушения со стороны иммунитета и обмена веществ, вызванные сочетанием разных причин, одни из которых действуют извне, а другие внутри организма.

Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем - видео

Симптомы

Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами :

• На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
• Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
• Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
• Возникает зуд . Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
• Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
• Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
• Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
• Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации , имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
• Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
• На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
• На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
• На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
• У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.

Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове - видео

Стадии

Выделяют две стадии заболевания:

• Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
• Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение , постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.

Формы красного плоского лишая

Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:

Название формы заболевания	Описание
Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай	На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.
Атрофический красный плоский лишай	После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая ). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.
Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая	Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.
Монилиформный красный плоский лишай	Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают "нанизанные бусы". Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.
Остроконечная форма	Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.
Кольцевидная форма	Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.
Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая	Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии . Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина . Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.
Зостериформная форма	Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес .
Пигментная форма красного плоского лишая	Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):

Название формы заболевания	Описание
Сетчатая	Наиболее распространенная форма орального красного плоского лишая. Проявляется в виде кружевных линий белого цвета, напоминающих по внешнему виду сеть или паутину. При этом у пациента отсутствуют жалобы.
Эрозивная/язвенная	Занимает второе место по распространенности среди всех форм орального красного плоского лишая. На слизистой оболочке возникают эрозии и язвы , покрытые пленками желтого цвета. У четверти пациентов в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка десен, это состояние известно как десквамативный гингивит .
Папулезная	На слизистой оболочке возникают узелки белого цвета.
Атрофическая	На слизистой оболочке возникают участки атрофии. Эта форма заболевания также может проявляться в виде десквамативного гингивита .
Буллезная	Проявляется в виде пузырей на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью.

Красный плоский лишай: стадии и формы (эрозивно-язвенный, бородавчатый, атрофический и др.) - видео

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Как красный плоский лишай выглядит на фото

Красный плоский лишай на руке:

Красный плоский лишай на ноге:

Красный плоский лишай на лице:

Красный плоский лишай на слизистой оболочке:

Красный плоский лишай на языке:

Диагностика

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

• Биопсия . Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию . Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
• Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
• Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу . На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами . О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен "виновный" аллерген.

Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

Красный плоский лишай: диагностика (мнение врача-дерматовенеролога) - видео

Лечение

Как вылечить красный плоский лишай?

Так как причина заболевания до конца не ясна, направленного на неё лечения не существует. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов и устранение проблем косметологического характера.

Мази против красного плоского лишая с кортикостероидами

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – препараты гормонов коры надпочечников . Они эффективно подавляют воспаление, иммунные и аллергические реакции. Обычно лечение красного плоского лишая начинают с применения кортикостероидов в виде кремов и мазей. Если это не помогает, препараты назначают в форме таблеток. Если и таблетки оказываются неэффективны, кортикостероиды используют в виде инъекций.

При красном плоском лишае применяют Дипроспан и другие глюкокортикоиды.

Возможные побочные эффекты от применения кортикостероидов:

• раздражение или истончение кожи в месте, где применяются кремы и мази;
• расстройства со стороны желудка .

Препараты, оказывающие влияние на иммунный ответ

Данные препараты могут быть назначены в виде мазей, гелей или пероральных (для приема через рот) форм. Чаще всего используют такие средства, как такролимус (Протопик), пимекролимус (Элидел).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют эффекты белка под названием гистамин, который участвует в реализации воспалительных, аллергических реакций. Эти лекарства применяются в виде таблеток или накожно, облегчают боль и зуд, вызванные красным плоским лишаем.

Фототерапия

Фототерапия предполагает воздействие на кожу световых волн. При красном плоском лишае чаще всего применяют ультрафиолетовое излучение B, которое способно проникать только в верхний слой кожи (эпидермис).

Также применяют ультрафиолетовое излучение A в сочетании с псораленом. Однако такое лечение немного повышает риски развития рака кожи и катаракты в будущем.

Как правило, проводят 2-3 сеанса фототерапии в неделю в течение нескольких недель.

Ретиноиды

Если пациенту не помогают глюкокортикоидные препараты и фототерапия, врач может назначить ретиноиды – синтетические препараты витамина A. Их применяют внутрь или накожно.

Ретиноиды способны приводить к врожденным порокам развития у плода, поэтому их не рекомендуется принимать беременным женщинам. Если женщина готовится стать матерью или кормит ребенка грудью , врач назначает препараты ретиноидов для нанесения на кожу или другие лекарства.

Устранение раздражителей

Если врач считает, что красный плоский лишай возник из-за гепатита C, аллергии, приема неких лекарственных препаратов или других причин, он порекомендует предпринять меры, направленные на устранение причинного фактора. Возможно, вам нужно будет заменить лекарства, которые вы принимали в последнее время, на другие, избегать контакта с некоторыми веществами, вызывающими у вас аллергические реакции. Если у вас диагностирован гепатит C, вас направят на лечение к гепатологу – специалисту в области заболеваний печени .

Антибиотики при красном плоском лишае

Красный плоский лишай – неинфекционное заболевание, поэтому применения антибактериальных препаратов не требуется. Однако иногда на фоне данной патологии развиваются гнойничковые поражения кожи. В этом случае врач назначит антибиотики .

Альтернативная медицина в лечении красного плоского лишая

Результаты некоторых исследований показывают, что для пациентов, страдающих красным плоским лишаем, полезен прием витаминов A, B. Однако для того чтобы выяснить это точно, нужны дополнительные исследования.

Некоторые небольшие клинические испытания показали, что при красном плоском лишае ротовой полости и половых органов помогают гели с алоэ вера.

Существует довольно много БАД, которые, по заверениям производителей и продавцов, помогают при красном плоском лишае. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом . Некоторые средства альтернативной медицины при одновременном применении с лекарственными препаратами могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Лечение в домашних условиях

Заболевание вполне можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Но пациент должен находиться под наблюдением врача, периодически являться на осмотры, выполнять назначения.

• Устраивайте теплые ванночки для кожи с коллоидной овсянкой, а после них используйте увлажняющий лосьон.
• Делайте холодные компрессы.
• Не допускайте травмирования кожи. Во время мытья посуды и работ в саду защищайте руки перчатками.
• От

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются папулы.

Этиология и эпидемиология

Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации и миграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции. Предполагается связь КПЛ с вирусным гепатитом С, однако убедительных данных, подтверждающих эту ассоциацию, не получено.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. На долю женщин приходится 60–75% больных КПЛ с поражением слизистой оболочки полости рта и около 50% больных КПЛ с поражением кожи.

КПЛ редко встречается у детей, лишь 5% случаев заболевания приходится на пациентов детского возраста.

