Известно более 30 витаминов и витаминоподобным веществ. Некоторые из них могут образовываться в организме из предшественников витаминов - провитаминов или синтезироваться микрофлорой кишечника. Главным образом витамины человек получает из внешней среды.

Витаминные препараты - это лекарственные средства, которые по химической структуре представляют собой витамины, их аналоги или предшественники.

Существует три вида витаминотерапии: заместительная, адаптационная и фармакологических динамична.

Заместительная - лечение гиповитаминозов и авитаминозов витаминными препаратами в дозах, не превышающих суточную физиологическую потребность организма.

Адаптационная - для стимуляции адаптационных реакций применяются индивидуальные витаминные препараты в дозах, превышающих суточную физиологическую потребность в 2-3 раза.

Фармакодинамическая - применение витаминов как лекарственных средств действие лечения заболеваний, не относится к гипо- или авитаминоза. С этой целью витамины используют в дозах, в десятки, а иногда и в сотни раз превышают суточную норму их потребления. Особенностью фармакоди- динамических витаминотерапии является не комплексный характер назначение витаминов, амонотерапия.

Фармакомаркетинг

Классификация и препараты

По растворимости витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

водорастворимые витамины	Жирорастворимые витамины и их водорастворимые аналоги *	поливитаминные препараты
Тиамина хлорид - В 1 Рибофлавин - В 2 Кальция пантотенат - В 5 Пиридоксина г / х - В 6 (мотня В 6 - комб.) Цианокобаламин - В 12 Кальция пангамат - В15 Фолиевая кислота - В с Аскорбиновая кислота - С Никотиновая кислота - PP Пирдоксальфосфат Липоева кислота	Ретинол - А Эргокальциферол - D токоферола ацетат - Э менадион * - К	Прегнавит Гексавит Геровитал длит Плюс декамевит Таксофит Кальцемина ЛековитС-Са Макровит Мультигабс Джунгли с минералами олиговит Пексвитал

Механизм действия и фармакодинамика

Витамины являются коферментами или их составной частью. Их недостаточность приводит к нарушению клеточного метаболизма и развития патологических состояний.

Все витаминные препараты имеют сходный механизм действия: они компенсируют дефицит коферментов в различных ферментных системах, чем обеспечивают высокую активность последних.

водорастворимые витамины

Одними из первых в медицине были изучены витамины группы В.

Тиамина хлорид - В 1

Механизм действия. Тиамина хлорид является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, кетоглютаровой), а также фермениу пентозофосфатазного способа распада глюкозы - транскеталазы.

В процессе метаболизма углеводов, катализирует тиамин, образуется большое количество аденозина и АТФ. Аденозин является эндогенным коронародигопатором и создает условия для улучшения трофики в миокарде. В результате увеличивается обеспечения миокарда энергией, что приводит к усилению сократительной функции миокарда, а через кардиотрофичиу действие витамина 1 развивается кардиотоническое действие.

Нейротропный действие тиамина связана с его участием в углеводном обмене. Благодаря увеличению содержания АТФ в ЦНС уменьшается время возникновения условных рефлексов. При повреждении периферических нервных стволов тиамина хлорид нормализует углеводный обмен, уменьшает количество недоокисленных продуктов, вследствие чего уменьшается болевой синдром и восстанавливаются функции нервов.

Фармакологические тиамина хлорида состоит из кардиотрофичнои действия, влияния на нервную систему. Гипогликемический эффект связан с кокарбоксипазою и развивается в результате участия тиамина в усвоении глюкозы. Этот эффект в основном встречается у больных сахарным диабетом. Однако тиамин нельзя использовать в качестве индивидуального гипогликемический средство. Он применяется вместе с инсулином, что позволяет уменьшить дозу последнего.

Известно также, что тиамин ускоряет фагоцитоз путем непосредственного влияния на фагоциты, то есть регулирует углеводно - фосфорный обмен этих клеток.

Рибофлавин - В 2

Механизм действий. В организм рибофлавин поступает с молочными продуктами. Всмокиуеться в желудке и в тонком кишечнике, в стенке кишечника, фосфорилируется с помощью АТФ и превращается в коферменты: флавинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениндинуклеотид (ФАД). Эти кофермент входят в состав дегидрогеназ и оксидаз, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, и в состав дыхательных ферменг. Ферменты, в состав которых входит рибофлавин, называются флавиновыми ферментами. Флавиновые фермент выступают в роли переносчиков атомов водорода. В зависимости от функции флавиновые фермент делятся на три группы:

I группа - выполняют функцию транспорта водорода (электронов) в цепи и тканевого дыхания.

II группа - участвуют в обмене белков. Они катализируют дезаминирование аминокислот.

III группы - содержащие флавин, участвуют в процессах окислительного фосфорилирования.

Фармакологические рибофлавина вытекает из его участия в важнейших еиапах обмена веществ: в тканевом дыхании, обмене и синтезе белков и энергетическом обмене. Она включает такие эффект: устойчивость к гипоксии, улучшение утилизации углеводов, пластических процессов и энергообразования. Рибофлавин при его индивидуальном применении не оказывает стимулирующего действия на фагоцитоз, но в сочетании с гентамицином этот эффект наблюдается.

Депонируется рибофлавин в печени, почках, надпочечниках. Рибофлавин может находишься в тканях в свободном состоянии, а его нуклеотиды (ФМН и ФАД) всегда тесно связаны с белками.

Пиридоксина гидрохлорид - В 6

Механизм действий. Принимает участие во многих процессах азотистого обмена: ирансаминування, декарбоксилирования аминокислот, преобразования триптофана и других кислот.

Пиридоксальфосфат участвует также в обмене глутаминовой кислоты, ГАМК, серотонина, диоксифенилапанину, в обмене жиров (способствует переходу лииолевои кислоты в арахидоновую кислоту, которая снижает содержание холестерина и жиров в сыворотке крови).

Фармакологические . Препарат имеет кардиотоническое эффект (улучшает сократительную функцию миокарда и замедляет ритм сердечных сокращений, усиливает действие сердечных гликозидов) и гепатозахисну эффект (улучшает желчеотделение, углеводный обмен и дезинтоксикационную функцию печени).

Стимулирует гемопоэз: регулирует связывание железа с сидерофилином в крови. Оказывает выраженное действие при нарушении лейкопоэза: агранулоцитозе, алейкии, которые наблюдаются при лучевой болезни. Регулирует процессы возбуждения в ЦНС.

Магне B 6 - комбинированный препарат, содержащий витамин 6 и соли магния. Применяется в случае дефицита магния в организме, перед началом лечения препаратами кальция, при спазмофилии, для лечения функциональных проявление депрессии. Может использоваться во время беременности и лактации.

Цианокобаламин - В 12

Комплексное соединение с координационным атомом кобальта и цианогруппой. Синтезируется микроорганизмами в толстом кишечнике человека.

Механизм действия. Цианокобаламин участвует в восстановлении дисульфид- них групп в сульфгидрильные, активируя тиоловые ферменты. Участвует в синтезе метательных групп, глютатиона, метионина, холина, нуклеиновых кислот.

Фармакологические . В организме, который растет, цианокобаламин способствует синтезу жиров, а во взрослом - их утилизации. Он необходим для процесса кроветворения, для образования эпителиальных клеток, для функционирования нервной системы (вследствие влияния на образование миелина), роста и процессов регенерации.

Фармакокинетика . Препарат из пищи всасывается с участием гастромукопротеиду. В крови связывается с белками (93%). Депонируется в печени (запас 2 года).

Кальция пангамат - B 15

Механизм действия. Кальция пангамат является донором метательных ируп. Это способствует проявлению миотропных свойств.

Фармакологические . Препарат улучшает обмен жиров, повышает усвоение кислорода тканями, содержание креатин фосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени. Предотвращает явления гипоксии, уменьшает разъединения окислительного фосфорилирования.

Фолиевая кислота - В с

Фолиевая кислота содержится в листьях растений, впервые выделена в 1941 году, является производным парааминобензойной и глутаминовой кислот.

Механизм действия. Препарат участвует в синтезе метионина и других аминокислот, в обмене холина, пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, стимулирует кроветворение. Под влиянием аскорбиновой кислоты превращается в фолиновую кислоту, которая активнее за фолиевую почти в 100 раз.

Фармакологические . Фолиевая кислота стимулирует кроветворение. Способствует улучшению трофики и регенерации поврежденных тканей.

Аскорбиновая кислота - С

Механизм действия. Витамин С содержит два двойных химические связи, определяет его способность обратного окисления с образованием дегидроаскорбиновая кислоты.

Дегидроаскорбиновая кислота участвует в переносе водорода, в результате чего стимулируются окислительно-восстановительные процессы. Витамин участвует во многих биохимических процессах в организме. Аскорбиновая кислота обеспечивает синтез гиалуроновой и хондроитинсерная кислот, которые формируют межклеточную склеивающего вещества хряща. Из-за отсутствия этой функции возникает ломкость и повышенная проницаемость капиллярной стенки.

Аскорбиновая кислота участвует в процессах гидроксилирования пролина и лизина, необходимые для образования коллагена. При С-витаминной недостаточности резко снижается образование фибробластов, отложение коллагена и образования основной субстанции костной ткани не происходит, очень тормозится заживления ран.

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе гормонов коры надпочечников. Хотя точная роль аскорбиновой кислоты в этих реакциях не установлена, наблюдается параллелизм между секреторной активностью желез и снижением концентрации в них витамина С. На этом ирунтуеться метод биологической стандартизации АКТГ.

Аскорбиновая кислота обеспечивает перевод неактивной фолиевой кислоты в активную - тетрагидрофолиевую. Поскольку последняя активно участвует в нуклеиновом обмене, то и витамин С необходим для обеспечения нормальных процессов кроветворения.

Аскорбиновая кислота улучшает метаболизм лекарств в микросомах клеток печени, влияет на углеводный обмен (регулирует его).

Она стабилизирует сульфгидрильные группы тиоловых ферментов, задерживает преждевременное окисление катехоламинов и ряда циклических аминокислот (тирозин).

Фармакологические . Аскорбиновая кислота оказывает неспецифическую за- гальностимулюючу действие, участвует в обмене углеводов, холестерина, облегчает связывание железа с белками, повышает адаптивную способность организма и устойчивость его к инфекциям, стимулирует иммунитет, в частности, Т-клеточный иммунитет. Аскорбиновая кислота самостоятельно и в присутствии биофпавонощив имеет капилярозмицнюючу действие и способствует образованию костной мозоли.

Никотиновая кислота - PP

Никотиновая кислота является провитамином витамина PP.

Механизм действия. Никотиновая кислота выполняет роль коферментов в реакциях, которые контролируют ключевые звенья процессов тканевого дыхания и всех видов обмена веществ, то есть участвует в процессе биологического окисления, окислительно-восстановительных реакциях.

Фармакологические включая влияние витамина PP на функцию головного мозга, сердечно-сосудистой системы (расширение сосудов), систем пищеварения и крови.

Под влиянием никотиновой кислоты ускоряется выработка тормозных рефлексов, наблюдается расширение сосудов верхней части тела, изменение биохимических процессов в миокарде: снижение содержания пировиноградной и молочной кислот, повышение гликогена и АТФ. Таким образом, улучшается углеводный и энергетический обмены в миокарде, что обеспечивает кардиогрофичний эффект витамина. С другой стороны, улучшается микроциркуляция, что создает благоприятные условия для снабжения миокарда кислородом и питательными веществами. Кроме того, витамин улучшает функцию печени, оказывает гипогликемический эффект и активизирует систему свертывания крови, улучшает продукцию тироксина, стимулирует кору надпочечников.

Рутин - Р

Р-витаминная активность характерна для биофлавоноидов.

Механизм действия. Подобно аскорбиновой кислоты флавоноиды могут образовывать редокс-систему, которая замедляет окисление катехоламинов и витамина С, усиливая их активность.

Фармакодинамика. Рутин способен сам, а еще лучше, в сочетании с другими веществами-витаминами (витамин С), предотвращать ломкости и повышенной проницаемости стенок кровеносных сосудов. В эксперименте с парентеральным введением препарата выявлена его способность повышать устойчивость организма к острому кислородному голоду.

Липоева кислота

Механизм действия липоевая кислота является коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α - кетокислот играет значительную роль в процессе образования энергии в организме.

Фармакодинамика. По характеру биохимического действия липоевая кислота приближается к витаминам группы В. Она наделена антиоксидантной активностью, участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие при различных интоксикациях.

Кальция пантотенат - В 5

Кальция пантотенат - кальциевая соль пантотеновой кислоты.

Механизм действия в организме пантотеновая кислота входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Она участвует в углеводородном и жировом обменах, в синтезе ацетилхолина. Влияет на тканевый обмен.

жирорастворимые витамины

Ретинол - А

Витамин А - объединенное название группы ретиноидов (ретинол, региналь, релинова кислота).

В организме витамин А поступает с пищей или в виде провитамина - каротина (глаза растительного происхождения), или в виде эфиров ретинола (пища животного происхождения).

Механизм действия. В клетках органов-мишеней ретиноиды соединяются с цитоплазматическим рецептором и образуют комплекс, который проникает в ядро, где они действуют на гены, что приводит к синтезу специфических белков (ферментов) или структурных компонентов тканей. Ретиналь участвует в построении зрительного пурпура. Он сочетается со специфическим белком сетчатки - Оксин, образуя родопсин. Под влиянием энергии света родопсин расщепляется, образуя люмиродопсин и метародопсин. Последний присоединяет воду и распадается на исходные компоненты: ретиналь и опсин. Энергия, выделяющаяся при расщеплении родопсина, возбуждает рецепторы зрительного нерва.

Ретинол также способствует закреплению гликогена в г. мышцах, сердце и печени, стимулирует превращение пирувата и регулирует обмен фосфолипидов.

Фармакологические . В организме ретиноиды выполняют разные функции. Ретиноевая кислота необходима для дифференцировки эпителия.

Ретинол стимулирует синтез ферментов, необходимых для активации сульфатов, которые входят в состав кислых мукополисахаридов, таурина, гепарина, сульфоцереброзидив. Витамин А стимулирует фагоцитоз, участвует в регуляции синтеза антител, факторов неспецифической резистентности организма, сома- томединив, половых гормонов, ферментов эпителиальных тканей. Таким образом, витамин А стимулирует зрение, улучшает энергообеспечения скелетных мышц и внутренних органов, стимулирует эпителизацию и предотвращает избыточное ороговению эпителия (гиперкератоз).

Эргокальциферол - D

Д-витаминной активностью характеризуется группа веществ - изомеров. Среди них пять природного происхождения и один - синтетический. Наиболее активные формы растительного происхождения - эргокальциферол - D2 и холекаль- циферол - D3.

Механизм действий. Эргокальциферол приводит к снижению концентрации кальция в крови, что вызывает гиперпродакцию паратиреоицину, который снижает реабсорбцию фосфата и аминокислот в почечных канальцах, обеспечивает перенос кальция из просвета кишечника в плазму, а из плазмы - в костную ткань. Витамин D нормализует образования лимонной кислоты.

Фармакологические оказывается в нормализации кальциевого и фосфорного обмена.

Токоферол - Е

В природе существует несколько токоферолов. В медицине применяется альфа-токоферол.

Механизм действия. Токоферол - антиоксидант, тормозит окисление липидов, нуклеиновых кислот и стероидов, участвует в процессах синтеза белка и гема, пролиферации клеток, тканевом дыхании.

Фармакологические . Витамин Е нормализует белковый обмен, оказывает мембранопротекторную действие, регулирует функцию репродуктивных органов, тормозит развитие атеросклеротических изменений в аорте. Токоферол улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях пародонта.

витамин К

Природные витамины группы К: К 1 - филлохинон; К 2 - менахинон.

Механизм действия. Витамин К стимулирует в печени синтез протромбина, проконвертина и советов других факторов свертывания крови, способствует Синтеза АТФ, креатин фосфата, совет ферментов.

Фармакологические витамина К проявляется в ускорении свертывания крови (антигеморрагический действие).

Таким образом, все витамины участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, окислительно-восстановительных процессах.

Рибофлавин, ретинол участвуют в образовании зрительного пурпура.

Никотиновая кислота, ретинол, токоферола ацетат регулируют трофические процессы в коже.

Тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин в плывущие на проведение нервного импульса.

Тиамина хлорид, пиридоксина dx, кальция пангамат, пиридоксальфосфат, липоевая кислота, токоферола ацетат проявляют кардиотрофичну действие.

Аскорбиновая кислота, менадион, тиамина хлорид, цианокобаламин участвуют в процессе свертывания крови.

Аскорбиновая кислота, рутин, токоферола ацетат нормализуют проницаемость сосудистой стенки.

Аскорбиновая кислота, рутин, ретинол, токоферола ацетат, Триовит наделены антиоксидантным действием.

Ретинол, эргокальциферол регулируют фосфорно-кальциевый обмен.

Аскорбиновая кислота, ретинол, токоферола ацетат участвуют в процессах регенерации.

Липосва кислота, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, пиридоксина г / х наделены гепатозахисну действием.

Никотиновая кислота улучшает микроциркуяяцию.

Рибофлавин, пиридоксина г / х, цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат стимулируют кроветворение.

Показания к применению и взаимозаменяемость

Гиповитаминозы (все витаминные препараты).

Заболевания кожи (тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотеиат, пиридоксина г / х, цианокобаламин, кальция пангамат, ретинол, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат).

Нарушение зрения (ретинол, токоферола ацетат, рибофлавин), рахит (ретинол, эргокальциферол).

Заболевания печени (тиамина хлорид, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин, кальция пангамат, аскорбиновая кислота, менадион, пиридоксальфосфат, липоевая кислота).

Невриты, невралгии (тиамина хлорид, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин).

Гастриты, язва желудка (тиамина хлорид, кальция пантотенат, ругань, ретинол).

Лучевая болезнь, лейкемия (рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, рутин).

Анемии (пиридоксина г / х, цианокобаламин, фолиевая кислота, рибофлавин, аскорбиновая кислота, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат).

