Кожа человека требует тщательного ухода. Только тогда она выглядит максимально здоровой и красивой. Одной из страшных и неприятных напастей является возникновение болезненных прыщей. Их называют фурункулами. Это гнойные нарывы под кожей. В медицине такое заболевание получило название фурункулез. Появившиеся образования причиняют боль, значительно портят вид и достаточно трудно удаляются. Однако даже такие прыщи - это не повод паниковать. Медицина давно нашла ответ на вопрос о том, как лечить фурункулез. Человеку, готовому к лечению и профилактике, справиться с такими прыщами вполне по силам.

Что такое фурункулез

Чтобы определить, как лечить фурункулез, необходимо точно понимать специфику заболевания. В народе фурункулы называют «чирей» или «гнойник». Неслучайно их так прозвали, ведь образования имеют гнойную структуру, расположенную под кожей. Вызывают появление прыщей бактерии. Чаще всего это стафилококки, но иногда неприятные изъяны провоцируют стрептококки.

Фурункулы, характеризующиеся гнойно-воспалительными процессами, поражают волосяной фолликул и окружающую его кожу. Размеры таких образований различны. Иногда это прыщ величиной с горошину, а иногда - достигающий размеров грецкого ореха. Если множество фурункулов поражает различные участки тела, то медики диагностируют заболевание фурункулез. Причины возникновения его достаточно разнообразны, но зачастую связаны со снижением иммунной защиты организма.

Виды заболевания

Медики выделяют два вида заболевания:

• Острый фурункулез. Основными признаками является появление нескольких гнойников. Они отличаются белой и плотной головкой. По истечении нескольких дней такая головка вскрывается, а гной выходит наружу. Место фурункула приобретает синюшный оттенок. Заболевание сопровождается болью, общим недомоганием и повышением температуры.
• Хронический фурункулез. В отличие от острого вида, протекает достаточно долго. Может прекращаться на определенное время, а затем возобновляться с новой силой. Такой вид заболевания сопровождают повышенная температура, снижение иммунитета, болезненные ощущения в области фурункула, головные боли, недомогание, а иногда и слабость.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания чаще всего является стафилококк. При попадании на здоровую кожу он никак не проявляется. А наличие травм создает благоприятную обстановку для заселения бактерий. Это проявляется в дальнейшем воспалительными процессами.

В большинстве случаев возникновения такого заболевания, как фурункулез, причины кроются в особенностях строения кожи.

Зачастую это связано с:

• повышенной потливостью - под действием пота нарушается не только структура, но и защитная функция кожи;
• повреждениями и расчесами, являющимися симптомами различных других болезней;
• любыми травмами - многочисленные царапины, потертости, ссадины создают возможность для проникновения инфекции;
• загрязнениями кожи - несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению грязи, пота, что особенно опасно в местах постоянного соприкосновения с одеждой (например, воротниковая зона);
• нарушением защитных свойств кожи вследствие постоянного контакта с вредными веществами (смазочные масла, угольная, цементная пыль, химические вещества).

Еще одним источником возникновения заболевания является снижение иммунитета. Вызвано оно может быть разными причинами. Тяжелые инфекционно-воспалительные болезни, переохлаждение организма или сильное перегревание, неполноценное питание - все это способствует развитию такого заболевания.

Гормональные нарушения также могут привести к фурункулезу. Такие проявления являются осложнениями сахарного диабета, избыточной функции надпочечников.

Каковы бы ни были вызывающие фурункулез причины, лечение нужно начинать немедленно. Если это не сделать вовремя, заболевание может приобрести хроническую форму, которая намного сложнее поддается излечению.

Лицевой фурункул

Чаще всего фурункулы локализуются на тех участках тела, которые отличаются повышенной жирностью. Довольно часто возникает фурункулез на лице. Большое число сальных желез располагает к таким образованиям. Самыми распространенными местами являются область носа, слухового прохода и верхней губы.

Это самый опасный фурункул. Любое неосторожное обращение с таким образованием чревато серьезнейшими последствиями. Попадание инфекции в венозное русло может вызвать тромбофлебит, менингит, сепсис.

Необходимо запомнить золотое правило: все фурункулы, находящиеся над верхней губой, требуют максимально осторожного отношения.

Где еще возникает фурункул

Лицо не единственное место, где могут появляться неприятные симптомы. Иногда, относительно нечасто, фурункулез может локализоваться в подмышечной впадине, паховой области, на нижних конечностях, в области половых органов и на ягодицах. В некоторых случаях вместе с заболеванием могут поражаться лимфатические узлы. Наиболее сильная симптоматика сопровождает фурункулы, расположенные в области бедер и ягодиц. Следует отметить, что в таких местах и сами прыщи имеют самые большие размеры.

Визит в поликлинику

Несмотря на то что лечение фурункулеза в домашних условиях вполне возможно и дает прекрасные результаты, консультация врача просто необходима. Только специалист, тщательно осмотрев гнойник, может определить стадию заболевания, назначить правильный курс лечения, дать исчерпывающие рекомендации.

Именно поэтому любое лечение необходимо начинать с визита в поликлинику. Возникает закономерный вопрос: «Какой врач лечит фурункулез?» Сначала нужно попасть на прием к дерматологу. При отсутствии такого специалиста можно смело направляться к хирургу. В случае необходимости, и один, и второй специалист проведет немедленную блокаду - локально введет антибиотики при фурункулезе. А если будут выявлены соответствующие показания, то будет выписано направление в стационар, где больной получит комплексное лечение.

Методы лечения

Следует еще раз заметить, что при первых симптомах заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Если производится лечение фурункулеза в домашних условиях, то любые методы, включая народные, должны быть обязательно обговорены с доктором.

