Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).

Открытое овальное окно - не столь страшный диагноз для ребенка и его родителей

Что это

Так называют особенность строения перегородки внутри сердца, которая имеется у всех деток во время внутриутробного развития и зачастую выявляется у новорожденного. Все дело в том, что у плода сердце функционирует несколько иначе, чем у грудничка или взрослого.

В частности, в перегородке, разделяющей предсердия, имеется отверстие, называемое овальным окном. Его присутствие связано с тем, что легкие плода не работают, и потому крови в их сосуды поступает мало. Тот объем крови, который у взрослого выбрасывается из правого предсердия в вены легких, у плода переходит через отверстие в левое предсердие и переносится к более активно работающим органам малыша – головному мозгу, почкам, печени и другим.

Такое окно от левого желудочка отделяет небольшой клапан, созревающий полностью к началу родов. Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой. Если окно закрывается раньше времени, еще внутриутробно, это грозит сердечной недостаточностью и даже гибелью ребенка, поэтому наличие отверстия важно для плода.

Окно между предсердиями может закрыться даже к 5 годам

Закрытие окна происходит у разных деток по-разному. У одних клапан прирастает к нему сразу после появления на свет, у других – в течение первого года, у третьих – к 5-летнему возрасту. В некоторых случаях размеры клапана недостаточны для закрывания всего овального окна, из-за чего отверстие остается незначительно открытым на всю жизнь, а кровь в небольшом объеме периодически из малого круга сбрасывается в большой круг кровообращения. Такую ситуацию наблюдают у 20-30% деток.

Овальное окно, которое не закрылось полностью после рождения, не считают дефектом перегородки, которая разделяем предсердия, поскольку дефект является проблемой намного серьезнее. Он считается врожденным пороком, а ООО относят к малым аномалиям, представляющим лишь индивидуальную особенность. При дефекте перегородки клапан полностью отсутствует и возможен сброс крови слева направо, что представляет опасность для здоровья.

ООО, не закрытое со временем, относится к врожденным порокам сердца

Причины

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

• Плохая экологическая обстановка.
• Никотин.
• Стресс.
• Наркотические вещества.
• Алкоголь.
• Запрещенные при беременности лекарства.
• Недостаточное питание.

Довольно часто незакрытие овального окна отмечают у деток, появившихся на свет намного раньше срока, а также при наличии задержки внутриутробного развития у доношенных малышей.

В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.

Симптомы

Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:

• Выявлению учащенного сердцебиения.
• Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
• Одышке.
• Плохому аппетиту.
• Малой прибавке в весе.

У дошкольников и детей школьного возраста возможны проблемы с переносимостью физической нагрузки и частые воспалительные болезни дыхательной системы.

Школьник с ООО быстро утомляется и нуждается в строгом распорядке дня с чередованием нагрузок и отдыха

В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:

• Слабостью.
• Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
• Повышенной утомляемостью.
• Эпизодами головокружений.
• Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Диагностика

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

• Размер до 5 мм.
• Положение в средней части перегородки.
• Непостоянность визуализации отверстия.
• Обнаружение клапана в левом предсердии.
• Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

Комаровский подчеркивает, что это не порок сердца и у большинства детей окно закрывается само в первые годы жизни без какого-либо вмешательства со стороны врачей.

Лечение

Если выраженной клиники и проблем с работой сердца нет, что особенно часто бывает при наличии ООО, никакого медикаментозного лечения не требуется. Ребенку рекомендуются меры, важные для общего укрепления организма:

• Прогулки на свежем воздухе.
• Сбалансированное питание.
• Правильное распределение нагрузок и отдыха в течение дня.
• Закаливающие процедуры.
• Лечебная физкультура.

Если появились жалобы со стороны сердца, детям назначаются препараты для питания миокарда и витамины. Наиболее часто малышам предписывают л-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Самое эффективное лечение ООО - это введение в правое предсердие заплатки

Если ООО сочетается с другими пороками, лечением ребенка занимается кардиохирург, поскольку достаточно часто требуется операция. Одной из эффективных при открытом овальном окне мер является введение в бедренную вену ребенка зонда с заплаткой. Когда зонд достигает правого предсердия, заплатка накладывается на окно и закрывает его. Пока она будет рассасываться в течение месяца, в перегородке активизируются процессы образования соединительной ткани, в результате которых овальное окно закрывается.

Прогноз

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми. Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.

Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой. В школе ребенок будет отнесен во вторую группу здоровья, а при призыве мальчика с ООО засчитают к категории Б (есть ограничения при военной службе).