Геморрагические диатезы, кровотечения (аскорбиновая кислота, рутин, менадион).

Нарушение функции половых желез (токоферола ацетат)

Ишемическая болезнь сердца (тиамина хлорид, пиридоксина г / х, никотиновая кислота, липоевая кислота, кальция пангамат, пиридоксальфосфат)

Хроническая сердечная недостаточность (тиамина хлорид, пиридоксина г / х, фолиевая кислота, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат).

Дисбактериоз (рибофлавин, пиридоксина г / х, цианокобаламин, аскорбиновая кислота).

Гипотрофия (рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин, аскорбшова кислота, ретинол, токоферола ацетат).

Атеросклероз (пиридоксина г / х, кальция пангамат, никотиновая кислота).

Беременность , лактация (рибофлавин, пиридоксина г / х, аскорбиновая кислота, токоферола ацетат).

Гипоксия (рибофлавин, кальция пангамат, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота).

Спазмы сосудов головного мозга и конечностей (никотиновая кислота).

Спазмофилия (магне В 6).

Депрессия, неврозы (магне В 6).

Побочное действие

При применении витаминов возможно возникновение:

Тиамина хлорида - анафилактический шок, аллергическая реакция может принимать форму кишечной геморрагии, приступов бронхиальной астмы с судорогами. В легких случаях - повреждение кожи и слизистых оболочек, крапивница, зуд, отек Квинке.

Кальция пантотечату - тошнота, рвота, болезненность в месте введения, редко - появление инфильтратов.

Пиридоксина, пиридоксапьфосфату - аллергические реакции.

Никотиновой кислоты - покраснение лица, головокружение, чувство жара, крапивница.

Цианокобаламина - возбуждение, тахикардия, боль в области сердца, аллергические реакции.

Аскорбиновой кислоты - уменьшается проницаемость капилляров и гистогематических барьеров, развивается протромбинемия, уменьшается количество эритроцитов, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, нарушается активность тканевых дегидрогеназ.

Линоевои кислоты - боль в эпигастральной области, аллергические реакции.

Препаратов ретинола - развитие острого и хронического гипервитаминоза. При этом возможно резкое повышение давления спинномозговой жидкости, рвота, повышение возбудимости ЦНС, сухость во рту и уменьшение костной ткани и печени.

Эргокальциферола - возможно острое отравление. При этом наблюдается ригидность мышц и спонтанные подергивания. Хроническое отравление эргокальциферолом характеризуется общей слабостью, тошнотой, повышением температуры тела, сонливостью, угнетением сознания, резким снижением аппетита, повышением жажды. Боль в животе супроводжуешся поносом или запором.

При внутримышечных инъекциях токоферола - болезненность, появление инфильтратов и аллергические реакции.

Противопоказания

Применение витаминов противопоказано больным с аллергическими заболеваниями.

Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе.

Никотиновая кислота - при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при выраженных нарушений функции печени, подагры и гиперурикемии.

Противопоказаниями к применению эргокальциферола является туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и почек, декомпенсация сердца.

Менадион противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии.

Магне В 6 - в случае выраженной почечной недостаточности.

Фармакобезпека

Витамин А несовместим с соляной, ацетилсалициловой кислотами и его надо применять с осторожностью больными нефриты, с заболеваниями сердца, при беременности.

Витамин В 1 несовместим с витаминами PP, С, В 12 , В 6 , симпатомиметиками, салицилатами, тетрациклином, гидрокортизоном.

Раствор витамина 1 нельзя вводить в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты.

Витамин В 2 несовместим с витамином В12 - потому что меняют метаболизм друг друга.

Лечение большими дозами витамина В2 из-за его плохой растворимости может вызвать закупорку канальцев нефрона.

Витамин В 6 несовместим с витаминами В 1 , В 12 , эуфиллином, кофеином.

Витамин В 12 несовместим с аминазином, соляной, ацетилсалициловой кислотами, витаминами PP, С, В 1 , В 6 , В 2 , гентамицином.

Витамин С несовместим с витаминами В 1 , В 12 , эуфиллином, димедролом, дибазолом, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками,

гидрокортизоном, пенициллином, препаратами железа, гепарином, непрямых антикоагулянтов.

Витамин D несовместим с соляной кислотой, витамином Е, и салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном.

Витамин PP несовместим с витаминами В 1 , В 12 , В 6 , эуфиллином, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном.

Длительный прием витамина PP может привести к жировой дистрофии печени.

Чтобы предотвратить побочные явления, витамин PP нужно принимать сразу после еды или назначать никотинамид, который не вызывает упомянутых побочных эффектов.

В случае длительного назначения никотиновой кислоты в высоких дозах может развиться жировая дистрофия печени. Чтобы предотвратить это осложнение, надо принимать продукты, богатые метионин (творог).

Одновременное применение токоферола и строфантина в случаях острой недостаточности сердца и гиперхолестеринемии значительно улучшает функцию миокарда, предотвращает интоксикации гликозидами.

Фолиевая кислота несовместима с сульфаниламидами.

Перед едой низ употреблять рев.

После еды принимают аскорбиновую и никотиновую, липоевая кислоты, пиридоксапьфосфат, ретинол, эргокальциферол, Гексавит.

перечень препаратов

водорастворимые витамины
INN, (Торговое название)	форма выпуска
Аскорбиновая кислота (витамин С, Биовиталь Витрум Витамин С, Редоксон, Слоу-си, Таксофит-Витамин С, Фармацитрон, Цебион Целаскон, Цетебе	табл. дисп. 1,0; драже 0,05; р-р д / и 5, 10%; табл.0,025; 0,05; 0,1; табл. жев. 0,5; капс. 0,5
Витамин Р (кверцетин, рутин)
Кальция пангамат (витамин В 15 , Капьгам)
Кальция пантотенат (витамин В 5)	р-р д / и 0,1 г / мл; табл. 0,01
Липоевая кислота (Эспа-липон инъекции)	р-р д / и 0,5%; табл. ВКР. о. 0,012;), 025
Мотней В 6	табл. ВКР. о., р-р д / внут. застое.
Никотиновая кислота (Ендурацин, Витамин PP)	табл. ВКР. о. 0,2; р-р д / и 0,01 г / мл; табл. 0,05
Пиридоксапьфосфат	р-р д / и 0,003; 0,01; 0,02; 0,05%
Пиридоксина г / х (витамин В 6)	р-р д / и 0,01; 0,05; 0,1 г / мл табл. 10, 40; 50 мг
Рибофлавин (витамин В 2 , рибофлавин мононуклеотид)	табл. 2; 10 мг р-р д / и 1%
Тиамина хлорид (Тиабене, тиамина бромид Витамин 1)	р-р д / и 3; 5, 6%; драже 25; 50 мг
Фолиевая кислота (Апо-Фолик) (ВЛ	табл. 1, 5 мг
Цианокобаламин (Витамин Вц, Додекс, Ней- Робене)	табл. 0,03; 0,1; 0,2; 0,5 мг р-р д / 0,1 мг / мл
жирорастворимые витамины
Эргокальциферол (витамин D)		D-р д / и 0,0625; 0,125; 0,5%
Менадион (витамин К, Викасол)		табл. 0,015; р-р д / и 1%
Ретинол (А-Мульсин форте, Витадрал, Витамин А, ретинола ацетат, ретинола пальмитат)		капс. 8000; 10000; 25000; 50000 VIO; драже 1,14; 1,32 мг Масляный. р-р д / и 5000; 25000 МЕ / мл
Токоферола ацетат (Альфа-Токоферол- Ацетат, Биовиталь Витамин Е, Витрум Витамин Е, Сант-Е-Гал, Токофарм, Токофер, Евитол)		капс. 0,1; 0,2; 0,4; Масляный. р-р д / и 5, 10, 30% р-р per os 5, 10%; драже 3,15

РАЗДЕЛ 14

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ

Согласно современной классификации витамины и их аналоги делятся на:

водорастворимые витамины: группы В) (тиамина бромид, тиамина хлорид, бенфотиамин, фосфотиамин, кокарбоксилаза, тиодин), группы В2 (рибофлавин, рибофлавин-мононуклеотид, флавинат), группы Вз (кальция пантотенат, пантенол, см. также пантогам), группы В6 (пиридоксин, пиридоксальфосфат), фуппы B 12 (цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид, витогепат), группы В с (кислота фолиевая), группы Р (рутин, кверцетин), группы РР (никотиновая кислота, никотина-мид), группы С (аскорбиновая кислота, галаскорбин); жирорастворимые витамины: группы А (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, изотретиноин), группы D (эрго-кальциферол, оксидевит, видехол), группы Е (токоферола ацетат), группы К (викасол, фитоменадион); разные витаминоподобные препараты: метилметио-нинсульфония хлорид, кальция пангамат, холина хлорид, липоевая кислота, липамид. Смотри также кальция фолинат , фосфоден (вит.Вз).

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА ( Acidum ascorbinlcum )

Витамин С.

Синонимы: Аскорбин, Аскорбит, Аскорвит, Кантан, Кантаксин, Цебион, Целин, Лароскорбин, Редоксон, Скорбумин, Вицин, Витаскорбол, Биовиталь, Целаксон, Упсавит и др.

Фармакологическое действие. Имеет важное значение для жизнедеятельности организма. Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, нормальной проницаемости капилляров (мельчайших сосудов), образования стероидных гормонов, синтеза коллагена и проколлагена. Повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания к применению. Профилактика и лечение авитаминоза и гиповитаминоза С (отсутствия поступления и пониженного поступления витамина С в организм). Геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость). Кровотечения (носовые, легочные, печеночные, маточные и др.). Инфекционные заболевания. Интоксикации (отравления). Заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия /отсутствие выделения в желудке соляной кислоты и ферментов/, язвенная болезнь, энтероколиты /воспаление тонкой и толстой кишки/). Повышенная физическая и умственная нагрузка.

Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь 0,05-1 г раз в сутки взрослым. Для лечения взрослым 0,05-0,1 г 3-5 раз в день. Парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт) вводится в виде аскорбината натрия по 1-3 мл 5% раствора. Разовая доза - не выше 0,2 г, суточная - 0,5 г. Детям назначают внутрь для профилактики по 0,02-0,03 г в сутки; для лечения по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день, парентерально 1-2 мл 5% раствора в день в течение 2-3 нед.

Побочное действие. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы (клеток поджелудочной железы,

вырабатывающих инсулин), глюкозурия (наличие сахара в моче), угнетение синтеза гликогена.

Противопоказания. Тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой). Наклонность к тромбозам (образованию сгустка крови в сосуде).

Форма выпуска. Порошок; драже по 0,05 г в упаковке по 50 г; таблетки для витаминизации пиши по 0,5 г и по 2,5 г; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,025 г с глюкозой весом по 3 г в упаковке по 10 штук для детей; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,1 г и глюкозы по 0,877 г в упаковке по 12 штук; ампулы 5% раствора в упаковке по 10 штук по 1 мл, по 2 мл и по 5 мл; ампулы 10% раствора в упаковке по 10 штук по 1 мл, 2 мл, 5 мл; комбинированные таблетки (0,1 г аскорбиновой кислоты и 0,005 г фолиевой кислоты) в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

АСКОРУГИН ( Ascorutinum )

Синонимы: Аскорбиновая кислота + рутозид.

Фармакологическое действие. Снижает проницаемость и ломкость капилляров (мельчайших сосудов) за счет блокады гиалуронидазы (фермента), оказывает антиоксидантное (препятствующее перекисному окислению липидов клеточных мембран) действие.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз Р (пониженное или отсуствие поступления витамина Р в организм); заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов.

Способ применения и дозы. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 50 мг аскорбиновой кислоты и рутина, в упаковке по 10 и 50 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ГАЛАСКОРБИН (Galascorbinum )

Комплексное соединение солей аскорбиновой и галловой кислот.

Фармакологическое действие. Обладает свойствами витаминов С и Р, оказывает вяжущее действие, обусловленное галлатом калия.

Показания к применению. При гастритах (воспалении желудка) и эзофагитах (воспалении пищевода), гиповитаминозах С и Р (пониженном поступлении витаминов С и Р в организм).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день. Наружно для лечения трешин, ожогов, лучевых поражений кожи 0,5-1% водный раствор.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения.

Аскорбиновая кислота также входит в состав препаратов аспирин-С , бичем горячая черная смородина, дрилл боль в горле, колдекс Тем, колдрекс, колдрекс паудерс, комтрекс, протектин, ринг Н, себидин и др.

БЕНФОТИАМИН ( Benphothiaminum )

Фармакологическое действие. По свойствам близок к тиамину (вит.В0 и кокарбоксилазе.

Показания к применению. Гиповитаминоз В] (пониженное поступление витамина Bi в организм) и авитаминоз B 1 (отсутствие поступления витамина B 1 в организм), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ревмокардит, кардиопатии (заболевание сердца) при хроническом тонзиллите (воспалении небных миндалин /гланд/), хроническая недостаточность кровообращения, экстрасистолия (нарушение ритма сердца), обострение хронического гепатита (воспаления ткани печени) с признаками цирроза, сахарный диабет, дерматозы (кожные болезни), функциональные расстройства нервной системы.

Способ применения и дозы. Внутрь 1 -4 раза в день после еды в разовой дозе (для взрослых) 0,025-0,05 г. Дозы для детей от 1 года до 10 лет - 0,01-0,03 г/сут., старше 10 лет суточная доза0,03-0,035 г. Курс лечения -15-40 дней.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г, в упаковке 100 штук.

Условия хранения. В сухом.зашищенном от света месте.

ВИДЕХОЛ ( Videchohun )

Витамин Оз.

Молекулярное соединение холекальциферола (витамин Оз) с холестерином.

Фармакологическое действие. Регулирует обмен кальция и фосфора, ускоряет всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию (обратное всасывание) фосфора в почках, способствует формированию костного скелета и зубов, а также сохранению структуры костей.

Показания к применению. Профилактика и лечение рахита, остеомаляция (размягчение костей) и некоторые формы остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости).

Способ применения и дозы. Внутрь для профилактики рахита у доношенных детей по 30 000-40 000 МЕ/сут. (в 2 приема) в течение 12-14 дней, у недоношенных детей - по 6250-10 000 МЕ/сут. в течение 2 мес.

Для лечения рахита I степени суточная доза -10 000-15 000 ME (в 2 приема), на курс - от 300 000-400 000 до 500 000-600 000 ME II степени - по 15 000-20 000 МЕ/сут. (2 раза), на курс - 600 000-800 000 ME в течение 4-6 нед. При рахите III степени назначают 800 000-1 200 000 ME на курс в течение 5-7 нед.

При костных заболеваниях применяют по 3000 МЕ/сут. в течение 11/2 мес.

Побочное действие. Возможен понос.

Противопоказания. Гиперкалышемия (увеличение содержания кальция в крови), активные формы туберкулеза легких, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени и почек, мочекаменная болезнь, органические поражения сердца в стадии декомпенсации (нарушение структуры и снижение функции сердца).

Форма выпуска. 0,125% (25 000 ME в 1 мл) раствор в масле во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +5 "С.

ВИКАСОЛ

(Vikasolum ) Витамин К. Синонимы: Менадион.

Фармакологическое действие. Синтетический (получаемый искусственным путем) водорастворимый аналог

витамина К. Участвует в образовании протромбина. Способствует нормализации свертывания крови. При недостаточности его в организме развиваются геморрагические явления (кровоточивость).

Показания к применению. Желтуха вследствие задержки поступления желчи в кишечник, острые гепатиты (воспаление ткани печени). Паренхиматозные (из внутренних органов) и капиллярные кровотечения (применяется при подготовке к хирургическим операциям и после них). Кровотечения при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Лучевая болезнь. Тромбопеническая пурпура (множественные кровоизлияния под кожу и/или слизистые оболочки из-за снижения уровня тромбоцитов в крови). Упорные геморроидальные (из расширенных вен прямой кишки) и носовые кровотечения. Последние месяцы беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных). Геморрагическая болезнь (повышенная кровоточивость) у новорожденных. Продолжительные маточные ювенильные и преклимактерические кровотечения (дисфункциональные маточные кровотечения до наступления полового созревания и в предклимактерическом периоде). Кровотечения при туберкулезе легких, септических заболеваниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови микробов), сильной гипопротромбинемии (снижении содержания в крови протромбина - фактора свертываемости крови), при применении антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) - антагонистов "(средств с противоположным действием) витамина К: фенилина, неодикумарина и др.

При гемофилии (наследственном заболевании, сопровождающемся пониженной свертываемостью крови) и болезни Верльгофа (множественных кровоизлияниях под кожу и слизистые из-за снижения уровня тромбоцитов в крови) викасол неэффективен.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 0,015-0,3 г в сутки; внутримышечно 0,01-0,015 г. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,03 г, суточная - 0,06 г; внутримышечно: разовая - 0,015 г, суточная - 0,03 г. Детям в возрасте до 1 года назначают 0,002-0,005 г, до 3 лет - 0,006 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5-9 лет - 0,01 г, 10-14 лет - 0,015 г в сутки в 2-3 приема 3-4 дня подряд; после перерыва на 4 дня курс лечения повторяют. Перед операцией препарат назначают за 2-3 дня. Роженицам дают суточную дозу сразу после прибытия в родильный дом, а затем, если роды не наступили, через 12 ч и через 24 ч. Доза для новорожденных - не выше 0,004 г.

Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая - 0,03 г, суточная - 0,06 г; внутримышечно разовая - 0,015 г, суточная - 0,03 г.

Побочное действие. При передозировке в редких случаях возникает гипервитаминоз К, проявляющийся гиперпротромбинемией и гипертромбинемией (повышенным содержанием в крови протромбина и тромбина - факторов свертываемости крови), гипербилирубинемией (повышенным содержанием в крови пигмента билирубина); в единичных случаях у детей развивается токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

Противопоказания. Повышенная свертываемость крови. Тромбоэмболии (закупорка сосудов сгустком крови).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,015 г в упаковке по 25 штук; ампулы по 1 мл 1 % раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ИЗОТРЕТИНОИН ( Isotretinoine )

Синонимы: Роаккутан, Аккутан.

