Хроническое воспаление кишечника – длительно протекающий воспалительно-дегенеративный процесс с поражением толстой и тонкой его части. Может протекать в генерализованной форме (энтероколит) или быть ограниченным (колит – воспаление тонкого кишечника, энтерит — толстого). Симптомы заболевания при колите несколько менее выражены, чем при энтероколите. Однако в целом они не отличаются.

Хронический энтероколит – воспаление участков толстого и тонкого кишечника

Патология широко распространена на территории РФ и во всем мире. Средний возраст больных составляет 20-60 лет для женщин, 40-60 лет для мужчин. Заболевание полиэтиологическое, развивается под действием инфекционных факторов, гельминтного заражения, нарушений питания, ферментативной недостаточности, отравляющих веществ или радиации. Симптомы энтероколита обусловлены нарушением кишечного пищеварения, интоксикацией, недостаточным всасыванием питательных веществ.

Клинические и лабораторные признаки колита и энтероколита обусловлены длительно протекающим воспалительным процессом. При этом происходит заброс содержимого толстой кишки в подвздошную, обсеменение тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой, поражение нервного аппарата пищеварительной системы, нарушение моторики ЖКТ, трофические расстройства. Заболевание протекает без выраженных периодов обострения и ремиссии, приводит к развитию ряда характерных симптомов.

На первый план выходят кишечные проявления, однако присутствует ряд системных проявлений болезни.

Кишечные проявления

Один из основных симптомов – боль в животе

Распространенный процесс приводит к развитию выраженной диспепсии. У пациента возникают боли в животе, которые распространяются по мере продвижения пищевого комка. При колите болевой синдром возникает через 3-4 часа после приема пищи. При этом ощущения локализуются вокруг пупка, в правой подвздошной области, носят тупой, распирающий характер. При наличии энтероколита через 6-8 часов боль смещается к нижним, боковым отделам живота, становится спастической, колющей. Полное или частичное исчезновение болевого синдрома происходит после отхождения газов или акта дефекации.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в толстом – к преобладанию гнилостных процессов, усиленному выбросу жидкости. Это становится причиной диареи. Отмечается обильный жидкий стул, количество актов дефекации варьирует от 5 до 10 раз в сутки. Каловые массы желтого или желто-зеленого цвета, отмечается стеаторея (повышенная жирность стула), вызванная нарушением всасывания жиров.

Помимо сказанного, у больного присутствуют следующие признаки :

• тошнота;
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• ложные позывы на дефекацию;
• чувство неполного опорожнения кишечника.

При объективном осмотре выявляется умеренное вздутие живота, шум плеска преимущественно в слепой кишке.

Описанные симптомы напоминают таковые при неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, вторичных изменениях кишечника на фоне диффузного гастрита, панкреатита, холецистита.

При постановке диагноза требуется тщательная дифференциальная диагностика с использованием лабораторных и эндоскопических методик.

Внекишечные проявления

Внекишечные проявления энтероколита и колита связаны преимущественно с нарушением всасывания питательных веществ и общей интоксикацией.

Воспаление кишечника в тонком отделе приводит к :

• снижению концентрации белков в плазме крови;
• белковым отекам;
• потере веса вплоть до 15-20 кг;
• нарушению сердечного ритма;
• ломкости волос;
• изменениям со стороны кожи;
• судорогам, парестезиям;
• B12-дефицитной анемии — бледность, снижение концентрации гемоглобина, психоневрологические функциональные сбои, глоссит, изъязвления на слизистой оболочке рта.

Диарея, возникающая при энтероколите, становится причиной эксикоза (обезвоживания).

Общетоксический синдром проявляется в виде общего ухудшения самочувствия, слабости, утомляемости, раздражительности. Характерный признак – летучие мышечные боли, снижение общего тонуса, гипертермия.

При интенсивных процессах показатели на термометре могут достигать 38-39 °C, однако чаще температура держится в пределах субфебрильных значений.

Лабораторные признаки

Основную диагностическую информацию получают с помощью :

• общего, биохимического анализа крови;
• исследования на КЩС (кислотно-щелочное состояние) и электролиты;
• копрограммы;
• колоноскопии;
• рентгена кишечника.

В результатах ОАК (общий анализ крови) присутствуют неспецифические признаки воспаления — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимический анализ позволяет выявить гипоальбуминемию, недостаток сывороточного железа. В КЩС просматривается уменьшение концентрации ионов кальция, калия, натрия и других жизненно необходимых микроэлементов. На рентгенографических снимках видны увеличенные, раздутые петли кишечника. При колоноскопии обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки, признаки ее атрофии.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются :

• эндоскопические методики;
• рентгенография кишечника;
• подсчет микробных тел в содержимом тонкой кишки;
• оценка всасывающей способности тонкого кишечника.

Интерпретация результатов сложна. Она зависит от комплекса факторов и требует специальной подготовки. Поэтому приводить ее в формате статьи нет необходимости.

Лечение

Лечение хронических колитов и энтероколитов заключается в соблюдении диеты, применении лекарственных препаратов, санаторно-курортном восстановительном курсе. Диета при энтероколите полноценная. Суточный рацион содержит не менее 100-120 граммов белка, 80-100 граммов жира, 300-500 граммов углеводов. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих усилению перистальтики кишечника: черный хлеб, сырые овощи, жирная пища, свежее молоко. Также ограничивают продукты, обладающие раздражающим действием: острое, соленое, кислое, алкоголь.