Многие дети с ООО чувствуют себя вполне здоровыми

Отмечают, что в возрасте старше 40-50 лет наличие ООО способствует развитию ишемической и гипертонической болезни. Кроме того, при инфаркте незакрытое окно в перегородке между предсердиями отрицательно сказывается на восстановительном периоде. Также у взрослых с открытым окном более часто проявляются мигрени и нередко возникает одышка после подъема с кровати, которая сразу исчезает, как только человек ляжет обратно в постель.

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Случается, что наличие незарощенного овального отверстия помогает улучшить состояние здоровья. Это наблюдается при первичной легочной гипертензии, при которой из-за высокого давления в сосудах легких возникает одышка, слабость, хронический кашель, головокружение, обморок. Через овальное окно кровь из малого круга частично переходит в большой и сосуды легких разгружаются.

Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.

У здорового человека сердце состоит из четырех камер, две из которых разделены утолщенной перегородкой, препятствующей поступлению крови из левой части в правую. Иногда соединительный фрагмент модифицируется и превращается в щель, вызывая дефективность. Овальное окно в сердце – это врожденное заболевание у новорожденного ребенка, для которого характерно образование проема между правым и левым предсердием. Патология может быть вызвана наследственным фактором и, в особо редких случаях, хроническими заболеваниями, нарушающими правильный поток крови по камерам сердца.

У детей в возрасте до пяти лет присутствие щели в сердце является нормой, но если аномалия развивается и в старшем возрасте, то необходимо регулярно обследоваться у врача, потому как заболевание имеет тяжелые осложнения.

Открытое овальное окно в сердце у детей обычно закрывается клапаном сразу после рождения за счет нарастания давления в первом предсердии, а в последствии срастается со стенкой перегородки. Но в некоторых случаях, клапан очень маленький для того, чтобы закрыть щель, и тогда патология приобретает отягчающий характер.

Причины открытого овального окна в сердце у ребенка 6-7 лет обусловливаются несколькими факторами:

• плохая экология;
• наследственность;
• вредные привычки во время беременности;
• скудное питание в период вынашивания плода;
• применение препаратов, запрещенных при беременности;
• стрессы.

В редких случаях патология развивается на фоне расстройств, увеличивающих напряжение в правом предсердии и, тем самым, открывающих клапан в левое. К таким процессам относятся постоянные болезни легких, другие нарушения деятельности сердца, а также вынашивание плода и роды.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка в возрасте до пяти лет максимум не вызывает опасений со стороны врача, однако в обязательном порядке назначается обследование у кардиолога хотя бы раз в год. Если это требование не будет учтено, то заболевание может быть диагностировано в старшем возрасте с приобретенными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и другими отягчающими последствиями.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого является следствием пренебрежения лечебных методик при выявлении заболевания или отсутствия диагноза на протяжении всей жизни, вызванного некомпетентностью методов исследования. Иногда дефект обнаруживается при исследовании других , когда выявляется нарушение функций межпредсердной перегородки и, соответственно, открывается клапан.

Открытое овальное окно в сердце имеет мягкую или ярко выраженную симптоматику в зависимости от размера отверстия. При щели не более 5-7 мм никаких признаков не наблюдается, за исключением синюшных губ () после физических нагрузок и бледности лица.

Симптомы открытого овального лица активно проявляются при разъеме между правым и левым предсердием более, чем 7 – 10 мм:

• регулярная синюшность губ и области вокруг рта вне зависимости от предшествующих действий;
• отставание в физическом развитии;
• нарушение координации движения;
• одышка;
• непредвиденные обмороки;
• мигрени и другие виды головной боли;
• частые простудные заболевания;
• появление тромбов;
• ВСД - ;
• онемение конечностей;
• увеличение объема крови в легких.

Приобретение бледно-синего оттенка на губах и в области рта является основным показателем патологии, особенно если изменение кожного покрова проявляется после задержки дыхания под водой, сильных физических нагрузок, а также при других сердечных и легочных заболеваниях.

Диагностика

При характерных признаках патологии проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить размер щели и риски развития осложнений.

Диагностика открытого овального лица в сердце осуществляется только инструментальными методами:

• УЗИ () сердца через пищевод, позволяющее детально выявить нарушения в структуре сердца;
• зондирование полостей сердца для исследования межпредсердной щели и оценки состояния пациента для проведения оперативных вмешательств;
• электрокардиограмма для получения сведений о взаимодействии всех отделов сердца;
• для изучения кровотока сосудов около овального окна;
• рентгенография, показывающая увеличенные предсердия на снимке, если между ними находится большое отверстие;
• дуплексное сканирование, с помощью которого можно узнать о проходимости вен нижних конечностей и выявить наличие тромбообразований.

Метод зондирования имеет ряд противопоказаний и не может быть назначен пациентам с повышенной свертываемостью крови, почечной недостаточностью, тромбозом и эмболией. При несовместимости метода с состоянием здоровья пациента, используют другой вид исследования - УЗИ сердца.