Если заболевание не запущено, антибиотикотерапия не применяется. Но если фурункулез грозит осложнениями, такими как тромбофлебит, лимфаденит, то применение таких медикаментов обязательно. Их также назначают для лечения всех гнойников, расположенных на лице. Еще одним показанием к назначению таких препаратов является возникновение фурункулов на фоне тяжелых заболеваний: ВИЧ, сахарный диабет, серьезные инфекции.

Очень часто самостоятельный подбор препаратов может давать неэффективный результат, а это приводит к негативным последствиям. Важно помнить, что антибиотики при фурункулезе должны быть назначены исключительно врачом. В данном случае специалист может назначить такие медикаменты, как "Эритромицин", "Рифампицин", "Аугментин", "Левомицетин" и т. д.

Если антибиотики не помогают

Если по истечении двух дней после начала приема препарата состояние заметно ухудшилось, можно сделать вывод о неэффективности подобранного антибиотика. Это может выражаться повешением температуры, усилением болей или воспалительного процесса.

При отсутствии таких симптомов приблизительно через неделю должен наступить процесс выздоровления, выраженный очищением гнойника, исчезновением болевых ощущений и воспалительного процесса. Если облегчение не наступило, это также повод подобрать другие препараты.

Хирургическое вмешательство

Очень часто обращение к хирургу вызывает просто панический страх. Особенно если появляется фурункулез у детей. Бытует мнение, что оперативного вмешательства не избежать. Однако хирургическое лечение назначается крайне редко, лишь в тех случаях, когда имеет место осложнение заболевания - подкожный абсцесс. Это процесс, когда гной начинает распространяться по подкожной жировой клетчатке. Такой гнойник обязательно должен быть вскрыт.

Большинство людей заключают, что проведенная операция была практически безболезненна. При этом сильные боли после вскрытия гнойника проходят моментально.

Лечение в домашних условиях

Если обнаружен один фурункул небольшого размера, расположенный не в области лица и шеи, то можно говорить о самостоятельном лечении. Как вылечить фурункулез в домашних условиях? Сначала гнойник необходимо тщательно обработать антисептиком. Далее следует перейти к применению противовоспалительных средств. Это, как правило, ихтиоловая мазь. Также применяют прикладывание сухого тепла. Важно следить за самочувствием, любые изменения в худшую сторону - серьезный повод обратиться к врачу.

При вскрытии гнойника сразу выделяется много гноя. Чаще всего он смешан с кровью. Необходимо осторожно промокнуть чистой салфеткой рану и закрыть ее марлевой повязкой. Ни в коем случае не стоит выдавливать гной или пытаться извлечь стержень гнойника. В течение нескольких дней он выйдет самостоятельно. Отечность тканей спадет, что приведет к уменьшению глубины фурункула. Такой естественный процесс является сильнейшим стимулятором очищения образования от гноя.

Народные методы

Большинство таких методов изобретено очень давно, и эффективность их применения не вызывает и тени сомнения. Однако важно не забывать, что неправильное лечение может привести к распространению гноя и вызвать тяжелые осложнения. Именно поэтому, перед тем как применить какое-либо средство от фурункулеза, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хвойные ванны

Хвоя сосны, ели содержит вещества, которые благотворно влияют на процесс лечения, к тому же она обладает общетонизирующим эффектом. Она богата фитонцидами, которые убивают болезнетворные микробы, дубильными веществами, тонизирующими кожу и закрывающими кожные поры. Большое содержание витамина С позволяет защитить клетки от повреждения и способствует повышению защитных функций организма.

Для принятия хвойных ванн можно использовать эфирное масло. Достаточно несколько капель развести в теплой воде. Принимать такую ванну нужно ежедневно на протяжении минут 15.

Лечение пивными дрожжами

Прекрасное средство, позволяющее избавиться от фурункулов, - пивные дрожжи. Благодаря входящим в состав витаминам, аминокислотам, минеральным веществам, сорбентам и ферментам, это средство является сильнейшим иммуностимулятором и обладает дезинтоксикационным действием.

Применяя пивные дрожжи при фурункулезе, можно легко и безболезненно избавиться от гнойников. Употреблять их следует после приема пищи. Для взрослых рекомендуемая доза - по 1 грамму 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от семи до двенадцати лет назначают по 0,5 грамма дважды в сутки. Ребятам трех-семи лет разрешено по 0,25 грамма 2 раза в день. А малышам до трех лет пивные дрожжи не назначают.

Следует помнить, что данное средство имеет и противопоказания. Поэтому перед употреблением препарата следует внимательно изучить инструкцию.

Лечение листьями алоэ

Данный метод применяется для лечения назревающего фурункула. Он нацелен на ускорение прорыва гнойника и отторжения гнойного стержня. Сок алоэ издавна известен своими лечебными свойствами. Для прорыва используют именно сок растения. Лист аккуратно разрезают и срезом прикладывают к гнойнику. Для неподвижности он фиксируется лейкопластырем. Такой «компресс» должен оставаться на фурункуле постоянно. Два раза в сутки лист алоэ необходимо заменять новым.

Применение мази

Отличным народным средством является мазь, приготовленная следующим образом. Необходимо 500 мл нерафинированного растительного масла довести до кипения. Добавить в него 100 г воска и небольшое количество еловой серы. По истечении получаса добавить 10 штук нижних частей луковиц. Полученная смесь должна вариться еще 1 час. Обязательно нужно периодически смесь перемешивать и снимать возникающую пену. Сняв с огня, полученный состав процедить и разлить в чистые емкости. Готова смесь будет только после полного остывания. Она загустеет и приобретет желтый цвет.

Такой мазью нужно периодически смазывать участки тела, на которых появляются гнойники.

