Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.

Алкогольная зависимость – это тяжелая болезнь, которая развивается постепенно и проходит три стадии. Больной обычно не замечает, как одна из них сменяет другую, а тем временем его самочувствие постепенно ухудшается. Если первая стадия алкоголизма еще может как-то скрываться от глаз окружающих, то состояние человека на втором этапе болезни начинает вызывать справедливые опасения. Средняя степень пьянства характеризуется усилением влечения к крепким напиткам и появлением тяжелого похмелья. На этой стадии пьющий все чаще уходит в запои, длительность которых растет от 2-3-х дней до нескольких недель. Важно не терять времени и вовремя начинать лечение, а также донести до алкозависимого необходимость отказаться от этой пагубной привычки раз и навсегда.

Большинство специалистов считает вторую стадию «точкой невозврата», потому что однажды перейдя эту черту, лишь немногие смогут вернуться к трезвой жизни. До 90% пациентов, находящихся на лечении в наркологических клиниках, страдают ll степенью алкоголизма, среди них немало женщин.

На этой стадии психологическая зависимость от выпивки еще не сформировалась окончательно, но больному с каждым разом все труднее ее побороть. Его одолевают навязчивые мысли об алкоголе, он ищет любой повод выпить.

Физическая зависимость от этанола на этой стадии достигает максимума – алкоголик выпивает от 0,5 до 1 литра водки в день. Такие большие дозы объясняются появлением толерантности – устойчивости к влиянию алкоголя.

На этом этапе симптомы первой стадии сохраняются, и к ним добавляются новые:

• усиление желания выпить;
• появляется абстинентный синдром, проявления которого становятся все тяжелее;
• зависимость от выпивки формируется на психологическом и физическом уровне;
• начинаются запои, так как без новых доз алкоголя человеку становится плохо;
• больной чувствует слабость и беспокойство;
• возникают перепады настроения, человек испытывает внутреннее напряжение;
• ухудшается сон, начинает мучить бессонница;
• алкоголик недоволен окружающей действительностью, он часто впадает в депрессию;

• ощущение физического дискомфорта.

Объем потребляемого спиртного зависит от самочувствия и настроения алкозависимого. В периоды трезвости он может не испытывать сильного желания выпить, но после употребления критической дозы крепких напитков влечение к алкоголю достигает максимума и больной уже не в силах себя ограничивать.

По мере прогрессирования болезни, доза, приводящая к утрате контроля над потреблением спиртного, снижается. Патологическое желание напиться может сопровождаться вялостью, апатией или раздражительностью.

Иногда влечение к выпивке появляется на фоне навязчивых мыслей об употреблении спиртного во время праздников и застолий. Оно может возникать и вследствие внешних раздражителей – бесед на алкогольную тему, общения с лицами, злоупотребляющими алкоголем. Эпизоды влечения могут появляться и исчезать спонтанно.

Человек на этом этапе не всегда осознает свою зависимость, так как периоды влечения к спиртному могут сменяться временами полного безразличия к нему. Влияют на развитие алкоголизма и психологические особенности зависимого. Людей с повышенной возбудимостью нервной системы влечение к горячительным напиткам может быть очень сильным, настолько, что они не в силах сдерживаться и удовлетворяют свое желание немедленно.

Утрата контроля над потреблением спиртного объясняется возрастающим усилением желания выпить и развитием патологических изменений личности вследствие длительного пьянства. Человек стремительно катится вниз по социальной лестнице.

Вторая стадия алкоголизма может длиться до 10-15 лет, прежде чем перейдет в третью, самую тяжелую. У женщин она несколько короче, потому что они скорее привыкают к алкоголю в силу своих физиологических особенностей – этанол усваивается у них в организме быстрее, чем у мужчин.

Признаки второго этапа алкоголизма

Болезнь на этом этапе развития характеризуется значительным увеличением потребляемого алкоголя, при этом переносимость его возрастает в разы. Объемы выпитого в 5-6 раз превышают норму. У здоровых людей такое количество этанола в крови вызвало бы кому.

Спиртное на этой стадии употребляется не за один раз, а небольшими дозами на протяжении целого дня, а после наступления состояния сильного опьянения все начинается заново.