Фармакологическое действие. Относится к группе ретиноидов. Близок по структуре к ретинолу и этретинату.

Показания к применению. Оказывает противосеборейное действие и применяется для лечения тяжелых форм угревой сыпи (не поддающейся лечению другими средствами).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде капсул начиная с 0,1 мг/кг в день. Приблизительно через 4 нед. уточняют дозу в зависимости от эффективности и переносимости препарата - в пределах от 0,1 до 1,0 мг на 1 кг массы тела в день, не превышая 2 мг/кг. Курс лечения длится до 16 нед.

Капсулы принимают с пищей при малой дозе 1 раз в день, при большой - в несколько приемов. В случае необходимости повторных курсов лечения делают перерыв длительностью не менее 8 нед.

Противопоказания. Возможные осложнения, меры предосторожности и противопоказания см. Этретинат.

Изотретиноин оказывает также тератогенное (повреждающее плод) действие и протипоказан женщинам детородного возраста.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие 2,5; 5; 10 или 20 мг изотретиноина.

Условия хранения.

КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ ( Calcii pangamas )

Витамин Bis .

Синонимы: Кальгам.

Смесь кальциевой соли эфира глюконовой кислоты и диметилглицина с глюконатом кальция и хлоридом кальция в соотношении не менее 70%, не более 25% и не более 6%.

Фармакологическое действие. Улучшает липидный обмен (обмен жиров). Повышает усвоение кислорода тканями, а также содержание гликогена в мышцах и печени.

Показания" к применению. Атеросклероз. Эмфизема легких (заболевание легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха вследствие чрезмерного расширения структурных элементов бронхов). Пневмония (воспаление бронхов). Хронические гепатиты (воспаление ткани печени). Алкогольная интоксикация (алкогольное отравление). Отравления наркотиками, хлорсодержащими органическими соединениями, антибиотиками тетрациклинового ряда, кортикостероидами, сульфаниламидными препаратами. Зудяшие дерматозы (кожные болезни). Хронические гипоксические состояния (недостаточное снабжение ткани кислородом или нарушение его усвоения).

Способ применения и дозы. Внутрь. Суточная доза для взрослых - 100-300 мг, для детей до 3 лет - 50 мг, от 3 до 7 лет - 100 мг, от 7 до 14 лет - 150 мг. Курс лечения (20ИО дней) через 2-3 мес. может быть повторен.

Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления).

Форма выпуска.

Условия хранения. В сухом месте при температуре не выше +18 °С.

КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ ( Calcii pantothenas )

Синонимы: Кальципан, Кальций пантотеновый, Кальпанат, Кутивитол, Панкал, Пантолин, Пантотен, Пантотаксин, Пентавитол и др.

Фармакологическое действие. Входит в состав кофермента А (органического соединения небелковой природы, необходимого для проявления активности ферментов). Играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Участвует в углеводном и жировом обмене и в синтезе ацетилхолина.

Показания к применению. Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), парестезии (чувство онемения в конечностях), фотодерматозы (заболевания, связанные с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету), экземы, красная волчанка. Аллергические реакции (дерматиты -воспаление кожи, сенная лихорадка). Трофически язвы (медленно заживающие дефекты кожи), ожоги. Токсикозы беременных. Катары верхних дыхательных путей, бронхит (воспаление бронхов), бронхиальная астма. Послеоперационная атония (потеря тонуса) кишечника. Интоксикация (отравление) стрептомицином.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,1-0,2 г 2-4 раза в день. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет по 0,05-0,1 г на прием, от 3 до 14 лет по 0,1-0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых - 0,4-0,8 г, для детей -0,1-0,4 г. При атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые 6 ч. Парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт) вводят взрослым по 0,2-0,4 г (2-4 мл 10% раствора или 1-2 мл 20% раствора) 1-2 раза в день, детям до 3 лет вводят в разовой дозе 0,05-0,1 г (0,5-1,0 мл 10% раствора), от 3 до 14 лет - по 0,1-0,2 г (1-2 мл 10% раствора) 1-2 раза в день. Курс лечения - 3-4 мес.

В дерматологической практике (при лечении кожных болезней) применяют в больших дозах: у взрослых - по 1,5 г в сутки, у детей - по 0,1-0,3 г 2-3 раза в день.

Для коррекции побочного действия противотуберкулезных препаратов таблетки и растворы кальция панто-тената назначают в течение всего курса лечения.

При абстинентном синдроме (состоянии, возникающем у алкоголиков в результате внезапного прекращения приема алкоголя) препарат назначают внутривенно или внутримышечно (в зависимости от тяжести состояния) по 0,5 г в день (5 мл 10% раствора), при алкогольном делирии (остром алкогольном психозе) - по 1 г (10 мл 10% раствора) в течение 10 дней.

При заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов используют в виде аэрозолей: применяют 4% раствор (0,2 г в 5 мл воды), который вдыхают по 10-15 мин ежедневно в течение 7-8 дней.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, азотемия (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 2 и 5 мл 10% раствора; ампулы по 2 мл 20% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

Кальция пантотенат также входит в состав препарата пернексин эликсир .

КВЕРЦЕТИН ( Quercetinum )

Синонимы: Флавин, Мелетин, Кверцетол, Квертин, Софоретин.

Фармакологическое действие. Относится к группе витамина Р. Понижает проницаемость капилляров и увеличивает резистентность (устойчивость к повреждающим факторам) сосудистой стенки, расширяет сосуды, понижает тонус гладкой мускулатуры (мышц сосудов и внутренних органов), обладает спазмолитическим свойством (снимает спазмы).

Показания к применению. Гиповитаминоз Р (пониженное поступление в организм витамина Р). Повышенная проницаемость и хрупкость капилляров при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), атеросклерозе, ревматизме, гематологических (заболеваниях крови), инфекционных и других заболеваниях; повреждение капилляров при лечении антикоагулянтами (средствами, тормозящими свертывание крови), мышьяком, висмутом, тиоционатами; как вспомогательное и профилактическое средство при сосудистых осложнениях атеросклероза (инфаркт миокарда, инсульт, ретинопатия), при лучевой терапии и радиохирургическом методе лечения злокачественных новообразований.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г 3-5 раз в день. Дозы и продолжительность лечения индивидуализируются в зависимости от клинической картины. Курс лечения -до 5-6 нед. Одновременно рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту (вит.С - см. стр. 405).

Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В герметически укупоренных флаконах оранжевого стекла в защищенном от света месте.

КОБАМАМИД ( Cobamamid )

Синонимы: Аденозилкобаламин, Кобамамид дибенкозид, Коэнзим В12.

Фармакологическое действие. Является природной коферментной формой (органическим соединением небелковой природы, необходимым для проявления активности ферментов) витамина B 12, обладает анаболической (усиливающей синтез белка) активностью, участвует в ряде ферментных реакций, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов (жиров) и др.

Показания к применению. Применяют в качестве анаболического средства у новорожденных и детей младшего возраста; при заболеваниях периферической нервной системы, при В12-дефицитных анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови, связанном с нехваткой витамина Вп), болезни печени, крови, при хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки). Имеются данные об эффективности кобамамида в комплексной терапии воспалительных и дистрофических поражений миокарда (сердечной мышцы).

Способ применения и дозы. Детям внутрь назначают по 0,0002 г (200 мкг)-0,0005 г (500 мкг) 2-5 раз в день (за 30 мин до еды). Для удобства применения растворяют таблетку (без оболочки) в 5% растворе глюкозы или кипяченой воды (25-50 мл). Доза для взрослых - 0,0005-0,001 г 1-6 раз в день. Курс лечения обычно продолжается 7-30 дней.

Детям вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки по 0,0005 г на инъекцию; курс лечения - 7-10 дней.

Взрослым при синдроме нервной анорексии (отказ от пиши вследствие психического заболевания) и астении (слабости) назначают внутрь по 0,0005-0,001 г 3-6 раз в день (суточная доза - до 0,003 г). Курс лечения - от 1 до 3 мес.

При заболеваниях периферической нервной системы,видефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе (раке крови, при котором источником опухолевого процесса являются лимфобласты /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови - лимфоциты/) вводят внутримышечно по 0,0005-0,001 г (500-1000 мкг) 1 раз в день ежедневно в течение месяца, либо по 0,0005-0,0015 г через день (при В-дефицитных анемиях). Курс лечения - 20-30 инъекций. При необходимости через 2-6 мес. курс повторяют.

В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени (заболевания печени, связанного с нарушением обмена жиров), циррозов, хронических панкреатитов (воспаления поджелудочной железы) и энтероколитов (воспаления тонкой и толстой кишки) назначают кобамамид внутримышечно в дозе 0,00025-0,0005 г (250-500 мкг) 1 раз в день через 1-3 дня; на курс - 10-15 инъекций.

Форма выпуска. Таблетки для детей в упаковке по 50 штук в дозе 0,0005 г и 0,001 г. Таблетки, покрытые

оболочкой, в упаковке по 100 штук в дозе 0,0001 г; 0,0005 г; 0,001 г. Лиофилизированный (высушенный путем замораживания под вакуумом) порошок в ампулах для инъекций в комплекте с растворителем (1:1) в упаковке 5 штук по 0,0001 г; по 0,0005 г и по 0,001 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

КОКАРБОКСИЛАЗА ( Cocarboxylasum )

Тиофосфорный эфир тиамина.

Синонимы: Котиамин, Тиаминпирофосфат, Беролаз, Биоксилази, Кобилази, Кокарбил, Кокарбозил, Коэнзим В, Дифосфотиамин и др.

Фармакологическое действие. Кофермент (органическое соединение небелковой природы, необходимое для проявления активности ферментов) тиамина (витамина Bi ). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот. В медицинской практике применяется кокарбоксилазы гидрохлорид.

Показания к применению. Ацидоз (закисление) и прекоматозное состояние (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) при сахарном диабете. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности (изменение сердечного ритма, экстрасистолия /нарушение ритма сердца/, бигеминия /нарушение ритма сердца, характеризующееся чередованием нормального и патологического сокращения/), пароксизмальная тахикардия /резкое учащение пульса неясного происхождения/) и коронарного (по сосудам сердца) кровообращения. Инфаркт миокарда.

Способ применения и дозы. Внутримышечно и внутривенно. При сердечно-сосудистых заболеваниях разовая доза для взрослых -0,05-0,1 г, суточная - 0,05-0,2 г. Курс лечения - 15-30 дней. При сахарном диабете суточная доза для взрослых - 0,075-1 г. Курс лечения - 5-10 дней.

Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении витамина Bi .

Форма выпуска. В ампулах по 0,05 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном месте при температуре не выше +5 °С.

ЛИПАМИД ( Lipamidum )

Амид липоевой кислоты.

Фармакологическое действие. По фармакологическим свойствам близок к липоевой кислоте. Принимает участие в обменных процессах, протекающих в организме, обладает гипохолестеринемическим свойством (снижает уровень холестерина в крови).

Показания к применению. Такие же, как для липоевой кислоты.

Способ применения и дозы. При коронарном атеросклерозе (атеросклерозе сосудов сердца) принимают по 0,025-0,05 г 3 раза в день; курс лечения - 20-30 дней. При болезни Боткина (воспалении ткани печени, вызванном вирусом, проникающим в организм через рот) в ранних стадиях назначают по 0,025 г 3 раза в день в комплексе с пиридоксином (вит. Вб) и другими витаминами, а в случае необходимости -с кортикостероидами. При диабетическом полиневрите (множественном воспалении периферических нервов вследствие повышенного уровня сахара в крови) - по 0,025-0,05 г 3 раза в день.

Повторные курсы проводят после перерыва длительностью 1 мес.

Побочное действие. Препарат лучше переносится, чем липоевая кислота, и реже вызывает побочные явления; в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), проходящие при понижении дозы или прекращении приема препарата. охладном, защищенном от света месте.

ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА ( Acldum Upolcum )

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения.

Синонимы: Кислота тиоктановая, Билетан, Гепарлипон, Протоген, Тиоактацид, Тиоктан и др.

Фармакологическое действие. По биохимическим свойствам приближается к витаминам группы В. Принимает участие в регулировании углеводного и липидного (жирового) обмена, оказывает липотропное действие (избирательно взаимодействует с жирами), способствует понижению холестерина, улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее (обезвреживающее) действие.

Показания к применению. Атеросклероз, заболевания печени (гепатит, цирроз, болезнь Боткина), диабетический полиневрит (множественное воспаление периферических нервов вследствие повышенного уровня сахара в крови), интоксикации (отравления).

Способ применения и дозы. Внутрь после еды до 0,025 г 2-4 раза в день. Суточная доза - от 0,05 до 1,5 г. Курс лечения (20-30 дней) после месячного перерыва может быть повторен. Внутримышечно вводят 2-4 мл 0,5% раствора.

Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические дерматозы (кожные аллергические реакции).

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г в упаковке по 100 штук; ампулы по 2 мл 0,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

МЕТИЛМЕТИОНИНСУЛЬФОНИЯ ХЛОРИД ( Methylmethioninsulfonii chloridum )

Витамин U .

Фармакологическое действие. Активизированная форма метионина (незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты). Оказывает стимулирующее действие при заживлении поврежденной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) с нормальной, пониженной и повышенной секреторной функцией желудка, гастралгия (боль в подложечной области).

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,05-0,1 г; суточная доза - 0,25 г. Курс лечения - 30-40 дней.

Побочное действие. При индивидуальной непереносимости возможны тошнота, рвота, усиление болей, которые исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте в плотно закрытой посуде.

НИКОТИНАМИД ( Nicotinamidum )

Синонимы: Аминикотин, Беникот, Бепелла, Эндобион, Ниацевит, Ниацинамид, Никамид, Никофорт, Никотол, Пелмин и др.

Фармакологическое действие. По действию близок к никотиновой кислоте и наравне с нею рассматривается как витамин PP .

В.связи с нейтральной реакцией растворов никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. Выраженного сосудорасширяющего действия никотинамид не оказывает, и при его применении не наблюдается покраснения кожных покровов и чувства прилива крови к голове, часто встречающихся при применении никотиновой кислоты.

Показания к применению. В основном такие же, как для никотиновой кислоты: пеллагра (болезнь, обусловленная недостаточностью никотиновой кислоты /витамина РР/, триптофана и рибофлавина /витамина В:/), гастриты с пониженной кислотностью (воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся пониженным выделением соляной кислоты), хронические колиты (воспаление толстой кишки), гепатиты (воспаление ткани печени), цирроз печени и др. Как сосудорасширяющее средство никотинамид, однако, не применяют.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь взрослым по 0,015-0,025 г, детям по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день. Дозы при пеллагре - 0,05-0,01 г 3-4 раза в день; для детей - 0,01-0,05 г 2-3 раза в день в течение 15-20 дней. При других заболеваниях взрослым назначают по 0,02-0,05 г в.день, детям по 0,005-0,01 г 2-3 раза в день. Парентерально (внутривенно, внутримышечно и подкожно) вводят по 1-2 мл 1%, 2,5% и 5% раствора 1-2 раза в день.

В отличие от никотиновой кислоты не дает сосудистой реакции.

Противопоказания. Тяжелая форма гипертонии (стойкий подъем артериального давления) и стенокардии.

Форма выпуска. Порошок; таблетки в упаковке по 50 штук по 0,005 г и по 0,025 г; ампулы по 1 мл 1% раствора, 2,5% раствора и по 2 мл 5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Никотинамид также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б , коамид , лидевин , миоспрей , офтан катахром , пернексин эликсир , полиэстрадиолфосфат , эссенциале , юниэнзайм и др.

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА ( Acidum nicotinicum )

Витамин PP .

Синонимы: Витамин Вз, Апелагрин, Индурацин, Липлит, Ниацин, Николаи, Никодон, Никонацид, Никотен, Никовит, Пеллаграмин, Пелонин, Певитон, Витаплекс Н.

Фармакологическое действие. По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.

Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов - кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида - НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида - НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата. Недостаточность витамина РР у человека приводит к развитию пеллагры (болезни, обусловленной недостаточностью никотиновой кислоты /витамина РР/, триптофана и рибофлавина /витамина В2/).

Показания к применению. Никотиновая кислота и ее амид являются специфическими противопеллагрическими средствами (средствами для лечения пеллагры), в связи с чем они и обозначаются как витамин РР. Их применение, особенно на ранних стадиях заболевания приводит к исчезновению явлений пеллагры.

Никотиновая кислота обладает не только противопелагрическими свойствами; она улучшает углеводный обмен, действует положительно при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и энтероколитах (воспалении тонкой и толстой кишки), вяло заживающих ранах и язвах. Она оказывает также сосудорасширяющее действие.

Никотиновая кислота обладает липопротеидемической активностью (снижает уровень липопротеидов в крови). В больших дозах (3-4 г в день) понижает содержание триглйцеридов и бета-липопротеидов в крови. У больных с гиперхолестеринемией (с повышенным содержанием холестерина в крови) под ее влиянием уменьшается соотношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности.

Назначают как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите /воспалении желудка/ с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах (резком сужении просвета) сосудов конечностей, почек, головного мозга (см. Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат, 177), при невритах лицевого нерва (воспалении лицевого нерва), атеросклерозе, длительно незаживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях. (См. также стр. 172).

Способ применения и дозы. Применяют никотиновую кислоту внутрь (после еды) и парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт). Для профилактических целей назначают внутрь взрослым по 0,015-0,025 г; детям -по 0,005-0,02 г в день.

При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2-3-4 раза в день в течение 15-20 дней; парентерально вводят 1% раствор по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2-3 раза в день.

При других заболеваниях никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,02-0,05 г (до 0,1 г); детям - по 0,005-0,03 г 2-3 раза в день.

Как сосудорасширяющее средство при ишемическом инсульте (недостаточном снабжении ткани головного мозга кислородом вследствие острого нарушения мозгового кровообращения) вводят внутривенно 1 мл 1% раствора.