Примерная фармакологическая схема состоит из следующих препаратов :

• противовоспалительные – сульфасалазин по 2 г/сут.;
• антибиотики – выбор препарата и дозировка зависит от результатов теста патогенной микрофлоры на чувствительность к противомикробным средствам;
• противодиарейные – лоперамид 2 таблетки, далее по 1 таблетке после каждого посещения туалета;
• обволакивающие – висмута нитрат основной по 0.5 г 3 раза в сутки за час до еды;
• спазмолитики – но-шпа 1-2 раза/день;
• местные противовоспалительные – микроклизмы с отваром ромашки;
• средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики и синбиотики.

Нужно понимать, что приведенная схема является ориентировочной. Она может быть изменена в зависимости от результатов обследования, которые получает лечащий врач.

Народные способы

Кора дуба – одно из лучших народных средств от диареи

Существуют народные средства, эффективно применяющиеся при хронических энтероколитах. Их действие в основном закрепляющее, противовоспалительное. Непосредственно на причину болезни они не воздействуют.

В качестве лекарства используют такие растения, как :

• верба;
• береза;
• алтей;
• ольха;
• земляника;
• малина;

Препарат готовят по правилам изготовления отваров :

1. 2-3 ложки измельченного сырья заливают водой.
2. Кипятят 10-15 минут.
3. Средство остужают, процеживают, употребляют внутрь.

Растения можно использовать по отдельности или составлять из них закрепляющие сборы.

Многие безымянные растительные рецепты, встречающиеся на просторах Сети, бесполезны или опасны для применения. Примеры безопасных, проверенных комплексных растительных препаратов приведены в учебнике кмн Е. А. Ладыниной и кбн Р. С. Морозовой «Лечение травами».

Особенности протекания и лечения у женщин

Клиническая картина хронического колита у представительниц женского пола практически не отличается от таковой у мужчин или детей. Женщин также беспокоят характерные жалобы со стороны кишечника: метеоризм, разлитые боли острого или спастического характера в средних и нижних отделах живота, расстройство стула.

Иногда с диагностикой хронического колита опаздывают ввиду анатомических особенностей женского организма. При появлении интенсивных болей внизу живота, в первую очередь ищут патологию со стороны яичников или матки.

Кроме того, женщины гораздо легче переносят анемию на фоне язвенного колита (из-за наличия регулярных менструаций), поэтому такая форма болезни некоторое время может протекать компенсировано.

Появление у женщины повышенной ломкости волос и ногтей, сухости кожи, высыпаний, суставных болей и снижение веса – сигнал для полноценного обследования и исключения хронического колита или энтероколита.

Прогноз

Прогноз хронических колитов и энтероколитов благоприятный. Удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Исключение составляют вторичные формы заболевания. Дальнейшая судьба больного здесь зависит от особенностей основной патологии.

Хронический энтероколит – неприятное заболевание, которое вполне возможно вылечить. Визит к врачу и грамотное лечение позволяет избавиться от симптомов за 2-4 недели. Поэтому при наличии описанной выше клинической картины не следует заниматься самолечением и использовать методы с недоказанной эффективностью. Рекомендуется обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Под действием указанных факторов нарушается процесс переваривания пищи в кишечнике, активизируются патогенные микроорганизмы (развивается дисбактериоз кишечника), нарушается всасывание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, солей, воды, витаминов), изменяется скорость прохождения пищевых масс по кишечнику. Симптомы хронических заболеваний кишечника зависят от того отдела (тонкий или толстый кишечник), который поражен в большей степени.

Поскольку основные процессы в тонком кишечнике - переваривание и всасывание, то основными симптомами хронического энтерита являются неприятные ощущения в середине живота (около пупка), вздутие живота, урчание, очень характерны поносы - частый (4-6 раз в сутки) и обильный; стул более жидкой, чем в норме, консистенции, иногда с неприятным запахом. Вследствие нарушения всасывания питательных веществ происходит похудание (иногда значительное вплоть до истощения), развивается слабость, снижается работоспособность. Больные обычно плохо переносят молоко, острые продукты, жирную пищу, часто после еды возникает позыв к опорожнению кишечника.

При хроническом колите основными проявлениями являются боли в животе (чаще в нижних и боковых отделах) и нарушения стула. Боли обычно усиливаются после еды и стихают после отхождения газов и опорожнения кишечника. Нарушения стула проявляются запорами с выделением плотного фрагментированного («овечьего») кала или лентовидного, покрытого сверху слизью, либо при хроническом колите развиваются поносы с выделением скудных водянистых, с примесью слизи каловых масс. Характерны позывы к опорожнению кишечника, иногда болезненные, с выделением слизистых масс. Нередко наблюдается сочетание запоров и поносов, иногда после серии жидких выделений происходит задержка стула на несколько дней. Нередко нарушения стула провоцируются психоэмоциональными перегрузками, изменениями ритма и характера питания, сменой питьевой воды - например, в командировках, путешествиях. В этих случаях обычно имеется не воспаление кишечника, а нарушение его двигательной функции (дискинезия толстого кишечника). Диагностика хронических заболеваний кишечника строится на основе исследования каловых масс, анализах крови, рентгенологического исследования кишечника (при ирригоскопии проводится заполнение кишки рентгеноконтрастным веществом с помощью клизмы), колоноскопии (осмотр просвета толстой кишки).