Классификация красного плоского лишая

• L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский
• L43.1 Лишай красный плоский буллезный
• L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство
• При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
• L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный)
• Лишай красный плоский тропический
• L43.8 Другой красный плоский лишай

Симптомы красного плоского лишая

КПЛ характеризуется различной клинической картиной поражения кожи и слизистых оболочек, среди которых наиболее клинически значимо поражение слизистой оболочки полости рта, хотя при КПЛ высыпания могут отмечаться также на слизистых оболочках пищевода и аногенитальной области. Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:

• Типичная.
• Гипертрофическая, или веррукозная.
• Атрофическая.
• Пигментная.
• Пузырная.
• Эрозивно-язвенная.
• Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.

• Типичная.
• Гиперкератотическая.
• Экссудативно-гиперемическая.
• Эрозивно-язвенная.
• Буллезная.
• Атипичная.

Поражение кожи при КПЛ

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Характерным признаком красного плоского лишая является склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневой поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать новые папулы, располагающиеся более или менее густо. В большинстве случаев сыпь локализуется симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы, лицо. Субъективно больных беспокоит зуд. В период обострения КПЛ наблюдается положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи.

Гипертрофическая форма КПЛ характеризуется образованием бляшек округлых или овальных очертаний, диаметром 4–7 см и более. Цвет бляшек – ливидный с фиолетовым оттенком. Поверхность бляшек неровная, бугристая, испещрена бородавчатыми выступами с множеством углублений. По периферии основных очагов поражения могут обнаруживаться мелкие фиолетово-красноватые узелки, характерные для типичной формы КПЛ.

гипертрофическая форма

Атрофическая форма КПЛ отличается исходом высыпных элементов в атрофию. Поражение кожи чаще наблюдается на голове, туловище, в подмышечных впадинах и на половых органах. Высыпания немногочисленны, состоят из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской. При их слиянии образуются синевато-буроватые атрофические бляшки размером от 1 до 2–3 см.

атрофическая форма

Пигментная форма КПЛ возникает остро, поражает значительную поверхность кожного покрова (туловище, лицо, конечности) и характеризуется множественными бурыми пятнистыми высыпаниями, которые сливаются в диффузные очаги поражения. При этом можно обнаружить как узелки, характерные для типичной формы КПЛ, так и пигментированные элементы. Пигментация кожи может сочетаться с характерными высыпаниями КПЛ на слизистых оболочках полости рта.

пигментная форма

Буллезная форма КПЛ клинически характеризуется образованием пузырьков или пузырей на бляшках и папулах на эритематозных участках или на неповрежденной коже. Высыпания имеют различную величину, толстую напряженную покрышку, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой. Содержимое пузырей прозрачное, слегка опалесцирующее с желтоватым оттенком, местами — с примесью крови.

буллезная форма

При эрозивно-язвенной форме КПЛ на коже и слизистых оболочках отмечаются эрозии, чаще с фестончатыми краями, размером от 1 до 4–5 см и более. Язвенные поражения встречаются редко, локализуются на нижних конечностях и сопровождаются болезненностью, усиливающейся при ходьбе. Края язв плотные, розовато-синюшной окраски, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом.

эрозивно-язвенная форма

Фолликулярная форма КПЛ характеризуется появлением преимущественно на коже туловища и внутренних поверхностей конечностей фолликулярных остроконечных папул, покрытых плотными роговыми шипиками. Сочетание фолликулярной формы КПЛ, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Грэма-Литтла-Лассюэра.

фолликулярная форма

Течение КПЛ с поражением кожи обычно благоприятное. Спонтанные ремиссии поражений кожи при КПЛ в течение 1 года после манифестации наблюдаются у 64–68% больных.

Поражение слизистой оболочки полости рта при КПЛ

Изменения слизистой оболочки полости рта при КПЛ чаще всего локализуются в области щек, языка, губ, реже –десен, нёба, дна полости рта.

Типичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета до 2–3 мм в диаметре. Папулы могут сливаться между собой, образуя сетку, линии, дуги, причудливый рисунок кружева. Возможно появление бляшек с резкими границами, выступающих над окружающей слизистой оболочкой и напоминающих лейкоплакию. Субъективные ощущения при типичной форме КПЛ слизистой оболочки полости рта обычно отсутствуют.

типичная форма

Гиперкератотическая форма КПЛ отличается появлением на фоне типичных высыпаний сплошных очагов ороговения с резкими границами или появлением веррукозных разрастаний на поверхности бляшек. Больные могут отмечать сухость во рту и незначительную боль при приеме горячей пищи.

Гиперкератотическая форма

Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ слизистой оболочки полости рта отличается расположением типичных серовато-белых папул на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Прием пищи, особенно горячей и острой, сопровождается болезненностью.

Экссудативно-гиперемическая форма

Эрозивно-язвенная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется наличием мелких единичных или множественных, занимающих большую площадь эрозий, реже – язв, неправильных очертаний, покрытых фиброзным налетом, после удаления которого наблюдается кровотечение. Для эрозивно-язвенной формы КПЛ характерно длительное существование возникших эрозий и язв, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании могут располагаться типичные для КПЛ папулы.

Эрозивно-язвенная форма

Буллезная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется одновременным присутствием типичных папулезных высыпаний и беловато-перламутровых пузырей размером до 1–2 см в диаметре. Пузыри имеют плотную покрышку и могут существовать от нескольких часов до 2 суток. После вскрытия пузырей образуются быстро эпителизирующиеся эрозии.

Буллезная форма

Атипичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта представляет собой поражение слизистой оболочки верхней губы в виде симметрично расположенных очагов ограниченной застойной гиперемии, выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Верхняя губа отечна.

КПЛ слизистой оболочки полости рта рассматривается как потенциально предраковое состояние с возможностью развития плоскоклеточного рака. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака в хронических очагах КПЛ аногенитальной области, пищевода, при гипертрофическом КПЛ.

Спонтанные ремиссии КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечаются у 2,8–6,5% больных, что намного реже, чем при поражениях кожи. Средняя продолжительность существования высыпаний на слизистой оболочке полости рта при КПЛ составляет около 5 лет, однако эрозивная форма заболевания не склонна к спонтанному разрешению. Типичная форма заболевания с ретикулярным расположением высыпаний на слизистой оболочке полости рта имеет лучший прогноз, так как спонтанная ремиссия происходит в 40% случаях.