Плановый осмотр пациента и не могут указать на патологию, поэтому врачи сразу прибегают к наглядному обследованию поврежденного сегмента.

При незначительных размерах щели и отсутствии симптомов, мешающих качеству жизни, медикаментозное и стационарное лечение не назначают.

• повышать иммунно защитные функции организма за счет закаливания;
• принимать контрастный душ для стимуляции работы сердца;
• организовывать прогулки на свежем воздухе;
• посещать хотя бы раз в год;
• не нарушать биологические часы;
• употреблять только полезные продукты в пищу, исключающие жареное мясо, консервированные напитки и блюда быстрого приготовления из супермаркета;
• заниматься лечебной физкультурой.

Открытое овальное окно в сердце может поражать сердечно-сосудистую систему, вызывая нарушения проводимости органа и резкие скачки давления.

В таких случаях в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, позволяющее стабилизировать работу сердца:

• препараты с содержанием магния;
• витамины и лекарственные средства, улучшающие взаимодействие между камерами сердца;
• таблетки, стимулирующие выработку энергии точечными отделами сердца.

При больших размерах отверстия с образованием тока крови в левом предсердии показано хирургическое вмешательство, в преддверии которого проводится профилактика тромбоза. За некоторое время до операции пациенту накладывают эластичные бинты на нижние конечности и назначают прием препаратов, угнетающих процессы свертываемости крови.

В процессе хирургического вмешательства через бедренную вену вводится пластырь с помощью катетера в правое предсердие. При попадании внутрь, он раскрывается в форме зонта и накрывает поверхность отверстия. В течение месяца пластырь резорбируется и активирует образование соединительной ткани на месте щели. Таким образом, открытое овальное окно в сердце закрывается. Операция рекомендована только при сложных случаях, когда размер щели предвещает осложнения и котируется как порок сердца.

Методика лечения с помощью пластыря является новшеством в российской медицине, но уже широко применима. Однако, если такое вмешательство не доступно по внешним обстоятельствам, то применяют окклюдирующее устройство при операции, которое вводится по тем же принципам, что и пластырь.

Окклюдер внутри организма раскрывается в форме зонта и полностью закрывает овальное окно. Операция применяется крайне редко, потому как может возникнуть воспаление тканей вокруг окклюдера. Предпочтение отдается хирургическим вмешательствам с использованием пластыря.

При обнаружении тромбов в венах ног, лечение открытого овального окна обусловливается постоянным наблюдением у флеболога и контролем свертывания крови.

Осложнения

При отсутствии соблюдения рекомендаций от врача, даже незначительная щель в камерах сердца может привести к тяжелым заболеваниям, ведущим к внезапной смерти. Чтобы избежать отягчающих последствий, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе и погружение под воду, постоянно наблюдаться у гематолога на предмет появления тромбов и хотя бы один раз в год осуществлять визиты к кардиологу.

Среди осложнений врожденной патологии выделяют:

• кессонную болезнь, разрушающую стенки клеток, кровеносных сосудов и приводящую к параличу, смерти;
• парадоксальную эмболию, в процессе которой отрывается тромб, закупоривающий жизненно важные артерии и создающий угрозу смерти в случае большого его размера;
• септический эндокардит, поражающий сердечные каналы и вызывающий летальные исходы;
• инсульт, возникающий при образовании тромба в артерии головного мозга;
• инфаркт миокарда, вызванный закупоркой коронарных артерий сердца тромбом;
• инфаркт почки при закупорке соответствующих сосудов;
• нарушение мозгового кровоснабжения, при котором повреждаются двигательные и слуховые функции и происходит расстройство памяти.

Пациент обязан предупредить лечащего врача о врожденной патологии, чтобы можно было снизить риск развития осложнений или приступить к устранению уже имеющихся симптомов.

Прогноз

Если выполнять требования врача и наблюдаться у кардиолога один раз в год, то прогноз открытого овального окна в сердце будет вполне благоприятным. Можно быть уверенным в долголетии и не чувствовать мучающих симптомов, если не перетруждаться в физических упражнениях, не погружаться под воду и стараться меньше летать на самолете. Любые действия, вызывающие повышенную нагрузку на систему кровообращения и дыхания, приводят к осложнениям.

Пациенты, перенесшие операции по причине большого овального окна, избавляются от дефекта навсегда и не подвергают свой организм риску при хирургическом вмешательстве. После операции они ведут полноценный образ жизни и спустя какое-то время могут забыть о предыдущих ограничениях в образе жизни. Однако, если размеры щели не выходят за пределы нормы, проводить операцию не рекомендуется, потому как патология, в большей степени, носит характер особенностей строения сердца, а не тяжелого недуга. Угрозу жизни пациента вызывают только осложнения, развившиеся на фоне патологии.

