Свернуть

Ответим на вопрос: а все-таки для чего нужна глюкоза? В поддержании каких процессов она принимает участие? В чем ее польза, вред, и в каких ситуациях они проявляются? Когда можно принимать таблетки, порошки, капельницы с глюкозой?

Характеристика соединения, полезные и вредные свойства

Глюкоза – это не химическое вещество в периодической системе химических элементов (таблица Менделеева), однако любой школьник обязан иметь хотя бы общее представление об этом соединении, потому что организму человека она чрезвычайно нужна. Из курса органической химии известно, что вещество состоит из шести углеродных атомов, соединенных между собой с участием ковалентных связей. Кроме углерода, в ее составе есть атомы водорода и кислорода. Формула соединения – С 6 Н 12 О 6 .

Глюкоза в организме есть во всех тканях, органах за редкими исключениями. Для чего нужна глюкоза, если в биологических средах она присутствует? Во-первых, этот шестиатомный спирт является самым энергоемким субстратом в организме человека. При расщеплении глюкоза с участием ферментативных систем выделяет огромное количество энергии – 10 молекул аденозинтрифосфата (главный источник, запасающий энергию) из 1 молекулы углевода. То есть это соединение формирует основные энергетические запасы в нашем организме. Но это не все, чем полезна глюкоза.

С 6 Н 12 О 6 идет на построение многих клеточных структур. Так, глюкоза в организме формирует рецепторный аппарат (гликопротеины). Кроме этого глюкоза при ее избытке накапливается в виде гликогена в печени и расходуется по мере необходимости. Это соединение хорошо применяется при отравлении. Оно связывает токсичные препараты, разводит их концентрацию в крови и других жидкостях, способствуя скорейшей их элиминации (выведению) из организма, являясь по сути мощным детоксикатором.

Но этот углевод заключает в себе не только пользу, но и вред, что дает основания настороженно относиться к его содержанию в биологических средах – в крови, моче. Ведь глюкоза в организме, если ее концентрация избыточна, приводит к глюкозотоксичности. Следующий этап – это уже сахарный диабет. Глюкозотоксичность проявляется в том, что белки в наших человеческих тканях вступают в химические реакции с соединением. При этом их функция теряется. Яркий пример тому – гемоглобин. При сахарном диабете некоторая его часть становится гликированным, соответственно, эта доля гемоглобина не выполняет свою важную функцию должным образом. То же самое для глаз – гликозилирование белковых структур глаза приводит к катаракте и дистрофии сетчатки. В конечном счете эти процессы могут привести к слепоте.

Продукты питания, в больших количествах содержащие этот источник энергии

В продуктах питания содержится различное ее количество. Не секрет, что чем слаще нутриент, тем больше всего глюкозы там находится. Поэтому конфеты (любые), сахар (особенно белый), мед любого сорта, макароны из мягких сортов пшеницы, большинство кондитерских изделий с большим количеством крема и сахара – богатые глюкозой продукты, где глюкоза содержится в очень немалых количествах.

Что касается фруктов, ягод, то существует заблуждение о том, что эти продукты богаты описываемым нами соединением. Оно и понятно, практически все фрукты очень сладкие на вкус. Поэтому кажется, что содержание глюкозы там тоже высокое. Но сладость этих фруктов обусловливает другой углевод – фруктоза, уменьшающая процентный состав глюкозы. Поэтому применение в больших количествах фруктов не опасно для пациентов с диабетом.

Продукты, содержащие глюкозу, для диабетиков должны представлять особую осторожность. Пугаться и избегать их употребления не стоит. Ведь даже страдающему диабетом пациенту необходимо потреблять определенное количество этого нутриента (суточная норма глюкозы у всех индивидуальна и зависит от массы тела, в среднем – 182 г в сутки). Достаточно обращать внимание на гликемический индекс и гликемическую нагрузку.

Рисовая крупа (особенно белый круглозерный рис), кукуруза, перловая крупа, продукция на основе пшеничной муки (из мягких сортов пшеницы) – продукты, содержащие глюкозу в средних количествах. Они имеют гликемический индекс между средним и высоким (от 55 до 100). Их применение в пищу при диабетическом поражении нужно ограничить.

Прием таблеток при сахарном диабете: возможен или нет?

Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое протекает с расстройством всех видов обмена веществ, но по большей части затрагивает обмен углеводов, что сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови, моче (гипергликемией, глюкозурией). Поэтому при диабете и так очень много этого соединения, а его избыток вызывает глюкозотоксичность, о чем говорилось выше. При диабете лишняя глюкоза модифицирует липиды, холестерин, увеличивая его «плохую» фракцию («плохого» холестерина становится больше, это опасно развитием атеросклероза). Опасна она и осложнением для глаз.

СНОСКА! Важно знать, что употребляется глюкоза в таблетках, порошке или в виде капельницы при диабете только при особых ситуациях (есть определенные показания). Самостоятельно их принимать строго противопоказано!

Применение глюкозы при диабете оправданно лишь при развитии гипогликемии – состоянии, когда уровень ее падает в крови ниже, чем 2,0 ммоль/л. Это состояние опасно развитием комы. Оно имеет свои клинические симптомы:

• Холодный пот;
• Дрожь по всему телу;
• Сухость во рту;
• Сильное желание поесть;
• Учащенное сердцебиение, частый нитевидный пульс;
• Низкое артериальное давление.

Применение в этих условиях глюкозы может быть с использованием продуктов, где ее много (сладкая конфета, хлеб, мед). Если ситуация зайдет слишком далеко и наступит гипогликемическая прекома, а затем и кома, то следует внутривенно ввести препарат (в ампулах с 40% содержанием лекарства). При сохраненном сознании можно употребить глюкозу в таблетках (под язык предпочтительнее).

Применение глюкозы в таблетках и порошках

Глюкоза в таблетках обычно есть в аптечке у каждого диабетика, особенно если он давно находится на иснулинотерапии и его периодически беспокоит гипогликемия. О том, как используются таблетки глюкозы при развитии этой ситуации, описано ранее.

Препарат «Глюкоза» таблетки может помочь для лечении следующих заболеваний:

1. Недостаточность питания (кахексия), особенно при депривации углеводного компонента пищи;
2. Пищевые токсикоинфекции и другие состояния, протекающие с обильной рвотой, дегидратацией, вплоть до эксикоза у детей;
3. Отравление препаратами или другими веществами, которые могут вывести из строя печень.

Глюкозу для лечения отравлений и прочих состояний с потерей большого количества жидкости используют из расчета на вес человека (особенно это важно для детей). Кроме этого в быту приходится часто сталкиваться с отравлениями. Глюкоза с ее детоксикационными свойствами применяется в этих ситуациях очень успешно.

Таблетки глюкозы содержат 0,5 г активного вещества, в то время как 1 пакет с порошком – 1 г. Препарат в виде порошка удобно применять в детском возрасте, так как глюкоза в таблетках с трудом проглатывается.

Глюкоза дозировка препарата составляет 0,5 г при гипогликемии (максимальная доза – до 2,0 г), при отравлениях – 2 таблетки на 1 литр раствора. При отравлении гепатотропными соединениями следует принимать по 2 таблетки каждые 3-4 часа.

Применяются ли капельницы?

В чем еще можно использовать это лекарство. Если отсутствуют противопоказания, то оправдано применение в капельнице. Описание препарата позволяет понять, в каких ситуациях капельница с глюкозой может быть применима.

1. Изотоническая дегидратация организма (обезвоживание);
2. Склонность к геморрагиям в детском возрасте (диатезы геморрагические);
3. Коррекция водно-электролитных нарушений при коме (гипогликемической) в составе комплексной терапии или как основной метод лечения на догоспитальном этапе оказания помощи;
4. Отравление любого генеза.

Чтобы понимать, как принимать глюкозу в том или ином случае, следует ознакомиться с ее составом, показаниями и противопоказаниями. Инструкция по применению даст ответы на эти вопросы. Капельница с глюкозой часто применяется для лиц, страдающих алкоголизмом или при иных причинах тяжелого поражения печени. Для чего капают глюкозу в этом случае? Ответ прост. Она восполняет энергетические запасы, так как печень при этих болезнях не справляется с этой задачей.

Глюкоза ампулы содержат 5 или 10 мл растворенного соединения. Внутривенная система требует использования флаконов с этим веществом.

СНОСКА! Важно помнить, что хранение ампул и флаконов с глюкозой нужно осуществлять в прохладных условиях, желательно без доступа к нему детей.

Когда прием лекарства противопоказан?

Применение препарата без консультации доктора может привести к тяжелым последствиям, из-за чего глюкоза относится не к безвредным лекарствам. Какие существуют противопоказания?

Глюкоза – это легко усваиваемый организмом мощный источник питания. Этот раствор очень ценен для человеческого организма, так как в силах целительной жидкости значительно улучшить энергетические запасы и восстановить ослабленные функции работоспособности. Важнейшая задача глюкозы – обеспечить и дать организму необходимый источник полноценного питания.

Растворы глюкозы уже давно эффективно используют в медицине для проведения инъекционных методов терапии. А вот для чего капают глюкозу внутривенно, в каких случаях медики назначают такое лечение и всем ли оно подходит? Об этом стоит поговорить более подробно.

Глюкоза - источник энергии для человеческого организма

Глюкоза (или декстроза) активно участвует в разнообразных метаболических процессах человеческого организм а. Данное лекарственное вещество разнопланово в своем воздействии на системы и органы тела. Декстроза:

1. Улучшает клеточный метаболизм.
2. Реанимирует ослабленные функции печени.
3. Пополняет потерянные энергетические запасы.
4. Стимулирует основные функции внутренних органов.
5. Помогает в проведении дезинтоксикационной терапии.
6. Усиливает окислительно-восстановительные процессы.
7. Восполняет значительную потерю жидкости в организме.

При проникновении раствора глюкозы в организм, в тканях начинается активная ее фосфорилизация. То есть происходит превращение декстрозы в глюкозо-6-фосфат.

Глюкоза необходима для здорового клеточного обмена

Глюкозо-6-фосфат или фосфорилированная глюкоза – важный участник основных метаболических процессов, происходящих в человеческом организме.

Формы выпуска препарата

Декстроза выпускает фармацевтической промышленностью в двух видах. Обе формы раствора оказываются полезными для людей с ослабленным организмом, но имеют свои нюансы в использовании.

Изотонический раствор

Данный вид декстрозы предназначен для восстановления функционирования ослабленных внутренних органов, а также для восполнения утраченных запасов жидкости. Это 5%-й раствор представляет собой мощный источник необходимых для жизнедеятельности человека питательных веществ .

Что такое изотонический раствор глюкозы

Вводится изотонический раствор разными способами:

1. Подкожно. Ежесуточный объем вводимого лекарства в этом случае составляет 300-500 мл.
2. Внутривенно. Врачи могут назначить введение медикамента и внутривенно (300-400 мл за сутки).
3. Клизмирование. В этом случае общее количество вводимого раствора составляет порядка 1,5-2 л в день.