Диагностика красного плоского лишая

В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Однако в случае наличия у пациента гипертрофической, атрофической, пигментной, пузырной, эрозивно-язвенной и фолликулярной форм, типичные элементы КПЛ, позволяющие установить диагноз клинически, могут отсутствовать. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.
При гистологическом исследовании в биоптате кожи при КПЛ отмечают гиперкератоз с неравномерным гранулезом, акантозом, вакуольную дистрофию клеток базального слоя эпидермиса, диффузный полосовидный инфильтрат в верхнем отделе дермы, вплотную примыкающий к эпидермису, нижняя граница которого «размыта» клетками инфильтрата. Отмечается экзоцитоз. В более глубоких отделах дермы видны расширенные сосуды и периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов, среди которых находятся гистиоциты, тканевые базофилы и меланофаги. В длительно существующих очагах инфильтраты более густые и состоят преимущественно из гистиоцитов. На границе между эпидермисом и дермой локализуются тельца Сиватта (коллоидные тельца) – переродившиеся кератиноциты.

Реакция прямой иммунофлюоресценции может использоваться для диагностики при буллезной и эрозивно-язвенной формах КПЛ. При исследовании методом прямой иммунофлюоресценции на границе между эпидермисом и дермой выявляют обильные скопления фибрина, в тельцах Сиватта – IgM, реже – IgA, IgG и компонент комплимента.

В случае изолированного эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки полости рта может потребоваться проведение цитологического исследования в целях дифференциальной диагностики с истинной акантолитической пузырчаткой, при которой в отличие от КПЛ в очагах поражения обнаруживаются акантолитические клетки.

Перед назначением системной медикаментозной терапии или при решении вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо проведение лабораторных исследований:

• клинического анализа крови;
• биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок);
• клинического анализа мочи.

По показаниям назначаются консультации других специалистов.

• перед назначением ПУВА-терапии, узкополосной средневолновой фототерапии – консультации окулиста, эндокринолога, терапевта, гинеколога для исключения противопоказаний;
• перед назначением антималярийных препаратов для исключения противопоказаний, а также в процессе терапии антималярийными препаратами рекомендуется проводить консультации офтальмолога 1 раз в 1,5–3 месяца для контроля функции органа зрения;
• для определения характера изолированного поражения слизистой оболочки полости рта может быть рекомендована консультация стоматолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

При сифилисе папулезные элементы овальные или округлые, шелушатся с образованием воротничка Биетта, редко сопровождаются зудом. При этом поверхность папул полушаровидная, а не уплощенная, и не имеет центрального вдавления. Учитывают также другие проявления сифилиса и результаты специфических серологических реакций. В отличие от папулезных сифилидов узелки при красном плоском лишае красновато-фиолетового цвета, расположены более поверхностно и менее инфильтрированы, имеют полигональные очертания.

папулезный сифилид

При атопическом дерматите не наблюдается поражения слизистых оболочек, как при КПЛ. Высыпания при атопическом дерматите обычно располагаются в локтевых и подколенных сгибах, на лице. Для атопического дерматита также более характерна лихенизация очагов поражения.

атопический дерматит

При красном отрубевидном волосяном лишае (болезни Девержи) высыпания состоят из фолликулярных папул желтовато-красного цвета и локализуются чаще на разгибательной поверхности конечностей, особенно на тыльной поверхности пальцев (симптом Бенье). Отмечается тенденция к слиянию папул с образованием очагов с шероховатой поверхностью, напоминающей терку, иногда развивается эксфолиативная эритродермия, возникают кератозы в области ладоней и подошв, что малохарактерно для КЛП.

болезнь Девержи

Для фолликулярного дискератоза Дарье (болезни Дарье) в отличие от КПЛ характерны папулы диаметром 2–5 мм, сероватого или буроватого цвета, покрытые твердыми ороговевшими корками, плотно прилегающими к их поверхности. Высыпания располагаются обычно симметрично на волосистой части головы, лице, в области шеи, грудины, между лопатками, в подмышечных и пахово-бедренных складках.

Болезнь Дарье

При псориазе первичным морфологическим элементом являются папулы розовато-красного или насыщенно-красного цвета, покрытые большим количеством рыхлых серебристо-беловатых чешуек, при поскабливании которых обнаруживается положительная псориатическая триада симптомов: стеаринового пятна, «терминальной пленки» и точечного кровотечения.

псориаз

Лечение красного плоского лишая

Цели лечения

• регресс высыпаний;
• улучшение качества жизни пациентов.

Общие замечания по терапии

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающимся ретикулярными высыпаниями типичной формы КПЛ, не сопровождающимися субъективными ощущениями. В остальных случаях больным КПЛ требуется проведение терапии.

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Показания к госпитализации

• неэффективность амбулаторного лечения;
• распространенные и тяжелые поражения кожи и слизистых оболочек, в том числе гиперкератотические, буллезные, эрозивно-язвенные.

Схемы лечения красного плоского лишая:

Медикаментозное лечение

Наружная терапия

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):

• бетаметазон, крем, мазь
• клобетазол, крем, мазь
• гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь
• триамцинолон, мазь
• мометазон, крем, мазь, лосьон
• бетаметазон + cалициловая кислота, мазь
• салициловая кислота + флуметазон, мазь

Системная терапия

Глюкортикостероидные препараты системного действия.

• преднизолон 20–30 мг
• бетаметазон 1 мл
• В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами.
• Гидроксихлорохин 200 мг
• хлорохин 250 мг

Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов 1 поколения, который используют, как перорально, так и в инъекционных формах.

• мебгидролин (D) 100 мг
• клемастин (D) 1 мг

Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий H 1 -блокирующей активностью: гидроксизин 25-100 мг

Немедикаментозное лечение

• При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм
• Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора:
• ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов перорально: метоксален 0,6 мг на кг массы тела
• ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов: метоксален 0,5–1 мг/л,

Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта

Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты:

• бетаметазон, крем, мазь
• триамцинолон, мазь
• флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь
• клобетазол, крем, мазь

В случае неэффективности топических кортикостеороидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:

• изотретиноин, гель

Дополнительно применяют обезболивающие и ранозаживляющие средства:

• алоэ древовидного листья, линимент
• лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов, гель
• холина салицилат + цеталкония хлорид, гель стоматологический

В случае тяжелого КПЛ слизистой оболочки полости рта, резистентного к проводимой терапии, используются системные глюкокортикостероидные препараты:

• преднизолон 0,5–1 мг на кг массы тела

Особые ситуации

Для лечения детей применяются топические глюкокортикостероидные препараты.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае неэффективности проводимой терапии больным КПЛ могут быть назначены ацитретин или циклоспорин.

• ацитретин 30 мг в сутки
• циклоспорин 5 мг на кг массы тела

В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз, гепатит, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов, глюкозы в крови, функции печени. В связи с тератогенными свойствами ретиноидов женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 2 лет после окончания терапии ацитретином. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

Во время лечения циклоспорином необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы – повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии препарата и требует снижения дозы: на 25% при возрастании креатинина более чем на 30% от исходного, и на 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг артериального давления, содержания в крови калия, мочевой кислоты, билирубина, трансаминаз, липидного профиля. В период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами.