Группа риска

Существует ряд профессий, которые могут роковым образом сказаться на здоровье людей с открытым овальным окном в сердце.

Печально, что несвоевременная диагностика патологии или халатное отношение к собственному самочувствию приводят к летальным исходам. А все потому, что при сильном погружении или подъеме, в артерии могут образоваться тромбы, перекрывающие сосуд и предвещающие моментальную смерть.

Люди с открытым овальным окном в сердце должны исключить следующие профессии и даже единовременное увлечение из своей жизни:

• пилот;
• космонавт;
• дайвер;
• водолаз;
• аквалангист;
• машинист;
• водитель;
• экипаж подводной лодки;
• кессонные рабочие;
• сотрудник армии.

При прохождении службы в вооруженных силах призывникам необходимо выполнять мощные физические нагрузки ежедневно. С тех пор, как количество летальных исходов в армии увеличилось, и основная причина этому – порок сердца, медицинская экспертиза стала тщательно обследовать каждого призывника. При диагностировании открытого овального окна в сердце, они становятся негодными к службе и отправляются на лечение во избежание отрыва тромба и закупорки сосудов, представляющих угрозу для жизни.

Патология сердца, вызванная образованием открытого овального окна - не приговор, но требует постоянного наблюдения у врача и беспрекословного следования схеме лечения.

Если беречь себя, не перенапрягаться, исключить активные виды спорта и правильно питаться при наличии такой аномалии, то можно ощущать себя вполне здоровым человеком и прожить долгую жизнь.

Если рисковать, зная о своем заболевании, и погружаться под воду, летать на самолете, испытывать изнурительные физические нагрузки, то можно с вероятностью на 80% предугадать развитие эмболии, при которой наступает инвалидность или летальный исход.

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В 1930 году учёные исследовали около 1000 детских сердец, в результате около 35 % испытуемых имели открытое овальное окно (ООО). В наше время частота этого феномена доходит до 40 % в детской популяции.

Зачем нужно овальное окошко плоду?

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

Функционирующее овальное окно – это аномалия сердца, а ни в коем разе не порок.

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.

1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
2. Курение, токсикомания матери.
3. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
4. Неблагоприятные экологические факторы.
5. Стресс у матери.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Врождённые пороки сердца.
8. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.

Что можно заметить?

1. Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
3. Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.
5. Врачи выслушивают шум в сердце.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребёнку 10 дней, во время купания мама отмечает посинение носогубного треугольника. Ребёнок родился доношенным, с весом 3500. Мама созналась, что курила при беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца. Малыш отправлен на УЗИ. В результате выявлено открытое овальное окошко в 3,6 мм. Ребёнок поставлен на учёт.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

По новым стандартам, в 1 месяц всем новорождённым надо проводить УЗИ-скрининг, в том числе и сердца.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

У 50 % детей овальное окно функционирует до года и затем закрывается самостоятельно, у 25 % заращение происходит к пятому году жизни. У 8 % взрослого населения окно остается незакрытым.

Что делать, если окошко не закрылось после 5 лет? По сути, ничего. Открытое овальное окно у новорождённого обладает слишком малыми размерами, чтобы обеспечивать перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамически наблюдать за крохой, ежегодно проходить УЗИ сердца и осматриваться у детского кардиолога.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. На приёме был мальчик 13 лет. В течение 4 лет ребёнок занимается активным спортом – греблей. Случайно на профосмотре было сделано УЗИ сердца, где впервые было обнаружено овальное окно размером 4 мм. При этом ребёнок все свои 13 лет не предъявлял никаких жалоб и отлично справлялся с физическими нагрузками. Даже занимал первые места на соревнованиях.

При появлении жалоб у ребёнка назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Данные препараты улучшают питание миокарда и переносимость нагрузок.

В последнее время стал достоверным тот факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не совсем ясно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что я не увидела чёткой связи между приемом Элькара и закрытием ООО.

Но всё же бывает и такое, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам. Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. Накладывают небольшую заплату эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) через бедренную вену.

Что касается спорта и функционирующего овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших показателей УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.

Осложнения

Встречаются достаточно редко. Связаны с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные инфаркты, инсульты и инфаркт почки.

Данные осложнения могут встретиться уже у взрослого. И такой пациент всегда должен предупреждать врача о том, что у него функционирует овальное окно.

Малые аномалии сердца в большинстве своём не приносят вреда здоровью детей. Некоторые знаменитые спортсмены имеют данную патологию и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходимо ежегодное наблюдение специалиста.