Внутривенно вводят медленно. Подкожное и внутримышечное введения никотиновой кислоты болезненны. Во избежание раздражения можно пользоваться никотинатом натрия (натриевой солью никотиновой кислоты) или никотинамидом.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,1 г, суточная - 0,5 г; в вену (в виде натриевой соли): разовая - 0,1 г, суточная -0,3 г. При приеме внутрь разовая доза может быть постепенно увеличена (при отсутствии побочных явлений) до 0,5-1 г, а суточная доза -до 3-5 г (главным образом при лечении атеросклероза и других нарушений липидного обмена).

Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого около 20 мг, при тяжелом физическом труде - около 25 мг, для детей от 6 мес. до 1 года - 6 мг, от 1 года до 1,5 лет - 9 мг, от 1,5 до 2 лет - 10 мг, от 3 до 4 лет - 12 мг, от 5 до 6 лет - 13 мг, от 7 до 10 лет - 15 мг, от 11 до 13 лет - 19 мг, для юношей 14-17 лет - 21 мг, для девушек 14-17 лет - 18 мг.

Побочное действие. Никотиновая кислота (особенно при приеме внутрь натощак и у лиц с повышенной чувствительностью) может вызвать покраснение лица и верхней половины туловиша, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивную сыпь, парестезии (чувство онемения в конечностях). Эти явления проходят самостоятельно. При быстром внутривенном введении

раствора никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давления.

Противопоказания. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и атеросклероза.

Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.

Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином - незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты, или назначать метионин и другие липотропные (избирательно взаимодействующий с жирами) средства.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 г (в лечебных целях); 1,7% раствор натрия никотината (соответствует 0,1% раствору никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл; рН раствора для инъекций 5,0-7,0.

Условия хранения. Список Б. Порошок - в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте.

Кислота никотиновая также входит в состав препаратов витайодурол , вицеин , ксантинола никотинат (см стр. 177), липостабил , никоверин , никошпан , спазмокор и др.

ОКСИДЕВИТ (Oxide vi turn)

Синонимы: Оксихолекальциферол, Оксивитамин D 3, Кальцидиол.

Фармакологическое действие. Является синтетическим аналогом 1альфа,25-диоксивитамина Оз - метаболита (продукта обмена) витамина Вз, образующегося в почках и осуществляющего основные функции витамина D в организме.

Оксидевит регулирует обмен кальция и фосфора, стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, их реабсорбцию (обратное всасывание) в почках. Обладает антирахитической активностью более высокой, чем у витамина D .

Нормализует фосфорно-кальциевый обмен.

Подобно витамину D , оксидевит в дозах, превышающих физиологическую потребность, может оказывать токсическое (повреждающее) действие. Препарат токсичнее витамина D , однако в отличие от него не кумулирует (не накапливается) в организме, а подвергэется быстрому катаболизму (распаду) и выведению, поэтому при прекращении поступления препарата гиперкальциемия (увеличение содержания кальция в крови) обычно проходит самостоятельно.

Показания к применению. Применяют при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся различными остеопатиями (болезнью костей) и требующих коррекции фосфорно-кальциевого обмена. Назначают при рахите и рахитоподобных заболеваниях: витамин D -резистентном рахите (рахите, не поддающемся лечению витамином D ), почечно-тубулярном ацидозе (закислении крови, связанном с нарушением выделительной функции почек), болезни Дебреде Тони-Фанкони (наследственном заболевании почек), витамин D -зависимом рахите, а также при несовершенном костеобразовании.

Оксидевит показан при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением метаболизма (обмена) витамина D и минерального обмена, при хронической почечной недостаточности в терминальной стадии, находящимся на лечении гемодиализом (очистке крови при помощи аппарата “искусственная почка”) с целью предупреждения ренальной остеодистрофии (нарушения питания костной ткани вследствие нарушения функции почек).

Назначают также с профилактической целью больным после трансплантации (пересадки) почки. Показан при костной патологии (остеопорозе /нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости/ и остеомаляции /размягчении костей/) различного генеза (происхождения): климактерическом, инволюционном (старческом) и ювенильном (юношеском) остеопорозе, стероидной остеопатии (болезнь костей); послеоперационной гиперпаратиреоидной остеодистрофии (нарушении питания костной ткани вследствие увеличения содержания паращитовидного гормона); гипокальциемии (пониженном содержании кальция в крови) при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе (недостаточности функции околошитовидной железы); тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), а также при остеопорозах, связанных с нарушением всасывания в кишечнике.

Способ применения и дозы. Применяют внутрь независимо от приема пиши.

Детям при рахитоподобных заболеваниях назначают 0,0005-0,003 мг/сут. в зависимости от возраста и массы тела в течение 2-3 мес., иногда до 1 года. При рахите применяют по 0,001 мг/сут. ежедневно в течение 10 дней. Проводят 3 курса с перерывом между ними в 2 недели.

При хронической почечной недостаточности детям, находящимся на гемодиализе (способе очистки крови), с целью купирования (снятия) остеодистрофии назначают по 0,001 мг/сут. с одновременным применением витамина D 2 по 2000 ME ежедневно в течение длительного времени.

Взрослым при хронической почечной недостаточности, находящимся на гемодиализе, назначают 0,001-0,002 мг/сут. ежедневно или через день с последующим снижением дозы до 0,0005 мг в зависимости от нормализации содержания кальция в крови и активности щелочной фосфатазы.

При хронической почечной недостаточности требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии (нормализация повышенного содержания фосфора в крови).

Больным после трансплантации почек с профилактической целью назначают по 0,00025-0,001 мг/сут. ежедневно или через день.

При костной патологии (остеопороз, остеомаляция) различного происхождения препарат применяют по 0,0005-0,003 мг/сут. в течение длительного времени (от 2-3 мес. до 1 года и более).

Терапию оксидевитом необходимо проводить под постоянным контролем содержания кальция и фосфора в крови, а также активности щелочной фосфатазы (при хронической почечной недостаточности еженедельный контроль).

Побочное действие. Возможна аллергическая реакция, а при передозировке гиперкальциемия, которая обычно проходит через 2-3 дня после отмены препарата. Повторно препарат назначают в меньших дозах.

Противопоказания. Гиперкальциурия (уролитиаз - повышенное содержание кальция в моче).

Форма выпуска. Капсулы по 0,001 мг (темно-желтого цвета) по 50 штук в упаковке, 0,0005 мг (коричневого цвета) по 50 штук в упаковке и 0,00025 мг (красного цвета) по 50 штук в упаковке.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре +10 "С.

ОКСИКОБАЛАМИН

( Oxycobalaminum )

Фармакологическое действие. Являясь метаболитом (продуктом обмена) цианокобаламина (витамина Во), он

участвует в обмене углеводов, белков и липидов, в синтезе лабильных метильных групп, в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, восстановлении сульфгидрильных соединений в эритроцитах. Стимулирует функцию костного мозга и нормализует кроветворение.

Показания к применению. Хронические анемии (длительное снижение содержания гемоглобина в крови), протекающие с дефицитом витамина Вп (независимо от причин), неврологические заболевания (полиневриты /множественное воспаление периферических нервов/, радикулиты, боковой амиотрофический склероз /заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей/ и рассеянный склероз /системное заболевание оболочек нервных клеток головного и спинного мозга/), при комплексной терапии больных сахарным диабетом с диабетической периферической нефропатией (заболеванием тканей и сосудов почек, связанном с повышенны^ содержанием сахара в крови), при некоторых кожных заболеваниях (псориаз и др.).

Способ применения и дозы. Внутримышечно или подкожно. При неврологических заболеваниях вводят в суточной дозе 0,0002 г (200 мкг)-0,0005 г (500 мкг) ежедневно 10-20 дней; в комплексной терапии кожных заболеваний в суточной дозе 0,0002 г (200 мкг) ежедневно 15-20 дней, в тяжелых случаях - 0,0005 г (500 мкг) через день 10 дней. При Bi 2 дефицитных анемиях по 0,0001 г (100 мкг) ежедневно или через день 20-25 дней.

Длительность лечения и назначение повторных курсов зависят от характера заболевания и эффективности лечения.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Эритремия (заболевание костного мозга, характеризующееся повышением уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови) и эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов в крови), доброкачественные и злокачественные новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластической анемией (снижением содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения образования предшественников эритроцитов - мегалобластов - в костном мозге) и дефицитом витамина Bi 2.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,005% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ПАНТЕНОЛ ( Panthenol )

Синонимы: Бепантен, Бепантол, Пантенил, Пантевит, Пантонил и др.

Фармакологическое действие. По механизму действия близок к витамину Bs (пантотеновой кислоте). Оказывает выраженное противовоспалительное действие, способствуя грануляции (образованию соединительной ткани на месте раневой поверхности /заживлению/) и эпителизации (восстановлению кожной поверхности или слизистой) различных ран.

Показания к применению. При всех видах ран и ссадинах, ожогах, послеоперационных ранах, плохо приживающихся кожных трансплантантах (пересаженных кожных тканях), язвах, трещинах, солнечных ожогах, герпесах (вирусных заболеваниях, характеризующихся высыпанием на коже и/или слизистых оболочках сгруппированных пузырьков).

Способ применения и дозы. Перед употреблением хорошо взбалтывают аэрозоль и орошают пораженные участки на расстоянии 10-20 см несколько раз в день. При распылении флакон следует держать в вертикальном положении. При повторном распылении регулировать толщину образуемого слоя.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Аэрозольный флакон по 140 г.

Условия хранения. Хранить в прохладном месте, недоступном для детей. Нельзя распылять вблизи от источника тепла.

Пантенол также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б и др.

ПИРИДОКСАЛЬФОСФАТ ( Pyridoxalphosphatum )

Фармакологическое действие. Является коферментной формой (органическим соединением небелковой природы, необходимым для проявления активности ферментов) витамина Be (пиридоксина). Осуществляет декарбокси-лирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене липидов (жиров). Преимущество пиридоксаль-фосфата перед другими препаратами витамина Вб состоит в том, что он дает быстрый терапевтический эффект и может применяться не только для лечения заболеваний, при которых назначают пиридоксин, но также при состояниях, связанных с нарушением процессов фосфорилирования пиридоксина.

Показания к применению. Те же заболевания, при которых применяют пиридоксин (витамин Вб - см. стр. 412), включая состояния, резистентные (устойчивые) к действию последнего.

Способ применения и дозы. Внутрь через 10-15 мин после еды, взрослым 3-5 раз в день по 0,02-0,04 г, детям по 0,01-0,02 г (до 0,06 г/сут). Парентерально взрослым вводят 1-3 раза в день в разовой дозе 0,005-0,01 г, в сутки 0,005-0,03 г, детям в зависимости от возраста до 0,005-0,01 г/сут. Доза и длительность курса лечения зависят от характера заболевания.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,01 г, в упаковке по 50 штук и по 0,02 г в упаковке по 50 штук; ампулы в комплекте с растворителем по 0,005 г и по 0,01 г в упаковке по 5 комплектов.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД

( Pyridoxini hydrochloridum )

Витамин Вб.

Синонимы: Адермин, Бецилан, Бедоксин, Бенадон, Гексабеталин, Гексабион, Гексавибекс, Пиривитол, Пиридобене и др.

Фармакологическое действие. Играет большую роль в обмене веществ. В организме фосфорилируется и превращается в кофермент (органическое соединение небелковой природы, необходимое для проявления активности ферментов) пиридоксаль-6-фосфат. Входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене липидов (жиров). Предупреждает витаминную недостаточность у беременных женщин и детей раннего возраста.

Показания к применению. Ал и ме тарная (пищевая) и вторичная недостаточность пиридоксина. Токсикозы беременных. Постэнцефалитный паркинсонизм (дрожание конечностей и головы вследствие перенесенного энцефалита - воспаления мозга). Хорея (заболевание нервной системы, сопровождающееся двигательным возбуждением и некоординированными движениями). Судорожный синдром у новорожденных. Пеллагра (болезнь, обусловленная недостаточностью никотиновой кислоты /вит. РР/, триптофана /незаменимой - не синтезирующейся в организме -аминокислоты/ и рибофлавина /вит. В2/). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гипохромная микроцитерная анемия (наследственное заболевание, сопровождающееся снижением содержания

гемоглобина в крови вследствие изменения структуры эритроцитов). Заболевания периферической нервной системы. Лучевая болезнь. Острый и хронический гепатит (воспаление ткани печени). СеборейныЙ и эксфолиативный дерматит (воспаление кожи), особенно у детей раннего возраста. Опоясывающий лишай, нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы). Экссудативный диатез (мокнущие воспалительные заболевания кожи). Интоксикации (отравления) при применении изониазида, фтивазида и других противотуберкулезных препаратов (см.. стр. 770, 772).

Способ применения и дозы. Для профилактики Вб-гиповитаминоза назначают взрослым по 0,002-0,005 г в день, детям - по 0,002 г в день.

Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 0,02-0,03 г 1-2 раза в день; для детей дозу уменьшают соответственно возрасту. Курс лечения составляет 1-2 мес.

Парентерально (под кожу, внутримышечно и внутривенно) вводят взрослым по 0,05-0,1 г в сутки (в 1-2 инъекции), детям - по 0,02 г. Курс лечения для взрослых - 1 мес., для детей - 2 нед.

При применении изониазида, фтивазида и других производных изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксин по 0,005-0,01 г в день профилактически - для предупреждения невритов (воспаления нерва) и других осложнений.

Для лечения сидеробластной анемии (снижения уровня гемоглобина в крови вследствие специфического изменения структуры костного мозга и характеризующегося повышением содержания железа в крови и устойчивостью к лечению препаратами железа) назначают внутрь по 0,1 г ежедневно или по 0,1 г внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

При паркинсонизме назначают по 2 мл 5% раствора в день внутримышечно. Курс состоит из 20-25 инъекций. Через 2-3 мес. курс лечения повторяют. Пиридоксин также применяют для лечения паркинсонизма путем внутримышечных инъекций 5% раствора, начиная с 50-100 мг, ежедневно увеличивая дозу на 50 мг до 300-400 мг в сутки в виде однократной инъекции. Лечение проводят короткими курсами (12-15 дней). Препарат действует, главным образом, уменьшая дрожание (в отличие от левопы - см. стр. 79, влияющего преимущественно на мышечную ригидность /оцепенение мышц/).

При депрессиях (состоянии подавленности) инволюционного (старческого) возраста пиридоксин вводят внутримышечно по 200 мг в сутки.

Суточная потребность в пиридоксине составляет для взрослых около 2-2,5 мг; для детей от 6 мес. до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,9 мг; от 1,5 до 2 лет - 1 мг; от 3 до 4 лет - 1,3 мг; от 5 до 6 лет - 1,4 мг; от 7 до 10 лет - 1,7 мг; от 11 до 13 лет - 2 мг; для юношей 14-17 лет - 2,2 мг; для девушек 14-17 лет - 1,9 мг.

Побочное действие. Аллергическая реакция (крапивница и др.). Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).

Форма выпуска. Порошок; таблетки с риской по 0,002 г в упаковке по 50 штук для детей; таблетки с риской по 0,01 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук 1% раствора, 2,5% раствора и 5% раствора.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Пиридоксина гидрохлорид также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б , липостабил , магне Бб , пернексин эликсир , эссенциале и др.

РЕТИНОЛ ( Retinolum )

Витамин А.

Синонимы: Аксерофтол, Афаксин, Альфалин, Альфа-стерол, Анавит, Авитал, Аксерол, Примавит, Виаденин, Витаплекс А, Воган, Ксерофрол и др.

Фармакологическое действие. Способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию организма. Обеспечивает нормальную деятельность органов зрения, слизистых оболочек, сальных и потовых желез, повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника, повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания к применению. Авитаминоз и гиповитаминоз А (отсутствие поступления и пониженное поступление витамина А в организм). Инфекционные заболевания: корь, дизентерия, трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи), бронхит (воспаление бронхов), пневмония (воспаление легких). Заболевания кожи: ранения, ожоги, обморожения, туберкулез кожи, гиперкератозы (чрезмерное утолщение поверхностного слоя кожи), ихтиоз (чешуйчатое утолщение обширных участков кожи), псориаз, пиодермия (гнойное воспаление кожи), некоторые формы экзем. Ряд заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивиты, другие поражения роговицы). Хронические энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки), гепатиты (воспаление ткани печени), панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь. При лечении внутрь и внутримышечно.

Лечебные дозы витамина А при авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых до 33 000 ME (0,01 г) в сутки; при гемералопии (ночном ухудшении зрения /куриной слепоте/), ксерофтальмии (сухости оболочек глаза) и пигментном ретините (скоплении пигмента в сетчатке глаза) - 50 000-100 000 ME . Одновременно назначают рибофлавин до 0,2 г в сутки. Детям дают от 1000 до 5000 ME в сутки в зависимости от возраста.

При заболеваниях кожи назначают в сутки по 50 000-100 000 ME взрослым и 5000-10 000-20 000 ME детям.

Растворы витамина А в масле используют также для лечения ожогов, язв и отморожений. Пораженный участок кожи после очистки смазывают раствором и прикрывают марлей (смазывают до 5-6 раз в сутки; по мере рубцевания и эпителизации /восстановления кожной поверхности/ частоту смазываний уменьшают до 1 раза в сутки). Одновременно назначают витамин А внутрь или внутримышечно.

Суточная потребность в витамине А составляет для взрослого человека 1,5 мг, или 5000 ME ; для беременных - 2 мг, или 6600 ME ; для кормящих женщин - 2,5 мг, или 8250 ME ; для детей до 1 года - 0,5 мг, или 1650 ME ; от 1 года до 6 лет - 1 мг, или 3300 ME ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек - 1,5 мг, или 5000 ME . По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены.

Побочное действие. Гипервитаминоз А (избыточное поступление витамина А в организм), проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, сонливостью, шелушением кожи.

Противопоказания. Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит.