Фурункулез у детей

Такому недугу подвержен любой человек, независимо от возраста. Очень неприятно, если он возникает у детей. К подобным образованиям нужно отнестись максимально ответственно. При малейшем подозрении на такое серьезное заболевание, как фурункулез у детей, лечение нужно начинать безотлагательно. Ведь запущенная форма сложнее устраняется. К тому же последствия могут быть далеко не безвредны.

Причины возникновения болезни самые разнообразные, но зачастую у детей провоцирует появление гнойников сниженный иммунитет, недостаточное пребывание на свежем воздухе (что тоже значительно подрывает сопротивляемость детского организма), несоблюдение правил гигиены, перенесенные инфекции.

Лечение ребенка имеет определенные особенности. Самая главная из них - не лечить фурункулез самостоятельно. Помните, что расцарапывать или выдавливать гнойники очень опасно. Особенно если это касается головы. Вскрыв воспаленный участок, можно спровоцировать распространение инфекции. У ребенка голова - очень чувствительное место, особенно у грудного. Вскрытие фурункула может легко привести к гнойному менингиту.

Лечение детей

Первым шагом на пути к выздоровлению должен быть визит к врачу. Очень опасно лечить заболевание самостоятельно. Доктор сможет правильно установить причину возникновения болезни и назначить необходимое ребенку лечение. Если заболевание находится на начальной стадии, то малышу прописываются наружные средства. Зачастую это мази с антибиотиками, различные растворы.

Для более поздних этапов протекания фурункулеза чаще всего применяется хирургическое вмешательство. По этому поводу не стоит сильно волноваться, ребенок переносит такую процедуру, как правило, довольно легко, поскольку процесс вскрытия гнойника происходит только под наркозом. Категорически запрещается проводить подобные процедуры в домашних условиях. И причина кроется не только в неподходящей обстановке. Велика вероятность совершить неправильный надрез, который причинит ребенку большой вред.

В период лечения необходимо тщательно пересмотреть рацион питания малыша. Желательно исключить сладости и вредные продукты. Сбалансированное питание укрепит здоровье ребенка, обогатит витаминами и значительно повысит иммунитет.

Следите за здоровьем ребенка. Даже малейшие симптомы должны заставить немедленно обратиться к специалисту. Не стоит ждать, когда один гнойник перейдет в самый настоящий фурункулез. Фото, приведенное ниже, показывает, как может выглядеть фурункул у ребенка.

Запрещенные методы

Многочисленные рекомендации и советы дают информацию о том, как лечить фурункулез. Однако все ли знают, какие методы категорически запрещены? Игнорирование запретов прямо приведет в кабинет хирурга. Зная их, подобной перспективы можно избежать.

Иногда фурункул, кажущийся полностью созревшим, возникает желание выдавить. Делать это категорически нельзя. Особенно если гнойник находится в носогубном треугольнике. Отток крови из этого участка лица проходит через вены головного мозга. Занесенная инфекция чревата тяжелыми осложнениями: абсцессом головного мозга, менингитом.

Никогда не стоит вскрывать гнойник. Тщательно обработанный инструмент в домашних условиях (любыми антисептическими жидкостями) никогда не будет полностью стерилен. Есть категория опасных микроорганизмов (неклостридиальная инфекция, анаэробная), которые не уничтожаются домашними методами стерилизации. Поэтому всегда есть вероятность занести в рану другую инфекцию.

При самопроизвольном вскрытии фурункула не стоит прикладывать к ране настойки или мази. Намного полезнее положить на гнойник стерильную салфетку и закрепить ее лейкопластырем.

Прием антибиотиков должен проходить строго по рекомендации врача, особенно если вы не знаете, какие препараты принимать. Все антибиотики различны, некоторые могут попросту не подойти. Намного легче заручиться советом врача, чем впоследствии лечить тяжелейшую форму дисбактериоза.

В тот период, когда фурункул вскрылся, необходимо отказаться от принятия ванн. Мочить гнойные раны категорически запрещено.

Если сфера вашей деятельности связана с детьми, людьми или же имеет непосредственное отношение к продуктам питания, следует не забывать, что фурункулез - инфекционное заболевание. На время болезни необходимо взять больничный лист.

В случае, когда процесс вскрытия фурункула сильно затягивается, нужно обратиться за помощью к специалисту. Не стоит ждать развития абсцесса или флегмоны.

Профилактика фурункулеза

Основным методом частичного лечения и профилактики фурункулеза является строгое соблюдение правил гигиены. Очень важно проводить дезинфекцию кожных покровов. Даже небольшие царапины или порезы должны быть тщательно обработаны.

Важно не забывать про здоровый образ жизни, правильно сбалансировать питание. Значительно ограничить употребление углеводов. Необходимо тщательно следить за тем, как происходит обмен веществ в организме.

Одним из важных профилактических методов является укрепление иммунитета. Неплохо начать закаливать организм, отлично подходят занятия спортом.

Любые заболевания внутренних органов, простуды, инфекции следует своевременно лечить, чтобы не отягощать болезни серьезными осложнениями.

Если же фурункул появился, нужно максимально обеззаразить окружающую среду. Для этого:

• после каждого прикосновения к фурункулу самым тщательным образом мойте руки с мылом, обязательно применяйте дезинфицирующее средство;
• на область гнойника наложите стерильную повязку - это поможет избежать распространения инфекции на другие участки;
• пользуйтесь отдельным полотенцем, вещами, исключительно своими постельными принадлежностями;
• после выздоровления все вещи необходимо тщательно обеззаразить;
• в помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением обеззараживающих средств.

… несмотря на раннюю диагностику и применение современных антибактериальных препаратов, заболеваемость указанной патологией не снижается .