Абстинентный синдром

Характерный признак алкоголизма второй стадии. Начинает он формироваться еще на начальном этапе зависимости. Симптомы похмелья проявляются после каждого эпизода пьянства и их можно описать следующим образом:

• головная боль;
• слабость;
• неприятный привкус во рту;
• повышенное сердцебиение, тахикардия;
• дрожь в конечностях;
• шатающаяся походка;
• сильное желание опохмелиться.

Для того чтобы облегчить эти симптомы, алкоголик выпивает некоторое количество спиртного и уже не может остановиться. Он уходит в запой на несколько дней или даже недель, начинает страдать от бессонницы, снижается концентрация внимания и работоспособность.

Плато толерантности

Плато толерантности – одно из главных проявлений хронического алкоголизма. Этот термин используется для определения максимального уровня устойчивости к алкоголю, который наблюдается в течение длительного времени.

Алкоголик может потреблять от 1,2 до 2-х литров спиртного в день, особенно мужчины. Такие высокие дозы опасны для здорового человека, но зависимому для того чтобы почувствовать опьянение, нужно выпить много. Обычно такие объемы алкоголя употребляются без эпизодов протрезвления, в течение одного дня.

Когда больной достиг плато толерантности, похмелье становится ему неведомо, так как в череде непрерывного пьянства синдром отмены алкоголя не срабатывает. Человек не чувствует усталости, он наоборот ощущает прилив энергии. Он может продуктивно работать весь день, а вечером снова напиться.

Опасность такого состояния заключается в том, что человек не ощущает своей зависимости от спиртного и полагает, что ничто не мешает ему бросить пить, если он того захочет.

Алкоголизм 2 степени можно охарактеризовать двумя формами употребления крепких напитков:

• Циклическая. Больной может пить относительно редко, но он постоянно думает об алкоголе. Сфера его жизненных интересов сужается, окружающие начинают считать его человеком со своими странностями;
• Постоянная. Ее можно условно разделить на безалкогольную (работа, вождение машины) и алкогольную (распитие спиртных напитков на торжествах, застолья).

С виду это может напоминать нормальное поведение без проявлений зависимости, но для алкоголика приоритетнее вторая часть жизни, где есть возможность употреблять спиртные напитки.

Его поведение становится цикличным:

• пьянство;
• похмелье;
• выход из него;
• период трезвости и внешнего благополучия;
• новый эпизод пьянства.

Примечательно, что период трезвости может длиться до двух месяцев. Этим и объясняется тот факт, что вторая стадия алкоголизма продолжительнее остальных.

Расстройства личности

Длительное употребление крепких напитков провоцирует изменения в психике и поведении человека. Появляется тревожность, депрессия, алкоголик начинает заниматься самоуничижением, чтобы вызвать жалость близких.

Нередки случаи, когда поведение алкозависимых становится опасным. Они начинают шантажировать родственников попытками суицида, чтобы те дали им денег на выпивку. В ход могут идти и другие способы, ведь социальные и нравственные нормы для алкоголика становятся не важными, когда речь идет о спиртных напитках.

Обострение тревожности может вызвать страх смерти. Находясь в таком паническом состоянии, больной боится умереть от инсульта или инфаркта, вызывает бригаду скорой или требует помощи родных.

Психические признаки изменения личности:

• деградация;
• обострение особенных черт личности;
• психоорганические расстройства.

Выделяют несколько типов расстройств:

• Гипертимное (синтонный вариант). Означает радостное и оптимистичное состояние без всякого на то повода, назойливость и склонность к неуместным шуткам;
• Истерическое расстройство характеризуется желанием привлечь к себе внимание, нередко с помощью попыток суицида. У больного обостряются такие качества, как лживость, изворотливость и эгоистичность;
• Шизоидное проявляется в замкнутости и безучастности, неудовлетворенности внешним миром;
• Депрессивное (дистимический тип). Подавленность, апатия, частая смена настроения, эгоцентризм и неуживчивость;
• Эмоционально нестабильное – раздражительность, неконтролируемые вспышки агрессии;
• Пограничное (неустойчивый вариант) характеризуется склонностью ко лжи. Алкоголик легко попадает под влияние пьющей компании, стремится к получению удовольствий любыми путями;
• По типу пассивной личности (конформный вариант) – означает полную зависимость от мнения окружающих людей. Больной может как легко согласиться с необходимостью лечения, так и поддаться на уговоры собутыльников выпить спиртного;
• Зависимое расстройство личности – полная противоположность предыдущего типа. Алкоголик агрессивно реагирует на любые замечания, он эмоционально не сдержан, спекулирует на чувствах родственников и близких людей.