Основнымлечениемхронических заболеваний кишечника является диета. Во время обострения проводится дробное (4-6 раз в день) питание небольшими порциями. Пища должна быть в перетертом виде, исключаются молоко, острые, соленые, копченые блюда, алкоголь во всех его видах (в том числе пиво). Хлеб только белый, в виде подсушенного или сухарей. Полезны кисели, омлеты, паровые блюда из размельченного мяса и рыбы. При обострении следует ограничить овощные и фруктовые продукты, исключить те их них, которые усиливают газообразование (горох, бобы, капуста). По мере стихания обострения расширяется ассортимент продуктов. Полезны кисломолочные свежие продукты (по переносимости), ацидофильные продукты, овощи даются в вареном виде.

При запорах увеличивают количество овощных блюд, салатов, блюд из сухофруктов, дают свежие фрукты и овощи (по переносимости), хлеб с отрубями, растительное масло. При запорах необходимо повысить количество выпиваемой жидкости (до 2 л в сутки). Прием лекарственных препаратов проводится только по назначению врача. Профилактика хронических заболеваний кишечника заключается в соблюдении режима и культуры питания, ограничении приема алкоголя, своевременном лечении острых заболеваний кишечника.

Подозрительное урчание в животе, метеоризм, расстройства стула, боли в кишечнике — могут являться симптомами таких заболеваний, как колит и энтероколит. Об этих недугах нам рассказывает врач-гастроэнтеролог Института Здоровья Светлана Владимировна Глущенко .

Что это за заболевание — хронический колит или энтероколит?

С.В. - Хронический колит и хронический энтерит - воспалительные заболевания кишечника (тонкого кишечника - хронический энтерит и толстого - хронический колит). Колит нередко сочетается с поражением тонкой кишки, поэтому ранее использовался термин «энтероколит», обозначающий одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника. Сегодня это понятие сохранилось в клинике инфекционных болезней, для обозначения распространенности патологического процесса, тогда как в терапевтической практике поражение толстого и тонкого кишечника различают и в клиническом плане и в терминологии.

Колит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. В среднем, хронический колит составляет 30-40% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта и является одной из наиболее частой причиной обращения к гастроэнтерологу. Многие врачи считают, что нет такого человека, который хотя бы раз не испытал симптомы колита.

Каковы же эти симптомы?

С.В. - Симптомы хронических заболеваний кишечника зависят от локализации поражения: тонкий или толстый кишечник. При колите часто имеет место тотальное поражение всей толстой кишки. Основными проявлениями хронического колита являются:

Боли в животе (чаще в нижних и боковых отделах) и нарушения стула;

Боли обычно усиливаются после еды и стихают после отхождения газов и опорожнения кишечника. Нарушения стула проявляются запорами с выделением плотного фрагментированного ("овечьего") кала или лентовидного, покрытого сверху слизью. Нередко при хроническом колите развиваются поносы с выделением скудных водянистых, с примесью слизи, каловых масс;

Характерны позывы к опорожнению кишечника, иногда болезненные, с выделением слизи;

Нередко наблюдается сочетание запоров и поносов, иногда, после серии жидких выделений, происходит задержка стула на несколько дней.
Иногда нарушения стула провоцируются психо-эмоциональными перегрузками, изменениями ритма и характера питания, сменой питьевой воды - например, в командировках, путешествиях. В этих случаях обычно имеется не воспаление кишечника, а нарушение его двигательной функции (дискинезия толстого кишечника).
Основные процессы в тонком кишечнике - переваривание и всасывание, поэтому симптомами хронического энтерита являются:

Неприятные ощущения в середине живота (около пупка), вздутие живота, урчание,поносы - частый (4-6 раз в сутки) и обильный стул, более жидкой, чем в норме, консистенции;

Вследствие нарушения всасывания питательных веществ происходит похудание (иногда значительное, вплоть до истощения), развивается слабость, снижается работоспособность.

Страдающие воспалением тонкого кишечника обычно плохо переносят молоко, острые продукты, жирную пищу, часто после еды возникает позыв к опорожнению.

Каковы причины возникновения таких неприятностей?

С.В. - Если острый колит, как правило, - следствие кишечных инфекций, пищевых отравлений, аллергии и некоторых других факторов, то среди основных причин хронического колита выделяют:

нарушение ритма и характера питания, недоброкачественная пища, злоупотребление алкоголем (очень актуально в новогодние праздники);

заболевания желудка (хронический гастрит ), недостаточность продукции ферментов поджелудочной железой (хронический панкреатит ), в результате которых в кишечник попадает пищевая масса, не полностью обработанная ферментами;

применение лекарств, изменяющих нормальную среду в кишечнике (антибиотики );

Bрожденная недостаточность функции кишечника. В начальном отделе кишечника (тонкой кишке) происходит переваривание пищевых продуктов, то есть разложение их на составные элементы, которые затем всасываются в кровь. В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс. Воспалительные заболевания — колит и энтерит - приводят к нарушениям этих процессов. Под действием указанных факторов нарушается переваривание пищи в кишечнике, активизируются патогенные микроорганизмы (развивается дисбактериоз), нарушается всасывание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, солей, воды, витаминов), изменяется скорость прохождения пищевых масс по кишечнику.

А хронический колит может привести к раку?

С.В. - Любое хроническое воспаление может привести к перерождению клеток и возникновению онкологического заболевания. Но, конечно, сразу колит не переходит в злокачественное образование — происходит ряд изменений в течении какого-то времени. Но если не лечить воспаление кишечника, не устранять причины, вызывающие колит — то неприятности возможны.