[Хронический] рецидивирующий фурункулез (далее ХРФ) диагностируется в случае рецидивирования фурункулеза. Как правило, заболевание характеризуется частыми длительными вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. Микробными возбудителями фурункулеза являются коагулазопозитивный Staphylococcus aureus и стрептококк группы А. Некоторые авторы также отмечают наличие аллергического компонента в воспалении при фурункулезе у лиц старшего возраста, что сопровождается повышением общего IgE.

Факторами предрасположенности к возникновению заболевания могут быть инфицированные раны, нарушение правил гигиены, диабет, общее ослабление организма, потертости, перегрев, неадекватное лечение с использованием гормонов.

ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эндокринной (нарушения обмена углеводов, гормон-продуцирующей функции щитовидной и половых желез) и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации, сопровождающихся иммуносупрессией. У трети больных с упорно текущим фурункулезом имеет место латентная сенсибилизация к различным аллергенам. По данным проведенных исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75 - 99,7% пациентов с хроническим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции:

• ЛОР-органов - хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит;
• патология ЖКТ - хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит, дисбиоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза (при котором больной в течение длительного времени не в состоянии справиться с инфекцией) наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии большое значение имеют нарушения нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. В силу разных причин в работе иммунной системы, призванной обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющей защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, могут возникать нарушения, что ведет к ослаблению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Следует помнить, что фурункулез может формироваться при таких иммунозависимых патологих состояниях, как синдром гипериммуноглобулинемии Е (синдром Джоба), синдром Вискотта-Олдрича. Возбудителями заболевания в этом случае являются золотистый стафилококк и -гемолитический стрептококк. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся клиентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем являлся Mycobacterium fortuitium; этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне.

Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Фурункулы чаще локализуются на лице (носо-щечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. Как правило, фурункулявляется осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии (глубокая стафилодермия). В дальнейшем заболевание прогрессирует, глубокий фолликулит в течение 24 - 48 ч трансформируется в болезненный воспалительный узел (стадия инфильтрации). Через несколько дней наблюдается выпячивание участка кожи над узлом, появляются симптомы флуктуации (стадия созревания). Далее узел вскрывается с выделением определенного количества гноя и отхождением некротического стержня – участков омертвевшей кожи. Затем образуется гранулирующая кратерообразная язва, которая достаточно быстро рубцуется (стадия язвы и рубцевания). Указанные процессы происходят приблизительно в течение 2 недель. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (фурункулез).

ХРФ классифицируется в зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса (Л.Н. Савицкая, 1987);

• тяжелая степень – диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами; тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью;
• средняя степень тяжести – одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год; иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации;
• легка я степень тяжести – одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза и длительные обострения (от 14 до 21 дня). Следует отметить, что у лиц с ослабленным иммунным статусом лимфогенное распространение инфекции на прилегающие ткани может вызвать возникновение флегмоны, остеомиелита, язвенной пиодермии. При возникновении фурункула в области носогубного треугольника назначение тепловых процедур, механическое выдавливание могут спровоцировать тромбоз пещеристого синуса, гнойный менингит.

Диагностика . Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы.

Лечение . Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов. В лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования. В большинстве случаев пациенты не получают положительного результата от проведенной терапии.

Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов - проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему. Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов:

• при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6 - 12 мг внутримышечно в течение 6 - 12 дней;
• при снижении аффинности иммуноглобулинов - галавит 100 мг № 15 внутримышечно;
• при снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно;
• при снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения ХРФ при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов:

• полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней - при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета;
• ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально - при наличии дефектов образования активных форм кислорода;
• галавит 100 мг № 15 внутримышечно - при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Лечение рецидивирующего фурункулеза путем комплексной цитокин-ориентированной терапии с применением рекомбинантного ИЛ-2 Биолейкина позволиляет достичь полного купирования воспалительных реакций в очагах высыпания и устойчивого длительного иммунокорригирующего эффекта, предотвращающнго образование новых элементов, что приводит к снижению риска рецидивирования заболевания и улучшило качество жизни пациентов.

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений. При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха. При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Внимание. В связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, решать, как лечить фурункулез должен исключительно лечащий врач.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Справочно. В отличие от обычного единичного фурункула, при фурункулезе возникают множественные фурункулы, располагающиеся на ограниченном участке кожи или по всему телу.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Внимание! При расположении фурункулов в «треугольнике смерти» (носогубный треугольник), фурункулез отличается злокачественным течением и может стать причиной развития флегмоны шеи, тромбоза пещеристого синуса, воспаления мозговых оболочек, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Важно! Выдавливать фурункулы, пытаться вскрыть их самостоятельно, прогревать и т.д. категорически запрещено.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез – причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях, фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

• сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
• синдром поликистозных яичников;
• гиперсекреция андрогенов;
• метаболический синдром, ожирение;
• различные иммунодефициты;
• тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
• острые и хронические стафилококковые инфекции;
• акне;
• розацеа;
• псориаз;
• дерматиты;
• экземы;
• зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильный уход за кожей;
• постоянное появление раздражений при бритье;
• проживание или работа в условиях повышенной влажности;
• заболевания нервной системы;
• постоянные стрессы и переутомление;
• депрессивные расстройства;
• длительная интоксикация;
• истощение, дефицит витаминов или белка;
• частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
• постоянные переохлаждения или перегревание организма;
• попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).

По локализации, фурункулез может быть:

• локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
• рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

• носогубная борозда;
• верхняя губа;
• подбородок;
• щеки;

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Справочно. На поверхности воспалительных инфильтратов отмечается отслойка эпителия, что может стать причиной самопроизвольного вскрытия фурункулов.