Такой диагноз, как открытое овальное окно, стал довольно частой находкой, благодаря широкому внедрению в практику методов ультразвуковой диагностики, в частности УЗИ сердца. Обнаружить данное явление можно как в детском, так и во взрослом возрасте, но когда это является патологией, а когда нет - предстоит узнать из статьи.

Открытое овальное окно: вариант нормы

Сердце взрослого человека имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Причем правая и левая камеры отделены перегородками: межжелудочковой и межпредсердной, которые не дают крови смешиваться из одних отделов сердца с другими.

Овальное окно представляет собой по сути отверстие (дырку) между двумя предсердиями. Но всегда ли ситуация, когда овальное окно может функционировать, является проявлением патологии? В период внутриутробного развития плода функционирующее овальное окно является абсолютной нормой.

Плод, находясь в материнской утробе, получает питательные вещества и осуществляет дыхание посредством пуповины. Легкие у развивающегося ребенка не функционируют, поэтому малый круг кровообращения, который начинается из правого желудочка и заканчивается в левом предсердии (ЛП), не работает. Для того чтобы к легким поступала лишь небольшая часть крови, часть ее сбрасывается из правого в левое предсердие. Именно в этом заключается основная функция ООО (открытого овального окна).

Таким образом, кровь, которая притекает в ПП (правое предсердие), посредством функционирующего открытого овального окна перетекает частично в левое предсердие. Важно отметить, что обратный ток крови невозможен, т.к. открытое овальное окно в организме у детей имеет клапан, который этому препятствует.

В момент появления ребенка на свет с его первым вдохом начинает свою работу малый круг кровообращения. Функция открытого окна в сердце, которая была необходима ранее, теперь не нужна. В ЛП (левом предсердии) давление у человека в норме несколько выше, чем в правом, поэтому при поступлении в него крови из легочных вен, она как бы давит на клапан открытого овального окна у детей, предрасполагая к его быстрейшему зарастанию.

Незакрытое овальное окно в детском возрасте

Открытое овальное окно у новорожденных – это абсолютная норма. Закрывается он не сразу, а постепенно. Происходит этот за счет прирастания клапана окна к его краям. Обычно в течение периода от 3-4 месяцев до 2 лет незакрытое окно перестает обнаруживаться. У некоторых оно может оставаться открытым до 5 лет, что также не является патологией. Таким образом, ни у новорожденного, ни у грудничка открытое овальное окно не является патологией.

Если же овальное окно не закрылось и позже, то это можно выявить при УЗИ сердца, тогда эту патологию именуют , или МАРС, что не является истинным пороком.

Причины

На сегодняшний день существует множество предположений на счет причин, которые могут повлечь за собой ситуацию, когда открытое овальное окно в сердце у ребенка не закрывается. Вот самые распространенные из них:

• наследственная предрасположенность – вероятно, связана с тем, что клапан овального окна имеет меньший диаметр, что не позволяет ему закрыться;
• наличие впс (), чаще всего это пороки митрального, трикуспидальногоклапанов и открытого боталлова протока;
• недоношенность;
• дисплазия соединительной ткани;
• курение, прием алкоголя и лекарственных препаратов матерью в период вынашивания ребенка;
• влияние на организм беременной женщины вредных факторов окружающей среды.

Гемодинамика

Поскольку овальное окно, расположенное на овальной ямке в области ее дна, имеет клапанное строение, ток крови из ЛП в ПП становится почти невозможным, несмотря на разницу в давлении. В большинстве своем данная малая аномалия в сердце не приводит к нарушению гемодинамики. Однако в случаях, когда по определенным причинам возникает повышенное давление в области правого предсердия (беременность, тяжелые дыхательные нарушения), возможно шунтирование крови в направлении справа налево. В результате этого в МКК (малый круг кровообращения) поступает меньшее количество крови, развивается кислородная недостаточность тканей легкого, а также закупорка эмболами и тромбами жизненно важных органов: сердца, мозга, почек с развитием соответственно , инсульта и инфаркта почек

Симптомы у ребенка и взрослого

Признаки наличия открытого овального окна у маленьких деток обычно малозаметны и неспецифичны. Родители могут обратить внимание на такие проявления у грудничка:

• во время кормления, крика, при натуживании или кашле носогубной треугольник малыша приобретает синеватый оттенок;
• наличие одышки при тех же ситуациях (крик, кормление и т.п.);
• частое сердцебиение;
• отказ от еды;
• низкая прибавка веса, задержка физического развития.

Открытое овальное окно в сердце у детей подросткового возраста и у взрослого человека также обычно не нарушает жизнедеятельности человека и имеет бессимптомное или малосимптомное течение.