Как же диагностировать, что у человека: колит, энтерит. Или все вместе взятое?

С.В. - Диагностика хронических заболеваний кишечника строится на основе исследования каловых масс, анализах крови, рентгенологического исследования кишечника (при ирригоскопии проводится заполнение кишки рентгеноконтрастным веществом с помощью клизмы), колоноскопии (осмотр просвета толстой кишки). Только на основании данных обследований можно поставить окончательный диагноз, поскольку под «маской» хронического колита могут скрываться и более серьезные заболевания. Поэтому не стоит ставить себе диагноз только по имеющимся у вас симптомам, а стоит обратиться к специалисту.

А как лечится колит?

С.В. - Основным лечением хронических заболеваний кишечника является диета. Во время обострения проводится дробное (4-6 раз в день) питание небольшими порциями. Пища должна быть щадящей, исключаются молоко, острые, соленые, копченые блюда, алкоголь во всех его видах (в том числе пиво). Хлеб только белый, в виде подсушенного или сухарей. Полезны кисели, омлеты, паровые блюда из размельченного мяса и рыбы. При обострении следует ограничить овощные и фруктовые продукты, исключить те их них, которые усиливают газообразование (горох, бобы, капуста). По мере стихания обострения ассортимент продуктов расширяют. Полезны кисломолочные свежие продукты (по переносимости), ацидофильные продукты, овощи даются в вареном виде. При запорах увеличивают количество овощных блюд, салатов, блюд из сухофруктов, дают свежие фрукты и овощи (по переносимости), хлеб с отрубями, растительное масло, а также повышают количество выпиваемой жидкости (до 2 л в сутки).

Прием лекарственных препаратов следует проводить только по назначению врача. Что касается профилактики хронических заболеваний кишечника, то оназаключается в соблюдении режима и культуры питания, ограничении приема алкоголя, своевременном лечении острых заболеваний кишечника.

Подготовил Сергей Крамаренко

Пища, которую мы отправляем к себе в рот, поступает на «рассмотрение» в нашу пищеварительную систему. Она детально «отбирает» поступившие в неё вещества и выделяет из них необходимые для работы всего организма. Наша жизнь абсолютно невозможна без деятельности пищеварительной системы. Благодаря её работе мы получаем энергию и силу для активной жизни. Однако проблемы с желудочно-кишечным трактом сегодня не редкость. Плохая экология, неправильное питание, активное распространение инфекций – всё это часто приводит органы пищеварения к невозможности качественно выполнять свои функции. Одной из распространённых проблем здесь выступают колиты и энтерит. Чтобы разобраться, что это такое и с чем их «едят», вспомним для начала строение пищеварительной системы человека.

Строение пищеварительной системы

Пищеварительная система состоит из комплекса органов: ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника и вспомогательных органов – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Процесс пищеварения включает физические и химические процессы, в ходе которых пищевые компоненты расщепляются на питательные вещества. Эти вещества имеют микроскопический размер, чтобы они могли впитываться в кровь и обеспечивать наш организм необходимой энергией для работы, обновления и роста.

После того как пища съедена, она отправляется в длительное путешествие расстоянием около 9 метров, которое может продолжаться аж целые сутки.

В ротовой полости происходит первичная обработка пищи, где она измельчается зубами и языком. Слюна, выделяемая слюнными железами, смачивает измельчённую пищу и превращает ее в пищевой комок. Помимо этого, содержащиеся в слюне специальные ферменты уже в ротовой полости расщепляют углеводы, присутствующие в пище. Язык проталкивает смоченный и увлажненный комок в пищевод, откуда он попадает в желудок. Желудок представляет собой «мешок» с толстыми мышечными стенками, находящийся под диафрагмой в левой половине брюшной полости. Сокращениями стенок желудок смешивает находящееся в нём содержимое. Множество желёз, расположенных в слизистой стенке желудка, выделяют желудочный сок, содержащий ферменты и соляную кислоту. Под их действием и с помощью мышечных сокращений пища делится на более мелкие частицы и далее попадает в передний отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. В ней пища подвергается действию поджелудочного сока, желчи, а также соков желез, находящихся в её стенке. После чего в тощей и подвздошной кишках происходит окончательное расщепление пищи и всасывание питательных веществ в кровь. Всё, что не смогло перевариться, поступает в толстую кишку. Здесь эти «отходы» из жидкого химуса превращаются в фекальные массы, накапливаются и далее удаляются из организма через анальное отверстие.

В организме человека отсутствуют ферменты для переработки продуктов растительного происхождения. В этом нам помогают безвредные микроорганизмы, живущие в толстой кишке. Они питаются непереваренными волокнами в фекальных массах, выделяя ферменты, расщепляющие клетчатку. Кроме того, эти наши «квартиранты» помогают «давать отпор» вредным микробам, попадающим в пищеварительную систему. Также они содействуют иммунной системе в борьбе с нарушениями – ускоряют производство антител и повышают активность лимфоидной ткани в выстилающей оболочке толстой кишки. В здоровом организме пищеварительная система функционирует слаженно, во многом благодаря «управлению» со стороны нервной системы и эндокринной систем.

Нарушения работы кишечника, их причины

По локализации возникновения среди расстройств пищеварительной системы можно выделить нарушения – пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей, толстого и тонкого кишечника. К последним как раз и относятся колит(ы) и энтерит.

Колит – это дистрофическое поражение толстого кишечника, сопровождаемое воспалением его слизистых оболочек.