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадии развития фурункулов

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

Справочно. В течение нескольких дней отмечается формирование воспалительного узелка вокруг фолликула волоса. Воспалительный инфильтрат болезненный, кожа вокруг него отечная, напряженная, гиперемированная.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

Справочно. После отхождения гнойного содержимого и некротического стержня обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Фурункулез – симптомы

Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

Справочно. Также отмечается увеличение лимфоузлов, приближенных к очагу инфекционного процесса. При фурункулезе лица увеличиваются шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы. При фурункулезе ягодиц или половых органов происходит увеличение паховых лимфатических узлов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Внимание. При развитии воспаления мозговых оболочек появляется светобоязнь, рвота, ригидность затылочных мышц.

Диагностика фурункулеза

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез – лечение

Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

• тетрациклины (доксициклин),
• пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
• макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Внимание. Антибактериальные средства в таблетках при фурункулезе могут назначаться при низком риске развития осложнений. При фурункулезе в носогубном треугольнике может быть рекомендовано парентеральное введение антибактериальных средств (цефтриаксон, цефазолин, оксациллин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

• нимесулид,
• диклофенак,
• ибупрофен.

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Справочно. По показаниям может быть назначен электрофорез с антибиотиибактериальными препаратами или новокаиновая блокада с антибиотиками.

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

Справочно. По показаниям может проводиться хирургическое вскрытие фурункулов или вакуум аспирация при помощи многоразовых стеклянных шприцов.

Что может быть краше,чем чистая и здоровая кожа?Но часто фурункулёз омрачает настроение и понижает самооценку.Что это такое?Это гнойно-воспалительный процесс,который одновременно затрагивает сальную железу,волосяной фолликул и ткани подкожной клетчатки.Виновник дерматологического недуга-стафилококк.В отличие от подростковых угрей и высыпаний симптомы длятся несколько лет.Хронический дерматологический недуг выбирает определённую зону.Часто это участки кожного покрова с повышенной активностью сальных желез.Поэтому от болезни часто страдают ягодицы,шея,спина,лоб,подбородок.

Причины патологии

Многих интересует вопрос: фурункулез передается от человека человеку? Медики категоричны. Нет, дерматологическая болезнь не передается воздушно-капельным путем, при половом контакте, от матери к ребенку или через совместное пользование предметами быта. Даже купание в общественном бассейне или поход в сауну, парную не приводят к серьезному воспалительному процессу. Так почему же тогда возникают симптомы фурункулеза?

Фурункулез – это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани

Основной возбудитель недуга стафилококк живет повсюду. Но заболевание не развивается у всех. В норме локальный иммунитет кожного покрова защищает от проникновения стафилококка в сальные железы, волосяные фолликулы и подкожную клетчатку человека. Вы можете прожить всю жизнь, так и не узнав симптомы фурункулеза.

Любые воспалительные дерматологические заболевания и недуги развиваются при благоприятных условиях. Что же может вызвать недуг? Дерматологи выделяют такие причины заболевания:

• внутренние. Это любые недуги, которые понижают иммунитет. В список попали сахарный диабет, гельминтозы, истощение, проблемы с метаболизмом. Рецидивирующий фурункулез возникает при невылеченных кариозных зубах, хроническом тонзиллите. У алкоголиков и наркоманов шансы подцепить дерматологическую болезнь, как и ВИЧ, значительно выше, чем у остальных граждан;
• внешние. Воспалительный процесс может возникнуть после переохлаждения или перегревания на солнце. Часто на спине, шее, ягодицах крупные гнойники и другие симптомы фурункулеза появляются после механических повреждений, например, расчесывания кожи грязными ногтями. Состояние развивается в зонах, где тело натирается одеждой. Также воспалительный процесс сальных желез и волосяных фолликулов начинается при систематическом нарушении правил личной гигиены и нечистоплотности.

Хронический фурункулез

Особенности и стадии

Часто больные спрашивают о том, фурункулез заразен или не представляет опасности? Дерматологи отвечают, что здоровый человек с адекватно работающим иммунитетом вряд ли столкнется с гнойно-воспалительным дерматологическим процессом.

С какими особенностями придется столкнуться при фурункулезе? Дерматологи сделали подборку интересных фактов:

• состояние имеет собственный код в международном классификаторе болезней МКБ-10 – L02;
• мамы детей и подростков не знают, заразен ли недуг. Уверяем, что изолировать ребенка с гнойниками не нужно;
• от патологии в несколько раз чаще страдают мужчины, чем женщины. Факт объясняется просто: у них высока активность сальных и потовых желез. Мужчины чаще физически работают, занимаются в тренажерных залах и не так щепетильны в вопросах личной гигиены. Поэтому на спине, ягодицах, на шее и лбу высока вероятность появления симптома фурункула. На фото фурункулез можно увидеть на любом дерматологическом сайте.

Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата

Чем опасен гнойник? Тем, что симптомы фурункулеза активно проявляются, а его стадии быстро перетекают в более тяжелые состояния. Дерматологи выделяют такие этапы недуга:

1. Легкий. Что это такое? Гнойники и фурункулы появляются не чаще, чем 1 раз в 2 года. Образования всегда имеют единичный характер и быстро проходят.
2. Средний. Воспалительный процесс происходит с периодичностью до 3 раз в год. Гнойные высыпания и другие симптомы имеют множественный характер, покрывают несколько участков кожного покрова одновременно. При сильном снижении иммунитета у больного падает работоспособность, возможна легкая интоксикация.
3. Тяжелый. Дерматологический гнойник практически не проходит, старые фурункулы порождают новые гнойные образования на кожных покровах. Степень интоксикации высокая. Больной страдает от ярко-выраженных симптомов болезни.