Форма выпуска. Драже по 3300 ME , в упаковке по 100 штук; таблетки, покрытые оболочкой, по 33 000 ME в упаковке по 50 штук; капсулы по 0,05 г (3300 ME ) раствор в масле, в упаковке по 50 штук; капсулы по 0,15 г (33 000 ME ) раствор в масле, в упаковке по 50 штук; капсулы по 0,05 г (5000 ME ) раствор в масле, в упаковке по 50 штук; 3,44% (100 000 ME в 1 мл) раствор в масле по 10 мл во флаконе; 0,86% (25 000 ME ) раствор в масле по

1 мл для инъекций, в упаковке по 10 штук; 1,72% (50 000 ME ) раствор в масле по 1 мл для инъекций, в упаковке по 10 штук; 3,44% (100 000 ME ) раствор в масле по 1 мл для инъекций, в упаковке 10 штук.

Ретинола пальмитат: 1,5% (100 000 ME в 1 мл) раствор в масле по 10 мл во флаконе.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

РАДЕВИТ ( Radevitum )

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Обладает противовоспалительным и улучшающим регенерацию (восстановление) тканей действием. Способствует уменьшению зуда, смягчает и увлажняет кожу; нормализует процессы ороговения и усиливает защитную функцию кожи.

Показания к применению. Ихтиоз (чешуйчатое утолщение обширных участков кожи) и ихтиозиформные дерматозы (кожные болезни, характеризующиеся ее чешуйчатым утолщением) - в составе комплексной терапии; себорейный дерматит (заболевание кожи, связанное с нарушением функции сальных желез), трещины, эрозии (поверхностный дефект слизистой оболочки), ожоги, неинфицированные раны и язвы, экземы (нейроаллергическое воспаление кожи), дерматиты (воспаление кожи), нейродермит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), контактный дерматит (воспаление кожи на месте контакта с неблагоприятным воздействием /тепловым, физическим, химическим/) вне стадии обострения. Профилактика воспалительных и аллергических заболеваний кожи (в период реконвалесценции /выздоровления/), после прекращения лечения мазями, содержащими кортикостероиды.

Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения 2 раза в сутки, при сильном шелушении кожи применяют окклюзионную повязку (в данном случае повязку, прекращающую доступ воздуха к пораженному участку кожи). Перед нанесением препарата на трещины и другие дефекты кожи необходима их предварительная обработка антисептиками (обеззараживающими средствами).

Побочное действие. Аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гипервитаминоз A , D , Е (избыточное поступление витаминов A , D , E в организм). С осторожностью применять при острых воспалительных заболеваниях кожи (возможно усиление зуда и покраснения), а также в период беременности.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 35 г. В 1 г мази содержится ретинола (вит. А) 10 мг, токоферола (вит. Е) 5 мг и эргокальциферола (вит. Da ) 50 мкг.

Условия хранения. В прохладном месте.

Ретинол также входит в состав препарата “фулевид” мазь и др.

РИБОФЛАВИН ( Riboflavinum )

Витамин В2.

Синонимы: Лактофлавин, Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Флаваксин, Флавитол, Лактобен, Овофлавин, Рибовин, Витафлавин, Витаплекс В2 и др.

Фармакологическое действие. Активно участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Участвует в зрительной функции глаз (наряду с ретинолом) и в синтезе гемоглобина. При пониженном содержании рибофлавина в пише у человека развивается гипорибофлавиноз (болезнь, развивающаяся вследствие недостаточного поступления в организм витамина В 2), а затем

арибофлавиноз (болезнь, связанная с отсутствием поступления в организм витамина 82).

Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз. Гемералопия (ночное ухудшение зрения /куриная слепота/) - назначают с ретинолом. Конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), ириты (воспаление радужной оболочки глаза), кератиты (воспаление роговицы). Длительно незаживающие раны и язвы. Лучевая болезнь. Экземы. Болезнь Боткина (инфекционное воспаление ткани печени, вызванное вирусом, проникающим в организм через рот) и другие заболевания печени. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа).

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 0,005-0,01 г в день. При более выраженной недостаточности рибофлавина по 0,01 г 3 раза в день в течение 1-1"/2 мес; детям от 0,002-0,005 г до 0,01 г в день в зависимости от возраста; 0,01% раствор препарата используют в виде глазных капель.

Суточная потребность в витамине 82 составляет для взрослого человека около 2,5 мг, при тяжелом физическом труде - около 3 мг; для детей от 6 мес. до 1 года - 0,6 мг; от 1 года до 1,5 лет - 1,1 мг; от 1,5 до 2 лет - 1,2 мг; от 3 до 4 лет - 1,4 мг; от 5 до 6 лет - 1,6 мг; от 7 до 10 лет - 1,9 мг; от 11 до 13 лет - 2,3 мг; для юношей 14-17 лет - 2,5 мг; для девушек 14-17 лет - 2,2 мг.

Форма выпуска. Порошок; драже по 0,002 г в упаковке по 50 штук; таблетки по 0,01 г с риской в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

Рибофлавин (ВИТ.В2) также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б , дрожжи пивные , пернексин эликсир , эссенциале и др.

РИБОФЛАВИНА МОНОНУКЛЕОТИД ( Riboflavini mononucleotidum )

Синонимы: Рибовлавинфосфат, Флавин-мононуклеотид, Аллоказин-мононуклеотид, Кофлавинази, Цитофлав, Фламотид, Рибофосфина и др.

Фармакологическое действие. Кофермент (небелковая часть фермента, необходимая для проявления его активности), образуемый из рибофлавина. В соединении с белком входит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы белкового и жирового обмена.

Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз (болезнь, развивающаяся вследствие недостаточного поступления или отсутствия поступления в организм витамина 82). Зудящие дерматозы (кожные болезни). Хронические экземы. Нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушении функции центральной нервной системы), фотодерматозы (заболевания, связанные с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету) и другие кожные заболевания. Кератиты (воспаление роговицы), помутнение роговицы, конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза).

Способ применения и дозы. Внутримышечно взрослым по 1 мл 1% раствора (0,01 г) раз в день в течение 10-15 дней. Детям по 0,005-0,01 г 3-5 дней, затем 2-3 раза в неделю. Всего 15-20 инъекций. При заболеваниях глаз по 0,2-0,5 мл 1% раствора в течение 10-15 дней.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

РУТИН ( Rutinum )

Витамин Р.

Синонимы: Ритосидум, Бирутан, Элдрин, Фарутин, Идорутин, Мелин, Миртиколорин, Неорутин, Оксиритин, Фитомелин, Руцетин, Рутабион, Рутавит, Рутинон, Рутизан, Руторбин, Рувит и др.

Фармакологическое действие. Содержится в листьях руты пахучей (Ruta graveolens L .) и других растений. Для медицинского применения добывается из зеленой массы гречихи и почек цветов софоры японской (Sophora japon - ica ), сем. бобовых (Leguminoseae ).

Показания к применению. Профилактика и лечение гиповитаминоза и авитаминоза Р (недостаточного поступления и отсутствия поступления в организм витамина Р). Заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости капилляров: (геморрагические диатезы - повышенная кровоточивость, кровоизлияния в сетчатку глаз, капилляротоксикозы (аллергическое воспаление стенок сосудов, проявляющееся симметричными кожными кровоизлияниями, болями в суставах и животе), лучевая болезнь, септический эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца вследствие наличия в крови микробов), ревматизм, гломерулонефрозы (заболевание почек, сопровождающееся отеками), гипертоническая болезнь /стойкий подъем артериального давления/, аллергические заболевания, тромбопеническая пурпура /множественные кровоизлияния под кожу и/или слизистые оболочки из-за снижения уровня тромбоцитов в крови/). Профилактика и лечение поражений капиляров при применении антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови), салицилатов, мышьяковистых препаратов.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,02 г.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

Рутин также входит в состав препарата эссавен и др.

ТИАМИН ( Thiaminum )

Витамин В

Синонимы: Аневрин, Аневрил, Бенерва, Беневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаневрин, Бетавитан, Бетаксин, Бетиамин, Бевимин, Бевитал, Бевитин, Кристовибекс, Оризанин, Тиамина бромид, Тиамина хлорид, Витаплекс Bi и др.

Фармакологическое действие. Положительно влияет на проведение нервного возбуждения в синапсах (в местах передачи нервного возбуждения). Обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами. При пониженном содержании тиамина в пише у человека развивается гиповитаминоз Bi Bi в организм), а затем авитаминоз Bi (отсутствие поступления витамина Bi в организм) - болезнь Бери-Бери.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз в различные формы невритов (воспаления нерва). Радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва). Периферические парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений) и параличи (отсутствие произвольных движений из-за нарушения нервной регуляции мышц) различного происхождения. Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодически возникающими головокружением, тошнотой, рвотой). Психоз Корсакова (хронический алкоголизм, характеризующийся расстройством памяти, заболеванием периферической нервной системы, социальными нарушениями личности). Полиомиелит (острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения) и энцефаломиелит (сочетанное воспаление головного и спинного мозга). Болезнь Вернике (заболевание сосудов мозга, проявляющееся нарушением психики, расстройством координации движения, расстройством зрения). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Атония (потеря тонуса) кишечника. Дистрофия миокарда (заболевание сердечной мышцы, связанное с нарушением ее питания). Нарушения коронарного (по сосудам сердца) кровообращения у больных стенокардией. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы). Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий). Неврогенные дерматозы (заболевания кожи вследствие изменения деятельности нервной системы). Опоясывающий лишай (вирусное заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьков сыпи по ходу чувствительных нервов). Псориаз. Экземы. Отравления (сероуглеродом, тетраэтиленсвинцом, ртутью, метиловым спиртом, мышьяком и др.).

Способ применения и дозы. В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1-3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3-8 лет - по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет -по 0,01 г 1-3 раза в день. Курс лечения -обычно 30 дней.

Тиамина бромид в связи в его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (относительная молекулярная масса 337,27); 0,001 г (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.

При нарушении всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина Bi в крови вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025-0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или 0,03-0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида. Курс лечения - 10-30 инъекций.

Суточная потребность в витамине Bi составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес. до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг; от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14-17 лет - 1,9 мг; для девушек 14-17 лет - 1,7 мг.

Побочное действие. В отдельных случаях, особенно при парентеральном введении, возможны аллергические реакции и даже анафилактический (аллергический) шок.

Противопоказания. Аллергические заболевания в анамнезе (бывшие ранее).

Форма выпуска. Выпускается в виде тиамина бромида: порошок 1 г; драже по 0,002 г в упаковке по 50 г; таблетки с риской по 0,0129 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук 3% и 6% раствора и тиамина хлорида: ампулы по 1 мл в упаковках по 50 штук 2,5% и 5% раствора.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ДРОЖЖИ ПИВНЫЕ (Faex medicinalis)

Фармакологическое действие. Витаминный препарат.

Показания к применению. Гиповитаминоз Bi (пониженное поступление витамина Bi в организм), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи).

Способ применения и дозы. Внутрь. Взрослым по 2 чайные ложки, детям по 1-2 чайные ложки.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Дрожжи сухие очищенные. Содержат витамин Bi (не менее 14 мг%), витамин В2 (не менее 3 мг%), а также белки и другие вещества.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

тиодин ( Tiodinum )

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, свойства которого обусловлены входящими в него ингредиентами. Тиамин (витамин bi ) способствует нормальному течению углеводного обмена и тем самым препятствует накоплению в тканях молочной и пировиноградной кислот и развитию невритов (воспалению нервов) и других поражений нервной системы. Йодид натрия способствует стабилизации витамина Bi в организме.

Показания к применению. Острый и хронический пояснично-крестцовый радикулит в стадии обострения (в том числе дискогенный - радикулит, вызванный изменением толщины межпозвоночного хряща), плечевой плексит (поражение нервного сплетения); воспалительные заболевания центральной нервной системы (арахно-энцефаломиелиты).

Способ применения и дозы. Вводят внутримышечно медленно по 5-10 мл в день в течение 6-20 дней. Тиодин используют как самостоятельно, так и в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения.

Побочное действие. Возможны общая слабость, ощущение разбитости, явления йодизма (неинфекционное воспаление слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости препаратов йода): насморк, отек Квинке, крапивница, слюно- и слезотечение, угревая сыпь на коже. В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь (стойкое повышение артериального давления), аллергические состояния, повышенная чувствительность к препаратам йода, туберкулез легких, нефриты (воспаление почки), нефрозы (заболевание почек), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), хроническая пиодермия (гнойное воспаление кожи), геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), крапивница, беременность.

Форма выпуска. Ампулы по 10 мл для инъекций (смесь 0,1 г йодида натрия и 0,12 г тиамина гидробромида /вит. Bi /, растворенных в 10 мл дистиллированной воды), в упаковке 10 штук.

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре в защищенном от света месте.

Тиамин также входит в состав препаратов бенальгин , витайодурол , вицеин , пернексин эликсир , эссенциале и др.

ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ ( Tocopheroli acetas )

Витамина Е ацетат.

Синонимы: Альфатокоферола ацетат, Алмефрол, Эгевит, Эзол, Эвитамин, Эвитан, Фертилиген, Гонавил, Фитоферол, Профекундин, Токофин, алъфа-Тркоферол, Токовит, Витаплекс Е, Биовиталь, Сант-Е-Гал, Токофер, Эвион, Эвитол и др.

Фармакологическое действие. Активное противоокислительное средство, защищающее различные вещества от окисления, в частности полиненасыщенные жирные кислоты, ретинол и др.

Витамин Е является природным противоокислительным средством (антиоксидантом). Он защищает различные вещества от окислительных изменений. Участвует в биосинтезе тема (небелковой части молекулы гемоглобина - переносчика кислорода) и белков; пролиферации (процессе роста) клеток; в тканевом дыхании и других

важнейших процессах клеточного метаболизма (обмена веществ).

Важную роль витамин Е играет в деятельности организма. У животных, лишенных витамина Е, обнаруживаются дегенеративные изменения (нарушения структуры тканей) в скелетных мышцах и мышце сердца, отмечается повышение проницаемости и ломкости капилляров (мельчайших сосудов), перерождение эпителия семенных канальцев яичек (внутренней оболочки канальцев, составляющих основу структуры яичек). У эмбрионов (зародышей) возникают кровоизлияния, наступает внутриутробная гибель. Наблюдаются также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражение паренхимы (ткани) печени. С дефицитом витамина Е могут быть связаны гемолитическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок, вызванное распадом эритроцитов) новорожденных, стеаторея (высокое содержание жира в кале), синдром мальабсорбции (состояние, развивающееся в результате нарушения всасывания в тонком кишечнике и характеризующееся пониженным содержанием в организме витаминов, снижением содержания гемоглобина и белков в крови) и др.

Показания к применению. Мышечные дистрофии (уменьшение объема и силы мышц). Амиотрофический боковой склероз (заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Нарушения менструального цикла. Угроза прерывания беременности. Нарушения сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток) и потенции (половой активности). Некоторые дерматозы (кожные болезни). Псориаз. Миокардиопатии (заболевание сердечной мышцы). Спазмы (резкое сужение просвета) периферических сосудов. Заболевания печени. В педиатрии: склеродермия (системное заболевание кожи), гипотрофии (расстройство питания), гипервитаминоз D D в организм).

В основном токоферола ацетат применяют в качестве лекарственного средства при мышечных дистрофиях, дерматомиозитах (системном заболевании мышечной ткани и кожи, характеризующемся нарушением двигательной активности и покраснением и отеком открытых участков кожи); амиотрофическом боковом склерозе; нарушениях менструального цикла; угрозе прерывания беременности; нарушении функции половых желез у мужчин. Имеются данные об эффективности токоферола при некоторых дерматозах (кожных болезнях), псориазе, спазмах периферических сосудов.

В связи с антиоксидантными свойствами токоферола ацетат нашел применение в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных болезней, для уменьшения побочных явлений при лечении химиотера-певтическими (противораковыми) препаратами и др.

Имеются сведения о том, что токоферол может повышать эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов.

Способ применения и дозы. Внутрь при заболеваниях нервномышечной системы 50-100 мг в день. При нарушениях сперматогенеза и потенции 100-300 мг в сутки. При привычном аборте и ухудшении состояния плода 100-150 мг в сутки в первые 2-3 мес. беременности. При угрожающем аборте 100-150 мг в сутки в течение 1 мес. При атеросклерозе и заболеваниях периферических сосудов 100 мг в сутки в сочетании с ретинолом.

Побочное действие. Большие дозы вызывают креатинурию (наличие креатина в моче) и снижение работоспособности; понос.

Противопоказания. Препарат следует с осторожностью назначать при тяжелом кардиосклерозе (деструктивных изменениях в сердечной мышце), инфаркте миокарда,

высоком риске тромбоэмболии (закупорки сосуда сгустком крови).

Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл 5% и 10% раствора в масле; в капсулах по 0,5 г 20% раствора в упаковке по 15 штук; в ампулах по 1 мл 5%, 10% и 30% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

Токоферола ацетат также входит в состав препаратов протектин , пиносол , радевит , эссенциале и др.

ФИТОМЕНАДИОН ( Phytomenadionum )

Витамин Кь

Синонимы: Элевен К, Фимедиод, Фитонадиод, Конакион, Конавит, Мефитон, Монодион, L -Филлохинон.

Фармакологическое действие. Витамин К называют противогеморрагическим (уменьшающим кровоточивость) или коагуляционным (способствующим повышению свертываемости крови) витамином, так как он участвует в биосинтезе (образовании в организме сложных веществ из более простых) протромбинового комплекса (факторов свертываемости крови): протромбина - II фактора; проконвертина - VII фактора; Кристмасс-фактора - IX фактора; фактора Стюарта-Прауера - X фактора; -и способствует нормальному свертыванию крови. При отсутствии или недостатке в организме витамина К развиваются геморрагические явления (повышенная кровоточивость).