Энтерит – это нарушение функций тонкого кишечника, также связанное с воспалением его слизистой.

Как мы видим, несмотря на то, что это разные нарушения и касаются они различных «отделов» нашей пищеварительной «лаборатории», суть их одна – воспалительная дистрофия слизистых оболочек.

Колит(ы) и энтерит могут развиваться как самостоятельно, так и входить в комплекс поражений желудочно-кишечного тракта. При воспалении стенок кишечника происходит изменение строения слизистой: стенки кишки отекают, нарушается их сокращение (перистальтика) и секреция ими слизи. А это влечет за собой нарушение нормального синтеза кишечного сока и нарушение барьерной функции кишечной стенки.

В настоящее время данные нарушения чуть ли не самые распространенные. Особенно часто воспалением кишечника страдают жители высокоразвитых государств и люди в возрастной категории от 20 до 40 лет.

Расстройства кишечника могут возникать по следующим причинам:

• Неправильное питание. Это может быть избыточное или недостаточное количество потребляемой пищи, нерациональный режим питания, несбалансированность рациона по составу необходимых питательных веществ (белки, жиры, углеводы). Сюда же можно отнести потребление полуфабрикатов (это преимущественно касается любителей «быстрого питания»), пищи с обильным содержанием искусственных добавок (консервантов, красителей, эмульгаторов и пр.). Отрицательно сказывается на здоровье и пониженное содержание в рационе грубых пищевых волокон, например растительной клетчатки.
• Психические и физические перенапряжения, стрессы различного типа и характера;
• Несоблюдение правил личной гигиены (например, (не)мытьё рук) и санитарных условий приготовления пищи;
• Отравление продуктами, содержащими яды (например, пестициды), грязной питьевой водой;
• Продолжительный прием антибиотиков и лекарственных препаратов (нейролептиков, слабительных и т.п.);
• Отравление алкогольными, табачными и наркотическими ядами;
• Инфицирование вирусами, опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, стафилококк и пр.);
• Снижение иммунитета и нарушения обменных процессов в организме;
• Генетическая или наследственная предрасположенность;
• Радиационное облучение.

Из сказанного выше напрашивается вывод о том, что риск заболеваний желудочно-кишечного тракта велик для человека любого пола и возраста.

Симптомы нарушения работы кишечника

Различные нарушения желудочно-кишечного тракта способны доставить человеку массу неудобств: от едва заметного дискомфорта до сильных болевых ощущений. При этом основные симптомы заболеваний тонкого и толстого кишечника примерно одинаковы:

• боли в области пупка;
• вздутие и урчание живота;
• тошнота, рвота;
• расстройство стула, дискомфорт при дефекации (запоры, поносы, иногда болезненные).

Всё это может значительно снизить работоспособность человека и пагубно повлиять на общее состояние организма. При невнимательном отношении к симптомам могут развиться хронические формы нарушений, чреватые серьёзными последствиями.

Классификация колита, энтерита

Воспаления тонкого и толстого кишечника могут протекать как изолированно (колит, энтерит соответственно), так и сообща (энтероколит). В зависимости от течения воспалительного процесса кишечника можно выделить острые и хронические энтероколиты.

Острое воспаление может развиться по причине употребления некачественной пищи, обремененной микроорганизмами, или в связи с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов пищи. Также причиной может послужить употребление некоторых лекарственных препаратов и антибиотиков. Иногда острая фаза энтероколитов развивается после стрессовых ситуаций, ожогов, травм, особенно если организм человека ослаблен. Острое воспаление может сопровождаться всеми симптомами одновременно, а также воспалением желудка.

Хроническое воспаление сопровождается воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстого кишечника и нарушением его функций, а также угасанием симптомов острого колита, энтерита с очагами обострений или без них. Значительная часть людей, имеющих хронический колит или энтерит, помимо общих симптомов воспаления кишечника, жалуется на неприятный привкус во рту, тошноту и отрыжку.

Если учитывать природу возникновения и ведущую причину воспалительного процесса тонкого и толстого кишечника, то энтероколиты можно разделить на:

• Язвенный ; (Действительную природу возникновения язвенного энтероколита, как правило, трудно установить. Причиной могут послужить разные факторы: наследственная предрасположенность, нарушения иммунной системы, нерациональное питание с низким содержанием пищевых волокон в рационе, а также факторы внешней среды, например – инфекции, бактерии, вирусы. Этот вид нарушения может сопровождаться воспалительным процессом слизистой оболочки кишки с образованием геморрагий, язв и гноя.)
• Инфекционный ; (Основной причиной развития инфекционного воспаления слизистой оболочки кишечника является патогенная микрофлора, содержащая вредные микробы и микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.). Попадание микробов в организм может осуществиться банальным путём, например – через грязные руки.)
• Ишемический ; (Ишемический энтероколит может возникать при ишемии – сужении или полном закупоривании сосудов или, например, при атеросклерозе – потере гибкости и эластичности сосудов, снабжающих кровью кишечник. На фоне ишемии кишки активизируются патогенные микроорганизмы, присутствующие в кишечнике, что способствует развитию воспалительного процесса в его стенке. Так, например, при ишемическом колите чаще всего поражаются левые отделы толстой кишки и селезеночный изгиб.)
• Токсический ; (Токсический энтероколит развивается под воздействием ядов лекарственных препаратов, антибиотиков и т.п.)
• Радиационный . (Радиационный энтероколит может возникнуть в результате лучевой болезни, вызванной воздействием различных видов ионизирующих излучений)

Лечение воспаления кишечника

Рацион питания современного человека разительно отличается от рациона наших предков, живших столетия назад. Сейчас сама жизнь, её устои и ритм не имеют ничего общего даже с теми, что преобладали несколько последних десятилетий. Сегодня около 90% населения планеты страдают различными расстройствами желудочно-кишечного тракта и это – не удивительно: обилие в продуктах питания консервантов, искусственных красителей и прочих добавок сомнительной полезности нарушает микрофлору кишечника и может повлечь за собой целый ряд системных нарушений.