Профилактика

Методов профилактики не существует

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Многие в современном сталкиваются с поражением кожи, волос, ногтей, грибковыми инфекциями, в народе называемыми «лишай». Это заболевание приносит нам дискомфорт не только внутренний, но и внешний проявляясь высыпаниями на лице и теле человека. Врачи в своей терминологии пользуются научными терминами «дерматомикоз» и «дерматофилия». Лишай составляет 1% всех кожных заболеваний. Лечение лишая народными средствами – проблема животрепещущая и близка каждому. Как лечить такой недуг и некрасивый эстетический дефект мы рассмотрим в нашей статье.

Что такое лишай? Виды лишая

Розовый лишай Розовый лишай Розовый лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай

Розовый лишай (лишай Жибера) – хронический дерматоз. Заболевание кожи, характеризующееся появлением красных шелушащихся пятен, имеет инфекционную или вирусную этиологию. Так же рецидив болезни возникает на фоне стресса.

Красный плоский лишай – рецидивирующее воспалительное заболевание кожи характеризуется появлением папул, которые могут сливаться в единое целое образуя бляшки, сопровождающиеся зудом и шелушением.

Причины возникновения:

• Прохладная погода. Простуда.
• Слабый иммунитет. И сопутствующие инфекции в организме.
• Часто лишай может возникать на фоне перенесенного ОРВИ.
• Возникновению красного плоского лишая способствуют лекарственные препараты в составе которых мышьяк, висмут, золото.
• Предрасположенность организма к розовому и красному лишаю.
• Развитию могут послужить психических травмы, стресс.

Симптомы розового лишая

Изначально на теле человека появляется «материнское пятно» — небольшая розоватая бляшка величиной до 5см, которая начинает шелушиться и морщится в центре. После 10 дней кожа начинает покрываться мелкими овальными пятнами розового цвета, которые тоже начинают шелушиться. Высыпания локализируются изначально на груди далее распространяясь на живот, паховые складки, ноги шею, плечи, так же высыпания могут быть на лице.

Сопровождается процесс повышением температуры, зудом и увеличением лимфатических узлов.

Симптомы красного плоского лишая

Характеризуются симметричным высыпанием, папулы до 4 мм в размере с гладкой, блестящей поверхностью на которой можно просмотреть четкий сетчатый узор. Расположены бляшки красного плоского лишая на сгибательных поверхностях кистей рук, ногах, головке полового члена, влагалище, туловище, на лице и деснах. Папулы имеют окрас от розового до синюшного, темного. Высыпание красного плоского лишая сопровождаются умеренным зудом.

Красный плоский и розовый лишай по своей этиологии не заразен, но может передаваться через средства личной гигиены (полотенце, расческа, мочалка обувь и т.д.)

Лечение лишая

Точно определить диагноз или вид лишая можно у инфекциониста или дерматолога на основе сбора анамнеза. Вид лишая поможет определить дерматоскопия. Там же врач припишет и лекарства от этого неприятного недуга. Зачастую это противовоспалительные, противовирусные, антигистаминные препараты, может проводится по назначению врача иммунотерапия. Пузырьки, сыпь обрабатывается антисептическими препаратами (фурацилин и бриллиантовый зеленый).

Лечение лишая в домашних условиях

• Лечить лишай поможет эффективный метод с помощью лимона и чеснока . Лимон и чеснок необходимо натереть на терке. Смесь прикладывать не несколько часов к пораженным участкам тела. После нескольких применений зуд уменьшается, кожа приобретает естественный, здоровый вид.

• Компрессы с березового дегтя помогут лечить красный и розовый лишай. Березовый деготь и рыбий жир смешать в равных пропорциях. Такую смесь наносить на марлю и прикладывать на несколько часов к пораженному бляшками месту. После снятия компресса, через 2 часа необходимо нанести на кожу цинковую мазь.

• Настой полыни поможет вылечить лишай и избавится от бляшек на теле. 2 столовые ложки полыни обычной залить стаканом кипятка, дать настоятся и после процедить. Использовать такой раствор для ванночек и примочек для пораженных участков на теле.

Мазь из прополиса и жира

В качестве жира можно использовать салициловую или вазелиновую мазь, оливковое масло. На 80 грамм жирной мази берем немного охлажденный и мелко порезанный прополис, смешиваем и мажем пораженные участки на теле больного человека, после накрывает салфеткой. Такой метод поможет навсегда избавиться от ненавистного недуга.

• Соком чистотела смешанным с водкой в равных пропорциях можно избавиться от неприятного заболевания навсегда. Смазывать пораженные участки этой смесью.

• Эффективное средство в домашних условиях – протирание бляшек с ок ом из цветков календулы . Такой метод хорош для маленьких детей, не вызывает аллергии и быстро устраняет зуд.

• Еще один метод лечить лишай – мазать пораженные участки кожи соком клюквы . Быстро и бесповоротно устраняет заболевание и эстетические дефекты.

Профилактика плоского лишая

Лишай приносит большой дискомфорт, высыпания появляющиеся на лице и теле человека провоцируют комплексы и ощущение отрешенности от всего мира. Что бы не заразится грибковыми инфекциями необходимо знать профилактические меры.

1. Отказ от таких мест, где есть риск заражения грибковыми инфекциями: бассейн, солярий, косметический и массажный салоны.
2. Носить одежду из натуральных полотен, Это полезно и приятно, кожа дышит.
3. Исключение из рациона продуктов питания, провоцирующих появление или усугубление грибковых инфекций (молочные, сладкие, рыбные, цитрусовые продукты, острая, соленая, копченая пища и алкоголь).

Красный плоский лишай – быстроразвивающееся заболевание кожи и слизистых поверхностей, поэтому важно вовремя выявить симптомы и начать лечение.

Некоторые люди, сталкивающиеся с лишаем впервые просто стесняются обращаться за помощью в клинику, но этого делать не стоит, ведь здоровья всегда важнее предрассудков. Но, если по каким-то причинам вам не удаётся попасть на приём к врачу, начать лечение можно в домашних условиях.

Причины возникновения красного лишая

Прежде всего, нужно понять механизм появления болезни и почему она собственно возникает. Причины возникновения красного плоского лишая могут быть совершенно разными:

• сильный стресс;
• механическая, лекарственная или химическая травма;
• гормональный сбой;
• нарушения обменного процесса;
• инфицирование;
• генетическая обусловленность к болезни.

Следует отметить, что красный лишай у человека чаще всего появляется с ослабленной иммунной системой или же у людей, относящихся к группе риска:

• люди, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• диабетики;
• травмы слизистых;
• возраст после 50 (преимущественно женщины).