Показания к применению. Фитоменадион назначают при геморрагическом синдроме (повышенной кровоточивости) с гипопротромбинемией (снижением содержания в крови протромбина - фактора свертываемости крови), вызванном нарушением функции печени (гепатиты, циррозы печени) и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит и др.). Кроме того, препарат применяют при геморрагиях (кровотечениях), связанных с применением (передозировкой, индивидуальной повышенной чувствительностью) антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) непрямого действия "(см. стр. 456) и некоторых других лекарственных средств (антибиотиков -см. стр. 681, салицилатов -см. стр. 270, сульфаниламидов -см. стр. 746, транквилизаторов -см. стр. 53). Кроме того, назначают перед тяжелыми операциями для уменьшения кровоточивости.

Способ применения и дозы. Фитоменадион принимают внутрь через 30 мин после еды.

С лечебной целью препарат назначают по 0,01-0,02 г 3-4 раза в день, и в отдельных случаях до 6 раз в день. Дозы и длительность курса лечения индивидуальны и зависят от показателей гемокоагуляции (свертываемости крови) -протромбиновый индекс, тромбоэластограмма, коагулограмма, толерантность крови к гепарину и др.

Обычно при передозировке антикоагулянтов достаточно курса лечения от 2 до 5 дней, реже -до 10 дней, при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта - от 7 до 25 дней.

С профилактической целью фитоменадион назначают по 0,03 г в сутки в течение 3-4 дней перед операцией.

Противопоказания. Противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии (закупорке сосудов сгустком крови).

Форма выпуска. 10% раствор в масле в капсулах по 0,01 г препарата (по 0,1 мл раствора).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

ФЛАВИНАТ ( Flavinatum )

Синонимы: Адефлавин, Бисфлавин, Флавинин, Флавитан и др.

Фармакологическое действие. Флавинат (флавинаде-ниннуклеотид: ФАД) является коферментом (органическим соединением небелковой природы, необходимым для проявления активности ферментов), который образуется в организме из рибофлавина (при его фосфорилировании под влиянием флавокиназы, содержащейся в слизистой оболочке кишечника, и дальнейшей биотрансформации, катализируемой пирофосфорилазой при участии АМФ /аденозинмонофосфорной кислоты/). Флавинадениннуклеотид, связываясь со специфическим белком, образует ферменты, участвующие в окислительно-восстановительных процессах, обмене аминокислот, липидов (жиров) и углеводов.

Показания к применению. Применяют флавинат при гипо- и авитаминозе Ва (пониженном поступление и отсутствии поступления в организм витамина 82), особенно если отсутствует эффект от применения рибофлавина внутрь. В отличие от рибофлавина флавинат можно вводить парентерально (минуя пищеварительный тракт), он оказывается эффективным при нарушении всасывания рибофлавина в желудочно-кишечном тракте. Эффективен также при нарушении фосфорилирования рибофлавина.

Флавинат применяют при лечении дистрофических (связанных с нарушением питания тканей) изменений сетчатки глаза, глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, при некоторых кожных заболеваниях (розовых и юношеских угрях и др.), а также болезнях, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатде-гидрогеназы (фермента) и др.

Способ применения и дозы. Вводят препарат внутримышечно (медленно); при дистрофических заболеваниях глаз - под конъюнктиву (под наружную оболочку глаза) глазного яблока.

Внутримышечно вводят обычно взрослым по 0,002 г (2 мг) 1-3 раза в день. Детям вводят по 0,001-0,002 г в сутки. Курс лечения продолжается от 5 до 30 дней и более (до 40). При необходимости курсы лечения повторяют через 6 мес.

В случае длительной терапии флавинат вводят по 0,001-0,002 г по 1 раза в день.

Для инъекций готовят раствор флавината непосредственно перед употреблением. Содержимое одной ампулы (0,002 г) растворяют в 2 мл воды для инъекций.

При дистрофических процессах сетчатки глаза вводят под конъюнктиву каждого глазного яблока по 0,3 мл 0,2% раствора (0,6 мг препарата) через день; на курс - 10-15 инъекций. Курсы можно повторять через 8-12 мес.

В комплексной терапии глаукомы используют внутримышечно по 0,002 г препарата 1 раз в день ежедневно в течение 10 дней.

Побочное действие. При появлении в случае подконъюнктивального введения препарата головной боли, головокружения, длительного слезотечения прекращают введение препарата под конъюнктиву и переходят на внутримышечные инъекции.

Форма выпуска. Флавинат 0,002 г для инъекций в ампулах вместимостью 3 мл по 5 ампул в упаковке в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте при комнатной температуре.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ( Acidum folicum )

Витамин Be .

Синонимы: Фолацин, Отероилглутаминовая кислота.

Фармакологическое действие. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз (процесс образования эритроцитов). Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований. Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживая превращение мегалобластических форм эритроцитов в нормобластические (незрелых форм эритроцитов в зрелые формы).

Показания к применению. Мегалобластическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения образования предшественников эритроцитов - мегалобластов - в костном мозге) у беременных. Алиментарная макроцитарная анемия (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пищей) у взрослых и у детей. Спру (болезнь, связанная с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике). Анемия после резекции желудка (удаления части желудка). Анемия при хроническом алкоголизме. Лейкопении (снижение уровня лейкоцитов в крови) при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме метилурадила, сульфаниламидов.

Способ применения и дозы. Для профилактики фолиевой недостаточности, связанной с несбалансированным или неудовлетворительным питанием, назначают фолиевую кислоту внутрь по 20-50 мкг ежедневно. В период беременности принимают по 400 мкг в день, при кормлении грудью - по 300 мкг.

С лечебной целью назначают взрослым по 0,005 г (5 мг) в сутки, детям - в меньших дозах в зависимости от возраста. Продолжительность курса лечения - 20-30 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,0001 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.

ФОСФОТИАМИН ( Phosphothiaminum )

Фармакологическое действие. Препарат является фосфорным эфиром тиамина и по основным свойствам не отличается от других синтетических препаратов витамина Bi . По сравнению с тиамина хлоридом и тиамина бромидом больше депонируется (накапливается) в тканях организма, в меньшей степени разрушается ферментом тиаминазой, легче переходит в активную форму - кокар-боксилазу, несколько менее токсичен.

Показания к применению. Применяют в качестве лечебного средства при невритах (воспалении нерва), полиневритах (множественном воспалении периферических нервов) в том числе не связанных с В]-витаминной недостаточностью, при астенических состояниях (слабости), в качестве дополнительного средства при хронической недостаточности кровообращения, при хронических гастритах, сопровождающихся нарушениями двигательной и секреторной (выделения пищеварительных соков) функций желудка.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,01 г (при необходимости до 0,03 г) 3-4 раза в день (после еды). Курс лечения - обычно 3-4 нед.

Побочное действие и противопоказания к применению такие же, как для тиамина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,03 г в банках по 20; 50 или 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ХОЛИНА ХЛОРИД ( Cholini chloridum )

Синонимы: Холин хлорид, Билиневрин, Холиний хлористый, Луридин.

Фармакологическое действие. Входит в состав фосфолипида (важнейшего компонента клеточной мембраны) лецитина. Играет существенную роль в синтезе фосфолипидов и в их обмене в печени. Холин - источник свободных метальных групп - является липотропным

(имеющим сродство к жирам) фактором. Недостаток холина приводит к жировой инфильтрации печени (к заболеванию печени, связанному с нарушением обмена жиров), геморрагической дегенерации печени (нарушению функции печени вследствие кровоизлияний) и почек.

Показания к шрименошио. Заболевания печени. Болезнь Боткина (инфекционное воспаление ткани печени, вызванное вирусом, проникающим в организм через рот), жировая дистрофия печени (заболевание печени, связанное с нарушением обмена жиров), цирроз печени. Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы), цистинурия (повышение содержания цистина в моче). Атеросклероз. Хронический алкоголизм.

Способ применения и дозы. Внутрь 20% раствор по 1 чайной ложке (5 мл) 3-5 раз в день в течение 2-3 нед.; внутривенно (капельно) 1% раствор на изотоническом растворе хлорида натрия или 5-10% растворе глюкозы.

Побочное действие. При приеме внутрь диспепсия (расстройства пищеварения); при внутривенном введении ощущение жара, тошнота, рвота, брадикардия (редкий пульс), падение артериального давления; возможен коллапс (резкое падение артериального давления).

Форма выпуска. Порошок; ампулы по 10 мл 20% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В плотно укупоренной таре в сухом

ЦИАНОКОБАЛАМИН ( Cyanocobalamiitum )

Витамин В12.

Синонимы: Анакобин, Антипернишш, Кобион, Дис-талит, Рединамин, Вибикон.

Фармакологическое действие. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород). Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.

Показания к применению. Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп). Алиментарная макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей). Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа), постгеморрагическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови, связанное с потерей крови), апластическая анемия (снижение гемоглобина в крови, обусловленное угнетением кроветворной функции костного мозга), анемии, вызванные токсическими веществами (вредными веществами) и лекарственными препаратами. Заболевание печени. Фуникулярный миелоз (потеря оболочки нервными волокнами спинного мозга). Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), невралгия тройничного нерва. Амиотрофический боковой склероз (заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Детский спинальный паралич (полиемилит) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения. Болезнь Дауна (задержка психического развития врожденного /генетического/ характера). Кожные заболевания. Травмы периферических нервов.

Способ применения и дрзы. Вводят преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), так как при приеме внутрь недостаточно всасывается. При злокачественном малокровии по 100-200 мкг через день. При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушением

нервной системы 400-500 мкг на инъекцию. В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений заболевания) поддерживающая терапия по 100 мгк 2 раза в неделю. При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30-100 мкг 2-3 раза в месяц. При эгоистических анемиях (особенно у детей) по 50 мкг до наступления улучшения. При алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных по 30 мкг в день в течение 15 дней. При нарушениях нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200-400 мкг на инъекцию. Курс лечения - 2 нед. При травмах периферической нервной системы по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах (воспалении ткани печени) и циррозах печени 30-60 мкг в день или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При дистрофиях (нарушении питания) у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском спинальном параличе 15-30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе 200-250 мкг на инъекцию.

Побочное действие. Аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сердца и тахикардия (учащенные сердцебиения) требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15-30 мкг).

Противопоказания. Тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустком крови), стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.

Форма выпуска. В ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук с содержанием 30 мкг, 100 мкг, 200 мкг и 500 мкг цианокобаламина; комплексные таблетки для лечебных целей, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,005 г фолиевой кислоты, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ВИТОГЕПАТ ( Vitohepatum )

Препарат печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мкг цианокобаламина, фолиевую кислоту и другие антианемические (повышающие уровень гемоглобина в крови) вещества.

Показания к применению. Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп), макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей) беременных и другие анемии.

Способ применения и дозы. Внутримышечно по 1-2 мл в день. Курс лечения - 15-20 инъекций.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Форма выпуска. Ампулы по 2 мл в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 "С. Замерзание недопустимо.

Цианокобаламин также входит в состав препаратов амбене , джувал , пернексин эликсир , эссенциале .

ЭТРЕТИНАТ ( Etretinate )

Синонимы: Тигазон, Тигасон, Тигазан.

Фармакологическое действие. Близок к ретинолу, является синтетическим производным ретиноевой кислоты (ретиноидом).

Показания к применению. Применяют при псориазе, ихтиозе (чешуйчатом утолщении обширных участков кожи), болезни Дарье (наследственном заболевании кожи), дискоидной красной волчанке и некоторых других дерматологических (кожных) заболеваниях.

Способ применения и дозы. Препарат в виде капсул назначают внутрь. Дозы подбирают индивидуально.

Обычно доза для взрослых при псориазе составляет 30 мг в день (3 капсулы по 10 мг); принимают во время еды или запивают молоком. После 2-4 недель лечения в случае хорошей переносимости можно увеличить дозу до 75 мг в день (3 капсулы по 25 мг). Поддерживающая доза составляет затем 30 мг в день. Обычно курс лечения продолжается 6-8 нед. При рецидивах (повторном появлении признаков заболевания) проводят повторные курсы.

Для лечения других заболеваний назначают по 10-30 мг в день.

Учитывая возможность тяжелых побочных явлений, следует весьма осторожно назначать препарат детям (только при особых показаниях). Доза - 0,5 мг на 1 кг массы тела в день. Поддерживающая доза - 0,1 мг/кг в день или через день.

Побочное действие. Кожный зуд, сухость слизистых оболочек полости рта, дескваматозный хейлит (воспаление каймы кожи и/или слизистой губ, сопровождающееся слушиванием поверхностного слоя кожи), выпадение волос, повышенное содержание липидов в крови, кальциноз тканей (обызвествление - отложение солей кальция в тканях), оссификация (окостенение -патологическое замещение хрящевой ткани костной) и др. Препарат оказывает тератогенное (повреждающее плод) действие.

Противопоказания. Из-за наличия у препарата тератогенного действия, его нельзя назначать женщинам не только во время беременности, но и на протяжении всего детородного возраста. Не применяют препарат при печеночной и почечной недостаточности. Из-за повышенного риска возникновения гепатита не следует применять этретинат одновременно с метотрексатом.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,01 или 0,025 г (10 или 25 мг) этретината.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ ( Ergocalciferolum )

Витамин D 2.

Синонимы: Кальциферол, Альдевит, Декристол, Делталин, Детамин, Дрисдол, Фордетол, Инфадин, Остелин, Ультранол, Вигантол, Виостерол, Витадол, Витаплекс D , Витастерол и др.

Фармакологическое действие. Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, всасывание их в кишечнике и отложение в костях. Предохраняет от рахита (авитаминоза D - состояния, вызванного недостаточным поступлением витамина D в организм) и излечивает рахит.

Показания к применению. Рахит. Нарушение функции околошитовидных желез. Тетания (судороги). Остеомаляция (размягчение костей). Остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости). Туберкулез костей. Туберкулезная волчанка (туберкулезное заболевание кожи).

Способ применения и дозы. Для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей витамин D 2 назначают беременной женщине и кормящей матери. На 30-32-й неделе беременности назначают витамин D 2 дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс - 400 000-600 000 ME . Кормящим матерям назначают по 500 ME ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка. Доношенным детям начинают давать препарат в профилактических целях с 3-недельного возраста. Общая доза на курс профилактики составляет обычно около 300 000 ME . Недоношенным детям, близнецам, детям, находящимся на искусственом вскармливании, и при неблагоприятных бытовых и климатических условиях начинают давать витамин D 2 со 2-й недели жизни. Общая доза на курс составляет в этих случаях до 600 000 ME .

В качестве профилактического средства препарат можно назначать разными методами: по “дробному” методу ребенку дают ежедневно по 500-1000 ME в течение первого года жизни; по методу “витаминных толчков” дают по 50 000 ME 1 раз в неделю в течение 8 нед. По “уплотненному” методу, рекомендуемому недоношенным детям и детям с частыми сопутствующими заболеваниями, дают 300 000-400 000 ME за 10-12 дней.

После окончания лечения витамином D 2 на протяжении первого года жизни ребенка препарат вновь назначают в весеннее и осенне-зимнее время (до 2 лет). В местностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахита проводят до 3 лет.

Для лечения рахита I степени доношенным детям дают ежедневно по 10 000-15 000 ME в течение 30-45 дней. На курс - 500 000-600 000 ME . При остро выраженном процессе дают указанную общую дозу “уплотненным” методом в течение 10 дней.

При рахите II степени на курс назначают 600 000-800 000 ME . При подостром течении препарат принимают в течение 30-35 дней, при остром - 10-15 дней.

При рахите II - III степени для предупреждения рецидивов (повторного появлении признаков заболевания) рекомендуется назначить детям повторный курс лечения в обшей дозе 400 000 ME , вводимой в течение 10 дней.

При рахите III степени назначают на курс 800 000 - 1 000 000 ME . При подостром течении рахита это количество вводят в течение 40-60 дней, при остром - в течение 10-15 дней.

Для лечения тяжелой формы острого рахита или при сопутствующей пневмонии (воспалении легких) можно ввести витамин D 2 “ударным” методом (в стационаре), при этом дают 600000-800000 ME в течение 3-6 дней.

При остеомаляции назначают в день по 3000 ME витамина D 2 в течение 45 дней.

Применяют также при расстройстве функции околощитовидных желез, в частности, при тетании (судорогах), костных заболеваниях, вызванных нарушением кальциевого обмена, при некоторых формах туберкулеза, псориазе и др. Для предупреждения приступов тетании назначают до 1 000 000 ME витамина в день.

Эргокальциферол является эффективным средством лечения волчанки кожи и слизистых оболочек. Суточная доза для взрослых, больных туберкулезной волчанкой, составляет обычно 100 000 ME . Детям до 16 лет, страдающим туберкулезной волчанкой, назначают в дозах от 25 000 до 75 000 ME в день в зависимости от возраста. Суточную дозу делят на 2 приема и принимают во время еды. Курс лечения - 5-6 мес.

Побочное действие. При применении больших доз возможен гипервитаминоз D (избыточное поступление витамина D в организм), сопровождающийся потерей аппетита, тошнотой, головной болью, общей слабостью, повышением температуры, появлением в моче белка, цилиндров, лейкоцитов (форменных элементов крови), а также повышением содержания кальция в крови и выделением его с мочой, отложением кальция в почках, легких и кровеносных сосудах.

Противопоказания. Необходима осторожность при назначении эргокалышферола лицам преклонного возраста и лежачим больным. Эргокальциферол может способствовать развитию атеросклероза. Препарат обладает способностью накапливаться в организме.

Форма выпуска. Драже по 500 ME (масса 0,5 г) в упаковке по 50 г (100 штук); спиртовой 0,5% раствор (200 000 ЕД в 1 мл) во флаконах по 5 мл; масляный 0,125% раствор (50 000 ME в 1 мл) во флаконах по 10 мл, масляный 0,0625% раствор (25 000 ME в 1 мл) во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

КАЛЬЦИЙ-ДЗ НИКОМЕД ( Calcium - D 3 Nycomed )

Синонимы: Витрум кальций с витамином D , Калышмакс+ D , Колекальциферол + кальция карбонат.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет недостаток кальция и витамина ds в организме. Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов. Колекальциферол регулирует обмен кальция и фосфора, усиливает всасывание кальция в кишечнике и абсорбцию (поглощение) в почках.