Алкогольная деградация

Проявляется в общем снижении уровня личности. Для второй стадии алкоголизма присуще появление психопатоподобных расстройств – человек теряет интерес ко всякой деятельности, он проводит время за бессмысленными занятиями, не думая ни о чем. Его кругозор стремительно сужается, прежние увлечения не приносят радости.

Возрастающие дозы спиртного постепенно приводят к формированию психоорганического расстройства, которое при отсутствии адекватного лечения может перерасти в алкогольный психоз, псевдопаралич и деменцию (приобретенное слабоумие).

Характерные заболевания

Эту стадию болезни можно назвать переломным моментом в жизни алкоголика – если он не найдет в себе силы на борьбу с ней, то может потерять все. На этом этапе лечение нужно проводить только в медицинском учреждении, под контролем врача, который изучит историю болезни пациента и назначит ему индивидуальный курс терапии.

Особенностью заболевания на этой стадии является то, что нельзя бросать пить одномоментно. Резкая отмена алкоголя может спровоцировать тяжелые соматические, психические и неврологические нарушения в организме, проблемы с работой опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Психологическая симптоматика второй стадии алкоголизма: снижение уровня интеллекта, деградация личности, формирование зачатков алкогольного психоза, или так называемой белой горячки.

Результатом длительных запоев становятся гепатит, сердечно-сосудистые заболевания, отеки в мышцах бедер и плеч и другие заболевания.

Вторая стадия алкогольной зависимости – это еще не приговор, но серьезный повод задуматься о своем здоровье. Больному нужно осознать всю опасность этого состояния и срочно начать лечить свой недуг.

Видео в тему

На 1 стадии алкоголизма уже сформировалась патологическая тяга к спиртным напиткам, при которой теряется количественный контроль.

2 стадия алкоголизма проявляется сформированным алкогольным абстинентным синдромом (похмельным синдромом, состоянием отмены). Наблюдается усиление или видоизменение симптомов 1 стадии.

На данном этапе зависимого настолько сильно влечет к спиртному, что он даже не задумывается над тем, пить ему или не пить. Если человек до развития алкогольной зависимости не страдал от проблем эмоционального характера, то есть, такие явления, как повышенная раздражительность, перепады настроения, угрюмость, замкнутость не были для него характерны, то на тягу к алкоголю оказывают влияние ситуационные моменты, или микросоциальные факторы. Лица, изначально имеющие проблемы эмоциональной сферы (легко возбудимы, угрюмы, подозрительны и прочее) без влияния окружающих испытывают сильную тягу к спиртному, которая зависит от его личных черт характера.

На 2 стадии алкогольной зависимости влечение к спиртному охватывает все сознание больного человека, он не осознает наличие болезни. Зависимый четко уверен в том, что не нужно и невозможно отказываться от спиртного. Больной враждебно встречает все попытки окружающих, которые стараются ему помочь.

На 2 стадии психологический дискомфорт, который характерен для трезвого состояния, дополняется физическим дискомфортом - переменчивым настроением, появлением депрессивных эпизодов, беспокойством, внутренней напряженностью, постоянной неудовлетворенностью окружающими, придирчивостью к людям, чаще всего к родным, бессонницей, слабостью. Устранить подобные явления помогает прием алкоголя.

2 стадия алкоголизма характеризуется настолько сильным влечением к спиртным напиткам, что зависимый не в силах отказаться от употребления алкоголя, даже несмотря на наличие противостоящих факторов.

На 2 стадии наблюдается возрастание переносимости спиртного, которая в 5-6 раз выше его изначального количества. За сутки может потребляться 2 литра водки или же других алкогольных напитков в эквивалентном соотношении. На 1 стадии больной человек, обычно, выпивает суточную дозу спиртного в вечернее время, на 2 стадии суточный объем алкоголя выпивается в течение всего дня: немного утром, чуть больше днем и самая большая доза вечером. После употребления алкогольных напитков наступает тяжелое опьянение.