Симптомы болезни

Распознать красный плоский лишай у человека можно достаточно быстро, а все из-за ярко выраженных симптомов:

• на коже появляются высыпания из папул красного и фиолетового цветов;
• появляется небольшое шелушение на поражённых участках кожи;
• возникает сильный зуд, иногда жжение;
• слизистая оболочка половых органов или рта покрывается красными высыпаниями;
• поражение ногтевых пластин, сопровождающееся болевыми ощущениями, сильным истощением и ломкостью ногтя;
• вместе с высыпаниями на коже, небольшие узелки могут появляться на слизистых рта или на половых органах.

Обратите внимание на высыпания, при лишае они появляются локализовано, формируя некие линии, кольца или целые гирлянды на коже. Первые проявления заболевания можно устранить на протяжении нескольких месяцев, но рецидив лишая может возникнуть спустя много лет, поэтому так важно вовремя начать лечение.

Как проявляется красный плоский лишай

Красный плоский лишай проявляется совершенно по-разному, всё зависит от формы заболевания:

• Классическая форма красного плоского лишая характеризуется появлением высыпаний. На коже появляются папулы серо-белого цвета, которые могут увеличиваться до 4 мм, после чего они сливаются в так называемые бляшки. Локализуются высыпания на сгибе локтей или коленей, в области грудной клетки или живота, на внутренней части бёдер.
• Кольцевидный тип плоского лишая чаще всего можно встретить у представителей сильного пола. Высыпания появляются на коже в виде колец на внутренней части ног или на половых органах.
• Гипертрофический плоский лишай характеризуется наличием не только высыпаний, но и бородавок плоской формы с чешуйчатым покрытием и в отдельных участках с папулами. Высыпания локализуется на передней части голеней, реже на руках и лице.

• Красный плоский лишай атрофической формы проявляется в виде белых пятен с небольшим перламутровым отливом.
• Пемфигоидный лишай отличается особой сложностью, так как кроме привычных высыпаний образовываются пузырьки, после которых часто остаётся пигментация.
• Монилифромный вид плоского красного лишая сопровождается сыпью округлой формы, которая появляется на шее, лбу, в области изгиба локтя, на кистях рук, ягодицах и животе.

• Пигментная разновидность лишая красного проявляется в виде высыпаний и пигментации разных размеров и формы.
• Лишай остроконечный проявляется на шеи, лопатках и в области нижних конечностей, при этом высыпания напоминают заострённые фигуры.
• Язвенно-эрозивный плоский красный лишай чаще всего обнаруживается на слизистых поверхностях в виде небольших высыпаний. Если вовремя не обратиться к специалисту, лечение может проходить годами, а вероятность рецидива возрастает в несколько раз.

Высыпания на теле человека часто сопровождаются зудом, покраснением кожи, общей слабостью организма, а в некоторых случаях нервно-психологическими расстройствами, поэтому проводить лечение лишая рекомендуется под наблюдением врача.

Как проводится диагностика заболевания

Для того чтоб увидеть целостную клиническую картину лишая, врачу необходимо провести целый ряд исследований. Прежде всего осуществляется осмотр кожных покровов и слизистой оболочки и изучается характер высыпаний. На следующем этапе диагностики пациент должен сдать общие анализы, чтоб исключить риск развития более серьёзных заболеваний.

В отдельных случаях для установления диагноза проводится биопсия. Заключение гистологического исследования позволяет выявить очаги воспаления, дистрофию эпидермиса, гиперкератоз, стадию развития лишая и т. д.

Благодаря правильному диагностированию пациента можно установить форму течения красного плоского лишая:

• подострая форма лишая – лечение необходимо проходить полгода;
• острая форма лишая – около 1 месяца, при условии, что больной вовремя обратился к врачу;
• хроническая форма заболевания достаточно сложная, поэтому лечение лишая может проводиться на протяжении нескольких лет.

В любые случаи, как лечить красный плоский лишай эффективно вам сможет сказать только доктор после ряда обследований.

Лечение красного лишая на коже

Чтоб избавиться от неприятных симптомов лишая и уменьшить риск возникновения рецидива, лечение заболевания проводится с применением препаратов нескольких групп:

• антигистаминные средства – применяются для устранения аллергических реакций и высыпаний на теле;
• седативные препараты – снимают нервное напряжение и обладают успокоительным эффектом;
• кортикостероиды местной формы – нормализуют гормональный фон;
• снотворные препараты – улучшают качество сна.

В случаи, если существуют очаги инфекции хронического характера, следует принимать препараты, обладающие антибактериальными свойствами. Это необходимо для того, чтоб остановить распространение красного лишая на здоровые участки кожи и убрать неприятные симптомы заболевания.

Если высыпаниями покрываются не только большие участки кожи, но и слизистые, прописывается самое эффективное средство – кортикостероиды. Медикаменты данной группы подавляют активные процессы иммунной системы, поэтому действие препарата можно увидеть после первого же применения.

Современные методы лечения плоского лишая

На сегодняшний день существует множество способов лечения лишая у человека, но одним из самых эффективных считается ПУВА терапия:

• прописываются быстродействующие препараты, чаще всего в форме инъекций;
• принимаются препараты в форме таблеток для того, чтоб поддержать полученный ранее терапевтический результат.

Приём медикаментов в несколько этапов позволяет осуществлять облучение кожи небольшими дозами ультрафиолета, вследствие чего активируется лекарственное действие таблеток и лишай постепенно исчезает.

Вспомогательные методы лечения красного лишая

Для того, чтоб осуществлялось эффективное лечение лишая, рекомендуется включить несколько сопутствующих мероприятий:

• приём витаминных комплексов (не состоящих группы В и К);
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение при помощи настоек или мазей натурального происхождения;
• санаторное лечение.

Конечно, все вышеуказанные методы не являются обязательными, но их применение сокращает сроки лечения красного плоского лишая в несколько раз.

Лечение лишая на слизистой оболочке рта

Лечение красного плоского лишая в полости рта включает в себя комплексный приём препаратов:

• Хлорохин, гидроксихлорохин – гормоны, укрепляющие иммунную систему человека.
• Препараты антигистаминной группы, например, кларитин или телфаст. Препараты назначаются, чтоб устранить зуд, высыпания и другие неприятные симптомы на слизистой поверхности, вызванные лишаем.
• Антидепрессанты выписываются для урегулирования психоэмоционального состояния пациента.

• Витамины – восстанавливают процессы обмена. Особенно полезным считается приём витаминов группы А, благодаря которым осуществляется регенерация клеток кожи.
• Гормональные мази или растворы используются для обработки поражённых участков слизистой.
• Масло шиповника и облепихи – используется для ускорения процесса заживления поражённых тканей и удаления высыпаний.
• Препараты, улучшающие процесс поступления кислорода к внутренним тканям, выписываются в случае повторного проявления красного плоского лишая.