В чистом виде вводить внутримышечно глюкозу не рекомендуется. В этом случае велик риск развития гнойных воспалений подкожной клетчатки. Внутривенные инъекции назначаются, если не требуется медленного и постепенного вливания декстрозы.

Гипертонический раствор

Этот вид декстрозы необходим для улучшения работы поврежденной печени и реанимирования метаболических процессов . Дополнительно гипертонический раствор восстанавливает нормальный диурез, способствует расширению сосудов. Также данная капельница с глюкозой (10-40%-й раствор):

• повышает метаболические процессы;
• улучшает функционирование миокарда;
• увеличивает объем продуцируемой мочи;
• способствует расширению кровеносных сосудов;
• повышает антитоксические функции печеночного органа;
• усиливает прохождение жидкости и тканей в кровяное русло;
• повышает осмотическое давление крови (это давление обеспечивает нормальный водообмен между тканями организма).

Гипертонический раствор назначается медиками в виде уколов и капельниц. Если дело касается инъекций, то чаще декстрозу вводят внутривенно. Ее могут использовать и в сочетании с иными лекарственными препаратами. Многие люди, особенно спортсмены, предпочитают глюкозу пить.

Что такое гипертонические растворы

Гипертонический раствор, вводимый путем уколов, разбавляют тиамином, аскорбиновой кислотой либо инсулином. Единоразовая доза в данном случае составляет порядка 25-50 мл.

Лекарственная сила капельниц

Для инфузионного введения (внутривенного) как правило, применяется 5%-й раствор декстрозы. Целительная жидкость фасуется в полиэтиленовые, герметично запакованные пакеты либо флаконы объемом 400 мл. Инфузионный раствор состоит из:

1. Очищенной воды.
2. Непосредственно глюкозы.
3. Активного вспомогательного вещества.

При попадании в кровяное русло декстроза расщепляется на воду и углекислый газ, активно продуцируя энергию. Последующая фармакология зависит от природы используемых дополнительных лекарственных средств, входящих в состав капельниц.

Где используют глюкозу

Для чего ставят капельницу с глюкозой

Назначение такого терапевтического лечения осуществляется при множестве различных заболеваний и дальнейших реабилитациях ослабленного патологией организма. Для здоровья особенно полезна капельница глюкоза, для чего назначают ее в следующих случаях:

• гепатит;
• отеки легких;
• обезвоживание;
• сахарный диабет;
• патологии печени;
• шоковое состояние;
• геморрагический диатез;
• внутренние кровотечения;
• алкогольная интоксикация;
• общее истощение организма;
• резкое понижение АД (коллапс);
• обильная, непроходящая рвота;
• заболевания инфекционного плана;
• рецидив сердечной недостаточности;
• накопление жидкости в легочных органах;
• расстройства желудка (продолжительная диарея);
• обострение гипогликемии, при котором отмечается падение сахара в крови до критического уровня.

Также внутривенное вливание декстрозы показано при необходимости введения в организм некоторых лекарств. В частности сердечных гликозидов.

Побочные проявления

Изотонический раствор декстрозы в редких случаях может спровоцировать ряд побочных эффектов. А именно:

• возрастание аппетита;
• увеличение массы тела;
• лихорадочные состояния;
• некрозы подкожной клетчатки;
• тромбы в местах введения капельницы;
• гиперволемия (повышение объема крови);
• гипергидратацию (нарушение водно-солевого метаболизма).

В случае неграмотного приготовления раствора и введении в организм декстрозы в увеличенном количестве способны наступить и более печальные последствия . В данном случае может наблюдаться приступ гипергликемии и, в особенно тяжелых случаях, коматозное состояние. Шок приходит из-за резкого повышения сахара в крови больного.

Так что при всей своей полезности внутривенные введения глюкозы следует использовать только при наличии определенных показаний. И непосредственно по назначению врача, а проводить процедуры следует только под наблюдением медиков.

Глюкоза — важная составляющая метаболизма, отображающая состояние углеводного обмена в организме. Это вещество отвечает за питание и энергетическое обеспечение клеток нашего тела. Изменение показателей глюкозы (сахара) — обычная картина при беременности, ведь в «сладком» нуждается теперь не только мама, но и маленький человечек у нее внутри. При малейшем отклонении показателей вещества от стандарта такая пациентка становится объектом повышенного внимания врача. Внутривенная капельница с глюкозой при беременности — надежный способ отрегулировать углеводный обмен в организме будущей мамы. Давайте разберемся, в каких случаях уместно такое лечение.

По своей природе глюкоза является простым сахаром, который расщепляется организмом для получения энергии. Благодаря глюкозе клетки тела также снабжаются легкоусвояемыми углеводами. Давайте поговорим, зачем глюкозу дополнительно назначают при беременности. В некоторых случаях пациентке рекомендуют пройти курс лечения, используя препарат в таблетках, однако внутримышечные инъекции или капельницы — более распространенный способ лечения.

Когда необходима глюкоза при беременности

Концентрация сахара в крови будущей мамы часто меняется и это нормально, поскольку так женский организм приспосабливается к реалиям своего деликатного положения. Многие беременные пациентки попадают на прием к врачу с гипергликемией (когда уровень сахар очень высокий), но развитие углеводного обмена в обратном направлении также случается. Ненормально низкая концентрация глюкозы в крови называется гипогликемией. Состояние доставляет будущей маме массу неприятностей.

Признаки гипогликемического синдрома:

• ощущение постоянной усталости (даже после ночного сна);
• постоянное желание что-нибудь съесть;
• дрожь в верхних конечностях;
• чрезмерное потоотделение;
• головокружение;
• беспокойство;
• головные боли;
• бледность кожи;
• высокое артериальное давление;
• учащенный пульс;
• аритмия;
• обморочные состояния и развитие сердечно-сосудистой недостаточности (в запущенных случаях).

Последствия гипогликемии во время беременности такие:

• преждевременные роды;
• врожденные заболевания ребенка;
• развитие сахарного диабета у матери и все предпосылки к его развитию у малыша;
• нарушения в работе эндокринной системы у беременной и плода;
• расстройство функций и развитие заболеваний поджелудочной железы.

Очевидно, что низкий уровень сахара в крови не только ухудшает самочувствие женщины, но и негативно отражается на здоровье плода. Ребенок испытывает острый дефицит питательных веществ и отстает в развитии. Более того, резкое снижение сахара в крови или внезапный скачок артериального давления могут погубить кроху. Избежать непоправимых осложнений помогают уколы глюкозы при беременности.

Глюкоза при беременности: описание препарата

Вещество в твердом виде представлено сладкими на вкус кристаллами без запаха. Глюкоза прекрасно растворяется в воде и является вспомогательным компонентом лечебного питания, когда необходимо поддержать ослабленный организм. С помощью раствора глюкозы эффективно восполняют дефицит жидкости.

Раствор глюкозы — это углеводный питательный препарат, предназначенный для лечения людей, страдающих от сильной интоксикации или гипогликемии. Подходит он и для коррекции расстройства, состоящего в недостаточности углеводного питания. Декстроза, действующее вещество раствора глюкозы, без остатка усваивается организмом и почками, следовательно, не выводится. Присутствие глюкозы в моче считают отклонением от нормы. Отвечая на вопрос, можно ли глюкозу при беременности, врачи уверяют, что средство совершенно безопасно для женщин в положении.

Формы выпуска глюкозы

Глюкозу с декстрозой в качестве активного компонента производят в следующих лекарственных вариантах:

• таблетки по 0,5 и 1 г действующего вещества;
• раствор для инъекций по 5, 10, 20 и 40 % в ампулах и флаконах.

Иногда женщине назначают пить глюкозу в таблетках при беременности, но чаще всего врачи отдают предпочтение введению лекарства в вену или в мышцу.

Показания к применению глюкозы при беременности

Главным показанием для лечения глюкозой при беременности является уровень сахара в крови ниже нормы. Также лечение глюкозой назначают беременным в случае, если плод миниатюрный и неохотно прибавляет в весе. Применение «сладкого» лекарства в значительной мере снижает опасность самопроизвольного аборта.

Очень часто глюкоза выступает как вспомогательное средство, которое включают в состав комплексного лечения таких состояний:

• нарушение деятельности миокарда;
• интоксикация и кишечные инфекции;
• стремительное снижение артериального давления;
• обезвоживание;
• реабилитация после сильного стресса или шокового состояния;
• стимуляция работы печени.

С помощью раствора глюкозы также разводят различные препараты, чаще всего — аскорбиновую кислоту.

Применение глюкозы при беременности

Глюкозу в форме таблеток применяют, когда будущей маме досаждает токсикоз. Лекарство восполняет запасы энергии в организме и увеличивает его сопротивляемость различным негативным факторам. 1 — 2 таблетки рекомендуют разжевывать за 1 час до того, как что-либо съесть. Глюкозу принимают 3 раза в день.

Способов введения изотонического раствора глюкозы 5% несколько:

• под кожу (дозировка для каждой пациентки индивидуальная);
• с помощью клизмы (объем глюкозы составляет 0,3 — 2 л);
• внутривенно с помощью капельницы.

Режим дозирования внутривенных капельниц глюкозы при беременности следующий:

• раствор глюкозы 5% вводят максимально быстро — примерно 150 капель за 1 минуту (это 7 мл, а максимальный суточный объем препарата — 2 л);
• раствор глюкозы 10% — 60 капель за 1 минуту (максимальная дозировка в сутки — 1 л);
• раствор глюкозы 20% — 30 — 40 капель за 1 минуту (максимальный объем в сутки — 0,5 л);
• раствор глюкозы 40% — до 30 капель за 1 минуту (максимальная суточная доза — 0,25 л).

Внутривенное струйное введение глюкозы 5% и 10% осуществляется по 10 — 50 мл.

Противопоказания к применению глюкозы при беременности

Глюкоза противопоказана людям с расстройствами следующего характера:

• проблемы с усвоением сахара (например, при сахарном диабете);
• отеки различного происхождения;
• предрасположенность к развитию отека головного мозга и легких;
• повышенная чувствительность к глюкозе.

К тому же во время лечения у беременных пациенток в некоторых случаях наблюдаются следующие побочные явления:

• снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• развитие тромбоза или флебита, если раствор был введен неправильно или не соблюдались правила асептики;
• подкожное уплотнение или воспалительная реакция в месте инъекции;
• перебои в работе печени при необходимости систематического применения препаратов глюкозы;
• расстройство водно-солевого баланса после введения препарата в большом объеме.

Применение аскорбинки с глюкозой при беременности

Главным «союзником» глюкозы в медицине является аскорбиновая кислота. Таблетки с глюкозой и аскорбинкой вам предложат в каждой аптеке. Их очень удобно принимать, да и по эффективности они не уступают внутривенным капельницам. Однако инфузионное лечение отличается быстрым достижением терапевтического результата, чего таблетки дать не могут.