Дерматологи выделяют такие стадии развития фурункула:

• появление инфильтрата;
• активное нагноение и некроз;
• грануляция и регенерация.

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит

Симптоматика

Гнойно-воспалительный процесс кожного покрова сопровождают такие явления:

• отек. Всегда при поражении сальной железы и волосяного фолликула окружающие ткани припухают. В месте воспаления наблюдают сильный приток крови. Поэтому дополнительно возникает краснота или бордовый оттенок кожного покрова в зоне поражения фурункулом;
• увеличение сальной железы. После воспаления она отекает, приобретает вид шишки;
• болезненность. Отек и краснота сопровождаются дискомфортными ощущениями. При росте гнойника, формировании стержня и инфильтрата боль усиливается. Особенно неприятны фурункулы в зоне шеи, на ягодицах и лице. Боль острая, пульсирующего характера. При запущенных стадиях и хроническом недуге инъекции новокаина облегчают самочувствие больным;
• интоксикация. Если фурункул большого размера или образовал группу гнойников на обширной площади кожного покрова, то больной чувствует упадок сил. Важно знать, что такое воспаление может сопровождаться незначительным повышением температуры, ломотой в костях, слабостью;

При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения

• выделение гноя и крови. Если фурункул созрел, то заметно плотное образование белого, желтого или зеленоватого оттенка. Это главный признак того, что это не угорь или другие гнойно-воспалительные реакции. Отток гноя сопровождается выделением крови и сукровицы. В этот момент важно использовать мази, которые полностью очистят рану, запустят грануляцию. Если фурункул не прорвал, то не рекомендуем вскрывать его самостоятельно. Иначе высока вероятность сепсиса. Только хирург с помощью простой манипуляции избавит вас от гнойного стержня, проследит за нормальным заживлением кожного покрова.

Диагностика

Для быстрого и адекватного важно вовремя поставить диагноз. При дерматологической болезни в качестве диагностики применяют:

• визуальный осмотр. Дерматолог точно знает, как выглядит воспаление и нагноение сальной железы и волосяного фолликула. Вы же можете посмотреть фото фурункулеза. Но по картинкам из интернета нельзя себе поставить диагноз. Доверьтесь профессионалу. Он оценит степень поражения клетчатки и определит стадию дерматологического недуга. От этого зависит качество и длительность терапии. При локальном одиночном фурункуле ситуацию наладят даже народные методы и антисептические мази;
• общий анализ крови. Диагноз достоверно показывает повышение лейкоцитов, количественное и качественное изменение лейкоцитарной формулы;

Точное определение возбудителя помогает выявить очаг инфекции

• бактериальный посев незаменим при диагностике болезни. Берут соскоб или гнойный экссудат из воспаленной сальной железы, волосяного фолликула и подкожной клетчатки. При исследовании в основном высеивается стафилококк. Лабораторные данные помогают подобрать антибиотики и другие группы лекарственных препаратов, которые в оперативном режиме поборют воспалительный дерматологический процесс;
• в запущенных случаях или сомнительной картине при симптомах фурункулеза дополнительно применяют рентгенографию носовых пазух. При гайморите гной распространяется в кожные покровы. Поэтому сначала убирают воспаление носовых пазух, а потом решают проблему симптомов болезни.

Иммунитет имеет прямую связь с эндокринной системой. При хронических или рецидивирующих высыпаниях и воспалениях необходима консультация эндокринолога и анализ крови на содержание гормонов.

При поражениях спины или живота дополнительно применяют УЗИ диагностику. Исследование показывает наличие очагов воспаления во внутренних органах.

Общие правила терапии

О том, как передается фурункулез, мы поговорили. Теперь выясним главные правила борьбы с дерматологическим недугом.

Остановить симптомы болезни помогут:

• отказ от ванны в период лечения. Во время такой водной процедуры существует вероятность распространения воспаления на соседние участки кожного покрова. Если же большая площадь тела покрыта гнойниками и фурункулами, то вместо обычной ванны используют лечебные. В воду добавляют антисептики (фурацилин, марганцовку) или крепкие отвары ромашки, календулы;
• постельное и нательное белье меняют ежедневно. Следят не только за качеством стирки, но и обязательно проутюживают с обеих сторон;
• малейшие царапины, ссадины или расчесы обязательно обрабатываются антисептиком или промываются мылом. Иначе в этом участке могут возникнуть симптомы фурункулеза;
• обратите внимание на питание. Сбалансированный рацион поборет недуг и симптомы. При болезни важно употреблять аскорбиновую кислоту (в цитрусах и шпинате), цинк (орехи и пряную зелень). Витамины группы В, ретинол и токоферол налаживают регенерацию кожного покрова и нормальную секрецию сальных желез. От диет и режима похудания придется временно отказаться. Основу питания при дерматологическом недуге составляют ненасыщенные жирные кислоты, незаменимые аминокислоты (преимущественно белки мяса и молокопродуктов). При болезни показаны отвары шиповника, калины, яблока и эхинацеи. Природные иммуномодуляторы повысят защитные силы;
• положительный результат дают физиопроцедуры. Фурункулы быстрее заживают, повторно дерматологический недуг не развивается, если пройти курс УВЧ и УВО. При серьезном поражении обширных площадей кожного покрова не обойтись без аутогемотрансфузии или озонотерапии.

Во время лечения фурункулеза необходимо по возможности наладить здоровое питание

Медикаментозные методы лечения

Опасаясь, что фурункулез передается от человека к человеку, у дерматологов также часто спрашивают о радикальных и классических способах решения проблемы. Гнойник на шее или лице может привести к тяжелым осложнениям, поэтому экспериментировать с травяными отварами и народными мазями нет времени.