Концентрация спирта в крови алкоголика в вечернее время может достигать 0,3-0,4%. У непривычного к алкогольным напиткам человека такая концентрация спиртного в крови может спровоцировать развитие коматозного состояния, у страдающего от алкоголизма - указывает лишь на последнюю степень опьянения. Вследствие длительного и тяжелого запоя у алкоголика возникает рвота на фоне сопутствующих патологий печени, желудка, поджелудочной железы.

Как только достигнут максимум переносимости алкоголя, ее уровень не изменяется на протяжении многих лет. Если переносимость спиртного понижается, это указывает на переход болезни в 3 стадию.

Опьянение на 2 стадии алкоголизма

Утром принимается небольшая доза спиртного (100-200 г), это помогает устранить неприятные ощущения похмелья. Последующее большое количество алкоголя (500-750 г) дают кратковременный эффект эйфории, на смену которому приходит заторможенность, злобность, агрессивное поведение.

На смену коротким периодам провалов в памяти приходят длительные провалы в памяти. На утро, протрезвев, зависимый человек вспоминает только короткий период после выпивки. Часто, следующие несколько часов не откладываются в памяти. Нередки и случаи очень тяжелого опьянения, когда человек может заснуть на улице, в подъезде или другом общественном месте.

Помимо этого, 2 стадия алкоголизма проявляется крайне неадекватным поведением больного - пристает к окружающим, становится злобным по малейшему поводу, демонстративно наносит себе увечья.

Теряется количественный и ситуационный контроль

2 стадия алкоголизма характеризуется полной утратой количественного и ситуационного контроля за приемом алкогольных напитков. У зависимого имеется так называемый критический объем выпитого спиртного. Если человек превышает данное количество, возникает непреодолимое желание продолжать пить, что приводит к тяжелому алкогольному опьянению.

Проявления абстинентного синдрома (состояния отмены)

2 стадия алкоголизма проявляется формированием абстинентного синдрома, это ее основной признак.

Для него характерна слабость, головная боль, сердцебиение, неприятный вкус во рту. Затем, такие симптомы дополняются резкой потливостью, усиливающимся тремором рук, языка, учащается сердцебиение, нарушается координация движений, походка становится нетвердой. Наблюдается развитие психических нарушений: неглубокий сон с кошмарами, отсутствие настроения, ощущение тревоги, настороженность.

Больной человек замечает, что для устранения похмельных проявлений необходимо опохмелиться.

Стадии алкоголизма (и тот момент, где начинается болезнь) до сих пор остаются довольно размытой категорией. В большинстве случаев из-за социальной приемлемости употребления алкоголя зависимость развивается незаметно для окружающих. Чаше всего родственники начинают бить тревогу, уже когда начинаются регулярные запои – а это II или даже III стадия.

• предотвратить переход употребления спиртного в форму зависимости
• вытроить линию поведения с алкоголиком
• донести до близкого, к каким последствиям в ближайшее время его может привести болезнь

В шаге от зависимости

Многие люди выпивают достаточно регулярно, но при этом речь не идет даже о первой стадии заболевания. Никто не видит большой беды в употреблении спиртного во время праздников или в конце сложного рабочего дня.

Где же лежит та грань, за которой начинается болезнь?

Современные наркологи выделяют так называемую «нулевую» стадию, которая по факту не является зависимостью. При этом у нее есть свои ступени постепенного развития. И если вовремя не обратить на них внимания, человек со временем станет алкоголиком.

Первая ступень

• Употребление спиртного происходит эпизодически.
• После чрезмерной дозы выпитого с утра проявляются признаки алкогольного отравления (головная боль, тошнота, общая слабость), которые проходят за несколько часов или легко устраняются соответствующими препаратами (обезболивающими и т.д.).
• Даже мысль о возможности утреннего «опохмела» с помощью очередной порции алкоголя вызывает в организме неприятные ощущения.