При лечении колита, энтерита или энтероколита целесообразно принимать меры, противодействующие дисбактериозу в кишечнике. Важна нормализация нарушенной кишечной секреции и моторики, а также уменьшение структурных изменений и стимуляция регенераторной способности слизистой оболочки кишечника. Независимо от происхождения и течения воспалительного процесса кишечника особую важность имеет выравнивание нашего эмоционального состояния. Стрессы , депрессии, апатия – всё это угнетающим образом сказывается не только на психике человека, но и на эффективности работы всего организма.

Также важна правильно подобранная диета : она должна быть щадящей и включать в себя все вещества (витамины, микроэлементы), необходимые для нормальной работы организма, т.е. должна быть сбалансированной. При энтероколитах не стоит допускать голодания. Помимо этого диета должна предусматривать противодействие брожению в кишечнике, которое часто возникает из-за преобладания в пище белковых продуктов, главным образом мяса.

Когда воспаление кишечника вызвано вредными микробами, простейшими, гельминтами или химическими веществами, применяются препараты, способствующие устранению причины воспаления или выведению токсических веществ и тяжелых металлов из организма. В случае если, наоборот, возникновение воспаления кишечника спровоцировано использованием медпрепаратов, то предусматривается отмена их приема. Когда воспаление достигает достаточно серьёзной стадии, могут использоваться различные, порой комплексные методики, не исключающие лечение в условиях стационара, санаторного лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

Однако стоит помнить: подход к восстановлению организма должен быть комплексным и учитывать максимально возможное количество факторов, которые могли стать причиной обозначенного нарушения. К сожалению, перечисленные методы лишь отчасти соответствуют этому критерию и влияют на процесс течения патологии в ограниченном диапазоне своего действия.

Как «Луч-Ник» может помочь при колите, энтерите

Мы уже разобрались, что наша пищеварительная система, в которой кишечник является одним из многих звеньев единой цепи, – это «машина», которая дает энергию и питание для всего организма.

Следовательно, мы – это то, что мы едим! Почему это так? Когда пища поступает в наш организм и проходит путь от «бутерброда» до микроэлементов и питательных веществ, это «приключение», которое она встречает внутри нашего организма, является не единственным для неё. Благодаря кровотоку и под действием внутреннего давления эти органические молекулы проникают через клеточную мембрану внутрь клетки, в клеточное ядро и затем – внутрь спирали ДНК. И уже здесь вещества, бывшие когда-то съеденной нами пищей, приступают к следующему «приключению» – путешествию в нефизическую «область» нашего организма. Выдающийся русский учёный и исследователь Николай Левашов показал в своих трудах , что физически плотный организм – лишь часть того, что зовётся человеком. Причём, очень небольшая часть. А 90-95% от всего человека, согласно терминологии учёного, – это «сущность», состоящая из первичных материй. Даже не осознавая сути и строения этой тонкоматериальной структуры в себе, большинство людей признают её как явление и называют душой. Говоря современным языком, эту структуру можно назвать «биополем». Связь тела и сущности осуществляется в каждой нашей клетке через энергетические каналы, находящиеся в ядрах клеток, а именно – в молекулах ДНК. Именно здесь происходит расщепление поступивших в клетку веществ на первичные материи, их образующие. Освободившиеся первичные материи перетекают по ядерному каналу и распределяются между тонкоматериальными уровнями клетки – эфирным, астральным и ментальными. Первичные материи подпитывают клетку на всех уровнях, обеспечивая и сохраняя её целостность. Соответственно, от качества пищи зависит не только физическое состояние здоровья, но также «здоровье» нашей души (сущности). Более подробно с этими и другими явлениями природы можно ознакомиться в книгах Николая Левашова «Сущность и Разум », «Последнее обращение к человечеству » и других.

Что можно выбрать в по «Луч-Ник» при колите, энтерите

Кишечник является частью пищеварительной цепочки, которая, в свою очередь, тесно взаимодействует с другими системами организма: сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной, мышечной, лимфатической. Каждая из систем принимает участие в «хитром» процессе расщепления продуктов, транспортировке питательных микроэлементов, а также выведении шлаков из организма. Исходя из этого, при колите и энтерите в ПО «Луч-Ник» в разделе «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» есть смысл выбирать: пищеварительную; сердечно-сосудистую; лимфатическую, иммунную; эндокринную и мочевыделительную системы. Поскольку здоровье кишечника также зависит от работы мышц перистальтики и состояния соединительной ткани, выстилающей стенки кишок, полезно будет включать мышечную систему и соединительную ткань. А поскольку функционирование пищеварительной системы часто возникает на фоне стрессов и прочих нервных расстройств, не стоит забывать о нервной системе и головном мозге . Оптимально возможная нагрузка на организм для каждого человека различна. При этом можно чередовать включение указанных систем по приоритету наиболее вероятных причин возникновения нарушения, и доводить до нагрузки 50-70%. При этом, независимо от выбранных систем, «Луч-Ник» сам «выясняет» причины нарушения и оказывает воздействие в соответствие с ними, при этом учитывая выбранные пользователем позиции.