Заподозрить патологию можно по косвенным симптомам, сходным с теми, что:

• цианоз или побледнение носогубного треугольника, которое возникает на фоне физических нагрузок;
• некоторые симптомы легочной недостаточности (одышка, частый пульс);
• низкая толерантность физических нагрузок (появление быстрой утомляемости при их выполнении);
• предрасположенность в болезням дыхательной системы (ОРВИ, бронхит, пневмония);
• обмороки;
• головные боли, в том числе мигренеподобные;
• нарушение мозгового кровообращения (крайне редко – при парадоксальной эмболии у лиц, страдающих варикозных расширением вен и тромбофлебите нижних конечностей).

Диагностика

Диагноз можно выставить на основании следующих данных:

1. Осмотра, который включает выслушивание сердца: при этом врач услышит шум в сердце, который возникает из-за неправильно заброса крови.
2. Электрокардиографии: у взрослых могут наблюдаться признаки перегрузки правого предсердия/желудочка.
3. Рентгенографии грудной клетки, при которой также можно увидеть косвенно перегрузку правого предсердия, которое проявится в виде расширения тени сердца вправо.
4. Ультразвуковое исследование сердца с доплером: данный метод является самым информативным. Признаками открытого овального окна будут:

• размеры отверстия около 4,5 мм (может варьировать от 2 мм до 5 мм);
• клапан овального окна, который визуализируется в левом предсердии;
• межпредсердная перегородка более тонкая в области, где располагается овальное окно;
• дефект виден не постоянно.

Для более точного получения информации и визуализации овального окна, рекомендовано проводить чреспищеводную ЭХО-КГ у лиц подросткового возраста, а также у взрослых.

1. Ангиографии: инвазивная методика, которая позволяет посмотреть «изнутри» состояние сосудов. Выполняется по строгим показаниях в условиях стационара.

Лечение

Если наличие открытого овального окна не имеет субъективных жалоб и проявлений, то ни у детей, ни у взрослых специальной не терапии не требуется. Рекомендуется ежегодно выполнять ультразвуковое исследования сердца для отслеживания размеров окна и заброса крови. Также для таких пациентов дают общие рекомендации по образу жизни:

• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• избегание таких видов спорта, как ныряние, тяжелая атлетика, плавание с аквалангом, дайвинг;
• выполнение лечебной физкультуры;
• рациональное питание;
• правильный режим труда/отдыха.

Если симптомов нет, однако есть факторы риска (в анамнезе – эпизод ишемических атак мозга, наличие варикоза), то таким пациентам целесообразно применение антикоагулянтов (варфарин) и антиагрегантов (кардиомагнил).

Ситуация, когда сброс крови из правого предсердия в левое приобрело значительные значения, произошла серьезная перегрузка правого предсердия, показано оперативное лечение. Это хирургическое вмешательство выполняется через бедренный сосуд под рентгеновским контролем. Через вену заводится катетер, на конце которого находится устройство-окклюдер. Подведя его к области открытого овального окна, окклюдер полностью закрывает отверстие.

Внешний вид окклюдера для операции по полному закрытию ООО

Таким образом, открытое овальное окно в сердце не является пороком сердца и чаще всего не представляет серьезной угрозы для жизни и его качества у пациента. Однако проходить регулярный осмотр у кардиолога и выполнять эхокардиографию все же стоит, т.к. при большом диаметре отверстия и наличии сопутствующих факторов могут развиться опасные осложнения.

Открытое овальное окно — патология сердца, а именно наличие щели в перегородке между левым и правым предсердием, необходимой для внутриутробной жизни малыша. После рождения это окно должно закрыться клапаном полностью и зарасти.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Эта патология есть у 1/2 части населения, которые живут нормальным образом жизни и не подозревают о ее наличии.

Классификация сердечной патологии

Патология классифицируется по размерам, которые измеряются в миллиметрах:

1. При размерах от 5 до 7 мм, диагноз может звучать как гемодинамически незначимый. Открытое окно может проявлять себя в этом случае только при сильной физической нагрузке.
2. Если размеры от 7 до 10 миллиметров, то диагноз может звучать как «зияющее овальное окно» и симптоматически мало чем отличаться от врожденного порока сердца (дефект межпредсердной перегородки).

Причины не закрывшегося окна

Существует ряд причин, которые могут привести к развитию этой патологии:

• наследственный фактор, чаще наблюдается по первой линии родственных связей;
• вредные привычки матери во время беременности (алкоголь и табакокурение);
• наличие плохого экологического фактора во время беременности;
• отсутствие здорового питания матери в период беременности;
• пребывание женщины, ждущей ребенка, в постоянных стрессовых и депрессионных состояниях;
• наличие токсических отравлений в период беременности (— и лекарственными препаратами);
• также наличие раннего родоразрешения, в большинстве случаев именно недоношенные дети страдают этой патологией.