Вторая ступень

• Употребление алкоголя становится регулярным.
• Человек начинает сам искать поводы, чтобы выпить.
• Получение положительных эмоций начинает ассоциироваться с приемом спиртного.
• В некоторых случаях подобное празднование может растянуться на несколько дней (вчера был день рождения друга, а сегодня сдали большой проект).

Третья ступень

• «Возлияния» происходят чаще одного раза в неделю.
• Поводы становятся все более незначительными. Иногда даже надуманными.
• Человек ищет любое оправдание своему пристрастию, лишь бы его не считали алкоголиком.

Подобное «бытовое пьянство» свидетельствует о том, что проблема уже существует. В этот период очень важно не пускать все на самотек. Помните – ваш близкий подошел к опасной грани, за которой начинается первая стадия алкоголизма.

Не ждите, что он справится с пагубной тягой. Одним из главных признаков алкоголизма является неспособность самостоятельно отказаться от «выпивки».

В этот период пациенту еще не требуется серьезная терапия. Помощь психотерапевтов и помогут ему удержаться на грани и вернуться к полноценной трезвой жизни до того, как разовьется хроническая болезнь.

Первая стадия алкоголизма

К сожалению, первую стадию алкоголизма распознать непрофессионалу достаточно сложно. Она слишком похожа на обычное бытовое пьянство. Иногда родственники сами невольно способствуют развитию заболевания, поддерживая зависимого в его отговорках. Любому человеку сложно осознать и принять факт, что близкий – алкоголик.

Важно проявить бдительность и не поддаваться желанию оправдать пьянство. Сочувствие и жалость в этой ситуации станут губительными.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• Повышается толерантность к алкоголю – для опьянения нужна все большая доза спиртного.
• Количество выпитого раньше приводит к «отключке», чем вызовет рвотный рефлекс (постепенно отключаются защитные функции организма для вывода токсинов).
• Меняется поведение при опьянении. Спиртное вызывает повышенную активность, безудержное веселье, немотивированную агрессию или глухую тоску (обычно обостряется та черта, которая наиболее характерна для человека).
• Иногда уже на первой стадии алкоголизма начинаются провалы в памяти. Пока что чаще «выпадают» короткие эпизоды. Но подобная забывчивость свидетельствует о нарушениях в работе мозга.
• Меняется система ценностей. Все увлечения и цели отходят на второй план, алкоголь становится важной частью жизни зависимого.
• Наступает психическая зависимость. Невозможность выпить вызывает плохое настроение, агрессию или полную апатию. Чтобы вернуться «в норму», требуется очередная порция спиртного.

На первой стадии алкоголизма больному еще могут помочь наиболее мягкие методики , которые не ставят жесткий запрет на употребление спиртного, а стимулируют позитивное восприятие трезвого образа жизни.

Вторая стадия алкоголизма

На второй стадии алкоголизма не заметить развивающуюся болезнь уже практически невозможно, как и оправдывать или игнорировать участившиеся случаи пьянства. Все признаки недвусмысленно свидетельствуют о проблеме, с которой невозможно справиться без квалифицированной наркологической помощи:

• Появляется физическая зависимость. Это уже не просто плохое настроение в отсутствие спиртного. Организм встроил этанол в свои биохимические процессы и сам начинает требовать очередную дозу.
• Усиливается психологическая зависимость. Алкоголик перестает искать повод для «возлияния». Теперь это не только способ развлечься – учащаются случаи пьянства на рабочем месте.
• Пропадает контроль за количеством выпитого. Зависимый пьет буквально до «отключки» – тяга к спиртному остается даже в состоянии опьянения.
• Развивается .
• Прогрессирует амнезия – провалы в памяти захватывают все большие отрезки времени.
• Начинается деградация личности – алкоголик пренебрегает личной гигиеной, теряет работу, из друзей у него остаются только приятели-собутыльники. Умственные способности сильно снижаются.

На второй стадии алкоголизма токсины отравляют организм и постепенно приводят к необратимым изменениям. Значительно возрастает риск развития опасных заболеваний, внутренние органы постоянно работают в режиме повышенной нагрузки и «изнашиваются» в разы быстрее, чем у здорового человека.

Начинаются регулярные запои – периоды непрерывного употребления алкоголя на протяжении нескольких дней, а иногда и недель. Вырваться из замкнутого круга «опьянение – отключка – опохмел» больной не может уже физически. Безопасно может только квалифицированный нарколог.

Важно помнить, что при попытках крайне высок риск спровоцировать различные металкогольные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Зависимый станет опасен не только для себя, но и для окружающих.

Третья стадия алкоголизма

Первым признаком третьей стадии алкоголизма становится, как ни странно, резкое снижение употребляемой дозы . И речь не идет о внезапно вернувшемся самоконтроле. Просто печень больше не в состоянии справиться с поступающими токсинами, алкоголь практически не перерабатывается, и человек пьянеет от минимального количества спиртного. При этом желание пить у него не проходит и даже, наоборот, возрастает. Но выпить больше он не может физически – почти сразу срабатывает рвотный рефлекс.

К этому моменту в организме уже не остается ни одного здорового органа. Внутренние ресурсы практически истощены, и только вопрос времени – в какой момент у алкоголика откажет сердце, печень или почки.

Наряду с физическими нарушениями продолжается стремительная деградация личности – гибель клеток головного мозга приводит к утрате простейших когнитивных функций, социальных навыков, воспитанных с детства. Алкоголик в буквальном смысле теряет связь с реальностью, ни о какой критичности самовосприятия уже нет и речи. Возникают серьезные проблемы с речью и коммуникативными навыками.

На фоне распада личности развиваются психические расстройства (в ряде случаев они могут начаться еще на второй стадии алкоголизма) – помимо наркологической помощи зависимому необходима помощь психиатрическая.

Проблема в том, что в России практически ни одна клиника не готова работать с подобными «двойными диагнозами». Зависимого просто гоняют между наркологическим и психиатрическим диспансерами, убеждая, что это «не их случай».

В этом плане Клиника доктора Исаева стала первым учреждением, включившим в работу уникальную программу лечения подобных пациентов. Более того, в центре работают психиатры, которые стояли у истоков разработки этой методики.

Поможет ли лечение?

Считается, что на третьей стадии алкоголизма помочь пациенту уже невозможно. Клиника доктора Исаева готова доказать, что это мнение ошибочно.

Да, чем дольше длится зависимость, тем сложнее будет проходить лечение и тем больше времени потребуется на реабилитацию. Но индивидуально составленные программы позволяют вернуть к максимально полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов на последней стадии алкоголизма.

Комплексная терапия охватывает все аспекты жизни человека – и физическое здоровье, и психику, и социальные навыки, и целостность личности. Конечно, все зависит от «стажа» алкоголика и особенностей его организма.

Но если зависимый еще способен хотя бы воспринимать чужую речь, мы готовы включиться в борьбу за его будущее. И можем сказать, что в большинстве случаев комплекс современных методик позволяет добиться положительной динамики даже в ситуациях, которые другими специалистами оцениваются как безнадежные.

Екатерина Ярцева рассказывает про лечение алкоголизма (видео)

Первый этап

Второй этап

Третий этап

Переход от первой ко второй стадии алкоголизма часто остается незамеченным. Кажется, что еще вчера употребление алкоголя несколько дней подряд были скорее исключением. Теперь длительность запоев увеличивается, а промежуток между ними сокращается. Так человек перемещается на вторую ступень заболевания. Продолжительность этого периода больше, чем первого или третьего - 5-15 лет.

В основном, за помощью в наркологическую клинику обращаются именно на второй стадии болезни. Это обусловлено тем, что больной и его близкие начинают осознавать наличие болезни и человека все еще можно полностью реабилитировать в обществе. В большинстве случаев, неисправимых последствий употребления алкоголя для здоровья выпивающего еще не появилось. Если с первой стадией часто можно справиться без вмешательства медиков, то здесь обращение в клинику рекомендуется настоятельно.

Симптомы второй стадии алкоголизма

Усиливается проявление симптомов первой стадии, проявляются новые:

• Начинаются длительные запои.

Безалкогольные периоды проявляются все реже, их продолжительность также уменьшается. Иногда может произойти длительный перерыв в принятии алкоголя, но это не означает, что вопрос решен и вы победили заболевание. Скорее всего, алкоголик сознательно сделал волевое усилие и временно перестал пить, чтобы снять с себя этот ярлык. При первом же «удобном» случае пьянство возвращается.

• Алкоголь вызывает не затормаживание, а ускорение.

Все меняется местами – теперь работоспособность выше в состоянии опьянения. С первой же порцией спиртного человек преображается и кажется высокопродуктивным. Но эффект постепенно сходит на нет и организм требует новой «подзарядки».

В трезвые промежутки времени наблюдается депрессивное состояние, вялость, повышенная утомляемость. Все негативные черты и склонности, которые были еще до формирования пристрастия, на этом этапе становятся более выраженными.

• Деградация.

Существенно снижаются интеллектуальные способности человека. Те задачи, решение которых ранее требовало максимум две минуты, теперь решаются с трудом или вовсе остаются без ответа. Он перестает читать, интересоваться былыми увлечениями, забрасывает когда-то любимые тренировки. Круг интересов постепенно сужается и концентрируется на алкоголе.

Появляются первые трудности с социализацией в нормальном обществе – повышается риск увольнения с текущего места работы, поиски новой оказываются безуспешными. Портятся отношения со знакомыми, не разделяющими алкогольный образ жизни.
Вследствие увольнения появляются первые проблемы с финансами. По мере роста зависимости от спиртного и увеличения периода без постоянного дохода снижается уровень жизни всей семьи.

• Трудно засыпать без алкоголя.

Довольно частый симптом – бессонница. Трудности с засыпанием решаются только одним способом: принятием алкогольной дозы. Что примечательно, бессонница вовсе не означает, что чрезмерное употребление спиртного будет заканчиваться сном. После принятия большого количества спиртных напитков наблюдается повышенная активность.

Признаки второй стадии алкоголизма

Вышеперечисленные признаки второй стадии алкоголизма не способны в полной мере описать картину этого заболевания. Приведенные в статье признаки более обстоятельно описывают суть заболевания.

• Абстинентный синдром.

По-народному – похмелье. Характеризуется дрожью в конечностях, потливость, потеря аппетита, рвота, головные боли. Нарушается работа кровеносной и пищеварительной системы – возникает тахикардия, повышается давление, появляются проблемы с печенью. Для устранения его симптомов необходимо снова выпить алкоголь. Так цикл замыкается, это приводит к развитию продолжительных запоев.
Поначалу проявляется только после принятия больших доз спиртного или отравления. Со временем может проявляться даже после употребления умеренного и малого количества алкоголя.

Также по мере развития заболевания постепенно сокращаются периоды от окончания употребления алкоголя до появления первых признаков абстинентного синдрома. При первых его появлениях период между ними может составлять около 12 часов, постепенно сокращаясь до 2-3.

• Существенное увеличение количества потребляемого алкоголя.

Восприимчивость организма к алкоголю постепенно снижается, он начинает привыкать к выпивке. Это приводит к увеличению количества потребляемого алкоголя для достижения привычного «эффекта».

Во время пиковой лояльности к алкоголю, его количество может достигать двух литров водки или эквивалентный объем в переводе на количество чистого спирта для других алкогольных напитков.

• Употребление аптечных настоек, содержащих алкоголь, одеколонов, суррогата.

Как уже было сказано, проблемы с социализацией могут привести к потере работе, а значит и сложности в финансовом плане. Учитывая это и растущую ежедневно потребность во все большем количестве алкоголя приводит к тому, что он начинает употреблять то, что есть под рукой (духи, одеколоны, спиртовые настойки) или переходит на более дешевые сорта алкогольных напитков. Ими зачастую оказываются подделки неизвестного производителя или продукты домашнего производства.

Употребление некачественного спиртного наносит больше вреда здоровью: поражается печень, увеличивается вероятность развития язвы желудка.

• «Белая горячка»

Наблюдается после выхода из длительного запоя. Нарушается речь, происходит помутнение сознания, больной теряет сон и аппетит, возникают навязчивые мысли о близости беды. Человека начинают преследовать кошмары, появляются зрительные и звуковые галлюцинации.

Внешние проявления белой горячки – глаза, налитые кровью, ускоряется сердцебиение, повышается температура и давление, потливость, дрожь в конечностях.

При первых проявлениях белой горячки обязательно нужно обратиться к специалистам. Вероятность летального исхода приступа белой горячки – 10%. Кроме того велика вероятность нанесения увечий себе или окружающим по веянию голосов в голове.

Лечение алкоголизма на второй стадии

Алкоголизм 2 степени - это не приговор, заболевание все еще поддается лечению. Для того чтобы достичь максимального эффекта, без специализированной помощи обойтись не удастся.

• Полный отказ от алкоголя.

Даже при стойкой ремиссии рецидив возможен в любой момент. Кто-то после избавления от зависимости может употреблять алкоголь в умеренных дозах долгое время или не употреблять его совсем. Но любая последующая порция алкоголя может свести на нет всю предшествующую терапию и привести к новому срыву.

Наибольшую гарантию дает только полный и безоговорочный отказ от алкоголя. От окружающих не должно поступать предложений выпить, убеждений, что «от одного бокала ничего не будет». Каждая новая порция может стать катализатором для возвращения тяги к спиртному.

• Психологическая поддержка.

Если под развитием болени была психологическая подоплека, для ее преодоления без помощи психолога обойтись вряд ли удастся. Специалист поможет разобраться с причинами возникновения этой беды и устранить их. Кому-то достаточно одного визита к психологу для достижения результата, некоторым понадобится пройти отдельный курс для устранения.

Психологическая терапия дает результат в 80% случаев. Встреча с психологом помогает побороть полное отрицание существования проблемы и убедить больного начать лечение.

• Поддержка окружающих.

Увы, но для успешной борьбы с заболеванием одного желания алкоголика и обращения к специалисту недостаточно. Для того чтобы оно дало результат важна поддержка окружающих. Если родные больного не верят в его силы и успех, результатов не будет.
Позитивный настрой заразителен. Вера окружающих в то, что они смогут вместе с алкоголиком преодолеть все трудности и одержать победу над зависимостью, передается больному и помогает бороться.

Если же все вокруг твердят, что ничего не выйдет, эффективность восстановления резко снижается. Важно в этот период не только верить, но и помогать во всем.

• Социальная помощь.

Как уже было сказано при описании симптомов, у алкоголика на второй стадии могут появиться проблемы с социализацией. Для формирования нового круга общения могут помочь регулярные встречи в анонимных группах.

Если уже возникли сложности с трудоустройством, важным условием для закрепления эффекта от лечения является помощь с поиском нового рабочего места.

При выборе новой работы важно обратить внимание на коллектив. Иногда бывает, что среди сотрудников принято все праздники сопровождать пышными застольями или устраивать посиделки в барах по пятницам. Это может стать катализатором рецидива.

• Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение проходит в три этапа.

Детоксикация организма. Вывод токсинов и продуктов распада алкоголя из тела больного. На этой стадии происходит избавление от физиологической зависимости. Кроме этого восстанавливается обмен веществ, исчезают расстройства сна, восстанавливается работа всех систем организма.

Подавление психологической зависимости и коррекция нарушений психики. Для этого используются психотропные препараты. Помимо избавления от психологической алкогольной зависимости проходят такие симптомы как напряженность, тревога, раздражительность, оказывается вегетостабилизирующее действие. Прием психотропных препаратов должен проходить под полным контролем медиков. При неправильном применении возможно формирование новой тяги к спиртному.

Профилактические меры. Регулярные встречи с психологом или группой взаимопомощи, посещение клуба анонимных алкоголиков. Своевременное предупреждение ситуаций, провоцирующих рецидив.

Если алкоголик не желает добровольно лечиться проводиться аверсивное лечение. Применяются препараты и народные средства, вызывающие стойкое отвращение к алкоголю, ухудшение состояния при приеме даже малых доз алкоголя. После окончания курса формируются негативные ассоциации с алкоголем. При возобновлении регулярного употребления алкоголя возможно существенное ухудшение психологического состояния больного.

Основная проблема в лечении алкоголизма на второй ступени - нежелание самого алкоголика и его близких обращаться за специализированной поддержкой к медикам. К сожалению, самостоятельные попытки вылечиться в домашних условиях на этой стадии не дают результатов, а иногда даже приводят к обратному результату. Также не следует забывать и о решении сопутствующих проблем, приобретенных впоследствии регулярного употребления спиртных напитков.