Показания к применению. Профилактика и лечение остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) и остеомаляции (размягчения костей), связанных с нарушением минерального обмена у пациентов старше 45 лет. При длительной иммобилизации (обездвиживании) в случае травм. Применение диет с отказом от приема молока и молочных продуктов.

Способ применения и дозы. Дозирование препарата осуществляют из расчета на Колекальциферол. Обычно назначают по 125-250 ME колекальциферола в сутки.

В период лечения необходимо постоянно контролировать состояние пациентов с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции почек (обычно пожилого возраста) и периодически определять уровень экскреции (выделения) кальция с мочой и концентрацию кальция в плазме. В случае развития гиперкальциурии (повышенного содержания кальция в моче) препарат следует отменить. Лечение малыми дозами возобновляют после исчезновения гиперкальциурии.

Побочное действие. Возможные аллергические реакции.

Противопоказания. Гиперкалышемия (увеличение содержания кальция в крови), уролитиаз (мочекаменная болезнь), повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки жевательные в упаковке по 100 штук. Состав 1 таблетки: Колекальциферол (вит. D ) - 200 ME , кальция карбонат - 1,25 г (=500 мг Са ++). Витрум кальций с витамином D : таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 60 и 100 штук. 1 таблетка содержит колекальциферола 200 ME и кальция карбоната 500 мг. Кальцимакс+ D : таблетки для разжевывания в упаковке по 30 и 60 штук. 1 таблетка содержит колекальциферола 125 ME и кальция карбоната 600 мг.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

РЫБИЙ ЖИР ОЧИЩЕННЫЙ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ( Oleum jecoris depuratum pro usum interne )

Получают из печени тресковых рыб: трески атлантической (Gadus morrhua Linne ), трески балтийской (Gadus

morrhua callarias Line ), пикши (Melanogrammus aeglefinus ), путассу северной (Micromesistius poutassou ; Risso ) семейства тресковых (Gadidae ), макруруса тупорылого (Со- ryphaenoides rupestris G .) семейства Macrouridae .

Показания к применению. Для: профилактики и лечения гипо- и авитаминоза А (недостаточного или полного отсутствия поступления в организм витамина А), рахита; как общеукрепляющее средство; для ускорения сращения костных переломов и при других показаниях к применению витаминов А и D

Способ применения и дозы. Внутрь назначают детям с 4-недельного возраста по 3-5 капель 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 1/2-1 чайной ложки в день; детям в возрасте 1 года - 1 чайную ложку в день, 2 лет - по 1-2 чайные ложки, 3-6 лет - по десертной ложке, с 7 лет - по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.

Форма выпуска. В плотно укупоренных флаконах по 50 и 100 мл; в стеклянных бутылях по 3 и 10 л. Содержит в 1 г от 350 до 1000 ME ретинола (вит. А).

Условия хранения.

РЫБИЙ ЖИР ТРЕСКОВЫЙ ВИТАМИНИЗИРОВАННЫЙ ( Oleum jecoris Aselli vitaminisatus )

Рыбий жир тресковый, обогащенный витаминами А и D 2.

Показания к применению. Для профилактики и лечение гипо- и авитаминоза А (недостаточного или полного отсутствия поступления в организм витамина А), рахита; как обшеукрепляюшее средство; для ускорения сращения костных переломов и других показаниях к применению витаминов А и D 2. Наружно применяют для лечения ран, термических (вызванных высокотемпературным воздействием) и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.

Способ применения и дозы. Витаминизированный рыбий жир назначают детям до 1 года, начиная с 3-5 капель до "/2 чайной ложки (не более); от 1 года и старше - по 1-1,5 чайной ложке; беременным и кормящим женщинам - по 2 чайные ложки в день. По медицинским показаниям доза препарата может быть увеличена.

Наружно применяют для смачивания повязок и смазывания пораженных поверхностей.

Форма выпуска. В 1 г содержится по 1000 ME ретинола ацетата (вит. А) и эргокальциферола (вит. D 2).

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

Витамин D также входит в состав препарата аэрозоль “ампровизоль” .

Составить таблицы фармако-клинической эффективности и безопасности применения препаратов. Включить в таблицы сведения о препаратах: ретинол, эргокальциферол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота.

Группа ЛС	Витаминные метаболические эффекты ЛС Патогенетические терапевтические эффекты ЛС	препараты
Препараты витамина С	* Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. * Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях. * Улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот. * Участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. * Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). * Активирует протеолитические ферменты. * Участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. * За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. * Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную - щитовидной. * Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С_3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. * Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование ПГ и других медиаторов воспаления и анафилаксии.	Аскорбиновая кислота (Витамин С)
Препараты витаминов группы В	* В виде тиаминпирофосфата, как кофермент многочисленных декарбоксилаз, участвует в метаболизме пирувата, альфа-кетоглутарата и играет важную роль в обмене углеводов. * Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления. * Играет важную роль в белковом и жировом обменах, в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.	Тиамин (В 1)
	* Субстратно активирует синтез флавиновых коферментов, взаимодействует с АТФ, образует флавин-мононуклеотид и флавин-аденин-динуклеотид, участвующие в переносе протонов и регулировании окислительно-восстановительных процессов. * Играет важную роль в обмене веществ, участвует в процессах роста. * Поддерживает процесс фагоцитоза. * Влияет на морфологию и функцию центральной и вегетативной нервной системы. * Играет важную роль в поддержании нормальной зрительной функции глаза и в синтезе эритропоэтина, гемоглобина. * Несколько повышает секреторную функцию желудка (участвует в образовании соляной кислоты желудочного сока), улучшает желчевыделение, облегчает всасывание углеводов в тонком кишечнике, необходим для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. * Способствует улучшению гликогенофиксирующей, синтетической, антитоксической функции печени, повышает чувствительность печеночных клеток к действию инсулина, способствует инкреции инсулина. * Нормализует уровень билирубина в крови (гепатит А).	Рибофлавин (В 2)
	* Входит в состав ферментов, катализирующих декарбоксилирование и переаминирование. * Играет важную роль в метаболизме триптофана, глутаминовой кислоты, цистеина, метионина, а также в транспорте аминокислот через клеточную мембрану. * Необходим для активации фосфорилазы, для образования нейромедиаторов, гамма-аминомасляной кислоты, глицина, серотонина. * Участвует в обмене витамина B_12, фолиевой кислоты, в синтезе порфиринов, в обмене ненасыщенных жирных кислот. * Применяется с целью активации метаболических процессов в миофибриллах, особенно при гипоксии миокарда.	Пиридоксин (В 6)
	* Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. * Повышает регенерацию тканей. * Нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, * Активирует свертывающую систему крови, * Понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). * В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор - кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. * Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. *Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.	Цианокобаламин (В 12)
	* Включается в простетическую группу ферментов, являющихся переносчиками водорода: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена. * Угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает скорость синтеза ЛПОНП. * Нормализует липидный состав крови: снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает уровень ЛПВП, обладает антиатерогенными свойствами. * Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч. на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование тромбоксана А_2). * Способствует переходу транс-формы ретинола в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. * Способствует высвобождению гистамина из депо и активации системы кининов. * Обладает дезинтоксикационными свойствами. * Проявляет эффективность при болезни Хартнупа - наследственно обусловленное нарушение обмена (всасывания и проникновения в ткани) триптофана, сопровождающееся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.	Никотиновая кислота (РР)
	* В организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты. * При ее дефиците развивается мегалобластный тип кроветворения. * Занимает важное место в обмене пуринов и пиримидинов, синтезе нуклеиновых кислот, метаболизме аминокислот (глицина, метионина и гистидина).	Фолиевая кислота
Препараты витамина Р	* Ангиопротективное средство, действует преимущественно на капилляры и вены. * Уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла в отношении белков. * Уменьшает промежутки между эндотелиальными клетками, модификацией волокнистого матрикса, расположенного между клетками эндотелия, усиливает адгезию этих клеток к стенке микрососудов. * Ингибирует агрегацию и увеличивает степень деформируемости эритроцитов. * Оказывает противовоспалительное действие. * У больных с хронической венозной недостаточностью, лимфостазом уменьшает отек нижних конечностей и обусловленные им жалобы (повышенная утомляемость, боли, судороги, парестезии). * В виде геля эффективен при травмах мягких тканей (растяжения, ушибы).	Рутин
———	*Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите (при нормальной, пониженной и повышенной секреции), гастралгии. * Полагают, что механизм действия связан со стимуляцией заживления повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что объясняется способностью препарата отдавать свои метильные группы, необходимые для процессов синтеза в организме. *Метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивную форму, а это способствует уменьшению желудочной секреции и обусловливает обезболивающий эффект	Метилметионинсульфония хлорид-витамин U
Препараты витамина А	*В организме человека участвует в процессе зрения, роста, а также метаболизма. *Является существенным фактором восстановления родопсина, дающего возможность видеть в сумерках. *Участвует в костеобразовании и создании структуры костей и зубов, в процессе метаболизма белков, прежде всего в обмене серосодержащих аминокислот, обуславливая надлежащий кератоз эпидермисов. *Ретинол также принимает участие в метаболизме углеводов и стероидных гормонов. *Вызывает повышение секреции тиреотропного гормона, одновременно частично инактивируя в тканях тироксин. *Высокие дозы витамина А подавляют секрецию тироксина, так как тормозят секрецию тиреотропного гормона. * Ретинол оказывает воздействие на иммунную систему организма и уменьшает частоту появления инфекций, а также стимулирует ферментативные системы печени. *Витамин А действует как антиоксидант.	Ретинол
Препараты витамина Д	*В организме образует активные метаболиты витамина D, в частности кальцитриол, легко проникающие через клеточные мембраны и связывающиеся в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами; при этом инициируется синтез белка (белок, связывающий кальций, коллаген, щелочная фосфатаза и др.) и облегчается прохождение кальция через стенку кишки в кровь с последующей транспортировкой в ткани. * Под влиянием кальцитриола в костях нормализуется развитие хрящевых клеток в зонах роста, активируется синтез белковой стромы, захват кальция из плазмы и его отложение в виде фосфатов, в почках создаются необходимые условия для реабсорбции кальция, натрия, фосфатов, аминокислот, цитратов в проксимальных канальцах, при этом поддерживается нормальный уровень кальция в плазме и создается препятствие чрезмерной активности паратгормона и его фосфатурическому действию.	Эргокальциферол (Д 2)
Препараты витамина Е	* Оказывает антиоксидантное действие. * Участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, других важнейших процессах тканевого метаболизма. * Предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров. * Необходим для развития и функционирования соединительной ткани, гладких и скелетных мышц, а также для укрепления стенок кровеносных сосудов. * Принимает участие в метаболизме нуклеиновых кислот и простагландинов, клеточном дыхательном цикле, в синтезе арахидоновой кислоты. *Является природным антиоксидантом, тормозит перекисное окисление липидов свободными радикалами, предупреждает формирование канцерогенных нитросоединений. * Активирует фагоцитоз. * В больших дозах предотвращает агрегацию тромбоцитов. * Оказывает выраженное положительное воздействие на репродуктивную систему человека. * Стимулирует гидролиз липопротеинов низкой плотности, активно замедляет развитие атеросклероза сосудов.	Токоферола ацетат
Препараты витамина К	* Принимает участие в биологическом синтезе факторов свертывания крови II (протромбин), VII (проконвертин), IX (Кристамасфактор) и X (Стюарт-Прауэр-фактор). * В отличие от викасола ликвидирует явления передозировки антикоагулянтов кураринового ряда. * Фитоменадион эффективен при алиментарной К-витаминной недостаточности.	Фитоменадион (Витамин К1)
	* Синтетический аналог витамина К. * Принимая участие в синтезе протромбина и проконвертина в печени, активирует коагулянтное звено гемостаза, повышает свертываемость крови, особенно при гипопротромбинемии. * Викасол способствует синтезу АТФ, креатинфосфата и ряда других ферментов.	Викасол

Характеристика безопасности применения препаратов

		Противопоказания к назначению
Галаскорбин

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования при гиповитаминозах, других заболеваниях. Выписать в рецептах: ретинол, эргокальциферол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, рутин, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота.

№	Рецепт	Показание к применению препарата
	Rp.:Sol. Retinoli (vitamini A) oleosae 10,0 D.S. По 5 капель на 1ложку молока внутрь.	Авитаминоз и гиповитаминоз А: куриная слепота, кожные болезни с гиперкератозом и чрезмерным шелушением эпидермиса, дерматозы опухолевого происхождения, себорея, угри, плохо заживающие раны, ожоги, отморожения. Вспомогательно применяют в лечении анемии, при туберкулёзной инфекции с экссудативным диатезом, при почечнокаменной болезни, при заболеваниях печени и жёлчных путей, при раке языка, заднего прохода, молочной железы. При рахите совместно с витамином D. Воспалительные состояния слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта, конъюнктивит, изъязвление роговицы. Вспомогательно можно также применять высокие дозы витамина А при гипертиреозе.
	Rp.:Sol.Retinoli acetatis oleosae 3,4%-10,0 D.S.По 2 капли 2раза в день(ребёнку 5 лет).
	Rp.:Sol.Retinoli palmitatis oleosae pro Injectionibus 1,0 D.t.d. N.5 in amp. S. По 1мл внутримышечно (ребёнку 5 лет) с учётом, что в 1мл содержится 50000 МЕ витамина А.
	Rp.:Sol. Ergocalciferoli (vitamini D2) spirituosae 25,0 D.S.По 10 капель 2 раза в день внутрь во время еды.	Рахит, заболевания костей, вызванные нарушением обмена кальция (остеопороз, нефрогенная остеопатия), дисфункция паращитовидных желез (в т.ч. тетания), псориаз, дискоидная волчанка, некоторые формы туберкулеза, эпилепсия (у детей, получающих фенобарбитал или дифенин).
	Rp.:Sol. Tocopheroli acetates oleosae (vitaminiE) D.S. По 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 1,5месяцев	Гиповитаминоз, состояния реконвалесценции после заболеваний с выраженным лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, заболевания связочного аппарата и мышц. Повышенная нагрузка на сердце, переходный возраст, беременность, для повышения жизненного тонуса у пожилых. С профилактическими целями: повышенная потребность в витамине Е, проведение парентерального питания, синдром мальабсорбции (заболевания желчевыводящих путей и печени, недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы). Мышечная дистрофия, дерматомиозит, амиотрофический боковой склероз, дисменорея, гипофункция половых желез у мужчин, дерматозы, псориаз, спазм периферических артерий. В педиатрической практике: склеродермия, гипотрофия. В связи с наличием антиоксидантных свойств - в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных болезней, для уменьшения побочных реакций при лечении химиотерапевтическими препаратами и др. Гиперлипидемия; врожденные гематологические заболевания (дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, недостаточный синтез глютатиона, серповидноклеточная анемия, талассемия, синдром Шарко).
	Rp.:Acidi ascorbinici 0,1 D.t.d. N.20 in tab. S.По 2 таблетки 4 раза в день после еды, в течение двух месяцев.	Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения (носовые, легочные, маточные и др.), инфекционные заболевания, интоксикации, алкогольный и инфекционный делирий, острая лучевая болезнь, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени (болезнь Боткина, хронические гепатиты и циррозы), ЖКТ (ахилия, язвенная болезнь, особенно после кровотечения, энтериты, колиты, гельминтозы), холецистит, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), вяло заживающие раны, язвы, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, беременность и лактация, гемосидероз, меланодермии, эритродермии, псориаз, хронические распространенные дерматозы. В качестве антиоксиданта - атеросклероз, бронхиальная астма, диффузные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия) и др.; передозировка антикоагулянтов, отравление аконитом, анестезином, анилином, антабусом, барбитуратами, бензолом, дихлорэтаном, калия перманганатом, метиловым спиртом, мышьяком, окисью углерода, синильной кислотой, сульфаниламидами, таллием, фенолами, хинином.
	Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% pro injectionibus 1,0 S. По 1мл внутримышечно или внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы.
	Rp.:Tab.Rutini 0,02 При лёгочных кровохарканьях и кровотечениях.	Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (в т.ч. вызванная тромбозом и при беременности, начиная со II триместра), сопровождающаяся отеками, болевым синдромом; дерматит вследствие варикозного расширения вен; варикозные язвы голеней (в сочетании с применением эластичного бинта); лимфостаз; геморрой (с симптоматической целью); диабетическая ретинопатия (в составе комплексной терапии); предотвращение реакций со стороны кожи и слизистых оболочек на лучевую терапию. Гель: травма (растяжение, контузия) мягких тканей, сопровождающаяся болями и отеком.
	Rp.:Thiamini bromidi (Vitamini B1) 0,002 D.t.d. N.50 in dragee. S.По 1 драже 3 раза в день.	Гиповитаминоз и авитаминоз B_1 (в т.ч. у пациентов, находящихся на зондовом питании, на гемодиализе, страдающих синдромом мальабсорбции), сниженное поступление витамина в организм - нарушение всасывания в кишечнике, голодание, хронический алкоголизм, выраженные нарушения функции печени, тиреотоксикоз, повышенная потребность в витамине - беременность, лактация, период интенсивного роста; неврит, радикулит, невралгия, периферический парез или паралич, атония кишечника, миокардиодистрофия, дерматозы, лишай, псориаз, экзема, интоксикация.
	Rp.:Sol. Thiamini bromidi 3% pro injectionibus 1,0 S. По 1 мл внутримышечно.
	Rp.:Tab.Riboflavini 0,005 S.По 1 таблетке 3 раза в день.	Гипо- и арибофлавиноз экзо- и эндогенного происхождения, гемералопия, конъюнктивит, ирит, кератит, помутнение роговицы, катаракта, длительно не заживающие раны и язвы, лучевая болезнь, астения, хейлит, угловой стоматит (заеды), глоссит, зудящий дерматоз, экзема, нейродермит, фотодерматоз, себорея, красные угри, кандидоз, вирусный гепатит А, хронический гепатит, цирроз печени, нарушения функции ЖКТ, спру, гипотрофия, анемия, лейкозы. В профилактических целях - снижение всасывания из ЖКТ, интенсивная элиминация и повышение потребности в рибофлавине (острая и хроническая гипоксия, дыхательная и сердечная недостаточность, ожоговая болезнь, обморожения, недостаточность белкового и избыточность углеводного питания, острые инфекционные заболевания, в т.ч. при лечении противомикробными средствами, подавляющими грамотрицательную флору кишечника, фототерапия).
	Rp.:Sol.Riboflavini mononucleotide 1%-1,0 D.t.d. N.10 in amp.
	Rp.:Tab.Pyridoxini hydrochloridi 0,01 S.По 2 таблетки 3 раза в день.	B_6-гиповитаминоз, токсикоз беременных, сидеробластная анемия, лейкопении, заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера), морская и воздушная болезни, атеросклероз, сахарный диабет, себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез, применение препаратов группы изониазида.
	Rp.:Sol.Pyridoxini hydrochloridi 5%- 1,0ml. S.По 1мл внутримышечно 1 раз в день
	Rp.:Sol.Cyanocobalamini (vitamini B12) 0,01%-1,0ml S.По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.	Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B_12 (Аддисона - Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий - железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью - при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).
	Rp.:Sol.Acidi Nicotinici 1%-1,0ml. S.Для внутривенных вливаний в 20мл 40% раствора глюкозы.	Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.