Классические методы решения дерматологической проблемы:

Похожие материалы

Воспалительные процессы на коже были описаны еще в античные времена Гиппократом. В книге Авиценны («Канон врачебной науки») систематизированы все кожные высыпания, в том числе и гнойничковые, а так же методы их лечения. Человечество страдает этим недугом на протяжение многих веков и пытается найти методы лечения. Почему же все попытки вылечить и навсегда избавиться от фурункулеза не привели к желаемым результатам?

Фурункул – это воспалительный элемент гнойного характера, локализуется в волосяном фолликуле. При наличии нескольких фурункулов на одном анатомическом участке или рецидивирующем характере множественных очагов воспаления, ставят диагноз – фурункулез.

Причины фурункулеза

Фурункул носит инфекционный характер, вызывается чаще всего видами стафилококков или стрептококков, реже первопричиной воспаления становятся другие микроорганизмы: синегнойная палочка, пневмококк, протей или кишечная палочка.

• Сапрофитный или эпидермальный стрептококки постоянно обитают на кожных покровах человека, особенно лица и шеи. Но заболевания вызывают лишь при определенных состояниях, попадая в область волосяного фолликула, сальную или потовую железу.
• Золотистый стафилококк – частая и распространенная причина воспалительных гнойных заболеваний, наиболее патогенная форма бактерий, обитаемых на коже.

При нормальной жизнедеятельности организма размножение патогенных или сапрофитных бактерий блокируется местным и общим иммунитетом. Но существует рад причин, ослабляющих способность противостоять заражению: экзогенных и эндогенных.

Экзогенные факторы (внешнее воздействие)

• Повреждение кожных покровов: порезы, царапины, укусы насекомых, ранки, расчесы;
• Мацерация кожи, как реакция на повышенную потливость, влияние влаги при частом контакте;
• Не соблюдение правил личной гигиены;
• Загрязнение кожи горючими, смазочными материалами, грубыми частицами цемента, угля, извести в результате профессиональной деятельности;
• Общее или местное длительное воздействие низких или высоких температур;
• Резкая смена климата или жилищно-бытовых условий.

Эти факторы нарушают защитные функции кожи, в результате чего становится возможным проникновение патогенных бактерий во внутренние слои кожи.

Эндогенные факторы (внутренние причины)

• Находящиеся в организме хронические источники инфекции: стоматологической, патологии мочевой или половой системы, хронические заболевания ЛОР - органов;
• Нарушение иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания, длительного приема гормонов;
• Иммунодефицитные состояния: ВИЧ инфицирование, лучевая терапия;
• Недостаток питательных элементов в пище: белков, витаминов, минералов;
• Нарушение обмена веществ: углеводного, жирового;
• Эндокринные расстройства и хронические заболевания;
• Физическое и эмоциональное истощение.

Эти состояния приводят к уменьшению продукции антител или не способности их противостоянию болезнетворным микроорганизмам.

По локализации воспалительных очагов (фурункулов) классифицирую 3 вида фурункулеза:

• Одиночный фурункул;
• Локализованный фурункулез – элементы появляются в одной анатомической области;
• Рассеянный фурункулез – рецидивирующее образование новых элементов на различных участках тела.

Наиболее часто локализуются фурункулы в области лица, шеи, плеч, поясницы, ягодиц и бедер. Появление нескольких фурункулов в одной зоне является следствием неполноценного или недостаточного лечения, не соблюдения режима или методов гигиены. Общий фурункулез возникает при постоянном воздействии эндогенных факторов.

Симптомы

Постановка диагноза сводится к внешнему определению признаков появления и развития воспалительного элемента – фурункула.

I Стадия – развитие инфильтрата. Появляются признаки воспаления вокруг волосяного фолликула: покраснение с нечеткими контурами, возвышенность над уровнем кожи, уплотнение и формирование инфильтрата. Местная температура кожи повышена. В первый день воспалительный элемент лишь незначительно болезненный, боль нарастает с формированием и развитием инфильтрата.

II Стадия развивается на 3-4 сутки. Элемент воспаления достигает 3-4 см в диаметре с некротическим стержнем по центру, конусообразной формы с пустулой (гнойным содержимым) на верхушке. Кожа в районе воспаления ярко-красная, лоснящаяся. Характеризуется резкой пульсирующей болью. Часто отмечаются проявления общей интоксикации: поднятие температуры тела до 38⁰С, слабость, головная боль.

III Стадия – заживления. После самостоятельного или искусственного вскрытия пустулы, гнойное содержимое, часто с кровью и некротическим стержнем выходит наружу. После отделения содержимого, отек и боль проходят. Место нагноения рубцуется на 2-3 день, обретает темно-красный оттенок, постепенно осветляется через 8-10 дней.

Фурункулы, которые появились на лице, приводят к сильному отеку уже на вторые сутки. Образование их в области ушной раковины и наружного слухового прохода – крайне болезненно. Фурункулы, локализующиеся в области губ, на носу – носогубный треугольник, наиболее часто вызывают осложнения. В связи с анатомическими особенностями кровеносных сосудов головы, венозного оттока, и наличием соединения с синусом головного мозга, желание самостоятельно выдавить фурункул может стать причиной распространению инфекционного содержимого и развития воспалительного процесса в головном мозге: менингита, энцефалита, сепсиса. При неполноценном лечении фурункула лица, болезнь может осложниться и привести к образованию абсцессов в других органах.

Сильные воспалительные процессы на шее, лице, в подмышечной впадине, на внутренней поверхности бедра – возле лимфатических узлов могут вызвать развитие лимфаденита. Региональные лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в объеме, в них отмечается болезненность при пальпации. Фурункулезом чаще страдают люди в молодом возрасте до 35 лет, у 80% из них очаги воспаления локализуются в районе лица, шеи и ушной раковины. При часто повторяющемся фурункулезе ставят диагноз – хронический, рецидивирующий фурункулез. Хроническое течение заболевания классифицируют по степени выраженности процесса.