Как оно должно закрыться

По всем медицинским показаниям закрытие овального окна специальным клапаном при нормальном развитии младенца происходит в первые секунды его самостоятельной жизни, при первом вздохе.

С увеличением давления в кровеносных сосудах легких, функциональность этого отверстия становится невостребованной.

Полностью клапан должен прирасти к перегородке к концу первого года жизни младенца. Но также известны случаи завершения этого процесса к 5 году жизни ребенка.

Видео

Проблемы у взрослого человека

Взрослому человеку, возраст которого не превышает 40 лет, при отсутствии болезней со стороны сердечно-сосудистой системы наличие открытого овального отверстия в области сердца не мешает вести полноценный образ жизни.

При возникновении у врача подозрения на данную патологию сердца, пациент должен быть направлен на диагностику с помощью ЭКГ, рентгенографию и Эхо-КГ.

Наличие нарушения у спортсменов

Жизнь спортсмена тесно связана с физическими нагрузками повышенной степени тяжести.

При выполнении заданий эта патология может проявляться следующими симптомами:

• появление одышки;
• выражаться в малой активности спортсмена, чему способствует его быстрая утомляемость;
• появление обморочных состояний;
• наличие сильных головных болей, мигреней;
• проявление признаков удушья (нехватки воздуха).

В случаях обнаружения этих симптомов необходимо срочное обращение к врачу, для прохождения полного обследования и назначения медикаментозного лечения.

Одним из способов является метод хирургического вмешательства. Возможность оставаться в большом спорте должен решать только врач, основываясь на результатах диагностики.

Поскольку наличие этой патологии может привести к образованию тромбов в области сердца — это чревато развитием следующего ряда болезней, которые вследствие вовремя не оказанной медицинской помощи могут привести к летальному исходу:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• инфаркт почки.

Признаки и проявления патологии

Любое заболевание сопровождается наличием своих признаков.

Признаки открытого окна в детском возрасте следующие:

1. Прибавка веса ребенка происходит очень медленно.
2. В случаях, когда ребенок плачет, тужится, кричит, кашляет, происходит резкое посинение или сильная бледность окологубных покровов кожи.
3. Ребенок часто страдает бронхолегочными и простудными заболеваниями.

В более старшем возрасте у детей может наблюдаться появление одышки и учащение пульса при выполнении физических нагрузок.

В подростковом периоде эта патология находит отражение в следующих признаках:

• быстрая утомляемость организма;
• частые головные боли;
• наличие головокружений, приводящих к обморокам;
• наличие перебоев в работе сердечной системы.

1. Наличие частых простудных и респираторных заболеваний.
2. Отсутствие регулярности пульса.
3. Наличие слабости и высокой утомляемости организма.
4. Появление одышки.
5. Наличие потери сознания.

Функционирующая проблема сердца

Сохранение функции овального окна в случаях размеренного жизненного ритма, связанного с отсутствием частых физических нагрузок, не представляет опасности.

Но есть случаи, при которых сохранение функциональности окна способствует развитию ряда неприятных последствий:

1. Возрастной рост органов и тканей, когда сердечная мышца растет, а клапан остается прежних размеров. Кровь, вследствие увеличения разъема окна, может свободно проникать из одного предсердия в другое, что приводит к увеличению нагрузки на них.
2. Заболевания, увеличивающие давление в правом предсердии. Этот фактор способствует приоткрытию клапана в сторону левого предсердия.
3. В случаях наличия первой степени легочной гипертензии, сохраненная функциональность межпредсердного отверстия может оказать положительное влияние на организм. Часть крови из малого круга обращения сбрасывается в левое предсердие, приводя к уменьшению давления.

Наличие постоянного контроля врача характерно для этих ситуаций, чтобы момент перехода в декомпенсированное состояние больного не был пропущен.

Безусловно, можно жить с этой патологией полноценной жизнью. Но диагностику на ее присутствие необходимо провести каждому.

Способы лечения

Следует сказать, что это такая патология, при которой между правым и левым предсердием имеется промежуток. Она может протекать с видными симптомами, например, бледность кожи, посинение губ, рук и ног, частыми головокружениями, потерями сознания, а также предрасположенностью к частым простудным заболеваниям.

Больше всего эта патология появляется у новорожденных. Но поводов для волнения нет, так как она может пройти к двум годам, а если не проходит, то в настоящее время проводят специальные операции по новейшим методам.

Однако может протекать и без каких-либо симптомов, тогда лечение не нужно.

Если имеется небольшой сброс крови, отсутствует предшествующее заболевание и последствия после него — операцию не проводят.

Тогда таким больным, если происходит транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе, для предотвращения тромбоэмболических осложнений прописывают общую терапию со следующими препаратами:

1. Антикоагулянты. Самым популярным антикоагулянтом является Варфарин (Кумадин). Однако при применении таких лекарств нужно часто сдавать анализы крови, для контроля за состоянием системы гемостаза, чтобы обезопасить пациента от тромбообразования.
2. Дезагреганты или антитромбоцитарные лекарства. Самыми распространенными представителями такой группы лекарств является Аспирин, применяемый по 3-5 мг\кг каждый день. Аспирин при попадании в организм действует на тромбоцитарную клетку, которая после этого на некоторое время остается недействующей к агрегации, проще сказать к процессу склеивания при образовании тромбов. Если каждый день применять Аспирин по маленьким дозам, то это обеспечивает надежную профилактику венозной недостаточности, а также венозного тромбообразования и ишемического инсульта.

А вот при сильном патологическом сбросе крови, из предсердия с правой стороны в левую проводят малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию незакрытого окна. Вся эта процедура контролируется специальными рентгенологическими и эхокардиологическими аппаратами с применения окклюдера, который, во время раскрытия, закрывает все отверстия.

Операцию и применение описанных препаратов используют для лечения как взрослых, так и детей.

Помощь народных средств

К сожалению, народных средств от этой патологии, пока не выявлено.

Если у человека нет явных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то врачи дают ему советы, как вести образ жизни, а также могут выписать некоторые витамины и правильное питание, способствующие поддержке работы сердца. А также рекомендуется ограничить физическую нагрузку. А вот лекарственные препараты при отсутствии симптомов больному не выписывают, могут только назначить меры для укрепление организма, например, закаливание, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Но при небольших жалобах пациента на сердце врач иногда назначает специальные витаминизированные лекарства, обеспечивающие укрепление сердечно-сосудистой системы, такие, как, Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон и прочее. А при сильных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, применяется общая терапия описанными препаратами или проводят операцию.

Правила питания

Кроме медикаментозного лечения, нужно соблюдать правильное питание. Всем людям с таким непростым заболеванием необходимо придерживаться строгого рациона.

А именно, не употреблять жареного, копченого и соленого. Побольше включать в рацион свежих овощей и фруктов, а также употреблять бобовые, злаковые культуры, макаронные изделия, зелень, молочнокислые продукты низкой жирности, рыбу, нежирные сорта мяса, а также продукты, богатые калием, например, виноград, киви, цитрусовые, запеченный картофель. Исключить из рациона крепкий чай и кофе, их лучше заменить на свежевыжатые соки и компоты из сухофруктов. Пищу следует принимать в небольшом количестве и часто.

Ниже представлено примерное меню при 5-разовом питании:

1. Завтрак — каша тыквенная, хлебцы из муки грубого помола, стакан кефира, 1 яблоко, 1 апельсин.
2. Второй завтрак — 1 банан, 1 яблоко.
3. Обед — гороховый суп, кусочек отварной нежирной рыбы, кусочек хлеба из муки второго сорта, компот из сухофруктов.
4. Полдник — обезжиренный творог, кефир.
5. Ужин — отварной картофель с отварной куриной грудкой, хлеб второго сорта, компот их сухофруктов, 1 апельсин.

Ни в коем случае нельзя принимать алкогольные напитки и курить. Время сна должно составлять от 8 до 12 часов. Делать легкие физические упражнения. А также очень полезно при такой проблеме употреблять побольше орехов, потому что они способствуют нормальной работе сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Во многих случаях с такой патологией осложнений почти не бывает.

От такого необычного строения сердца иногда происходят следующие проблемы:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• инфаркт почки;
• транзиторное изменение мозгового кровообращения.

Все эти осложнения происходят вследствие парадоксальной эмболии. Хотя, такое бывает крайне редко, пациент всегда обязан сказать своему лечащему врачу о том, что у него имеется открытое овальное межпредсердное окно.

Почти всегда прогнозы для людей с этим диагнозом не очень страшные, и заканчиваются совсем без осложнений.

Люди с такой патологией постоянно должны соблюдать следующие рекомендации:

• каждый год обследоваться у кардиолога;
• проходить Эхо-КГ проверку;
• не заниматься тяжелым видом спорта;
• исключить работу, связанную с большими дыхательными, кардиологическими нагрузками, например, водолазами, пожарными, космонавтами, летчиками и прочее.

К хирургической операции приходят только в самых экстренных ситуациях, во время выраженных изменениях в работоспособности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

И в заключение можно добавить, что не закрытое овальное окно — это патология, не приносящая особого вреда для здоровья, если только нет риска порока сердца или какого-нибудь другого сердечного заболевания. Это зависит от многочисленных факторов.