Аскорбинка с глюкозой разрешена на любом этапе беременности. Препарат проявляет тонизирующее и общеукрепляющее действие. Также среди показаний к его применению значатся следующие состояния:

• гипо- и авитаминоз;
• активный рост (речь идет о полноценном внутриутробном развитии ребенка);
• кормление грудью;
• продолжительные физические нагрузки.

Дозировку рассчитывают индивидуально для каждой беременной.

Противопоказания к применению аскорбинки с глюкозой при беременности

Препарат углеводного питания в сочетании с аскорбиновой кислотой не назначают пациенткам с такими заболеваниями:

• тромбофлебит;
• предрасположенность к образованию тромбов;
• сахарный диабет;
• недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Естественно, препарат не назначают беременным с высокой чувствительностью к его компонентам.

Побочные эффекты при лечении аскорбинкой с глюкозой при беременности

Сочетание двух препаратов только на первый взгляд кажется безобидным. На самом деле в процессе лечения иногда возникают следующие непредвиденные реакции:

• аллергия;
• раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• тошнота и рвота;
• диарея.

Женскому организму весьма непросто адаптироваться к требованиям растущего плода, поэтому беременность протекает не всегда гладко. При наличии прямых показаний раствор глюкозы помогает максимально сгладить этот процесс и благополучно выносить ребенка.

зЙРЕТЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ Л зМАЛПЪЕ (Л МАВЩН ЛПНРПОЕОФБН мж), ЗЙРЕТЗМЙЛЕНЙС, УБИБТОЩК ДЙБВЕФ , ЗЙРЕТМБЛФБГЙДЕНЙС, ЗЙРЕТЗЙДТБФБГЙС, РПУМЕПРЕТБГЙПООЩЕ ОБТХЫЕОЙС ХФЙМЙЪБГЙЙ ЗМАЛПЪЩ; ГЙТЛХМСФПТОЩЕ ОБТХЫЕОЙС, ХЗТПЦБАЭЙЕ ПФЕЛПН НПЪЗБ Й МЕЗЛЙИ; ПФЕЛ НПЪЗБ, ПФЕЛ МЕЗЛЙИ, ПУФТБС МЕЧПЦЕМХДПЮЛПЧБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ, ЗЙРЕТПУНПМСТОБС ЛПНБ.

C ПУФПТПЦОПУФША. дЕЛПНРЕОУЙТПЧБООБС иуо, иро (ПМЙЗПБОХТЙС), ЗЙРПОБФТЙЕНЙС.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

ч/Ч ЛБРЕМШОП, 5% ТБУФЧПТ зМАЛПЪЩ ЧЧПДСФ У НБЛУЙНБМШОПК УЛПТПУФША ДП 7 НМ (150 ЛБР)/НЙО (400 НМ/Ю); НБЛУЙНБМШОБС УХФПЮОБС ДПЪБ ДМС ЧЪТПУМЩИ - 2 М.

10% ТБУФЧПТ - ДП 60 ЛБР/НЙО (3 НМ/НЙО); НБЛУЙНБМШОБС УХФПЮОБС ДПЪБ ДМС ЧЪТПУМЩИ - 1 М.

20% ТБУФЧПТ - ДП 30-40 ЛБР/НЙО 1.5-2 НМ/НЙО; НБЛУЙНБМШОБС УХФПЮОБС ДПЪБ ДМС ЧЪТПУМЩИ - 500 НМ.

40% ТБУФЧПТ - ДП 30 ЛБР/НЙО (1.5 НМ/НЙО); НБЛУЙНБМШОБС УХФПЮОБС ДПЪБ ДМС ЧЪТПУМЩИ - 250 НМ.

ч/Ч УФТХКОП - 10-50 НМ 5 Й 10% ТБУФЧПТПЧ.

х ЧЪТПУМЩИ У ОПТНБМШОЩН ПВНЕОПН ЧЕЭЕУФЧ УХФПЮОБС ДПЪБ ЧЧПДЙНПК зМАЛПЪЩ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 4-6 З/ЛЗ, Ф.Е. ПЛПМП 250-450 З (РТЙ УОЙЦЕОЙЙ ЙОФЕОУЙЧОПУФЙ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ УХФПЮОХА ДПЪБ ХНЕОШЫБАФ ДП 200-300 З), РТЙ ЬФПН УХФПЮОЩК ПВЯЕН ЧЧПДЙНПК ЦЙДЛПУФЙ - 30-40 НМ/ЛЗ.

дЕФСН ДМС РБТЕОФЕТБМШОПЗП РЙФБОЙС ОБТСДХ У ЦЙТБНЙ Й БНЙОПЛЙУМПФБНЙ Ч РЕТЧЩК ДЕОШ ЧЧПДСФ 6 З зМАЛПЪЩ/ЛЗ/УХФ, Ч РПУМЕДХАЭЕН - ДП 15 З/ЛЗ/УХФ. рТЙ ТБУЮЕФЕ ДПЪЩ РТЕРБТБФБ РТЙ ЧЧЕДЕОЙЙ 5 Й 10% ТБУФЧПТПЧ зМАЛПЪЩ ОХЦОП РТЙОЙНБФШ ЧП ЧОЙНБОЙЕ ДПРХУФЙНЩК ПВЯЕН ЧЧПДЙНПК ЦЙДЛПУФЙ: ДМС ДЕФЕК У НБУУПК ФЕМБ 2-10 ЛЗ - 100-165 НМ/ЛЗ/УХФ, ДЕФСН У НБУУПК ФЕМБ 10-40 ЛЗ - 45-100 НМ/ЛЗ/УХФ.

уЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС: РТЙ ОПТНБМШОПН УПУФПСОЙЙ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ НБЛУЙНБМШОБС УЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС зМАЛПЪЩ ЧЪТПУМЩН - 0.25-0.5 З/ЛЗ/Ю (РТЙ УОЙЦЕОЙЙ ЙОФЕОУЙЧОПУФЙ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ УЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС УОЙЦБАФ ДП 0.125-0.25 З/ЛЗ/Ю). х ДЕФЕК УЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС зМАЛПЪЩ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 0.5 З/ЛЗ/Ю; ЮФП УПУФБЧМСЕФ ДМС 5% ТБУФЧПТБ - ПЛПМП 10 НМ/НЙО ЙМЙ 200 ЛБР/НЙО (20 ЛБР = 1 НМ).

дМС ВПМЕЕ РПМОПЗП ХУЧПЕОЙС зМАЛПЪЩ, ЧЧПДЙНПК Ч ВПМШЫЙИ ДПЪБИ, ПДОПЧТЕНЕООП У ОЕК ОБЪОБЮБАФ ЙОУХМЙО ЙЪ ТБУЮЕФБ 1 ед ЙОУХМЙОБ ОБ 4-5 З зМАЛПЪЩ.

вПМШОЩН ДЙБВЕФПН зМАЛПЪХ ЧЧПДСФ РПД ЛПОФТПМЕН ЕЕ УПДЕТЦБОЙС Ч ЛТПЧЙ Й НПЮЕ.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

хЮБУФЧХЕФ Ч ТБЪМЙЮОЩИ РТПГЕУУБИ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ Ч ПТЗБОЙЪНЕ, ХУЙМЙЧБЕФ ПЛЙУМЙФЕМШОП-ЧПУУФБОПЧЙФЕМШОЩЕ РТПГЕУУЩ Ч ПТЗБОЙЪНЕ, ХМХЮЫБЕФ БОФЙФПЛУЙЮЕУЛХА ЖХОЛГЙА РЕЮЕОЙ.

чМЙЧБОЙЕ ТБУФЧПТПЧ зМАЛПЪЩ ЮБУФЙЮОП ЧПУРПМОСЕФ ЧПДОЩК ДЕЖЙГЙФ. рПУФХРБС Ч ФЛБОЙ, ЖПУЖПТЙМЙТХЕФУС, РТЕЧТБЭБСУШ Ч ЗМАЛПЪП-6-ЖПУЖБФ, ЛПФПТЩК БЛФЙЧОП ЧЛМАЮБЕФУС ЧП НОПЗЙЕ ЪЧЕОШС ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ ПТЗБОЙЪНБ.

5% ТБУФЧПТ зМАЛПЪЩ ПЛБЪЩЧБЕФ ДЕЪЙОФПЛУЙЛБГЙПООПЕ, НЕФБВПМЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ, СЧМСЕФУС ЙУФПЮОЙЛПН ГЕООПЗП МЕЗЛПХУЧПСЕНПЗП РЙФБФЕМШОПЗП ЧЕЭЕУФЧБ. рТЙ НЕФБВПМЙЪНЕ зМАЛПЪЩ Ч ФЛБОСИ ЧЩДЕМСЕФУС ЪОБЮЙФЕМШОПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ЬОЕТЗЙЙ, ОЕПВИПДЙНПК ДМС ЦЙЪОЕДЕСФЕМШОПУФЙ ПТЗБОЙЪНБ.

зЙРЕТФПОЙЮЕУЛЙЕ ТБУФЧПТЩ (10%, 20%, 40%) РПЧЩЫБАФ ПУНПФЙЮЕУЛПЕ ДБЧМЕОЙЕ ЛТПЧЙ, ХМХЮЫБАФ ПВНЕО ЧЕЭЕУФЧ; РПЧЩЫБАФ УПЛТБФЙНПУФШ НЙПЛБТДБ; ХМХЮЫБАФ БОФЙФПЛУЙЮЕУЛХА ЖХОЛГЙА РЕЮЕОЙ, ТБУЫЙТСАФ УПУХДЩ, ХЧЕМЙЮЙЧБАФ ДЙХТЕЪ. фЕПТЕФЙЮЕУЛБС ПУНПМСТОПУФШ 10% зМАЛПЪЩ - 555 НпУН/М, 20% - 1110 НпУН/М.

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

зЙРЕТЧПМЕНЙС, ПУФТБС МЕЧПЦЕМХДПЮЛПЧБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ. ч НЕУФЕ ЧЧЕДЕОЙС зМАЛПЪЩ - ТБЪЧЙФЙЕ ЙОЖЕЛГЙЙ, ФТПНВПЖМЕВЙФ .

рЕТЕДПЪЙТПЧЛБ зМАЛПЪПК. зЙРЕТЗМЙЛЕНЙС. мЕЮЕОЙЕ - УЙНРФПНБФЙЮЕУЛПЕ.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

дМС ВПМЕЕ РПМОПЗП Й ВЩУФТПЗП ХУЧПЕОЙС зМАЛПЪЩ НПЦОП ЧЧЕУФЙ Р/Л 4-5 ед ЙОУХМЙОБ , ЙЪ ТБУЮЕФБ 1 ед ЙОУХМЙОБ ОБ 4-5 З зМАЛПЪЩ. рТЙ ЛПНВЙОБГЙЙ У ДТ. му ОЕПВИПДЙНП ЧЙЪХБМШОП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ УПЧНЕУФЙНПУФШ (ЧПЪНПЦОБ ОЕЧЙДЙНБС ИЙНЙЮЕУЛБС ЙМЙ ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛБС ОЕУПЧНЕУФЙНПУФШ).

чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ

ъОБЮЙНПЗП МЕЛБТУФЧЕООПЗП ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС РТЙ МЕЮЕОЙЙ зМАЛПЪПК УПЧНЕУФОП У ДТХЗЙНЙ РТЕРБТБФБНЙ ОЕ ПРЙУБОП.

чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ зМАЛПЪБ

ъДТБЧУФЧХКФЕ х НЕОС ЧПРТПУ РТП РЙФБОЙЕ. с ДПЧПМШОП УХВФЙМШОБС ФЕФЕОШЛБ (ФБЛ ЗПЧПТСФ ЧТБЮЙ ЙОПЗДБ НОЕ) - ИХДПЧБФБС Й РПЧЩЫЕ УТЕДОЕЗП ТПУФБ. еУФШ Х НЕОС ИТПОЙЮЕУЛЙК ЗБУФТЙФ - ВЕУРПЛПЙФ ПО НЕОС ОЕ ЮБУФП, ОП ЙОПЗДБ ВЩЧБЕФ. лЙУМПФОПУФШ ОЕНОПЗП РПЧЩЫЕООБ. лБЛ ОХЦОП ОХЦОП НОЕ РТБЧЙМШОП РЙФБФШУС - ЦДБФШ РТСНП ЧЩТБЦЕООПЗП ОБУФХРМЕОЙС ЗПМПДБ ЙМЙ МХЮЫЕ ИПДЙФШ РПМХ-ЗПМПДОЩН? оХЦОП МЙ ЮФП ВЩ Ч ЦЕМХДЛЕ ЧУЕЗДБ ВЩМБ ИПФШ ЛБЛБС-ОЙВХДШ ЕДБ ЕУМЙ ЮЕМПЧЕЛ ИХДПЧБФ? рХУФПК ЦЕМХДПЛ - ЬФП РМПИП ДМС ПТЗБОЙЪНБ? оХЦОП МЙ ДЕМБФШ РЕТЕТЩЧЩ Ч РТЙЕНЕ РЙЭЙ ЪБ ПВЕДПН? рПСУОА ЬФП РТЙНЕТБИ УЧПЙИ ЛПММЕЗ. х ОБУ Ч ЛПММЕЛФЙЧЕ Ч ПУОПЧОПН ОПУСФ ЕДХ У УПВПК ОБ ПВЕД, ФПМШЛП ОЕЛПФПТЩЕ ИПДСФ Ч УФПМПЧЛХ. дБЛ ЧПФ ОЕЛПФПТЩЕ МАДЙ ВЩУФТП УНЕФБАФ ЧУЕ РПДТСД УТБЪХ ЧЕУШ ПВЕД - УХР,ЧФПТПЕ Й ЮБК У ЮЕН-ОЙВХДШ Й РПФПН РТЕЛТБУОП УЕВС ЮХЧУФЧХАФ. дТХЗЙЕ ЦДХФ НЙОХФ 10-15 РПЛБ ПДОП ВМАДП ХУЧПЙФШУС (УХР, РПФПН ЧФПТПЕ), Б ХЦ ДЕУЕТФ ФБЛ ЧППВЭЕ ФПЛП УРХУФС 20 НЙОХФ РПУМЕ ПУОПЧОПК ЕДЩ РТЙОЙНБАФ. пВШСУОСАФ ЬФП ФЕН, ЮФП Х ОЙИ ЦЕМХДПЛ- ЕУМЙ УТБЪХ ЧУА ЕДХ Ч ОЕЗП ОБЧБМЙФШ РПДТСД - ОЕ УРТБЧЙФШУС У РЕТЕЧБТЕОЙЕН Й ВХДЕФ РМПИП. с ЛБЛ ТБЪ ЛП ЧФПТЩН Й ПФОПЫХУШ - ФПЦЕ ЮЕЗП-ФП ВПАУШ РПФПН У РЙЭЕЧБТЕОЙЕН. уФПЙФ МЙ ПРБУБФШУС ТЕБМШОП ФБЛЙИ РТПВМЕН? нПЦЕФ ЬФП "ВТЕД" ЛБЛПК-ФП ОЕПВПУОПЧБООЩК? оХЦОЩ МЙ ЬФЙ "РБХЪЩ" Ч ЕДЕ? б ФБЛЦЕ - ОХЦОП МЙ МПЦЙФШУС УРБФШ ЗПМПДОЩН - ФП ЕУФШ ОБ РХУФПК ЦЕМХДПЛ? нПЦЕФ МЙ РПМОЩК ЦЕМХДПЛ ИХЦЕ РЕТЕЧБТЙЧБФШ ЕДХ ЕУМЙ ЮЕМПЧЕЛ МЕЦЙФ, Б ОЕ УФПЙФ ЧЕТФЙЛБМШОП? чУЕ ОБЪЧБОЩЕ ПУПВЕООПУФЙ ЪБЧЙУСФ ФПМШЛП ПФ РТЙЧЩЮЛЙ ЮЕМПЧЕЛБ ФБЛ "РПУМЕДПЧБФЕМШОП" ЕУФШ ЙМЙ ЧУЕ ЦЕ ВПМШЫЕ ПФ ЕЗП ЪДПТПЧШС? й ЧФПТПК ЧПРТПУ. еУМЙ РП БОБМЙЪХ ЛТПЧЙ ЗМЙЛПМЙЪЙТПЧБООЩК ЗЕНПЗМПВЙО Й ЗМАЛПЪБ ОБФПЭБЛ - ОЕ ЧЩЫЕ ОПТНЩ- НПЦОП МЙ ФПЮОП ХФЧЕТЦДБФШ, ЮФП Х ФБЛПЗП ЮЕМПЧЕЛБ ОЕФ ОЙЛБЛПЗП ДЙБВЕФБ? у ВПМШЫЙН ЧОЙНБОЙЕН ВХДХ ЦДБФШ ЧБЫЕЗП ПФЧЕФБ - ДМС МХЮЫЙИ ЙЪНЕОЕОЙК Ч ЦЙЪОЙ ВПМШЫПЕ УРБУЙВП

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
тЕЦЙН РЙФБОЙС ЬФП ДПЧПМШОП ЙОДЙЧЙДХБМШОБС ЧЕЭШ, ОП ПВЭЙК ЦЕМБФЕМШОЩК РТЙОГЙР Ч ФПН, ЮФПВЩ ЕУФШ ОЕВПМШЫЙНЙ РПТГЙСНЙ, ОЕУЛПМШЛП ТБЪ Ч ФЕЮЕОЙЕ ДОС (МХЮЫЕ 5-7 ТБЪ Ч ДЕОШ), ТБЧОПНЕТОП ТБУРТЕДЕМСС РТЙЕНЩ РЙЭЙ. б ЧПФ УЙМШОП ОБЕДБФШУС Ч ПДЙО РТЙУЕУФ ДЕКУФЧЙФЕМШОП ОЕЦЕМБФЕМШОП.
мХЮЫЕ ЕУМЙ РПУМЕДОЙК РТЙЕН РЙЭЙ ВХДЕФ ОЕ РПЪЦЕ, ЮЕН ЪБ 2 ЮБУБ ДП УОБ, ЛБЛ РТБЧЙМП ЬФПЗП ДПУФБФПЮОП ЮФПВЩ ОЕ ЙУРЩФЩЧБФШ ЗПМПДБ РЕТЕД УОПН. оЕ УФПЙФ ЪБУЩРБФШ У ЮХЧУФЧПН ЗПМПДБ, ОП ЧЕЮЕТПН УМЕДХЕФ ЕУФШ ОЕ ФСЦЕМХА РЙЭХ - ПФЛБЪБФШУС ПФ ЦЙТОПЗП Й УМБДЛПЗП, УЯЕУФШ ЧЕЮЕТПН ПЧПЭОПК УБМБФ, ЛХУПЮЕЛ ПФЧБТОПК ТЩВЩ ЙМЙ ЖТХЛФЩ.
цЕМХДПЛ Й ЛЙЫЕЮОЙЛ ЧРПМОЕ ХУРЕЫОП РЕТЕЧБТЙЧБАФ РЙЭХ, ЛПЗДБ ЮЕМПЧЕЛ МЕЦЙФ.
рП РПЧПДХ ЗБУФТЙФБ чБН УФПЙФ РТПКФЙ ПВУМЕДПЧБОЙЕ Х ЧТБЮБ-ЗБУФТПЬОФЕТПМПЗБ Й ЧЩРПМОСФШ ЕЗП ХЛБЪБОЙС.
дМС ДЙБЗОПУФЙЛЙ УБИБТОПЗП ДЙБВЕФБ ОЕДПУФБФПЮОП ФПМШЛП ХРПНСОХФЩИ чБНЙ БОБМЙЪПЧ, ЮФПВЩ УДЕМБФШ 100% ЧЩЧПДЩ, ИПФС ЬФЙ БОБМЙЪЩ Й ЗПЧПТСФ П ФПН, ЮФП УЛПТЕЕ ЧУЕЗП ДЙБВЕФБ ОЕФ, ЕУМЙ ТЕЪХМШФБФЩ Ч ОПТНЕ. оП ДМС ХЧЕТЕООПУФЙ УМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ЙУУМЕДПЧБОЙЕ "уБИБТОБС ЛТЙЧБС" (ЗМАЛПЪПФПМЕТБОФОЩК ФЕУФ), ОБРТБЧМЕОЙЕ ОБ ОЕЗП НПЦОП РПМХЮЙФШ Х ФЕТБРЕЧФБ ЙМЙ ЬОДПЛТЙОПМПЗБ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ! х НЕОС уд 2 ФЙРБ, ХДБМЕО ЦЈМЮОЩК РХЪЩТШ Ч 2012 ЗПДХ. дП ПРЕТБГЙЙ ОБ Ц.Р. ВЩМЙ УЙМШОП РПЧЩЫЕОЩ ФПМШЛП ЖПУЖБФБЪБ ЭЕМПЮОБС (161,8) Й ззфр(Ч ОЕУЛПМШЛП ТБЪ). оЕДБЧОП УДБМБ ПРСФШ БОБМЙЪЩ, ЗМАЛПЪБ 7,2, бУбф 31, бМбФ 36 (РПЮФЙ ОПТНБ). б ЭЕМПЮОБС ЖПУЖБФБЪБ 174,8, ззфр 222,7. ъОБЮЙФ МЙ ЬФП, ЮФП Х НЕОС РП-РТЕЦОЕНХ ЪБУФПК ЦЕМЮЙ Ч РЕЮЕОЙ, ОЕУНПФТС ОБ ХДБМЕООЩК ЦЈМЮОЩК РХЪЩТШ? бМЛПЗПМШ ЧППВЭЕ ОЕ РТЙОЙНБА, УБНПЮХЧУФЧЙЕ РП РЕЮЕОЙ УТЕДОЕЕ, ЕУМЙ ОЕ ОБТХЫБА ПУПВП ДЙЕФХ. оБ РТПФСЦЕОЙЙ ЬФЙИ РСФЙ МЕФ БОБМЙЪ ОБ ззфр Й Э.ЖПУЖБФБЪХ ЧТБЮ ОЕ ОБЪОБЮБМ, ЧПЪНПЦОП, ЬФЙ РПЛБЪБФЕМЙ ФБЛ Й ДЕТЦБФУС ЧУЕ ЬФЙ ЗПДЩ. вХДХ ПЮЕОШ ВМБЗПДБТОБ ЪБ ПФЧЕФ!