Для того чтоб предотвратить появления больших бляшек и плотных узелков при лишае, правильно питайтесь и забудьте на время о копчёностях, солёной пищи и острых блюдах. Если на слизистой все-таки образовались крупные бляшки, врачи рекомендуют применять такие методы лечения, как криодеструкцию или электрокоагуляцию, процедуры позволят быстро устранить неприятные симптомы плоского лишая. Практически во всех случаях прогноз является благоприятным, но важно выполнять инструкции врача чётко и не заниматься самолечением.

Лечения лишая народными способами

Чтоб избавиться от лишая в ротовой полости, используйте такие народные средства:

• Выпейте 1 чайную ложку масла облепихи за полчаса до еды. На протяжении дня смачивайте ватные диски в масле и прилаживайте их к высыпаниям на слизистой.
• Сделайте лекарство, в состав которого входит сок клюквы и калины в соотношении 1:1. Прикладывайте компресс на слизистую с высыпаниями около 4 раз в сутки.
• Приготовьте лечебную мазь, для этого вам понадобятся: соцветия календулы - 1 ст. л., измельчённый хмель, корни лопуха и шишки – по 1 ст. л. Залейте все компоненты кипятком - 200 мл и дайте жидкости остыть и процедите отвар. Возьмите 1 ст. л. травяного лекарства и смешайте с 2 ст. л. вазелина, наносите мазь 3 раза в сутки на очаги воспаления.

Если красный плоский лишай появился на коже, его лечение может проводиться с применением таких народных средств:

• Возьмите 50 грамм церковного ладана, добавьте свежевыжатый сок алое, желток и измельчённый чеснок. Тщательно перемешайте все компоненты и смажьте участки кожи с папулами. Хранить препарат нужно в холодильнике не больше 3-ех дней.
• Смочите в яблочном уксусе ватный диск и приложите к проблемному участку на 10 мин. Компрессы рекомендуется делать на протяжении всего дня, около 6-ти раз и вы увидите, как высыпания со временем уменьшатся.
• Возьмите марлю и сложите в несколько раз, после этого смочите облепиховым маслом и приложите к участку кожи с высыпаниями, длительность процедуры составляет полчаса. Эффект от лечения можно будет увидеть после нескольких процедур, кожа становится намного мягче, а высыпания и зуд постепенно проходят.

• Чтоб обеспечить поступление кислорода к повреждённым от лишая тканям, ежедневно принимайте контрастный душ.
• Натрите свёклу на мелкую тёрку и распределите на бляшки от лишая, находящиеся на коже. Чтоб смесь не осыпалась, закрепите её при помощи бинта или марли и подождите до полного высыхания. Пользоваться компрессом можно несколько раз в день, до тех пор, пока не исчезнут папулы и бляшки на коже.
• Возьмите 2 ст. ложки цветов календулы и залейте одним стаканом кипятка, дайте средству настояться 20 минут. Намочите бинт в приготовленном растворе и сделайте примочку.

Лечение народными средствами требует предварительного осмотра специалиста, так, как только врач сможет назначить вам правильные методы лечения, исключив негативные последствия.

Специальная диета

Для полноценного лечения лишая недостаточно принимать медикаменты, необходимо ещё и следить за образом жизни и придерживаться диеты:

• исключите сладкое и все продукты, содержащие красители;
• не употребляйте в пищу пряности, приправы, закуски, копчения;
• забудьте о жирной пище;
• не употребляйте продукты, которые вызывают у вас аллергическую реакцию, это могут быть морепродукты или цитрусовые;
• откажитесь от кофе, газированных напитков и концентрированных соков.

Эмоциональное состояние

Как известно, постоянное эмоциональное напряжение переходит в переутомление, что в свою очередь, провоцирует возникновение различного рода заболеваний, в том числе и лишая. Возьмите себе за правило каждое утро начинать с упражнения для дыхания: станьте ровно, расслабьте мышцы и сделайте глубокий вдох и выдох. Такая тренировка дыхания насытит мозг кислородом, сделает вас спокойнее, а ум яснее.

Если вы находитесь под постоянным воздействием стрессовых факторов, прежде всего, постарайтесь успокоиться, а для возобновления душевного равновесия можете использовать:

• пустырник или валериана продаются в аптеках без рецепта, но тем не менее прекрасно подходят для борьбы со стрессом;
• таблетки и капли, разработанные на основе лекарственных трав, позволят достигнуть желаемого эффекта, но здесь главное не перестараться;
• психотерапевтическая помощь высококвалифицированного специалиста иногда оказывается гораздо эффективнее любых таблеток.

Не забывайте, что принимать даже самые безобидные успокаивающие средства необходимо только после консультации врача.

Осложнения болезни

Красный плоский лишай не представляет особой опасности для человека, разве что зуд и внешний вид болезни приносят постоянный дискомфорт. Но в определённой группы людей могут возникнуть достаточно серьёзные последствия, если осуществлять неправильное лечение или затягивать с этим процессом. Одни из самых неприятных последствий это:

• потемнение кожи или появление шрамов в тех местах, где ранее находился красный плоский лишай;
• лишай на коже головы может спровоцировать необратимый процесс выпадения волос;
• эрозивный плоский лишай, появляющийся на слизистых стенках половых органов, нередко приводит к появлению спаек, шрамов или даже фимоза;
• лишай красный, находящийся близко к глазам, может спровоцировать понижение зрения или спровоцировать непрерывное слезотечение.

Бытует мнение, что красный плоский лишай приводит к развитию рака, но правдиво это только отчасти. Дело в том, что очаги лишая на коже не могут перерасти в раковые клетки, а вот лишай на слизистой во рту действительно может стать исходной точкой для развития серьёзной болезни. Чтоб минимизировать вероятность серьёзного осложнения, придерживайтесь простых правил:

• откажитесь от вредных привычек;
• ешьте как можно больше фруктов и овощей;
• для лечения лишая используйте средство, назначенное врачом;
• проходите регулярный осмотр у специалиста.

При первых же симптомах ухудшения состояния здоровья обратитесь в клинику и пройдите полное медицинское обследование, чтоб скорректировать метод лечения плоского лишая.

Красный плоский лишай – заразный или нет

Уже много лет подряд учёные пытаются выяснить истинные причины возникновения красного плоского лишая, но до сих пор все теории основаны только на предположениях и не имеют конкретных доказательств.

В медицинской практике был зафиксирован случай заражения врача красным лишаем от своего пациента. С этого следует сделать вывод, что болезнь все-таки передаётся в случае близкого контакта с больным при определённых обстоятельствах. Чтоб обезопасить себя, не используйте предметы личной гигиены, не примеряйте обувь или одежду человека, имеющего красный лишай.