В связи с тем, что одной из причин возникновения воспаления в кишечнике являются вредные патогенные микроорганизмы, в разделе «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» можно включить вирусы, бактерии, бактериофаги, грибки.

А учитывая тот факт, что они при своей жизнедеятельности выделяют токсины, вызывая тем самым интоксикацию организма, в этом же разделе можно выбрать токсины, клеточные шлаки . Также причиной воспаления кишечника могут служить различные виды ионных облучений, химические вещества, поэтому полезно будет включить радиоактивные излучения, тяжёлые металлы . Помимо различных облучений, наш организм подвергается энергетическим формам внешних воздействий, а также может иметь генетическую или наследственную предрасположенность к нарушениям пищеварительного тракта. Поэтому полезно будет использовать позиции: коррекция внешних воздействий, нарушения генетики, нарушения биополя, либо воспользоваться функцией "По выбору "ЛучНик".

Включение функций разделов «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» и «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» возможно одновременно, но рекомендуется следить за своим состоянием и при первых признаках перегрузки организма выключить «Луч-Ник» – дать организму отдохнуть и «переварить» полученные материи.

В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ» имеет смысл включить функцию стресс , так как одной из причин нарушений деятельности кишечного тракта являются психические перенапряжения. А также лимфаденит , так как лимфатическая система, взаимодействуя с кровеносной, переносит питательные вещества из пищеварительной цепи, частью которой является кишечник. При этом все позиции острых состояний можно включать одновременно, не забывая прислушиваться к своему организму.

В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОБЩИЕ» целесообразно задействовать непосредственно колит(ы), энтерит , а также другие функции, которые тем или иным образом могут иметь отношение к воспалительным процессам тонкого и толстого кишечника.

Неинфекционные энтериты и колиты это группа различных по этиологии и патогенезу воспалительно-дегенеративных заболеваний, чаще всего слизистой оболочки тонкой и (или) толстой кишок с нарушением всех функций кишечника.

Хронический энтерит – это хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание тонкой кишки с нарушением ее функции, структурными изменениями слизистой оболочки, а при длительном течении – ее атрофией.

С современных позиций хронический энтерит рассматривается скорее как "энтеропатия", с преимущественно дистрофическими дегенеративными, а в последствии и атрофическими изменениями тонкой кишки. Сам термин "хронический энтерит" во многом условен и не отражает сущности патологических изменений тонкой кишки, где менее всего представлены воспалительные нарушения как таковые. При этом гистологически, наряду с весьма умеренной воспалительной инфильтрацией, обнаруживается отечность ворсинок, укорочение части из них, уплощение поверхности эпителия со сглаженностью границ между остальными клетками. Как правило, со временем развивается атрофия слизистой оболочки, она истончается, происходит уплощение ворсинок и на большем или меньшем протяжении они вообще отсутствуют. Такую кишку образно называют "лысой". При электронной микроскопии выявляется недостаточная зрелость энтероцитов, как следствие нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки.

Хронический колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника с нарушением его функции и развитием дистрофических и атрофических изменений слизистой оболочки.

Этиопатогенез хронических энтероколитов:

систематические алиментарные нарушения;

производственные интоксикации (соли тяжелых металлов и др.).

бытовые интоксикации (длительное употребление лекарственных средств, употребление алкоголя, никотина);

пищевая аллергия;

радиационные поражения;

сопутствующие энтериты при панкреатите, гастрите, холецистите;

генетическая предрасположенность.

Под влиянием этиологических факторов происходит развитие воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке кишечника, нарушение пищеварительной и моторной функции.

К неинфекционным энтеритам и колитам согласно мкб-10 относятся

1. Болезнь Крона.

2. Язвенный колит.

3. Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

4. Радиационный колит и гастроэнтерит.

5. Токсический колит (свинец, мышьяк, цинк, ртуть, фосфор и др.).

6. Медикаментозный энтерит и колит (НПВП, цитостатики, антибиотики, ГКС и др.).

7. Аллергический гастроэнтерит и колит.

Алиментарный фактор, гельминтозы, лямблиоз является фактором, предрасполагающим к развитию энтероколита.

При хронических гастритах, панкреатитах, гепатитах, циррозах печени, ферментопатиях, ишемии кишечника, дисбактериозе могут имеет место вторичные энтероколиты.

4. Основные клинические признаки энтеритического синдрома, диагностика.

К основным клиническим синдромам энтерита относятся болевой синдром (боль носит обычно тупой, нередко спастический характер, локализируется в околопупочной области), синдром кишечной диспепсии (метеоризм, переливания и урчание в животе), синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия), синдром недостаточности всасывания (мальабсорбции) и энтеритный копрологический синдром (см. диагностика энтероколита).

Клиника хронических энтеритов включает местные и общие симптомы.

Для местного энтерального синдрома характерны следующие клинические симптомы.

Расстройства стула. Для хронического энтерита наиболее характерна диарея, частота стула колеблется от 4-6 до 20 раз в сутки. Иногда больные отмечают бурные позывы к дефекации сразу после еды, при этом испражнения обильные, водянистые. Дефекация может сопровождаться общей слабостью, дрожанием рук, тахикардией, снижением артериального давления.