Легкая степень проявляется единичными элементами, с повторением 1-2 раза в год без ярко выраженных признаков интоксикации.Средняя степень - единичные фурункулы, с ярко выраженным воспалением или множественные очаги вос паления, повторяющиеся 2-3 раза в год. Региональный лимфаденит и проявление интоксикации выражены не значительно.

Тяжелая степень отличается многочисленными рецидивирующими воспалительными элементами со слабовыраженной местной реакцией, региональные лимфоузлы редко увеличиваются. Эта степень протекает с выраженными проявлениями интоксикации: общей слабостью, болью в суставах, головной болью, повышением температуры тела.

Особенности фурункулеза у детей

Фурункулы могут развиваться у детей с первых лет жизни. Ввиду не зрелости иммунитета, инфекция при попадании в кожу, быстро прогрессирует.

Не соблюдение температурного режима, игнорирование норм личной гигиены могут привести к развитию воспалительного процесса в волосяном фолликуле. Нарушение обменных процессов в организме вследствие неправильного питания или хронических болезней усугубляет течение воспаления.

У детей фурункулез характеризуется более ярко выраженными признаками интоксикации:

• Повышение температуры тела 38-39⁰ С;
• Снижение аппетита;
• Раздражительность, дети становятся капризными из-за сильной болезненности процесса;

Лимфоузлы быстро реагируют на воспаление, увеличиваются, они становятся болезненные при ощупывании. Вероятность осложнения процесса у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Диагностика

После визуального осмотра очагов воспаления, определения стадии воспаления и степени выраженности процесса, назначают лабораторных обследований.

• Общий анализ крови и мочи;
• посев гнойного содержимого на определение микроорганизмов и чувствительности их к антибиотикам.

Дополнительные методы обследования нужны для определения источников хронической инфекции, выявления скрытых вялотекущих заболеваний.

Следует так же провести ряд анализов, оценивающих состояние иммунитета:

• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит В,С;
• Анализ крови на сахар;
• Посев из зева на выявление патогенных микроорганизмов;
• Иммунологическое исследование - иммунограмма (иммуноглобулины А, М, G, фагоцитарный индекс, Т-лимфоциты, В-лимфоциты);
• Анализ кала на яйца гельминтов;
• Посев крови на стерильность;
• Определить уровень гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
• УЗД щитовидной железы и внутренних органов;
• Рентген около носовых пазух.

В случае обнаружения отклонений в анализах, потребуется консультация или последующее лечение у специалистов узкого профиля: эндокринолога, отоларинголога, уролога, гинеколога.

Лечение фурункулеза

Подбор методов лечения зависит от стадии воспалительного процесса, степени тяжести заболевания, сопровождающих хронических заболеваний и нарушений иммунитета. Начальные стадии фурункула можно лечить местным воздействием: антисептические повязки с дезинфицирующим препаратом, антибиотиком. Назначается прием внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны снять признаки местного воспаления и общее проявление интоксикации.

Подбор антибиотической мази зависит от результатов бактериального посева и определения чувствительности бактерии к антибиотику. В последние годы все больше врачей становятся сторонниками акцента на местную терапию. Кроме повязки с антибиотиком, хороший эффект оказывают противовоспалительные компрессы с димексидом .

Когда фурункул увеличился в размерах, стал конусообразной формы и явно выделяется гнойный стержень, следует провести оперативное его вскрытие. Эту процедуру следует проводить в клинике, в стерильных условиях. Врач обкалывает очаг анестетиком, чтобы минимизировать болевые ощущения. Далее делается небольшой разрез или прокол в области созревшей верхушки фурункула и удаляется гнойный стержень. Прежде, чем наложить повязку, устанавливается дренаж, чтобы края фурункула не закрылись и содержимое могло выделяться наружу. Ранку следует закрыть стерильной повязкой с антибиотической мазью.

При неэффективности консервативного лечения и появлении признаков осложнения процесса показано назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций. Выбор антибиотика зависит от результатов анализов бактериального посева. Но в результате исследований установлены группы антибиотиков, способных бороться со стафилококком: пенициллины узкого действия (оксациллин, метициллин ), цефалоспорины (зиннат, оспексин, цефалексин ), синтетические антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, линезолид ). Курс лечения антибиотиками зависит от выраженности процесса, но не должен быть менее 5 дней, иначе эффект лечения антибиотиками будет временный. Оставшиеся на коже бактерии будут размножаться и станут устойчивые к этому антибиотику в будущем.

При стойких инфекциях параллельно курсу антибиотиков назначают бисептол – препарат, останавливающий развитие микроорганизмов. Кроме антибиотической терапии, показано назначение нестероидных противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Если воспалительный процесс только начинается, и нет общих проявлений интоксикации, можно предпринять методы народной медицины.

• Куркума – известное противовоспалительное средство в аюрведической медицине. Ее можно принимать внутрь, разведя водой 1 чайную ложку порошка. Принимать 3 раза в день. Пасту из куркумы можно приложить к очагу.
• Лист алое разрезать и внутренней стороной приложить к воспалению, менять нужно часто, чтобы был свежий сок.
• Свежевыжатый сок крапивы принимать по 1 ст. ложке 1 раз в сутки для улучшения общего иммунитета.
• Протирать кожу настойкой ромашки, шалфея или приготовить подкисленную воду (1 чайная ложка лимонного сока на 200 мл воды).

Обязательно соблюдать правила личной гигиены и периодически мыть проблемные места антибактериальным мылом.