Красный плоский лишай относится к хроническим дерматозам и проявляется в виде зудящих папул на кожных покровах, слизистых и, в редких случаях, на ногтях. Разнообразность симптоматики этого заболевания обуславливает количество его разновидностей и иногда существенно затрудняет диагностику. В сложных случаях для точной постановки диагноза больному приходится назначать биопсию.

Дерматологи отмечают в последние годы рост количества заболевших этим дерматозом. В данной статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами лечения и диагностики красного плоского лишая. Эта информация будет полезна для вас или ваших близких и поможет принять решение о необходимости начала лечения.

Распространенность этого дерматоза среди кожных патологий составляет около 1-2,5 %, а среди недугов слизистой ротовой полости – около 35 %. Примерно у 30-40 % больных поражаются и слизистые оболочки, и кожа, а в 12-20 % случаев распространение заболевания происходит и на ногтевые пластины. У 25 % больных красный плоский лишай поражает только слизистую рта. Чаще он выявляется у людей 40-60 лет (преимущественно у женщин). У детей заболевание наблюдается редко.

Причины

Пока ученые не могут точно определить причину появления рассматриваемого дерматоза. Существует несколько теорий о вызывающих его факторах.

Иммуноаллергическая

Данная теория о причинах развития этого дерматоза является ведущей, т. к. объединяет все остальные. Данные исследований подтверждают, что в крови больных и в области высыпаний наблюдается нарушение отношений между Т-хелперами (иммунные клетки, обеспечивающие активный иммунный ответ) и Т-супрессорами (иммунными клетками, обеспечивающими снижение иммунных реакций). В крови выявляются циркулирующие иммунные комплексы, включающие в себя антитела и части клеток кожи.

Этот факт указывает на то, что иммунная система «не признает» собственные клетки и вырабатывает против них лейкоциты, лимфоциты, антитела и иммуноглобулины. В ответ на такую реакцию происходит повреждение собственных тканей кожи и слизистых оболочек. Именно поэтому в пораженном участке вырабатываются медиаторы воспалительной реакции и развивается иммунная воспалительная «атака», вызывающая гибель клеток эпидермиса и слизистых оболочек.

Вирусная или инфекционная

Согласно этой теории вирусный или бактериальный агент располагается в нижних слоях кожных покровов и начинает проявлять себя под воздействием ряда провоцирующих факторов. Он стимулирует деление клеток эпидермиса, а иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие собственные клетки кожи.

Наследственная

Ученые предполагают, что существует «спящий» ген, провоцирующий этот дерматоз и предающийся по наследству. Под воздействием определенных причин он «просыпается» и вызывает появление симптомов.

Вероятность такой причины этого дерматоза частично подтверждается данными статистики о том, что у 0,8-1,2% пациентов заболевание наблюдалось в нескольких поколениях. В таких случаях болезнь начинает проявлять себя в раннем детстве, протекает длительно и часто рецидивирует.

Неврогенная

Эта теория о происхождении дерматоза заключается в том, что его развитие или рецидив развивается после психической травмы. Она базируется на том факте, что почти у всех больных наблюдается то или иное нервное расстройство (невроз, вегетоневроз, неврастения и т. п.).

Подтверждением этой теории является и расположение высыпаний по ходу нервов при . У некоторых пациентов с красным плоским лишаем выявляются нарушения трофики кожных покровов, спровоцированные поражениями участков спинного мозга, вызванными другими причинами ( , травмой и пр.).

Интоксикационная

В основе этой теории предполагается токсическое влияние целого ряда веществ:

1. Лекарственные препараты. Развитие дерматозов могут вызывать 27 медикаментов. Например, препараты золота, йода, мышьяка, сурьмы, алюминия, антибактериальные средства (Стрептомицин и антибиотики тетрациклинового ряда), хинин и его производные, противотуберкулезные средства (пара-аминосалициловая кислота, Фтивазид). Парадокс такого предположения заключается в том, что некоторые из вышеперечисленных препаратов применяются для лечения этого дерматоза (например, антибиотики или мышьяковая паста). Скорее всего, они либо могут вызывать этот дерматоз, либо приводят к токсическому поражению кожных покровов.
2. Аутоинтоксикация. Развитие дерматоза провоцируется скоплением в организме токсических веществ, появляющихся при следующих заболеваниях: , заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, ), гипертония, . Исследования подтверждают, что у части пациентов с красным плоским лишаем выявляются изменения в печеночных пробах, определяющихся при биохимическом анализе крови. У других – нарушается углеводный обмен. Особенно тяжело дерматоз протекает при сахарном диабете.

Заразна ли болезнь?

Существование большого количества теорий о причинах этого заболевания не дает возможности дать прямой ответ на этот вопрос. Все они пока бездоказательны и не имеют 100 %-го подтверждения.

Известны случаи развития красного плоского лишая у мужа и жены или нескольких членов семьи. Описан эпизод заражения дерматолога, который производил биопсию тканей больного. Через 30 дней у него появились первые очаги поражения кожи, а спустя 21 день – такие же поражения кожных покровов, как и у пациента.

Именно поэтому специалисты пока не рекомендуют полностью отвергать возможность заражения красным плоским лишаем (особенно при близком контакте) и придерживаться ряда правил. При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов, не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы

Клиническая картина красного плоского лишая может протекать в типичной или в атипичных формах.

Типичная форма

Основным симптомом этого дерматоза является зудящая красная плоская сыпь, располагающаяся на кожных покровах или слизистых оболочках. Области ее локализации могут быть различными.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

• локтевые сгибы;
• внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
• подколенные ямки;
• область поясницы;
• нижняя часть живота;
• область паха;
• голеностопные суставы;
• подмышки;
• боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем.

На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

• полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна;
• вход во влагалище;
• головка пениса.

Сыпь на слизистых может сливаться в группы в виде кружева, колец и сетки или быть единичной. Ее цвет приближается к серовато-опаловому. На языке папулы могут образовывать белесые бляшки с зазубренными контурами, а на губах – фиолетовые и слегка шелушащиеся бляшки.

При поражении ногтевой пластины на ней появляются продольные борозды (исчерченности) и гребешки. Она становится помутневшей, а ногтевой валик может подвергаться разрушению.

Внешне сыпь может выглядеть следующим образом:

• папулы;
• сыпь многоугольной формы;
• папулы с пупкообразным вдавлением;
• сыпь, сливающаяся в бляшки;
• сыпь с гиперкератозом и ороговением;
• блестящие папулы.

При красном лишае наблюдается такой характерный симптом, как сетка Уикхема – рисунок в виде сетки на поверхности наиболее крупных папул. Его можно хорошо рассмотреть при нанесении на сыпь подсолнечного масла.