Аудиторная работа

1. Выполнить тесты 1 уровня
2. Препаратом водорастворимых витаминов является:

А. Пиридоксин Б. Ретинол В. Эргокальциферол Г. Токоферол Д. Альфа — кальцидол

1. Препаратом жирорастворимых витаминов является:

А. Пиридоксин Б. Ретинол В. Рибофлавин Г. Никотиновая кислота Д. Пантотеновая кислота

1. Для профилактики и лечения рахита используют витаминный препарат:

А. Эргокальциферол Б. Ретиналь В. Токоферол Г. Цианокобаламин Д. Рутин

1. Для лечения гемералопии используют витаминный препарат:

А. Токоферол Б. Ретинол В. Холекальциферол Г. Пантотеновая кислота Д. Фолиевая кислота

1. Антогонистом непрямых антикоагулянтов является витаминный препарат:

А. Токоферол Б. Цианокобаламин В. Фитоменадион Г. Пантотеновая кислота Д. Фолиевая кислота

1. Решить задачи:

Задача 1.

Для терапии гипоавитаминоза, включающего гемералопию, ксеростомию, кератомаляцию, замедленное заживление ран, снижение резистентности к инфекциям применяют:

1. Витамин А 2. Витамин В12 3. Витамин Д 2 4. Витамин С 5. Витамин Е

Задача 2.

Ребенок 10 мес. Родители предъявляют жалобы на повышенную потливость, нервную возбудимость, плохой аппетит. Из анамнеза выяснено, что ребенок с 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании, прикормы введены с 7 месяцев, профилактики витамином Д не проводилось. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированы, большой родничок открыт, размеры 1,5 х 2 см, ребенок возбудим, рефлексы повышены. Диагноз: Рахит, 1 ст., подострое течение.

А. Определите препарат для лечения рахита:

1. Ретинол 2. Эргокальциферол 3. Токоферола ацетат 4. Аскорбиновая кислота 4. Цианокобаламин

Б. Определите технологию назначения выбранного препарата для лечения рахита:

1. 10 000-15 000 МЕ ежедневно в течение 30-45 дней. Курсовая доза 300 000 – 600 000 МЕ
2. 500 – 1000 МЕ в течение двух месяцев. Курсовая доза – 30 000 – 60 000 МЕ.
3. 15 000 – 25 000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца. Курсовая доза – 750 000 МЕ.

В. Для профилактики рахита выбранный препарат используют:

1. На 30-32 неделе беременности дробными дозами по 40 000 – 60 000 МЕ в течение 10 дней или дробными дозами в течение по 40 000-60 000 30-45 дней.
2. Кормящим матерям назначают по 500 МЕ ежедневно до начала применения препарата у ребенка или по 500 МЕ ежедневно после его применения у ребенка.
3. Недоношенным детям и детям, находящимся на искусственном вскармливании, препарат назначают с 2-недельного возраста по 500 – 1000 МЕ ежедневно в течени 1-го года жизни или по 50000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев.
4. Новорожденным доношенным детям профилактическое введение препарата используют только в зимнее время по 1000 МЕ.

Задача 3.

Определите эффекты цианокобаламина:

1. Анаболический эффект. Б. Активация кроветворения и созревания эритроцитов
2. Облегчение всасывания фосфора и кальция в тонком кишечнике
3. Активация свертывающей системы крови
4. Облегчение синтеза метильных групп и образования холина, метионина и нуклеиновых кислот.

Изобретение относится к медицине и фармакологии. Способ получения витаминного комплекса основан на водо- и жирорастворимых витаминах, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул. В качестве сахаридной пудры используют кестозу, каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных кестозой, смачивают поливочным сиропом, содержащим кестозу с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, после послойной накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным слоем, содержащим кестозу и крахмальную патоку с содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают кестозой, покрывают вторым защитным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают воско-жировым составом. При послойной накатке витаминов в жиросодержащий слой дополнительно введен эргокальциферол. Изобретение позволяет создать эффективный, наиболее полно усваиваемый безопасный препарат. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине и фармакологии, а именно к способам получения витаминных комплексов в виде драже на основе водо- и жирорастворимых витаминов, применяемых для улучшения обменных процессов и общего состояния у лиц среднего и пожилого возраста, для беременных женщин и кормящих матерей.Разрешены к применению витаминные комплексы, в состав которых входят как водорастворимые витамины, например аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид, так и жирорастворимые витамины, например ретинола ацетат, эргокальциферол, -токоферола ацетат. Данные витамины в виде драже выпускаются под торговым названием “Гендевит”, “Ундевит”, в виде таблеток - “Аэровит” (Справочник “Лекарственные средства”. Машковский М.Д., М., 1984). В состав Гендевида и Ундевита при различных весовых количествах входят следующие витамины: ретинола ацетат или пальмитат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксин гидрохлорид, цианокобаламин, никотинамид, токоферол ацетата, кислота фолиевая, кальция пантотенат, кислота аскорбиновая. Поливитамин Гендевид содержит дополнительно эргокальциферол, а Ундевид - рутин.Сложность получения данных витаминных комплексов заключается в одновременном содержании в составе жирорастворимых витаминов (ретинола ацетат, эргокальциферол, -токоферола ацетат) и водорастворимых витаминов (аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид). Эргокальциферол окисляется кислородом воздуха, а свет превращает его в ядовитый токсистерин, что существенно осложняет технологию получения Гендевита.Известен способ получения масляно-поливитаминного препарата путем растворения в масле каратина, витамина Е (-токоферола ацетат), витамина А (ретинола ацетат, или пальмитат), витамина К. Смесь перемешивают, фильтруют и расфасовывают во флаконы (пат. РФ 2137471). Комплекс имеет низкую биологическую активность, так как не содержит необходимого количества водорастворимых витаминов.Известен способ приготовления жидкого витаминного средства (пат. РФ 2156087) путем смешения различных микроэлементов и витаминов, таких как аскорбиновая кислота, никотинамид, тиамин, рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксин, цианкобаламин, кальций пангамат. токоферол, фолиевая кислота, ретинол с дистиллированной водой. Полученную жидкость тщательно перемешивают при температуре 50-60С и упаковывают. Хранят в плотно закрытой посуде из темного стекла без доступа воды и воздуха при температуре 5-10С. Добавляют ее в определенной пропорции к пищевым или другим продуктам. Так как данный состав является полуфабрикатом и самостоятельно не используется, а добавляется к различным пищевым продуктам, то не существенно, что полуфабрикат при хранении расслаивается на водную и масляную фазы.Известен способ получения витаминного препарата в виде мягкой желатиновой капсулы, состоящей из оболочки и ядра и содержащей по меньшей мере одно водорастворимое БАВ (витамины и микроэлементы) и раствор по меньшей мере одного жирорастворимого БАВ в масле (пат. РФ 2157192). Водо- и жирорастворимое БАВ согласно изобретению включены в разные структурные элементы капсулы, при этом водорастворимые БАВ включены в материал оболочки, а жирорастворимые БАВ включены в ядро с образованием в каждой из указанных структурных элементов капсулы гомогенной фазы. Мягкие желатиновые капсулы получены экструзионным способом. Способ является дорогим и не позволяет ввести в состав витаминного комплекса необходимого ассортимента и количества витаминов.Известен способ приготовления шипучих таблеток или гранул, содержащих микроэлементы и витамины, такие как B 1 , В 2 , В 6 , В 12 , А, D, С, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, Е, Н (пат. РФ 2143891). Способ заключается в гомогенизации и гранулировании четырех типов гранул: витаминсодержащие гранулы, гранулы, содержащие кислотный компонент шипучести, гранулы, содержащие микроэлементы, и гомогенизат, содержащий вещества внешней фазы, с последующей совместной гомогенизацией полученных четырех типов гранул и веществ внешней фазы и таблетированием полученных гранул. В качестве связующего и каркасного материала используют маннит. Несмотря на популярность фармацевтических форм в виде шипучих таблеток при производстве и упаковке таких таблеток требуется большая осторожность. Кроме того, используется в качестве смачивающего агента этанол.Наиболее близким техническим решением к заявляемому способу относится способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, путем “мокрой” грануляции витаминов с использованием спиртового раствора поливинилпирролидона, последующей сушки, таблетирования и дражирования таблеток известным способом, включающим поливку сахаридным сиропом, накатывание сахаридной пудры, калибровку на ситах, покрытие драже защитным сахаридным слоем и глянцовку воско-жировым составом (а.с. СССР 512764). Состав дополнительно в качестве витамина Р на ряду с никотинамидом может содержать, например, рутину. Одним из недостатков данного витаминного комплекса является биологическая неустойчивость препарата, опасность развития гипервитаминоза при передозировках, а при повышенной чувствительности к витаминам и при обычных дозировках. И кроме того, медленная распадаемость драже в ротовой полости.Цель предлагаемого изобретения - создание устойчивого препарата при одновременном создании эффективного и безопасного препарата, создание хрустящих свойств прослойки и покрытия, создание препарата, позволяющего наиболее полно усваивать углеводный компонент в соответствии с потребностями организма, учитывая особенности темпа их усвоения.Поставленная цель достигается за счет использования способа получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксин гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахаридным сиропом и последующего накатывания сахаридной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахаридным слоем и глянцовки поверхности драже воско-жировым составом. В качестве сахаридной пудры используют кестозу, каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных кестозой, смачивают поливочным сиропом, содержащим кестозу с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, после послойной накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным слоем, содержащим кестозу и крахмальную патоку с содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают кестозой, покрывают вторым защитньм слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают воско-жировым составом.При послойной накатке витаминов в жиросодержащий слой дополнительно введен эргокальциферол.Используемый в составе витаминного комплекса ретинола пальмитат или ретинола ацетат являются неустойчивыми и чувствительными к воздействию света и кислорода воздуха. Для предотвращения окисления ретинола пальмитат и ретинола ацетат эргокальциферол растворяют в растительных маслах, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые в свою очередь подвергаются окислению сами и вовлекают в этот процесс ретинола пальмитат и ацетат. С целью дополнительной стабилизации к раствору ретинола пальмитата и ретинола ацетата в масле добавляют -токоферол. Токоферол также очень неустойчивое соединение, с которым очень трудно работать в производстве. Продукты распада ретинола пальмитата токсичны и могут вызвать аллергию.При замене сахарной пудры на кестозу, которая обладает достаточно высокой осмотической активностью, обеспечивается почти идеальная скорость освобождения витаминов, не зависящая от маргинальных условий, и позволяет поддерживать желаемый уровень их концентрации в крови на протяжении требуемого по терапевтическим и физиологическим соображениям периода.Кестоза (фруктозил-сахароза) C 18 Н 32 О 16 является трисахаридом, состоит из одной молекулы глюкозы и двух молекул фруктозы, молекулы окружены оболочкой молекулы воды. Молекулы заряжены отрицательно, что препятствует их объединению в более крупные агрегаты.При приготовлении поливочного сиропа нагревание крахмальной патоки приводит к некоторому расщеплению крахмала с образованием декстринов. Это явление носит название декстринизация крахмала. Слабо декстринизированный крахмал растворим в воде. Это способствует более полному освобождению витаминов.Предложенный способ дражирования витаминного комплекса позволяет полностью устранить отмеченный недостаток за счет создания защитных слоев из поливочного сиропа, содержащего кестозу и крахмальную патоку с определенным содержанием сухих веществ, и сахаридной пудры, в качестве которой используют кестозу. При этом водорастворимые витамины не контактируют с жирорастворимыми витаминами, что позволяет избежать образование побочных соединений и создать твердое, нераспадаемое в процессе производства драже. При использовании предлагаемого способа драже получается с хрустящей прослойкой и покрытием, что улучшает вкусовые характеристики драже.Изобретение иллюстрируется следующими примерами.Пример 1. Приготовление поливочных сиропов.Готовят поливочный сироп “а” путем растворения в очищенной воде кестозы. К полученному сиропу добавляют подогретую крахмальную патоку в количестве 39-40%, раствор упаривают до содержания сухих веществ 66,0,-68,5% при температуре 45-65С. Соотношение кестозы и крахмальной патоки 3:1.Из сиропа “а” готовят защитный сироп “в” путем дополнительного упаривания воды до содержания сухих веществ 80,0-81,0%.Из сиропа “а” готовят защитный сироп “г” путем упаривания воды до содержания сухих веществ 81,0-83,0%.Пример 2. Приготовление драже витаминного комплекса1-ая ступень дражирования. Сахарную крупку смачивают поливочным сиропом “а”, перемешивают, добавляют тиамина хлорид (витамин B 1), смешанный предварительно с кестозой. Перемешивают, подсушивают. Получают полупродукт А.2-ая ступень дражирования. Цианокобаламин смешивают с кестозой, добавляют пиродоксина гидрохлорид, перемешивают, добавляют к полупродукту А, смачивают поливочным сиропом “а”, перемешивают, добавляют кестозу. Получают полупродукт Б.3-я ступень дражирования. Рибофлавин смешивают с кислотой фолиевой и кестозой, смешивают с полупродуктом Б, смачивают поливочным сиропом “а”, добавляют кестозу. Получают полупродукт В.4-ая ступень дражирования. Никотинамид смешивают с полупродуктом В, смачивают поливочным сиропом “а”, подсушивают, пересыпают кестозой. Получают полупродукт Г.5-ая ступень дражирования. Раствор ретинола пальмитата в масле или ретинола ацетата, эргокальциферол и -токоферола ацетата, эфирное масло, сироп “а”, очищенную воду перемешивают до образования однородной эмульсии, подсыпают муку, подсушивают, смешивают с полупродуктом Г, смачивают поливочным сиропом “а”, пересыпают кестозой. Получают полупродукт Д.6-ая ступень дражирования. Кальция пантотенат (витамин В 3) смешивают с кестозой, добавляют к полупродукту Д, смачивают поливочным сиропом “а”, подсушивают, пересыпают кестозой. Получают полупродукт Е.8-ая ступень дражирования. Полупродукт Е смачивают поливочным сиропом “а”, на влажную поверхность наносят кислоту аскорбиновую, перемешивают, чередуя поливку с пересыпкой кестозой.После накатки всех витаминов драже-полуфабрикат калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сиропом “в”, пересыпают кестозой.Готовят отдельно глянцевую смесь: воск, подсолнечное масло.Драже-полуфабрикат покрывают защитным сиропом “г”, наносят глянцевую смесь с добавлением талька.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахаридным сиропом и последующего накатывания сахаридной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахаридным слоем и глянцовки поверхности драже воско-жировым составом, отличающийся тем, что в качестве сахаридной пудры используют кестозу, каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных кестозой, смачивают поливочным сиропом, содержащим кестозу с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, после послойной накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным слоем, содержащим кестозу и крахмальную патоку с содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают кестозой, покрывают вторым защитным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают воско-жировым составом.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при послойной накатке витаминов в жиросодержащий слой дополнительно вводят эргокальциферол в терапевтически разрешенном количестве. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами витаминов, входящих в его состав.
Ретинол (витамин А) - жирорастворимый витамин, играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах, участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Способствует нормальному спермато- и овогенезу, развитию плаценты, росту, нормальному развитию и дифференцировки эмбриональных тканей, в т.ч. эпителиальных структур и костной ткани. Участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения; обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей.
Эргокальциферол (витамин D2) регулирует обмен Ca2+ и фосфора в организме, минерализацию костной ткани, предотвращает возникновение рахита.
Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами, участвует в синтезе белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании; положительно влияет на биологические мембраны. Поддерживает стабильность эритроцитов и предупреждает их гемолиз, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани.
Тиамин (витамин B1) в качестве коэнзима играет важную роль в обмене углеводов, белков и липидов, в нормальном функционировании нервной системы.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) необходим для нормального функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Играет важную роль в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов. Во время беременности необходим женщинам, ранее принимавшим пероральные контрацептивы, которые истощают депо пиридоксина в организме.
Никотинамид участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обменов, процессе накопления энергии.
Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации ткани; участвует в синтезе ГКС, коллагена и проколлагена; нормализует проницаемость капилляров, способствует повышению сопротивляемости организма инфекциям. Физиологический уровень аскорбиновой кислоты в организме беременной женщины имеет большое значение для нормального развития плаценты, а также повышения сопротивляемости организма инфекциям.
Пантотеновая кислота в качестве составной части коэнзима А играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления; способствует построению и регенерации эпителия и эндотелия.
Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина; стимулирует эритропоэз, необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Снижает процент врожденных уродств.
Прегнавит Ф оказывает поливитаминное и метаболическое действие. Восполняет дефицит витаминов в организме при повышении потребности в них во время беременности и в период кормления грудью.