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
рПЧЩЫЕООЩЕ, РП УТБЧОЕОЙА У ОПТНПК, ЪОБЮЕОЙС ЬФЙИ РПЛБЪБФЕМЕК НПЗХФ УЧЙДЕФЕМШУФЧПЧБФШ П НОПЗЙИ ЧБТЙБОФБИ ОБТХЫЕОЙК, УЧСЪБООЩИ, ЮБЭЕ ЧУЕЗП, У УПУФПСОЙЕН РЕЮЕОЙ. чПЪНПЦОП Й ОБТХЫЕОЙЕ ПФФПЛБ ЦЕМЮЙ, ОП ЕУФШ Й ДТХЗЙЕ ЧБТЙБОФЩ РТЙЮЙО, ЛПФПТЩЕ ОЕПВИПДЙНП РТПЧЕТЙФШ ДМС РТЙОСФЙС УЧПЕЧТЕНЕООЩИ НЕТ. чБН УМЕДХЕФ МЙЮОП РТПКФЙ ПВУМЕДПЧБОЙЕ Х ЧТБЮБ-ЗЕРБФПМПЗБ, Й, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, Х ДТХЗЙИ ЧТБЮЕК-УРЕГЙБМЙУФПЧ. оБРТБЧМЕОЙЕ чБН ДБУФ чБЫ ФЕТБРЕЧФ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ! чТБЮ ОБЪОБЮЙМ ЛБРЕМШОЙГЩ ЗМАЛПЪБ + ЧЙФБНЙО ч1 Ч ЛПМЙЮЕУФЧЕ 10 ЛХВ. Ч ДЕОШ. оЕ НОПЗП МЙ ЬФП? ч ЛБЛЙИ ЛПМЙЮЕУФЧБИ ч1 ДЕМБАФ ЛБРЕМШОЙГЩ? (ЪЧПО Ч ХЫБИ Й ОБТХЫЕОЙЕ ЛППТДЙОБГЙЙ)

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
10 ЛХВ. Ч ДЕОШ ЬФП ОЕ ДПЪБ, ЬФП ПВЯЕН. ч ФБЛПН ПВЯЕНЕ НПЦЕФ ВЩФШ ТБУФЧПТЕОП ТБЪОПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП РТЕРБТБФБ. уЛПТЕЕ ЧУЕЗП, У ДПЪПК ЧУЕ РТБЧЙМШОП, ЧП ЧУСЛПН УМХЮБЕ ОЙЮЕЗП УФТБЫОПЗП Ч ФБЛПН ОБЪОБЮЕОЙЙ ОЕ РТПУНБФТЙЧБЕФУС. чЩРПМОСКФЕ ХЛБЪБОЙС МЕЮБЭЕЗП ЧТБЮБ.

дПВТЩК ДЕОШ ХЧБЦБЕНЩЕ ДПЛФПТБ! рПНПЗЙФЕ ТБЪПВТБФШУС, Й НПЦЕФ
РПНПЦЕФЕ НОЕ ЙМЙ ЮФП ФП РПУПЧЕФХЕФЕ. пЮЕОШ РТПЫХ.

НЕОС ЪПЧХФ еМЕОБ, НОЕ РПМОЩИ 28 МЕФ, НЕУСЮОЩЕ У 14 МЕФ,
УОБЮБМБ ГЙЛМ ВЩМ ОЕТПЧОЩН, РПФПН МЕФ Ч 22 ОБМБДЙМУС, УЕКЮБУ
ГЙЛМ Х НЕОС 24 ДОС.
уВПЕЧ ДП БРТЕМС НЕУСГБ ОЕ ВЩМП, Б ЧПФ Ч БРТЕМЕ ВЩМ УВПК.
нЕУСЮОЩЕ ЖЕЧТБМШ 31,01 РП 05,02
нБТФ 27,02 РП 02,03
бРТЕМШ 28,03,03,04
нБК 04,05 РП 09,05

Л ЧТБЮХ ПВТБФЙМБУШ РП РПЧПДХ ВПМЕК РТЙ РПМПЧПН БЛФЕ Й ВЕМЩИ
ЧЩДЕМЕОЙСИ РПИПЦЙИ ОБ НБООХА ЛБЫХ, ЮБЭЕ ХФТПН РТЙНЕТОП У РПМ
ЮБКОПК МПЦЛЙ, ПУФБЕФУС ОБ ФХБМЕФОПК ВХНБЗЕ ЛПЗДБ ЧЩФЙТБАУШ
РПУМЕ ФПЗП ЛБЛ УИПДЙМБ РП НБМЕОШЛПНХ.

ТПДПЧ ОЕ ВЩМП, БВПТФ ПДЙО Ч 18 МЕФ.
уДБЧБМБ ПУЕОША БОБМЙЪЩ ОБ урйд Й УЙЖЙМЙУ - ПФТЙГБФЕМШОЩК.
рПМПЧПК РБТФОЕТ ПДЙО Ч МЕФБ 2011 ЗПДБ, УЕЛУ ОЕТЕЗХМСТОЩК,
ВЩЧБАФ РЕТЕТЩЧЩ РП РБТХ НЕУСГЕЧ. оЕ РТЕДПИТБОСЕНУС. оП Й ОЕ
ВЕТЕНЕОЕЕН, ЮФП ПЗПТЮБЕФ.

ЧПФ ЮФП РЙЫЕФ ЗЙОЕЛПМПЗ:
нПМПЮОЩЕ ЦЕМЕЪЩ НСЗЛЙЕ, УПУЛЙ ЮЙУФЩЕ.
Ы/НБФЛЙ ЬРЙФ. ГЕМ., Ч ГЕТЧЙЛБМШОПН ЛБОБМЕ ЗЙРЕТЕНЙС(ЙМЙ ЮФП
ФП ФБЛПЕ) ОБ УМПЧБИ ПОБ УЛБЪБМБ ЮФП Ч ЛБОБМЕ - ОЕНОПЗП
ЛТПЧЙФ ЛПЗДБ ПОБ ОБЦЙНБЕФ РБМШГЕН.
нБФЛБ, РТЙДБФЛЙ - ВЕЪ ПУПВЕООПУФЕК,
чЩДЕМЕОЙС: ВЕМЙ

ЛБВЙОЕФ РБФБМПЗЙЙ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ - ДЕМБМЙ НОЕ ПУНПФТ У ЛБНЕТПК
: - ОБ 12 Ю I ЕОЕ 0 ПД НБЧФЙК
D = 5 НН
ьРЙФЕМЙК ВЕЪ РПЧТЕЦДЕОЙК - ОБ УМПЧБИ ДПЛФПТ УЛБЪБМ ЮФП
ЬРЙФЕМЙК ВЕЪ ЛБЛЙИ МЙВП РПЧТЕЦДЕОЙК, ПФЛМПОЕОЙК ОЕФ, ЕУФШ
ЛБЛБС ФП НБМЕОШЛБС ПРХИПМШ УЛПТЕЕ ЧУЕЗП ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООБС.

БОБМЙЪЩ:
нбъпл:
Chlamydia trachomatis - ПФУХФУФЧХЕФ
Mycoplasma hominis - ПФУХФУФЧХЕФ
Ureaplasma urealuticum - ПФУХФУФЧХЕФ
Trichomonas vaginalis - ПФУХФУФЧХЕФ
HPV 16\18 - ПФУХФУФЧХЕФ
HPV 31-33 - РТЙУХФУФЧХЕФ

Нйлтпвйпмпзйюеулпе йуумедпчбойе юхчуфчйфемшопуфй чщдемеоощи
лхмшфхт л ийнйпфетбречфйюеулйн ртербтбфпн

МЕКЛПГЙФЩ 2/3
ьРЙФЕМЙК - НОПЗП
жМПТБ-ЛПЛЛЙ - НОПЗП
жМПТБ-РБМПЮЛЙ - ОЕФ
уМЙЪШ - ЧМБЗБМЙЭЕ 2, ГЙТЧЙЛБМШОЩК ЛБОБМ 1
лМАЮЕЧЩЕ ЛМЕФЛЙ - (РТПУФП - УФПЙФ)
фТЙИПНПОБДЩ / ОЕФ
G/N / ОЕФ

ЧЩДЕМЕОЩ ПФДЕМШОП
staphylococcus epidermidis 10 5

ОБЙНЕОПЧБОЙЕ РТПДХЛФБ юХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ
зТХРРБ РЕОЕГЙМЙО
бНПЛУЙГЙЛМЙО)ВБОФПЛУ) +
бНПЛУЙЛМБЧ +
тПУГЕММЙО +
гЕЖБЪПМЙО (ТЕЖМЙО , ЛЕЖЪПМ) +
гЕЖБМЕЛУЙО (УРПТЙМЕЛУ) +
гЕЖБЛМПТ (ЧЕТГЕЖ) +
гЕЖФТЙБЛУПО) ФЕТГЕЖ , ТПГЕЖЙО) +
гЕЖФБЪЙДЙН (ЖПТФХН) +
гЕЖРЙТПН +
гЕЖЕРЙН . гЕЖЕЛУЙН +
фЕФТБГЙЛМЙО +
дПЛУЙГЙЛМЙО (ДПЛУБМ , АОЙДПЛУ ,ДПЛУЙВЕОЕ) +
зЕОФБНЙГЙО (ЬРЙЗЕОФ) +
бНЙЛПГЙО +
лМБТЙФТПНЙГЙО (ЛМБГЙД , ЖТПНЙМЙД , ЛМБВБЛУ) +
тПЧБНЙГЙО +
уХНБНЕД (БЪЙФТПНЙГЙО) +
мЙОЛПНЙГЙО (МЙОЛПГЙО) +
лМЙОДПНЙГЙО(ЛМЙНЙГЙО ,ДБМБГЙО) +
оПТЖМПЛУБГЙО (ОПТВБЛФЙО , ОПМЙГЙО) +
ъБОПГЙО (

• раствор для инфузий 5%: бесцветная прозрачная жидкость [по 100, 250, 500 или 1000 мл в пластиковых контейнерах, по 50 или 60 шт. (100 мл), 30 или 36 шт. (250 мл), 20 или 24 шт. (500 мл), 10 или 12 шт. (1000 мл) в отдельных защитных пакетах, которые упакованы в коробки из картона вместе с соответствующим числом инструкций по применению];
• раствор для инфузий 10%: бесцветная прозрачная жидкость (по 500 мл в пластиковых контейнерах, по 20 или 24 шт. в отдельных защитных пакетах, которые упакованы в коробки из картона вместе с соответствующим числом инструкций по применению).

Активное вещество: декстрозы моногидрат – 5,5 г (что соответствует 5 г безводной декстрозы) или 11 г (что соответствует 10 г безводной декстрозы).

Вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 100 мл.

Показания к применению

Глюкозу применяют:

• как источник углеводов;
• как компонент противошоковых и кровезамещающих жидкостей (при шоке, коллапсе);
• в качестве базового раствора для растворения и разведения лекарственных веществ;
• при умеренной гипогликемии (с профилактической целью и для лечения);
• при дегидратации (вследствие диареи/рвоты, а также в послеоперационном периоде).

Противопоказания

• гиперлактатемия;
• гипергликемия;
• гиперчувствительность к активной субстанции;
• непереносимость декстрозы;
• гиперосмолярная кома;
• аллергия на продукты, в которых содержится кукуруза.

Дополнительно для 5% раствора глюкозы: некомпенсированный сахарный диабет.

Дополнительно для 10% раствора глюкозы:

• декомпенсированный сахарный диабет и несахарный диабет;
• внеклеточная гипергидратация или гиперволемия и гемодилюция;
• тяжелая почечная недостаточность (с анурией или олигурией);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• цирроз печени с асцитом, генерализованные отеки (в том числе отек легких и головного мозга).

Инфузия растворов декстрозы 5% и 10% противопоказана в течение суток после травмы головы. Также нужно учитывать противопоказания для добавляемых в раствор декстрозы лекарственных веществ.

Возможно применение при беременности и в период лактации по показаниям.

Способ применения и дозировка

Глюкозу применяют внутривенно капельно. Концентрацию и дозу препарата устанавливают в зависимости от возраста, состояния и веса пациента. Следует тщательно контролировать концентрацию декстрозы в крови.

Обычно препарат вводят в центральную или периферическую вену, учитывая осмолярность вводимого раствора. Введение гиперосмолярных растворов может вызвать раздражение вен и флебиты. По возможности при использовании всех парентеральных растворов рекомендуется применять фильтры в линии подачи раствора инфузионных систем.

• в качестве источника углеводов и при изотопической внеклеточной дегидратации: при массе тела около 70 кг – от 500 до 3000 мл в сутки;
• для разведения вводимых парентерально препаратов (в качестве базового раствора): от 50 до 250 мл на одну дозу вводимого лекарственного средства.

• в качестве источника углеводов и при изотопической внеклеточной дегидратации: при массе тела от 0 до 10 кг – 100 мл/кг в сутки, при массе тела от 10 до 20 кг – 1000 мл + 50 мл на каждый кг свыше 10 кг в сутки, при массе тела от 20 кг – 1500 мл + 20 мл на каждый кг свыше 20 кг в сутки;
• для разведения вводимых парентерально препаратов (в качестве базового раствора): от 50 до 100 мл на одну дозу вводимого лекарственного средства.

Кроме этого, 10% раствор глюкозы применяется для лечения и предупреждения умеренной гипогликемии и при регидратации в случае потери жидкости.

Максимальные суточные дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста и общей массы тела и находятся в пределах от 5 мг/кг/минуту (для взрослых пациентов) до 10–18 мг/кг/минуту (для детей, включая новорожденных).

Скорость введения раствора выбирают в зависимости от клинического состояния пациента. Во избежание гипергликемии не следует превышать порог утилизации декстрозы в организме, поэтому максимальная скорость введения препарата у взрослых пациентов не должна превышать 5 мг/кг/минуту.

• недоношенные и доношенные новорожденные – 10–18 мг/кг/мин;
• от 1 до 23 месяцев – 9–18 мг/кг/мин;
• от 2 до 11 лет – 7–14 мг/кг/мин;
• от 12 до 18 лет – 7–8,5 мг/кг/мин.

Побочные действия

На основании имеющихся данных частоту возникновения побочных эффектов определить невозможно.

• иммунная система: гиперчувствительность*, анафилактические реакции*;
• обмен веществ и питание: гиперволемия, гипокалиемия, гипомагниемия, дегидратация, гипергликемия, гипофосфатемия, электролитный дисбаланс, гемодилюция;
• кожа и подкожная клетчатка: сыпь, повышенное потоотделение;
• сосуды: флебит, венозный тромбоз;
• почки и мочевыводящие пути: полиурия;
• патологическое состояние места введения и общие расстройства: инфекция в месте инъекции, озноб*, флебит, лихорадка*, локальная болезненность, раздражение в месте инъекции, экстравазация в месте введения, жар, тремор, фебрильные реакции, тромбофлебиты;
• лабораторные и инструментальные данные: глюкозурия.

*Данные побочные эффекты возможны у пациентов с аллергией на кукурузу. Могут проявляться также в виде симптомов другого типа, таких как цианоз, гипотония, бронхоспазм, ангионевротический отек, зуд.

Особые указания

Зафиксированы случаи инфузионных реакций, включая анафилактоидные/анафилактические реакции, реакций гиперчувствительности при использовании растворов декстрозы. При проявлении симптомов или признаков развития реакции гиперчувствительности инфузия должна быть немедленно прекращена. В зависимости от клинических показателей должны быть предприняты соответствующие терапевтические меры.

Глюкозу нельзя применять, если у пациента наблюдается аллергия на кукурузу и продукты переработки кукурузы.

В зависимости от клинического состояния пациента, его метаболизма (порога утилизации декстрозы), объема и скорости инфузии внутривенное введение декстрозы может привести к электролитному дисбалансу (а именно: гипомагниемии, гипокалиемии, гипофосфатемии, гипонатриемии, гипергидратации/гиперволемии и, например, застойным состояниям, в том числе отеку легких и гиперемии), гипоосмолярности, гиперосмолярности, дегидратации и осмотическому диурезу.

Гипоосмотическая гипонатриемия может вызвать головную боль, тошноту, судороги, вялость, кому, отек мозга и летальный исход.

При выраженных симптомах гипонатриемической энцефалопатии требуется экстренная медицинская помощь.

Повышенный риск гипоосмотической гипонатриемии наблюдается у детей, женщин, людей пожилого возраста, пациентов после операции и лиц с психогенной полидипсией.

Риск развития энцефалопатии, как осложнения гипоосмотической гипонатриемии, выше у детей и подростков, не достигших 16 лет, женщин в пременопаузе, пациентов с заболеванием центральной нервной системы и пациентов с гипоксемией.

Требуется периодическое проведение лабораторных исследований с целью мониторинга изменений баланса жидкости, кислотно-основного равновесия и концентрации электролитов во время продолжительной парентеральной терапии и при необходимости оценить применяемые дозы или состояние пациента.

Глюкоза назначается с особой осторожностью пациентам с повышенным риском водного и электролитного дисбаланса, усугубляющегося при повышении нагрузки свободной водой, гипергликемией, необходимостью применения инсулина.

Клинические показатели состояния пациента являются основанием для предупредительных и корректирующих мер.

Под тщательным контролем проводится инфузия большого объема у пациентов с легочной, сердечной или почечной недостаточностью и гипергидратацией.

При употреблении большой дозы декстрозы или длительном применении нужно контролировать концентрацию калия в плазме крови и при необходимости назначать препараты калия, чтобы избежать гипокалиемии.

Для предупреждения гипергликемии и гиперосмолярного синдрома, вызываемых быстрым введением растворов декстрозы, необходимо контролировать скорость инфузии (она должна быть ниже порога утилизации декстрозы в организме пациента). При повышенной концентрации декстрозы в крови скорость инфузии должна быть снижена или назначено введение инсулина.

С осторожностью внутривенное введение растворов Глюкозы осуществляется у пациентов с тяжелым истощением, тяжелой черепно-мозговой травмой (введение растворов Глюкозы противопоказано в первые сутки после получения травмы головы), дефицитом тиамина (в том числе у пациентов с хроническим алкоголизмом), сниженной переносимостью декстрозы (к примеру, при таких состояниях, как сахарный диабет, сепсис, шок и травмы, почечная недостаточность), водным и электролитным дисбалансами, острым ишемическим инсультом, и у новорожденных.

У пациентов с сильным истощением возобновление питания может привести к развитию синдрома возобновленного кормления, который характеризуется повышением внутриклеточной концентрации магния, калия и фосфора в связи с усилением процессов анаболизма. Также возможна задержка жидкости и дефицит тиамина. Во избежание развития данных осложнений необходимо проводить тщательный и регулярный мониторинг и увеличивать прием питательных веществ постепенно, не допуская избыточного питания.

В педиатрии скорость и объем инфузий определяются лечащим врачом, имеющим опыт в области внутривенной инфузионной терапии у детей, и зависят от массы тела, возраста, метаболизма и клинического состояния ребенка, а также сопутствующей терапии.

У новорожденных, особенно у недоношенных или родившихся с низкой массой тела, высок риск развития гипогликемии и гипергликемии, поэтому им необходим более тщательный мониторинг концентрации декстрозы в крови. Гипогликемия может вызвать у новорожденных продолжительные судороги, кому и повреждение головного мозга. Гипергликемию связывают с отсроченными грибковыми и бактериальными инфекционными заболеваниями, некротическим энтероколитом, внутрижелудочковым кровоизлиянием, ретинопатией недоношенных, бронхолегочной дисплазией, увеличением длительности пребывания в стационаре, летальным исходом. Особое внимание необходимо уделять контролю устройств для внутривенной инфузии и прочему оборудованию для введения препаратов, чтобы избежать потенциально смертельной передозировки у новорожденных.

Дети, как новорожденные, так и старшего возраста, подвержены повышенному риску развития гипонатриемической энцефалопатии и гипоосмотической гипонатриемии. В случае применения растворов Глюкозы им необходим постоянный тщательный мониторинг концентрации электролитов в плазме крови. Потенциально опасна быстрая коррекция гипоосмотической гипонатриемии из-за риска серьезных неврологических осложнений.

При применении раствора декстрозы у пациентов пожилого возраста следует учесть наличие у них кардиологических заболеваний, заболеваний печени, почек, а также проведение сопутствующей лекарственной терапии.

Растворы Глюкозы противопоказано вводить до, одновременно или после переливания крови через то же самое инфузионное оборудование, поскольку может возникнуть псевдоагглютинация и гемолиз.

Данных о влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами и сложными механизмами нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение катехоламинов и стероидов снижают усвоение глюкозы.

Не исключено влияние на водно-электролитный баланс растворов декстрозы и появление гликемического эффекта при совместном применении с лекарственными средствами, влияющими на водно-электролитный баланс и обладающими гипогликемическим эффектом.

Аналоги

Аналогами Глюкозы являются: растворы – Глюкостерил, Глюкоза Буфус, Глюкоза-Эском.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности:

• раствор для инфузий 5%: 100, 250, 500 мл – 2 года, 1000 мл – 3 года;
• раствор для инфузий 10% – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается для стационаров.

www.neboleem.net

Изотонический раствор декстрозы (5%) вводят в вену (капельно) с максимальной скоростью до 7.5 мл (150 капель)/мин (400 мл/ч). Рекомендуемая доза для взрослых — 500-3000 мл/сут;

Для младенцев и детей с массой тела 0-10 кг — 100 мл/кг/сут; с массой тела 10-20 кг — мл + 50 мл на каждый кг свыше 10 кг за сутки; с массой тела больше 20 кг — 1500 мл + 20 мл на каждый кг свыше 20 кг за сутки.

Нельзя превышать уровень возможного окисления глюкозы во избежание гипергликемии.

Уровень максимальной дозы от 5 мг/кг/мин для взрослых до 10-18 мг/кг/мин для детей в зависимости от возраста и общей массы тела.

Гипертонический раствор (10%) — капельно — до 60 капель/мин (3 мл/мин): максимальная суточная доза для взрослых — 1000 мл.

В/в струйно — 10-50 мл 5% и 10% растворов.

Больным сахарным диабетом декстрозу вводят под контролем содержания глюкозы в крови и моче. Рекомендуемая доза при использовании для разведения и транспорта вводимых парентерально лекарственных веществ (в качестве базового раствора): 50-250 мл на одну дозу вводимого препарата.

При этом доза и скорость введения раствора определяются характеристиками растворенного в нем препарата.

До начала использования не следует извлекать контейнер из полиамид-полипропиленового пластикового пакета, в который он помешен, т.к. он поддерживает стерильность продукта.

Инструкция по использованию контейнеров Clear-Fiex&

1. Освободите мешок от защитной внешней упаковки.

2. Проверьте целостность контейнера и подготовьте к инфузии.

3. Продезинфицируйте место введения.

4. Используйте иглы 19G и меньше при смешивании лекарственных средств.

5. Тщательно смешивайте раствор и лекарственный препарат.

Инструкция по использованию контейнеров Viaflo

Вскрытие упаковки

a. Извлечь контейнер Виафло из полиамид-полипропиленового пластикового пакета непосредственно перед использованием.

b. В течение минуты проверить контейнер на предмет течи, плотно сжимая контейнер. Если обнаружена течь, контейнер следует выбросить, так как стерильность может быть нарушена.

c. Проверить раствор на прозрачность и отсутствие включений. Контейнер следует выбросить, если нарушена прозрачность или имеются включения.

Подготовка к использованию

Для подготовки и введения раствора использовать стерильные материалы.

a. Подвесить контейнер за петлю.

b. Удалить пластиковый предохранитель с выходного порта, расположенного в дне контейнера.

Одной рукой взяться за маленькое крылышко на горловине выходного порта.

Другой рукой взяться за большое крылышко на крышке и перекрутить. Крышка откроется.

c. При постановке системы следует придерживаться правил асептики.

d. Установить систему в соответствии с указаниями по присоединению, заполнению системы и введению раствора, которые содержатся в инструкции к системе.

Добавление в раствор других препаратов

Внимание: добавленные препараты могут оказаться несовместимыми с раствором.

a. Продезинфицировать область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

b. Используя шприц 19-22 размера, сделать прокол в этой области и ввести препарат.

c. Тщательно перемешать препарат с раствором. Для препаратов с высокой плотностью (например, калия хлорид) — аккуратно ввести препарат через шприц, удерживая контейнер таким образом, чтобы порт для ввода препаратов находился сверху (кверху дном), после чего — перемешать.

Внимание: контейнеры, в которые добавлены препараты, не хранить.

Для добавления перед введением:

a. Перевести зажим системы, регулирующий подачу раствора в положение «Закрыто».

b. Продезинфицировать область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

c. Используя шприц 19-22 размера, сделать прокол в этой области и ввести препарат.

d. Снять контейнер со штатива и/или перевернуть его кверху дном.

е. В этом положении аккуратно удалить воздух из обоих портов.

f. Тщательно перемешать препарат с раствором.

g. Вернуть контейнер в рабочее положение, перевести зажим системы, в положение «Открыто» и продолжить введение.

health.mail.ru

Фармакологическое действие Глюкозы

Глюкоза необходима в организме для различных обменных процессов.

Благодаря ее полному усвоению организмом и превращению в глюкозо-6-фосфат, раствор Глюкозы позволяет частично восполнить водный дефицит. При этом раствор декстрозы 5% изотоничен плазме крови, а 10%, 20% и 40% (гипертонические) растворы способствуют росту осмотического давления крови и увеличению диуреза.

Форма выпуска

• Таблеток по 500 мг и 1 г, в упаковках по 10 штук;
• 5%, 10%, 20% и 40% раствора для внутривенного введения в ампулах и флаконах.

Аналоги Глюкозы

Аналогами Глюкозы по активному компоненту являются медикаменты Глюкостерил и Декстроза в виде раствора для инфузий.

К аналогам Глюкозы по механизму действия и принадлежности к одной фармакологической группе относятся Аминокровин, Аминотроф, Аминовен, Аминодез, Аминосол-Нео, Гидрамин, Дипептивен, Инфузамин, Инфузолипол, Интралипид, Нефротект, Нутрифлекс, Оликлиномель и Хаймикс.

Показания к применению Глюкозы

Раствор Глюкозы, по инструкции, назначают:

• На фоне недостаточности углеводного питания;
• На фоне выраженной интоксикации;
• При лечении гипогликемии;
• На фоне интоксикации при болезнях печени – гепатита, дистрофии и атрофии печени, включая печеночную недостаточность;
• При токсикоинфекции;
• При дегидратации различной этиологии – диарее и рвоте, а также в послеоперационный период;
• При геморрагическом диатезе;
• При коллапсе и шоке.

Данные показания также являются основанием для применения Глюкозы при беременности.

Кроме того, раствор Глюкозы применяют в качестве компонента для различных противошоковых и кровезамещающих жидкостей, а также для приготовления растворов лекарств для внутривенного введения.

Противопоказания к применению

Глюкозу в любой лекарственной форме противопоказано применять при:

• Гипергликемии;
• Гиперосмолярной коме;
• Гиперчувствительности;
• Гипергидратации;
• Гиперлактацидемии;
• Циркуляторных нарушениях, угрожающих отеком мозга и легких;
• Послеоперационных нарушениях утилизации Глюкозы;
• Острой левожелудочковой недостаточности;
• Отеке мозга и легких.

В педиатрии не применяют раствор Глюкозы, превышающий 20-25%.

С осторожностью, под контролем уровня глюкозы, медикамент назначают на фоне декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, гипонатриемии и сахарного диабета.

Раствор Глюкозы при беременности применяют под контролем врача в условиях стационара.

Способ применения Глюкозы и дозировка

Глюкозу взрослым вводят внутривенно капельно:

• Раствор Глюкозы 5% – до 2 литров в день со скоростью 7 мл в минуту;
• 10% – до 1 литра со скоростью 3 мл в минуту;
• 20% – 500 мл со скоростью 2 мл в минуту;
• 40% – 250 мл со скоростью 1,5 мл в минуту.

По инструкции, раствор Глюкозы 5% и 10% можно также вводить внутривенно струйно.

Для максимального усвоения больших доз активного компонента (декстрозы) рекомендуется вместе с ней вводить инсулин. На фоне сахарного диабета раствор следует вводить, контролируя уровень глюкозы в моче и крови.

Для парентерального питания детям вместе с аминокислотами и жирами в первый день вводят раствор Глюкозы 5% и 10% из расчета 6 г декстрозы на 1 кг массы тела в день. При этом следует контролировать допустимый суточный объем вводимой жидкости:

• Для детей с весом 2-10 кг – 100-160 мл на 1 кг;
• С весом 10-40 кг – 50-100 мл на 1 кг.

Во время проводимого лечения необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы.

Побочные действия Глюкозы

Как правило, раствор Глюкозы к развитию побочных эффектов приводит не часто. Однако на фоне некоторых болезней применение медикамента может вызвать острую левожелудочковую недостаточность и гиперволемию.

В некоторых случаях при применении раствора могут возникать местные реакции в месте введения в виде тромбофлебита и развития инфекций.

При передозировке Глюкозой могут возникать следующие симптомы:

• Нарушение водно-электролитного баланса;
• Глюкозурия;
• Гипергликемия;
• Гипергидратация;
• Гипергликемическая гиперосмолярная кома;
• Усиление липонеогенеза с повышенной продукцией CO2.

При развитии подобных симптомов может наблюдаться резкое возрастание минутного дыхательного объема и жировая инфильтрация печени, что требует отмены медикамента и введение инсулина.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации Глюкозы с другими лекарствами следует контролировать их фармацевтическую совместимость.

Условия и срок хранения

• Таблеток – 4 года;
• Раствора в ампулах – 6 лет;
• Раствора во флаконах – 2 года.

zdorovi.net

Раствор глюкозы 5 % изотоничен относительно плазмы крови и при его внутривенном введении пополняет объем циркулирующей крови, при её потере является источником питательного материала, а также способствует выведению яда из организма. Глюкоза обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат. При внутривенных инъекциях активизирует метаболические процессы, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную активность миокарда, расширяет сосуды, увеличивает диурез.
Фармакокинетика.
После введения быстро распределяется в тканях организма. Выводится почками.

Показания к применению:
Показаниями для введения Глюкозы являются: гипер- и изотоническая дегидратация; у детей для предотвращения нарушения водно-электролитного баланса во время оперативных вмешательств; интоксикация; гипогликемия; как растворитель других совместимых растворов лекарственных средств.

Способ применения:
Препарат Глюкоза применяют внутривенно капельно. Доза для взрослых составляет до 1500 мл в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 2 000 мл. При необходимости максимальная скорость введения для взрослых - 150 капель в минуту (500 мл/час).

Побочные действия:
Нарушения электролитного баланса и общие реакции организма, которые возникают при проведении массивных инфузий: гипокалиемия; гипофосфатемия; гипомагниемия; гипонатриемия; гиперволемия; гипергликемия; аллергические реакции (гипертермия, кожные высыпания, ангионевротический отек, шок).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: ? очень редко? тошнота центрального происхождения.
В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.

Противопоказания :
Раствор глюкозы 5 % противопоказан пациентам с: гипергликемией; гиперчувствительностью к глюкозе.
Препарат не вводить одновременно с препаратами крови.

Беременность :
Препарат Глюкоза может быть применен по показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении Глюкозы с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учитывать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани. Раствор глюкозы снижает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно принятых препаратов наперстянки.
Глюкоза несовместима в растворах с аминофилином, растворимыми барбитуратами, гидрокортизоном, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.

Передозировка :
Передозировка Глюкозы может проявляться усилением проявлений побочных реакций.
Возможно развитие гипергликемии и гипотонической гипергидратации. В случае передозировки препарата следует назначать симптоматическое лечение и введение препаратов обыкновенного инсулина.

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 0С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Глюкоза — раствор для инфузий. По 200 мл, 250 мл, 400 мл или 500 мл во флаконах.

Cостав :
действующее вещество: глюкоза ;
100 мл раствора содержит глюкозы 5 г;
вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Дополнительно :
Препарат Глюкоза очень осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями.
При длительном внутривенном применении препарата необходим контроль уровня сахара в крови.
С целью предупреждения возникновения гипоосмолярности плазмы 5 % раствор Глюкозы можно комбинировать с введением изотонического раствора хлорида натрия.
При введении больших доз при необходимости назначать инсулин под кожу из расчета 1 ОД на 4-5 г глюкозы.
Содержимое флакона может быть использовано только для одного пациента. После нарушения герметичности флакона неиспользованную часть содержимого флакона следует утилизировать.

www.medcentre.com.ua

Форма выпуска и состав

Изготавливают Глюкозу в порошковой форме, в виде таблеток в упаковках по 20 штук, а также в виде раствора 5% для инъекций во флаконах по 400 мл, 40% раствора в ампулах по 10 или 20 мл.

Активным компонентом препарата является моногидрат декстрозы.

Показания к применению

По инструкции, Глюкозу в виде раствора применяют в следующих случаях:

• Изотоническая внеклеточная дегидратация;
• В качестве источника углеводов;
• С целью разведения и транспорта лекарственных веществ, применяемых парентерально.

Глюкозу в таблетках назначают при:

• Гипогликемии;
• Нехватке углеводного питания;
• Интоксикациях, в том числе возникающих в результате заболеваний печени (гепатит, дистрофия, атрофия);
• Токсикоинфекциях;
• Шоке и коллапсе;
• Дегидратациях (послеоперационный период, рвота, понос).

Противопоказания

По инструкции, Глюкоза запрещена к применению при:

• Гипергликемии;
• Гиперосмолярной коме;
• Декомпенсированном сахарном диабете;
• Гиперлактацидемии;
• Невосприимчивости организмом глюкозы (при метаболическом стрессе).

Глюкозу назначают с осторожностью при:

• Гипонатриемии;
• Хронической почечной недостаточности (анурия, олигурия);
• Декомпенсированной сердечной недостаточности хронического характера.

Способ применения и дозировка

Раствор Глюкозы 5% (изотонический) вводят капельно (в вену). Максимальная скорость введения – 7,5 мл/мин (150 капель) или 400 мл/час. Дозировка для взрослых составляет 500-3000 мл в сутки.

Для новорожденных, чья масса тела не превышает 10 кг, оптимальная дозировка Глюкозы составляет 100 мл на кг веса в сутки. Дети, чья масса тела составляет 10-20 кг, принимают по 150 мл на кг веса в сутки, более 20 кг – 170 мл на каждый кг веса в сутки.

Максимальная доза составляет 5-18 мг на кг веса в минуту, в зависимости от возраста и массы тела.

Гипертонический раствор Глюкозы (40%) вводят капельно со скоростью до 60 капель в минуту (3 мл в минуту). Максимальная доза для взрослых составляет 1000 мл в сутки.

При внутривенном струйном введении применяют растворы Глюкозы 5 и 10% в дозировке 10-50 мл. Во избежание гипергликемии не следует превышать рекомендуемые дозировки.

При сахарном диабете применение Глюкозы следует осуществлять под регулярным контролем ее концентрации в моче и крови. С целью разведения и транспорта лекарственных препаратов, применяемых парентерально, рекомендуемая доза Глюкозы составляет 50-250 мл на одну дозу препарата. Доза и скорость введения раствора зависят от характеристик растворенного в Глюкозе препарата.

Таблетки Глюкозы принимают внутрь, по 1-2 таблетки в сутки.

Побочные действия

Применение Глюкозы 5% в больших дозах может вызвать гипергидратацию (излишек жидкости в организме), сопровождающуюся нарушением водно-солевого баланса.

При введении гипертонического раствора в случае попадания препарата под кожу происходит некроз подкожной клетчатки, при очень быстром введении возможны флебиты (воспаление вен) и тромбы (сгустки крови).

Особые указания

При слишком быстром введении и длительном применении Глюкозы возможны:

• Гиперосмолярность;
• Гипергликемия;
• Осмотический диурез (в результате гипергликемии);
• Гиперглюкозурия;
• Гиперволемия.

При возникновении симптомов передозировки рекомендуется провести мероприятия по их устранению и поддерживающую терапию, в том числе с применением диуретиков.

Признаки передозировки, вызванные дополнительными препаратами, разводимыми в растворе Глюкозы 5%, определяются в первую очередь свойствами этих препаратов. В случае возникновения передозировки рекомендуется оставить введение раствора и провести симптоматическое и поддерживающее лечение.

Случаев лекарственного взаимодействия Глюкозы с другими медикаментами не описано.

В период беременности и кормления ребенка грудью Глюкоза разрешена к применению.

С целью лучшего усвоения Глюкозы пациентам одновременно назначают п/к инсулин из расчета 1 ЕД на 4-5 г Глюкозы.

Раствор Глюкозы годен к применению только при условии прозрачности, целостности упаковки и отсутствии видимых примесей. Следует использовать раствор сразу после присоединения флакона к инфузионной системе.

Запрещено применять последовательно соединенные контейнеры раствора Глюкозы, так как это может стать причиной развития воздушной эмболии из-за всасывания оставшегося в первом пакете воздуха.

Добавлять в раствор другие препараты следует до или во время проведения инфузии путем инъекции в специально предназначенную для этого область контейнера. При добавлении препарата следует проверить изотоничность получившегося раствора. Раствор, получившийся в результате смешивания, следует применить сразу после приготовления.

Контейнер необходимо выбрасывать сразу после использования раствора, независимо от того, осталось ли в нем лекарство или нет.

Аналоги

Структурными аналогами Глюкозы являются следующие лекарственные препараты:

• Глюкостерил;
• Глюкоза-Э;
• Глюкоза Браун;
• Глюкоза Буфус;
• Декстроза;
• Глюкоза Эском;
• Декстроза-Виал;
• Раствор для перитониального анализа с глюкозой и низким содержанием кальция.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Глюкозу в любой лекарственной форме следует хранить при прохладной температуре, в недоступном для детей месте. Срок годности препарата зависит от производителя и составляет от 1,5 до 3 лет.

spravka03.net

Общая характеристика

международное и химическое названия: glucose; (+)-D-глюкопіранози моногидрат;

Основные физико-химические свойства

бесцветная или слегка желтоватая, прозрачная жидкость;

Состав

1 мл раствора содержит 0,4 г глюкозы в пересчете на глюкозу безводную;

вспомогательные вещества : 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Раствор для внутривенного введения. Углеводы. Код ATC B05C X01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Глюкоза обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат. При введении в вену гипертонических растворов повышается внутрисосудистый осмотическое давление, усиливается поступление жидкости из тканей в кровь, ускоряются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, увеличивается диурез. При введении гипертонического раствора глюкозы усиливаются окислительно-восстановительные процессы, активизируется отложение гликогена в печени.

Фармакокинетика. После внутривенного введения глюкоза с током крови поступает в органы и ткани, где включается в процессы метаболизма. Запасы глюкозы откладываются в клетках многих тканей в виде гликогена. Вступая в процесс гликолиза глюкоза метаболизируется до пирувата или лактата, в аэробных условиях пируват полностью метаболизируется до углекислого газа и воды с образованием энергии в форме АТФ. Конечные продукты полного окисления глюкозы выделяются легкими и почками.

Показания для применения

Гипогликемия.

Способ применения и дозы

Глюкозы раствор 40% вводят внутривенно (очень медленно), взрослым - по 20-40-50 мл на введение. При необходимости вводят капельно, со скоростью до 30 капель/мин (1,5 мл/кг/ч). Доза для взрослых при внутривенном капельном введении - до 300 мл в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых - 15 мл/кг, но не более 1000 мл в сутки.

Побочное действие

При быстром внутривенном введении возможно развитие флебита. Возможно развитие ионного (электролитного) дисбаланса.

Противопоказания

Сахарный диабет и различные состояния, сопровождающиеся гипергликемией.

Передозировка

При передозировке препарата развивается гипергликемия, глюкозурия, повышение осмотического давления крови (вплоть до развития гипергликемического гіперосмотичної комы), гипергидратация и нарушение электролитного равновесия. В этом случае препарат отменяют и назначают инсулин из расчета 1 ЕД на каждые 0,45-0,9 ммоль глюкозы крови до достижения уровня глюкозы крови 9 ммоль/л. Уровень глюкозы крови следует снижать постепенно. Одновременно с назначением инсулина проводят инфузию сбалансированных солевых растворов.

Особенности применения

Препарат следует применять под контролем уровня сахара в крови и уровня электролитов. Не рекомендуется назначать раствор глюкозы в острый период тяжелой черепномозговой травмы, при остром нарушении мозгового кровообращения, так как препарат может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать течение заболевания (кроме случая коррекции гипогликемии).

При гипокалиемии введение раствора глюкозы необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия (из-за опасности усиления гипокалиемии).

Инфузии глюкозы беременным с нормоглікемією могут вызвать гипергликемию плода, вызвать у него метаболический ацидоз. Последнее важно учитывать, особенно когда дистресс плода или гипоксия уже обусловлены другими перинатальными факторами.

Для лучшего усвоения глюкозы при нормоглікемічних состояниях введение препарата желательно сочетать с назначением (подкожно) инсулина короткого действия из расчета 1 ЕД на 4 — 5 г глюкозы (сухого вещества).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В связи с тем, что глюкоза является достаточно сильным окислителем, ее не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином. Раствор глюкозы не рекомендуется смешивать в одном шприце со щелочными растворами: со снотворными (снижается их активность), растворами алкалоидов (происходит их распад). Глюкоза также ослабляет действие аналгетиков, адреномиметиков, инактивирует стрептомицин.

Условия и срок хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

По 10 мл или 20 мл в ампуле. По 5 или 10 ампул в пачке.

Производитель

ПАО «Фармак».

Адрес

04080, Украина, г. Киев, вул. Фрунзе, 63.

mini-doctor.com

• Аллергии
• Анемии
• Артериальная гипертензия
• Бессонница и расстройства сна
• Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
• Болезни глаз
• Болезни желудочно-кишечного тракта
• Болезни зубов
• Болезни легких, бронхов и плевры
• Болезни ног и стоп
• Болезни сердца
• Болезни уха, горла и носа
• Болезни щитовидной железы
• Боль в спине
• Бронхиальная астма

• Витамины и микроэлементы
• ВИЧ / СПИД
• Восстановительная медицина
• Генитальный герпес
• Гепатит А
• Гепатит В
• Гепатит С
• Головная боль и мигрень
• Грипп
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
• Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Лейкемии
• Остеоартрит
• Пищевые расстройства
• Простуда
• Приготовление здоровой пищи
• Псориаз

• Рак кожи и меланома
• Рак лёгких
• Рассеянный склероз
• Ревматоидный артрит
• Рецепты здорового питания
• Сахарный диабет
• Синдром раздраженного кишечника
• Трансплантация органов и тканей
• Фибромиалгия
• Холестерин
• Экзема
• Физиотерапия
• Обязательное медицинское страхование в России