При обострении болезни наблюдается феномен Кебнера. Он выражается в появлении новых элементов сыпи в месте любого травмирования кожных покровов (например, трением одежды).

Атипичные формы

Атрофическая

Эта форма развивается при появлении склеротических или атрофических изменений, происходящих вследствие нарушения питания или замещения нормальных тканей кожи соединительной тканью, в месте обычных (типичных) папул.

Атрофическая форма может быть:

• первичной – развивается самостоятельно и сразу;
• вторичной – возникает из-за обратного развития папул.

При развитии такой формы в области роста волос может наблюдаться их выпадение, а в зоне сгибательных поверхностей рук и ног – фолликулярный кератоз (или симптом Литтля-Лассуера), выражающийся в закупорке волосяных луковиц скоплением роговых клеток.

Гипертрофическая (или бородавчатая)

Эта форма наблюдается при гиперплазии тканей, которая выражается в появлении сильно блестящих папул коричневого, фиолетового или розоватого цвета. Они склонны к слиянию и образованию бляшек. Внешне такие высыпания напоминают бородавки с поверхностью, которая как будто исколота и покрыта незначительным количеством чешуек.

Обычно высыпания при такой форме красного лишая локализуются в области передней поверхности голеней. В некоторых случаях высыпания появляются в других областях.

Эрозивно-язвенная

Такая форма дерматоза является наиболее тяжелой и трудно поддается излечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже).

На поверхности слизистых появляются изменения, которые быстро трансформируются в язвы или эрозии округлой неправильной формы, доставляющие больному болезненные ощущения. Их дно имеет розовато-бархатистую поверхность, и они часто покрыты пленками или налетами, при снятии которых развивается кровотечение.

Заживление язвочек и эрозий происходит очень долго, а впоследствии они часто рецидивируют. Такой процесс может протекать годами.

Эрозивно-язвенная форма часто сопровождается и сахарным диабетом. В таких случаях специалисты говорят о синдроме Потекаева-Гриншпана.

Пузырная (или буллезная)

Такая форма дерматоза развивается при стремительном течении заболевания, которое может быть обусловлено тяжелым общим состоянием здоровья. Наиболее часто она наблюдается у женщин старше 50 лет.

При пузырной форме на теле появляются крупные (до размера горошины) и мелкие пузыри, которые быстро распространяются по неизмененной коже. Вокруг таких изменений присутствуют папулы или бляшки.

Пузыри наполняются прозрачно-белой жидкостью и имеют плотную капсулу, которая не вскрывается долгое время. При появлении таких изменений в полости рта они вскрываются быстрее. На их месте появляются эрозии и язвочки, которые, в отличие от эрозивной формы красного лишая, заживают.

Кольцевидная

Такая форма дерматоза распространяется в ширину, а сыпь в центре очага поражения «отцветает». Подобные изменения на коже образуют кольца.

Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках.

Эритематозная

При такой форме этого дерматоза на значительной части кожного покрова появляется покраснение, отечность и шелушение. Впоследствии в этих местах образуются мягкие узелки.

Остроконечная

При такой форме этого дерматоза высыпания в виде остроконечных папул располагаются на лопатках, шее или ногах. В центре каждого элемента сыпи есть участок гиперкератоза, который напоминает выступающий роговой шип.

Пигментная

При такой форме дерматоза на теле появляются коричневые или темно-коричневые пигментированные узелки. В некоторых случаях они предшествуют типичным папулам.

Монилиморфная

При такой форме дерматоза на теле появляются восковидные округлые высыпания. Они локализуются на шее, ушах, лбу, локтевых сгибах, тыльной стороне кистей, ягодицах и животе. Высыпания группируются в виде ожерелья. Характерным признаком такой формы является интактность кожи носа, щек, ладоней и области между лопатками.

Красный плоский лишай у детей

Этот дерматоз у детей возникает редко, но протекает в более агрессивной форме, т. к. детская кожа устроена по-другому – она способна в большей мере удерживать влагу и в ней расположено большее количество кровеносных сосудов. Из-за таких особенностей строения кожные покровы быстрее отекают, на папулах появляются пузыри, а сыпь приобретает фиолетовый или ярко-лиловый оттенок.

Диагностика

В тяжелых случаях красного плоского лишая больным назначают цитостатики.

Типичные плоские высыпания на кожных покровах дают возможность поставить диагноз только на основании осмотра больного. В некоторых случаях диагностика затрудняется из-за разнообразия атипичных форм этого дерматологического заболевания. Тогда врач-дерматолог рекомендует проведение лабораторных методов диагностики:

• анализ крови – повышается СОЭ и наблюдается лейкоцитоз и эозинофилия;
• биопсия кожи и гистологический анализ – в образцах тканей выявляются признаки воспаления, гипергранулез, гиперкератоз, полосовидная инфильтрация верхнего слоя дермы, гидропическая дистрофия базального эпидермиса и коллоидные тельца Сиватта между эпидермисом и дермой.

Лечение

Лечение этого дерматоза всегда проводится поэтапно и комплексно.

В план терапии могут включаться такие препараты:

• средства для понижения активности иммунной системы (при тяжелом течении);
• средства для нормализации трофики тканей;
• средства для устранения зуда, стабилизации функционирования нервной системы и сна;
• местные мази и другие средства.

Кроме этого, для ускорения выздоровления используются методы воздействия на провоцирующие заболевание факторы:

• борьба со стрессом;
• лечение патологии полости рта;
• устранение вредных факторов на производстве;
• коррекция приема ранее назначенных лекарственных препаратов;
• нормализация рациона и пр.

Лекарственные препараты назначаются больным в тех случаях, когда наблюдается нарушение общего состояния здоровья. Подбор необходимых средств зависит от каждого клинического случая. Для лечения красного плоского лишая могут применяться следующие препараты для приема внутрь:

Кроме этого, в план медикаментозной терапии могут включаться препараты для лечения сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, невроза, артериальной гипертензии, хронических воспалительных процессов (например, глоссита, и пр.).

Для местной терапии красного плоского лишая применяются следующие средства:

• мази на основе кортикостероидов: Кловейт, Флуметазон, Гидрокортизон, Бетамезон, Триамцинолон;
• негормональные противоаллергические мази: Гистан, Фенистил;
• негормональные противовоспалительные мази: Пимекролимус, Такролимус;
• отшелушивающие мази: Белосалик, Дипросалик;
• мази для ускорения регенерации тканей: Солкосерил.

Местные средства для лечения этого дерматоза могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Назначить их может только врач, учитывающий форму, тяжесть и стадию заболевания.

Народные методы лечения

В некоторых случаях – при отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний для применения лекарственных трав – для лечения этого дерматоза могут использоваться народные рецепты. Перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом!