Печени или влияние на уровень эстрогена, многие противогрибковые препараты могут вызывать аллергические реакции у человека. Например, препараты группы азолов, как известно, могут вызвать анафилактический шок . Возможно также множество лекарственных взаимодействий. Пациенты должны внимательно читать вложенный лист с данными о препарате. Например, азоловые противогрибковые препараты, такие, как кетоконазол или итраконазол могут быть субстратами и ингибиторами Р-гликопротеина, который, наряду с другими функциями, способствует выделению токсинов и лекарств из кишечника. Азоловые противогрибковые препараты также являются субстратами и ингибиторами цитохрома Р450 группы CYP3A4, который вызывает повышение концентрации при введении, например, блокаторов кальциевых каналов, иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, макролидов и СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Классы противогрибковых препаратов

Полиеновые

Полиен - это молекула с несколькими сопряженными двойными связями. Полиеновые противогрибковые препараты являются макроциклическими полиенами с сильно гидроксилированными областями на кольце напротив сопряженной системы. Это делает полиеновые противогрибковые препараты амфифильными. Полиеновые антимикотики связываются со стеринами в клеточных мембранах грибковых клеток, в основном с эргостерином. Это приводит к изменению температуры проницаемости (Тg) клеточных мембран, способствуя тем самым уменьшению жидкости в клетке, переходу в более кристаллическое состояние. В результате, содержимое клетки , в том числе одновалентные ионы (K+, Na+, H+, и Cl-), небольшие органические молекулы, выходит наружу, а это считается одним из основных способов разрушения клетки. Клетки животных содержат холестерин , а не эргостерин, поэтому они гораздо менее восприимчивы. Тем не менее, в терапевтических дозах, амфотерицин Б может связываться с холестерином клеточной мембраны животных, что говорит о наличии риска отравления и для человека. Амфотерицин Б нефротоксичен (отрицательно влияет на функцию почек) при введении его внутривенно. Когда гидрофобные цепи полиеновых сокращаются, их способность связывать стерины возрастает. Таким образом, дальнейшее уменьшение гидрофобной цепи может привести к его связыванию с холестерином, что делает её токсичной для животных.

• Амфотерицин
• Кандицидин
• Филипин - 35 атомов углерода, связывает холестерин (токсичный)
• Хамицин
• Натамицин - 33 атома углерода, хорошо связывается с эргостерином
• Нистатин
• Римоцидин

Имидазоловые, триазоловые и тиазоловые противогрибковые препараты

Азоловые противогрибковые препараты ингибируют фермент ланостерин 14 α-деметилазу, необходимый для преобразования ланостерина в эргостерин. При уменьшении содержания эргостерина в мембранах клеток грибков, нарушается структура и многие функции мембран, что приводит к торможению роста грибов.

Имидазолы

• Бифоназол
• Бутоконазол
• Клотримазол
• Эконазол
• Фентиконазол
• Изоконазол
• Кетоконазол
• Миконазол
• Омоконазол
• Оксиконазол
• Сертаконазол
• Сулконазол
• Тиоконазол

Триазолы

• Албаконазол
• Флуконазол
• Изавуконазол
• Итраконазол
• Позаконазол
• Равуконазол
• Терконазол
• Вориконазол

Тиазолы

• Абафунгин

Аллиламины

Аллиламины подавляют действие сквален-эпоксидазы, фермента, необходимого для синтеза эргостерина:

• Аморолфин
• Бутенафин
• Нафтифин
• Тербинафин

Эхинокандины

Эхинокандины могут быть использованы для лечения системных грибковых инфекций у пациентов с иммунодефицитом, они ингибируют синтез глюкана в клеточной стенке с помощью фермента синтазы 1,3-β-D глюкана:

• Анидулафунгин
• Каспофунгин
• Микафунгин

Эхинокандины плохо всасывается при приеме внутрь. При введении путем инъекций они достигают максимальной концентрации в тканях и органах, достаточной для лечения локализованных и системных грибковых инфекций.

Другие средства

• Бензойная кислота - обладает противогрибковыми свойствами, но ее необходимо применять в сочетании с кератолитическим агентом, например, как в мази Уитфилда.
• Циклопирокс (циклопирокс оламин) - это гидроксипиридоновое противогрибковое средство, которое препятствует активному транспорту веществ через клеточную мембрану, нарушает целостность клеточной мембраны, и дыхательные процессы клетки грибка. Он наиболее эффективен против опоясывающего лишая.
• Флуцитозин или 5-фторцитозин - антиметаболит, аналог пиримидина
• Гризеофульвин - связывается с полимеризованными микротрубочками и ингибирует митоз (деление) грибковых клеток.
• Галопрогин - в настоящее время не применяется в связи с появлением более современных противогрибковых препаратов с меньшим количеством побочных эффектов.
• Полигодиал - сильный и быстродействующий (in-vitro) препарат , обладает противогрибковой активностью в отношении Candida Albicans .
• Толнафтал - тиокарбаматный противогрибковый препарат, который ингибирует сквален-эпоксидазу грибковых клеток (сходный механизм с аллиламинами, например, тербинафином).
• Ундециленова я кислота - ненасыщенная жирная кислота, получаемая из природного касторового масла . Обладает фунгистатическим, антибактериальным, противовирусным действием и тормозит морфогенез у грибков Candida .
• Кристаллический фиолетовый - триарилметановый краситель, который обладает антибактериальным, противогрибковым и глистогонным свойствами и раньше использовался как местный антисептик.

Альтернативные средства

Исследования, проведенные в 1996 году, свидетельствуют о наличии противогрибковых свойств у следующих веществ или эфирных масел:

• Душица - самое мощное противогрибковое средство, содержащее эфирные масла , обладает значительной активностью в отношении Candida Albicans. Было установлено, что минимальная ингибирующая концентрация в отношении C. Albicans менее 0,1 мкг на мл. В отличие от каприловой кислоты (смесь солей жирных кислот кальция и магния, натуральное противогрибковое средство), ингибирующая концентрация которой составляет 0,5 мкг.
• Аллицин - создается путем дробления чеснока
• Масло цитронеллы - получают из листьев и стеблей различных видов цимбопогона (лимонного злака)
• Кокосовое масло - триглицериды средней длины цепи, содержащиеся в масле, обладают противогрибковой активностью
• Йод - раствор Люголя
• Лимонный мирт
• Масло семян нима
• Оливковый лист
• Апельсиновое масло
• Масло пальмарозы
• Пачули
• Селен - содержится в диетических добавках или природных источниках пищи, особенно в бразильских орехах
• Масло чайного дерева - ISO 4730 («масло чайного дерева, терпинен-4-ол»)
• Цинк - содержится в диетических добавках или природных источниках пищи, включая семена тыквы и нута
• Листья Хоропито (Pseudowintera colorata ) - новозеландского перечного дерева, содержат противогрибковые компоненты - полигодиалы

Исследователи из департамента наук о растениях Тель-авивского университета в 2009 году опубликовали результаты исследования, которое указывает, что плотоядные растения , такие, как венерина мухоловка, содержат соединения, которые могут быть использованы в разработке нового класса фунгицидов, действующих против грибковых инфекций, устойчивых к существующим средствам.

Механизм действия

Действие противогрибковых препаратов основано на различиях между клетками млекопитающих и грибов, с целью уничтожить грибковые организмы, не оказывая опасного воздействия на организм носителя. В отличие от бактерий, грибы и человек являются эукариотами. Таким образом, клетки грибов и человеческие клетки сходны на молекулярном уровне. Это создает трудности при поиске или разработке препаратов, которые целенаправленно разрушают клетки грибов, не затрагивая клетки человека. Как следствие, многие противогрибковые препараты вызывают побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть опасными для жизни, если препараты не используются должным образом.

Противогрибковые шампуни от перхоти

Противогрибковые препараты (например, кетоконазол) часто используются в борьбе против перхоти в составе шампуней. Противогрибковые препараты подавляют дрожжи Malassezia Globosa , которые вызывают себорейный дерматит и опоясывающий лишай.

Действующее вещество	Торговые названия	Медицинское применение
Кетоконазол	Низорал, Фунгорал и Себозол	Предварительные результаты исследований и разработок, включая заключение небольшого проверенного клинического исследования, говорят о том, что шампунь , содержащий кетоконазол, является эффективным для лечения выпадения волос у мужчин с андрогенной алопецией. Дальнейшие клинические исследования по-прежнему необходимы для оценки идеальной дозировки, разработки, а также определения процедуры лечения этого состояния. Таким образом, шампунь с кетоконазолом не утвержден Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) для лечения этого заболевания .
Циклопирокс оламин		Формы этого препарата в виде крема и лосьона используются для лечения грибковых инфекций кожи. Форма в виде лака используется как составляющая процесса лечения грибковых инфекций ногтей. Форма в виде шампуня используется для лечения и профилактики перхоти или для лечения себорейного дерматита.
Пироктон оламин		Пироктон оламин иногда используется как противогрибковое средство, и он часто используется в шампунях против перхоти вместо цинка. Пироктон оламин считается менее токсичным, чем другие средства против перхоти, которые часто используют, минуя стандартные предупреждения Управления по контролю за продуктами и лекарствами (США). Но все же, он должен использоваться с осторожностью, и только наружно.
Пиритион цинка	Head&Shoulders, Johnson&Johnson, ZP-11, Clinic All Clear, Pantene Pro V и порошок Sikkai	Как противогрибковый и антибактериальный агент, впервые объявленный в 1930 году, пиритион цинка, наиболее известен за его использование в лечении перхоти и себорейного дерматита. Он также обладает антибактериальными свойствами и является эффективным против многих патогенных микроорганизмов из родов стрептококков и стафилококков. Другие медицинские области его применения включают лечение псориаза, экземы, лишая, грибка, микоза, сухости кожи, атопического дерматита, опоясывающего лишая и витилиго.
Сульфид селена	Шампуни против перхоти Selsun blue, Head&Shoulders и Vichy DERCOS	Сульфид селена доступен в виде 1% и 2,5% лосьона и шампуня. В некоторых странах, более концентрированные препараты продаются по рецепту врача. Шампунь используется для лечения перхоти и себореи кожи головы, а также лосьон используется для лечения опоясывающего лишая, грибковых инфекций кожи.
	Neutrogena T/gel	Является эффективным при терапевтическом лечении для контроля зуда и шелушения кожи волосистой части головы, при симптоматическом псориазе, экземе, себорейном дерматите и перхоти.
Масло чайного дерева	мыло Dr. Bronner’s Castile	Масло чайного дерева применяется наружно в качестве составляющей кремов, мазей, лосьонов, мыла и шампуней. В дополнение к противогрибковым свойствам, масло чайного дерева обладает антисептическим, антибактериальным, противовирусным действием. Оно также эффективно против клещей (например, чесотки), и вшей (например, головных вшей).

Инфицирование организма человека грибками происходит в результате проникновения и развития различного типа возбудителей. Наиболее распространенным местом локализации данной инфекции являются кожные покровы и . Реже данный недуг поражает волосяной покров головы и внутренние органы. Поэтому при проявлении первой симптоматики необходимо немедленно отправляться в специализированные клиники и приступать к комплексному лечению данного недуга.

По теме:

Противогрибковые препараты: классификация

– это лекарственные средства в любой форме выпуска, которые применяются при лечении грибковой инфекции, поражающей человеческий организм в различных местах. К ним относятся вещества различных химических соединений, которые происходят природным путем и в результате фармацевтических манипуляций. Они оказывают локальное и системное воздействие в отношении различных видов патогенных грибов.

В современной медицине при лечении любого вида микоза используют антимикотические препараты, которые классифицируются по различным признакам.

• По методу использования: наружного (локальное) и системного (пероральное и внутривенное).
• По виду антимикотического воздействия: специфические, подавляющие только грибки и неспецифические, уничтожают многие болезнетворные микроорганизмы.
• По типу антигрибкового действия: фунгицидные и фунгистатические, которые обеспечивают ликвидацию любого вида возбудителей либо препятствуют процессу их размножения.
• По уровню антимикотической активности: широкого спектра действия, при котором действующие компоненты лекарств активны к большинству типов патогенных грибков, а также небольшого спектра, действующие исключительно на конкретные виды и типы возбудителей грибковой инфекции.
• По методу изготовления и составу: природного происхождения – это группы антибиотиков полиенового и неполиенового характера,а также антигрибкового препараты синтетического состава.

Принцип действия многих антимикотических средств основан на воздействии на основные энзимы, которые влияют на процесс соединения и выработку эгосерола, находящегося в структуре мембранной оболочки клеток патогенного гриба. В зависимости от вида препарата осуществляется разный уровень интенсивности воздействия.

В современной медицине в соответствии с химическим составом и структурой существует четыре подвида данной группы препаратов, используемых при системной терапии:

• Антибиотики: полиеновые, гризеофульвин.
• Пиримидиновые производные.
• Азолы: имидазол, триазол.
• Прочие лекарственные составы: морфолины, аллиламины.

Обширная классификация антигрибковых средств позволяет при лечении различной формы подобрать максимально подходящий комплекс препаратов под воздействием которых получится не только приостановить процесс размножения патогенных грибов, но и полностью ликвидировать их из организма. Прием системных препаратов обеспечит отсутствие рецидива данной патологии.

По теме:

Противогрибковые средства широкого спектра действия

Основным фармакологическим действием данной группы препаратов является оказание фунгицидного и фунгистатического терапевтического эффекта. На практике он проявляется в способности лекарственных средств обеспечивать ликвидацию клеток патогенных грибов, создавая все условия для того чтобы они гибли, а именно разрушая их клеточную мембрану.

При оказании фунгистатического воздействия в процессе активизации действующих компонентов медикаментозных препаратов происходит угнетение синтеза белков и подавление процесса размножения болезнетворных микроорганизмов в организме в целом. Это все связано с концентрацией патогенных грибов в биологических жидкостях организма и от уровня чувствительности к отдельным видам возбудителей.

Основные виды возбудителей грибковых инфекций, на которые распространяется воздействие противогрибковых препаратов широкого спектра действия:

• Дерматофиты: трихофития, микроспория, эпидермофития.
• Дрожжевые грибки Кандида.
• Плесневые: бластомикозы, криптококк.
• Отдельные типы аспергилл и гистоплазм.

Антимикотические препараты широкого спектра действий характеризуются высокой специфичностью и активностью, которые не зависят от длительности их применения. Данная группа средств является фунгистатиками, что обеспечивает легкое проникновение всех лечебных составляющих компонентов в роговые слои кожи, ликвор, сальные и потовые железы и волосяные фолликулы, но при этом отличаются низкой токсичностью для человеческого организма.

Стоит отметить, что прием системных противогрибковых препаратов имеет целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Это связано с тем, что при широком спектре действия действующие компоненты антимикотических средств оказывают угнетающее воздействие не только на клетки патогенных грибов, но и, к сожалению, на некоторые системы организма человека.

Назначение и прием таких препаратов должен осуществляться исключительно лечащим врачом с учетов клинической картины заболевания и общего состояния здоровья больного человека. Самостоятельное прекращение курса терапии либо замена препаратов широкого спектра действия при лечении грибковой инфекции категорически запрещается.

По теме:

Топ-3 антимикотических препаратов

Во время терапии грибковой инфекции рекомендуется использовать разнообразные лекарственные формы антимикотических средств одной торговой марки. Этот подход к терапии за счет наличия одинакового фармакологического состава позволит оказывать положительное воздействие, как при наружном, так и при пероральном применении.

Так одним из наиболее распространенных медикаментозных комплексов считаются препараты . Они имеют следующие лекарственные формы выпуска: таблетки, спрей и крем. Фармакологические действия данных препаратов основано оказании фунгицидного и фунгистатичекого терапевтического эффекта по воздействию многих типов грибков. Активным компонентом ламизила является тербинафин, производный аллиламин, который активен в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов.

Бинафин. В современной фармацевтической индустрии выпускается в следующих формах пероральных капсул, кремов, раствора, спрея и порошка для локального использования. В результате воздействия активных компонентов препарата происходит разрушение клеточновидной мембраны грибка. При этом на ранних стадиях подавляет синтез стеринов.

В последствии образуется недостаток эргостерола и скопление большого количества сквалена. Все это в комплексе способствует гибели патогенных грибков и полной ликвидации грибковоинфекционных заболеваний в организме. Комплексное использование пероральных лекарств и параллельная локальная обработка очагов заражения способствует быстрому выздоровлению.

Кандид. Этот антимикотический препарат способствует тому, что нарушается процесс соединения клеток эргостерола, входящего в структуру клеточных мембран возбудителей. Это обеспечивает изменения в ее проницаемости и обеспечивает растворение клеток и.их систем в целом. Действующим компонентом в данной группе антимикотических средств любой лекарственного вида выступает клотримазол

Он способен ликвидировать дерматофиты, различные плесневые и дрожжеподобные патогенные грибки, разноцветный лишай и возбудителей псевдомикоза. Помимо антимикотического воздействия Кандид обладает антимикробным терапевтическим эффектом на грамположительные и грамотрицательные анаэробные болезнетворные бактерии.

Противогрибковые препараты широкого спектра действий являются неотъемлемой частью комплексной терапии при системной терапии данных патологических процессов в человеческом организме.

Все пациенты с дерматомикозом склонны выбирать местное, локальное лечение пораженных участков кожи. В некоторых случаях такая тактика действительно удачна. Но нередко после местного лечения микоз возвращается и с каждым рецидивом избавиться от него становится сложнее. В этом случае применяют лечение пероральными системными препаратами.

Как работают препараты

Противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках выпускаются на основе синтетических антимикотиков. Их действие основано на разрушении мембраны грибка, повышении ее проницаемости, снижении способности к размножению колонии.

Некоторые грибки быстрее, чем другие, вырабатывают устойчивость к действию определенных антимикотиков. Потому неоконченное лечение может закончиться тем, что в следующий раз придется подбирать препарат с другим действующим веществом.

Популярность и потребность в антимикотиках сейчас растет все быстрее, потому что все чаще больные отдают предпочтение домашнему самолечению, самостоятельно прописывают себе антибиотики, неправильно их принимают и, как следствие, угнетают собственную микрофлору организма.

Еще одной причиной популярности антимикотиков является повальное снижение иммунитета на фоне сезонных респираторных инфекционных заболеваний, неправильного образа жизни, хронических заболеваний.

Рассмотрим, какие противогрибковые таблетки широкого спектра действия назначают сегодня чаще всего, их действие и противопоказания.

Полиены

Полиены представляют собой класс препаратов наиболее широкого спектра действия среди всех антимикотиков. Популярными препаратами из этой группы являются нистатин, леворин, натамицин. Они проявляют свою активность в отношении кандид, трихомонад, других простейших.

Устойчивость к полиенам проявляют дерматомицеты, псевдоаллешерия, потому полиены используют при микозах ЖКТ, слизистых оболочек, кожи.

Нистатин

Высокоактивный препарат в отношении грибков семейства Кандида. Не всасывается в желудочно-кишечном тракте, но в последний период ему на замену пришли другие препараты, хотя при их отсутствии он также назначается.

Показаниями к использованию являются кандидозы кожи, слизистых оболочек ротовой полости и глотки, кишечного тракта, желудка. Кроме того, назначается при терапии кандидоза после длительного лечения антибиотиками на основе пенициллина и тетрациклина. Назначается некоторым больным после операции на органах ЖКТ для предотвращения развития грибка.

Противопоказанием к применению является только индивидуальная аллергическая реакция на препарат. Среди побочных эффектов отмечают тошноту, позывы к рвоте, болезненность в животе, понос, лихорадочное состояние.

Леворин

Проявляет наибольшую активность в отношении Кандида Альбиканис, также используется в отношении простейших организмов – лейшмании, амебы, трихомонад. Используется также в лечении аденомы простаты – при применении Леворина отмечаются уменьшения размеров аденомы.

Показанием к применению являются кандидозы кожного покрова, ротоглотки, кишечника, носительство грибка кандида, микозы ЖКТ.

Противопоказан к применению при недостаточности функции почек или печени, при острых патологиях кишечника, немикозной природы, во время язв, панкреатита, беременности. Во время кормления грудью назначается только по решению лечащего врача и с тщательным наблюдением пациентки.

Пимафуцин

Антибиотик противогрибковой природы, обладающий ярко выраженным фунгицидным эффектом. Чувствительность к Пимафуцину проявляют патогенные дрожжевые грибки, плесневые, в том числе:

• Candida;
• Penicillium;
• Aspergillus;
• Fusarium.

Пимафуцин в форме таблеток начинает рассасываться только в кишечнике, потому практически не оказывает влияния на другие системы организма. Показаниями к применению являются молочница, атрофический кандидоз, микоз кишечника, носительство после длительного лечения кортикостероидами, цитостатиками, антибиотиками. Не запрещен во время беременности.

Среди противопоказаний только индивидуальная непереносимость. К побочным реакциям относят тошноту, диарею, рвоту, которые обычно проходят через несколько дней и не требуют отмены препарата.

Азолы

К азолам относят синтетические антимикотики, причем, данную группу считают наиболее эффективной. Ее представляют кетоконазол, итраконазол, флуконазол. Первый из них уже утратил свою популярность из-за повышенной токсичности, но его аналоги в более безопасных формах продолжают применяться.

Кетоконазол

Препарат основан на действующем веществе с аналогичным названием. Проявляет терапевтический эффект по отношению к дрожжевым грибам, высшим и диморфным, дерматофитам.

Назначают при инфекционных заболеваниях кожи, волос, слизистых оболочек. Кетоконазол назначают только в случае больших площадей поражения грибком. Эффективен при хронических кандидозах, дерматофитии, лишае, фолликулите.

Среди противопоказаний отмечается наличие любых заболеваний почек, печени, период вынашивания ребенка и кормления грудью, детский возраст до трех лет, лечение гепатотоксическими препаратами, а также во время климактерического периода.

Побочные действия проявляются в виде болевого синдрома в области живота, тошноте, плохом аппетите, позывов к рвоте. Отмечается сонливость, головокружение, анемия, лейкопения, импотенция, дисменорея, крапивница, фотодерматит.

Итраконазол

Аналогами препарата являются Итразол, Орунгал, Орунит, Ирунин. Таблетки проявляют эффективность в отношении дрожжевых грибков, дерматофитов, плесени. Первый терапевтический эффект может быть оценен только спустя месяц после начала лечения.

Показаниями к применению является вульвокандидоз, кератомикоз, дерматомикоз, онихомикоз, аспергиллез, криптококкоз, разноцветный лишай, микоз ротоглотки. Назначают также при споротрихозе, бластомикозе, гистаплазмозе и других видах грибковых поражений.

Противопоказаниями служат высокая индивидуальная чувствительность, период беременности и лактации, недостаточность функции почек и печени, отклонения в работе слухового аппарата, тяжелые патологии легких и бронхов.

Среди побочных реакций отмечают лейкопению, гипокалиемию, тромбоцитопению, реакции анафилактической природы, отеки, головные боли, нейропатия, головокружения, рвота, запор, звон в ушах, отсутствие концентрации зрения, гепатит. Также отмечаются эритемы, фотодерматиты, миалгия, крапивница, эректильная дисфункция, аменорея, артралгия.

Флуконазол

Популярными его аналогами являются Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат. Нарушают рост грибковых колоний, снижают способность их к размножению.

Показания:

• Системный кандидоз, поражающий органы дыхательной системы, брюшину, глаза, репродуктивную систему.
• Поражения криптококками – инфекционное заражение кожи, крови, легких, менингит. Кандидозы слизистых оболочек, гениталий, а также в качестве профилактики микоза у онкобольных.
• При заболеваниях грибком кожи стопы, ногтей, при отрубевидном лишае.

Среди побочных явлений отмечаются типичные для антимикотиков явления – диарея, тошнота, боли в животе, головокружения, лейкопения, эритема, крапивница. Такие препараты принимают только во время еды, и запивая большим количеством воды.

Аллиламины

Эта группа препаратов чаще всего используется при лечении дерматомикозов разной этиологии и онихомикозов на любой стадии. Аналогами служат Брамизил, Ламизил, Тербинокс, Тербинафин.

Аллиламины проявляют обширное действие по отношению к большинству грибковых заболеваний волос, ногтей, кожи, в небольшой концентрации способны бороться с диморфными и плесневыми грибками.

Показаниями к применению являются микозы на коже головы, онихомикоз, грибковые поражения кожи стоп, голеней, локтевого сгиба, шеи. При разноцветном лишае практически не проявляет активности перорально.

Среди побочных реакций отмечается волчанка, головная боль, искажение вкуса, диспепсия, тошнота, плохой аппетит, диарея, миалгия, высыпания, напоминающие псориаз. Запрещен к применению пациентам с выраженной недостаточностью функции печени и почек, беременным и кормящим мамам.

Принимают перорально вне зависимости от приемов пищи, запивают водой. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков во время терапии такими лекарственными средствами.

Распространенные формы микоза стоп и ногтей, имеющие тяжелое течение, требуют применения системных средств. Купить противогрибковые таблетки можно без рецепта и по доступной цене, но это не должно исключать посещение дерматолога.

Антимикотические лекарства обладают токсическим действием и имеют ряд противопоказаний. Самолечение противогрибковыми таблетками может вызвать устойчивость микробной флоры, что приведет к хронической форме заболевания. При выборе таблеток от грибка на ногах нужно учитывать все показатели. Особенно следует уделить внимание побочным эффектам и спектру действия.

Препараты на основе флукуназола

Самая распространенная группа . В аптеках лекарства на основе флуконазола имеют разные торговые названия:

• Дифлюкан;
• Форкан;
• Дифлазон;
• Микосист;
• Веро-флукуназол;
• Микомакс.

Является производным триазола. После приема внутрь капсул и таблеток, концентрация его в жидкостях и тканях достигает 90%. Выводится препарат почками в первоначальном виде.

Показания в дерматологии:

1. Микозы ног, тела и области паха.
2. Лишай на коже.
3. Грибковые поражения глубоких тканей, включая гистоплазмоз.
4. у пациентов, имеющих иммунную недостаточность.

Это противогрибковое средство в таблетках назначают индивидуально. Высшая суточная доза не должна превышать 400 мг. Минимальное количество вещества на один прием 50 мг. Флукуназол чаще выпускается в виде капсул. Кратность приема препарата один раз в сутки. Это является преимуществом перед средствами, имеющими короткий срок действия.

Нельзя принимать противогрибковые таблетки на основе флукуназола в период беременности и лактации. Они запрещены детям до года и людям с повышенной чувствительностью к триазолу.

Побочные действия:

• диарея;
• метеоризм;
• боли в животе;
• тошнота;
• головокружение;
• сыпь на коже.

С осторожностью следует применять капсулы Флукуназола при патологиях печени и почек. При совместном использовании с гипогликемизирующими средствами увеличивается время их полувыведения. При одновременном лечении Рифампицином, Флукуназол задерживается в тканях дольше.

На заметку!

Цена капсул резко различается в зависимости от производителя, и варьируются от 20 рублей (Флукуназол) до 800 (Дифлюкан).

Орунгал

Состоит из вещества широкого спектра действия - итраконазола. Он уничтожает большинство видов грибковых инфекций. Препарат может иметь различные названия – Кандитрал, . Средства в основном имеют капсулированную форму и применяются для системного лечения:

• онихомикозов;
• тяжелых микозов кожи;
• гистоплазмозов;
• споротрихозов;
• бластомикозов.

Терапевтический минимум сохраняется в тканях в течение 1 месяца после окончания курса. Дозирование препарата индивидуальное и зависит от выявленного возбудителя и тяжести течения болезни. Обычно назначаю 100 мг в сутки за один прием. В редких случаях по 200 мг утром и вечером 4 недели.

– токсичное средство. Он качественно борется с грибковой инфекцией, но имеет строгие ограничения в использовании:

• беременность на всех сроках;
• женщины в период возможного зачатия;
• грудное вскармливание;
• почечно-печеночная патология.

Побочные действия проявляются в виде нарушений работы пищеварительного тракта и аллергических реакций. Орунгал может спровоцировать появление головных болей и периферических невропатий. При длительном использовании в высоких дозах не исключено выпадение волос и дисменорея.

На заметку!

Лекарства, состоящие из итроконазола действенные, но дорогие. Орунгал в упаковке по 14 штук может стоить до 3000 рублей.

Как альтернативу можно использовать Как альтернативу можно использовать . Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано. Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано.

Тербинафин

В аптеке противогрибковое средство продается по цене около 600 рублей под этим же названием. Аналоги на основе тербинафина – и Экзифин. Это самые лучшие противогрибковые таблетки для ногтей на ногах. Во время проводимой терапии препарат активно накапливается в тканях и обеспечивает длительное фунгицидное действие.

Показаниями являются глубокие онихомикозы и грибковые поражения кожи, вызванные, кандидами, разновидностями дерматофитов и другими микроорганизмами.

Дозировка: взрослым по 500 мг, разделенных на два приема. Детям весом меньше 40 кг, но больше 20, половина взрослой дозы. Если ребенок легче 20 кг, суточная доза будет составлять 62,5 мг в сутки.

Противогрибковые препараты в таблетках для ногтей ног и микозов стоп, состоящие из , не имеют много ограничений. Они запрещены при индивидуальной непереносимости. Сведений о запрете у беременных в инструкции нет. Но существуют рекомендации по уменьшению использования таблетированных средств этой группы, в период вынашивания плода и кормления грудью.

Побочные действия:

• умеренные боли в животе;
• тошнота;
• желтуха;
• сыпь на коже;
• уменьшение тромбоцитов в крови;
• головная боль.

Нистатин

Относится к антибиотикам группы полиенов. Средства этого вида самые доступные и дешевые. Они используются в таблетках против грибка кожи на ногах. Нистатин разрушает мембрану микробных клеток. Показаниями к применению являются микозы кожи, вызванные грибом кандида.

Противопоказания: аллергические реакции и непереносимость противогрибкового лекарства. Во время беременности назначается после тщательной оценки возможного риска для плода. Решение о прекращении лактации в период терапии, принимает врач.

Бесконтрольное применение Нистатина при заболеваниях, требующих более сильных препаратов, может вызвать рост устойчивых форм грибов.

Дозирование: взрослые по 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки. Детям назначают в количестве 100 тыс. до 4 раз в день. Длительность противогрибкового лечения 2 недели.

Преимущества препарата перед другими таблетками в низкой токсичности и цене. Но узкий спектр действия не позволяет принимать его при смешанных возбудителях. Высокая кратность приема Нистатина тоже является недостатком.

Пимафуцин

Противогрибковый антибиотик с действующим веществом натамицин. Хорошо справляется с поражениями ногтей и кожи осложненными вторичной инфекцией.

Это недорогие, но эффективные противогрибковые таблетки. Купить их можно в среднем за 400 рублей. В упаковке 20 таблеток. Препарат можно применять во время вынашивания плода и кормления грудью. Натамицин часто назначают при грибковых сепсисах и нарушениях иммунитета. Его используют короткими курсами. Взрослым рекомендуют принимать по 100 мг. до 4 раз в день, детям такую же дозу 2 раза за 24 часа.

Побочное действие: пимафуцин хорошо переносится. В начальный период терапии могут наблюдаться диарея и тошнота. Симптомы проходят самостоятельно и не требуют отмены лекарства.

Механизм действия противогрибковых таблеток и капсул

Все антигрибковые средства одинаково действуют на возбудителя инфекции. Они разрушают состав оболочки клетки и усиливают проницаемость мембраны. Проникая в ядро, препараты останавливают обменные процессы и вызывают гибель грибковой флоры. Универсальные средства, имеющие в составе антибиотик, одновременно уничтожают патогенные микроорганизмы.

Таблетированные противогрибковые препараты и капсулы для перорального приема требуют предварительного назначения врачом. В процессе терапии может понадобиться контроль биохимии крови. Курс лечения нельзя прерывать.

Не допускается самостоятельное снижение дозы и прекращение лечения. Это может грозить развитием устойчивых штаммов грибка и вызвать рецидив.

Микоз или грибковое поражение ногтевых пластин – одно из древнейших заболеваний. Выработать иммунитет к микозу невозможно. А единственным действенным средством профилактики является соблюдение личной гигиены.

В последние полстолетия наблюдается незначительное снижение количества грибковых заболеваний. Однако микоз продолжает сохранять лидирующие позиции среди всех кожных проблем. На сегодняшний день известно более 400 штаммов грибка, атакующих человеческий организм. Все эти штаммы отличаются высокой контагиозностью и способностью сохранять свои патогенные свойства длительное время. Лучшей средой обитания для грибка являются теплые и влажные поверхности. Поэтому под ударом оказываются любители бассейнов, саун и бань.

Особенностью микозов является их устойчивость и невосприимчивость к терапевтическим мероприятиям. Ответственным за безрезультатное лечение в большинстве случаев является сам пациент, который халатно относится к собственному здоровью и не выполняет все инструкции доктора относительно лечения или самовольно принимает решение о прекращении лечения после первых улучшений.

Все это приводит к развитию осложненного микоза, устойчивого к большинству медикаментозных средств.

Ранняя самодиагностика патогенных грибков дает возможность быстрее и легче победить недуг. Основными признаки микоза, которые можно обнаружить самостоятельно, являются:

• Огрубение кожи стоп;
• Трещины на пятках;
• Жжение и зуд;
• Покраснение эпителия;
• Чешуйчатость и отслоение кожи;
• Изменение окраски ногтевой пластины (образование желтоватых пятен или полос);
• Утолщение ногтевой пластины;
• Расслоение ногтевой пластины, изменение края ногтя, его частичное разрушение.

Медикаментозное лечение грибка

Препараты, применяемые для лечения микоза, называют антимикотиками. Они включают в себя широкий спектр разнообразных медикаментов, эффективных в борьбе с грибком. Некоторые из них получают из природных соединений, другие исключительно в химической лаборатории. Все средства для лечения грибка подразделяют на несколько категорий или групп в зависимости от:

• Фармакологического состава;
• Фармакодинамике (характерному воздействию на разные штаммы микозов).

Все антигрибковые препараты обладают рядом противопоказаний и побочных реакций, поэтому назначение и длительность приема определяется исключительно врачом-дерматологом!

При назначении противогрибковых препаратов для приема внутрь, важно четко соблюдать не только длительность приема, но и периодичность (принимать препарат нужно в одно и то же время), по возможности избегая пропусков приема препарата.

Как действуют таблетки от грибков

Действие противогрибковых препаратов широкого спектра действия в таблетках основано на их фунгицидных свойствах – ликвидации спор грибка и препятствие размножению патогенной микрофлоры.

Противомикозный препарат при приеме во внутрь быстро попадает в кровь и начинает атаку на споры грибка. Действующее вещество находится в активном состоянии на протяжении длительного времени, а затем выводится естественным путем. Разные группы лекарств от грибка отличаются по фармакологическому действию. Это обусловлено входящими в их состав компонентами.

Типология эффективных средств от грибка

Все микозы можно условно разделить на две группы:

1. Наружные микозы атакуют ногтевые пластины, эпителий и волосяной покров;
2. Скрытые или внутренние грибковые патологии поражают внутренние органы человека.

В терапии грибковых заболеваний используются:

• Местный антибиотик против грибка;
• Капсулы от грибка широкого спектра действия.

Выписывая рецепт на тот или другой препарат, дерматолог учитывает клинические исследования и назначает недорогое средство от грибка результативное для лечения того или иного штамма микоза.

Группы эффективных противогрибковых препаратов

В зависимости от входящих состав атимикотиков веществ, их фармакологическому воздействию выделяют полиены, азолы, аллиламины, пирамидины и эхинокандины. Рассмотрим список самых эффективных средств от грибка, представленных в отечественных аптеках.

Первая группа антимикотиков – полиены

Противогрибковые таблетки этой группы действуют на большое количество патогенной микрофлоры.

В полиеновую группу антимикотиков входят:

• Нистатин;
• Леворин;
• Амфотерицин В;
• Нитамицин или Пимафуцин.

С помощью полиенов борются с кандидозами слизистых половых органов и гортани, эпителия, а также грибковыми болезнями желудка.

Вторая группа антигрибковых средств– азолы

Недорогие противогрибковые препараты синтетического происхождения.

К ним относятся:

• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Итраконазол.

Кетоконазол был одним из первых дешевых средств борьбы с микозами. Однако вследствие большого количества осложнений, он был заменен на итраконазол и применяется исключительно для местной терапии. Азолы – лучшие средства от грибка эпителия, ногтевых пластин, волос и отдельных штаммов лишая.

Кетоконазол . Действующее вещество, входящее в его состав — имидазолдиоксолан. Антибиотик против грибка эффективен при терапии:

• Дерматофитов;
• Дрожжеподобных микозов;
• Высших микозов;
• Диморфных микозов.

В таблетированной форме кетоконазол нужно пить при таких заболеваниях, как:

• Фолликулит;
• Хроническая форма кандидоза;
• Дерматофития;
• Разноцветный лишай;
• Рецидивирующий микоз влагалища.

Кетоконазол – эффективные таблетки от грибка, устойчивого к другим антимикотикам. Противопоказаниям являются хронические заболевания внутренних органов. Возможные побочные проявления: аллергические высыпания, скачки артериального давления, тошнота и расстройство пищеварения, головокружение и сонливость.

Итраконазол . Химические противомикозные таблетки оказывают в организме эффект против большого количества штаммов грибка:

• Дрожжевых грибов;
• Дерматофитов;
• Плесневых грибов.

С помощью препаратов итраконазола удается победить:

• Дерматомикоз;
• Вагинальный и вульвокандидоз;
• Разноцветный лишай;
• Кератомикоз;
• Микоз ногтевых пластин;
• Кандидоз слизистых ротовой полости;
• Криптококкоз;
• Споротрихоз;
• Бластомикоз;
• Гистаплазмоз.

Запрещается назначение итраконазола женщинам, которые ждут ребенка и мамам, которые кормят грудью. Возможные побочные эффекты: кожные высыпания, нарушение менструального цикла у женщин, проблемы со зрением.

Флуконазол . Лучший противогрибковый препарат препятствует росту микозов в организме и противостоит их репликации. Эффективен при лечении таких инфекций:

Не применяется для кормящих мам, с осторожностью назначается женщинам, ожидающим рождения малыша и людям, страдающим болезнями сердца. Возможные аллергические реакции и проблемы пищеварения связаны с индивидуальной чувствительностью.

Особенностью приема антимикотиков азоловой группы является их употребление вместе с едой и запивание большим количеством воды. Несовместимы с одновременным приемом пимозида, терфенада, астемизола, хинидина, ловастатина.

Третья группа — аллиамиды

Группа синтетических средств для удаления грибка. Действие аллиамидов обусловлено воздействием на дерматомикозы – грибковые инфекции ногтевых пластин, волосяного покрова и эпителия.

Тербинафин . Применяются в терапии:

• Онихомикозов;
• Грибка волос;
• Дерматомикоз эпителия тела и стоп.

Противопоказанием являются хронические болезни печени и почек, для женщин – период вынашивания ребенка и кормление грудью. Изредка случаются аллергические реакции в виде высыпаний, головной боли, нарушение вкусовых рецепторов, проблемы с усвоением пищи. Препарат принимают вне зависимости от еды. Несовместим с алкоголем.

Препарат для тяжелых форм микоза

Гризеофульвин. Эффективен от дерматомицетов. Это связано с природным происхождением антимикотика. Это средство называют лучшим лекарством от грибка. Терапия гризеофульвином эффективна даже при самых тяжелых формах грибковых заболеваний. Однако для лечения легких микозных проявлений его назначение не оправдано. Восприимчивыми к гризеофульвину являются такие штаммы:

• Epydermophyton;
• Trichophyton;
• Microsporum;
• Achorionum.

Применяется при лечении микроспорий эпителия, волос и ногтей, трихофитии, эпидермофитии, дерматомикозов. Не назначается детям до двух лет, пациентам с онкологией, хроническим заболеваниям крови и ЖКТ, в период беременности и лактации. Возможные побочные эффекты со стороны пищеварительной и нервной системы, а также аллергические проявления, вызванные индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата. Принимать гризеофульвин можно во время или после еды, для лучшего усвоения прием препарата сочетают со столовой ложкой постного масла.

Препараты для наружного удаления грибка

В терапии микоза стоп и ногтевых пластин вначале необходимо сныть ороговевший расслоившийся слой эпителия.

Кератолитические мази, такие, как нафталан, ихтиол, салициловая кислота обладают рассасывающим эффектом.

От грибка эпителия применяют антимикотические крема, гели и мази:

Хорошим вариантов терапии онихомикозов является нанесение на пораженную грибком ногтевую пластину лечебных лаков – Лоцерил, Батрафен. Они способны проникать глубоко в ноготь и продолжают бороться с микозом, образуя защитную пленку на поверхности ногтя.

Местное лечение микоза волос основано на мытье головы антимикозными шампунями: Миканисал, Циновит, Микозорал, Себипрокс.

Не занимайтесь самолечением! Неправильно подобранный антимикотик не принесет эффекта, а слишком дительный прием зачастую становится причиной не только к кожным высыпаниям, но и к поражению внутренних органов.

Комплексное лечение микоза включает в себя прием антимикотиков, местную обработку пораженного участка, усиление иммунной защиты организма.

Видео в тему