Количество кала при хроническом энтерите увеличено (полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, содержит кусочки непереваренной пищи, мышечных волокон (креаторея). Наличие крови и слизи в кале нехарактерно. При большом содержании жира (стеаторея) кал становится серым, глинистым, блестящим, мазевидным. Преобладание гнилостных процессов обусловливает зловонный запах и щелочную реакцию кала. При бродильных процессах в кишечнике каловые массы пенистые, с пузырьками газа, имеют кислую реакцию.

Появление диареи при хроническом энтерите обусловлено:

Кишечной гиперсекрецией;

Повышением осмотического давления в полости тонкой кишки;

Кишечной экссудацией;

Ускорением пассажа кишечного содержимого;

Недостаточной абсорбцией желчных кислот в тонкой кишке.

При легкой и среднетяжелой форме хронического энтерита диарея обусловлена преимущественно усилением экссудации, при тяжелой форме заболевания - кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости тонкой кишки.

Метеоризм. Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня (на высоте кишечного пищеварения), сопровождается умеренными болями в животе разлитого характера, которые усиливаются после еды и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. При метеоризме живот увеличивается в объеме, больному мешает пояс, ремень, ощущается затруднение дыхания. При перкуссии живота отмечается распространенный тимпанит. Метеоризм часто сопровождается болями в области сердца, сердцебиениями, иногда па-роксизмальной тахикардией. Нередко метеоризм усиливается после приема сладкого молока и блюд, его содержащих.

Боли в животе. Боли в животе при хроническом энтерите не являются ведущим симптомом, но наблюдаются довольно часто. Они локализуются вокруг пупка (при преимущественном поражении тощей кишки), в правой подвздошной области (при преимущественном поражении подвздошной кишки); нередко боли распространяются по всему животу.

При хроническом энтерите возможны следующие типы болей в животе:

Спастические;

Дистензионные (вследствие метеоризма);

Мезентериальные;

Вследствие ганглионита;

Смешанного характера.

Спастические боли обусловлены спастическими сокращениями тонкого кишечника и носят приступообразный характер, локализуются вокруг пупка.

Боли вследствие метеоризма - обычно постоянного характера, связаны с раздутием кишки газами и уменьшаются после отхождения газов и дефекации.

Мезентериальные боли обусловлены развитием неспецифического мезаденита. Эти боли носят постоянный характер, не связаны с едой, не купируются холинолитиками, спазмолитиками, не исчезают после дефекации и отхождения газов. Боли располагаются по ходу брыжейки тонкой кишки в направлении: правая подвздошная область - область пупка - левое подреберье. При вовлечении в воспалительный процесс брыжейки тонкого кишечника проявляется пальпаторная болезненность в следующих точках:

Точка Пергеса - слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка;

Точки Штернберга - 1 - в илеоцекальной области, 2 - выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

Кроме того, при развитии мезоаденита появляется перекрестный симптом Штернберга. Методика определения симптома следующая. С помощью глубокой скользящей пальпации правой рукой прощупывают слепую кишку и отодвигают ее кнаружи и несколько книзу. Не отпуская правой руки, левой рукой ощупывают правую подвздошную область медиальнее смещенной слепой кишки. При воспалении мезентериальных лимфатических узлов здесь обнаруживается четкая болезненность. Если же боль обусловлена воспалением слепой кишки, то медиально от нее болезненности нет.

Боли вследствие ганглионита. При хроническом энтерите возможно вовлечение в патологический процесс ганглиев вегетативной нервной системы. В этом случае боли носят своеобразный колючий характер, они постоянные, не уменьшаются после дефекации и отхождения газов, а также после применения спазмолитиков.

Боли смешанного характера обусловлены сочетанием причин, вызывающих боли в животе. Чаще всего это сочетание спастических болей и болей, обусловленных метеоризмом.

Характерными местными проявлениями хронического энтерита являются урчание в животе, непереносимость сладкого молока, что проявляется метеоризмом, диареей после приема молока и блюд его содержащих. Это обусловлено либо аллергией к молоку, либо недостатком в кишечнике лактазы (врожденным или приобретенным), расщепляющей молочный сахар - лактозу.

При объективном исследовании больного можно выявить следующие характерные проявления местной энтеральной симптоматики:

Обложенность языка серовато-белым налетом;

Вздутие живота, преимущественно в центральных отделах (при выраженном метеоризме) или западение в различных отделах живота (при выраженной диарее).

В. П. Образцов указывал в своих лекциях на следующие характерные признаки хронического энтерита:

Громкое урчание при пальпации слепой кишки, что обусловлено поступлением жидкого содержимого тонкого кишечника в слепую кишку; особенно это выражено при недостаточности илеоцекального клапана. В норме слепая кишка при пальпации не урчит, потому что содержимое в ней достаточно густое;

Урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки;

Спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки.

Общий энтеральный синдром. Общий энтеральный синдром развивается при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания и обусловлен развитием синдромов мальдигестии (нарушение пищеварения в тонком кишечнике) и мальабсорбции (нарушение всасывательной способности кишечника).

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, плохой аппетит, ухудшезе памяти, головные боли, головокружение. У многих больных развивается функциональный демпинг-синдром (характерен для энтерита с преимущественным поражением подвздошной кишки). Он заключается в том, что после приема пищи, особенно богатой углеводами, вследствие быстрого пассажа пищи по кишечнику, быстрого всасывания углеводов и раздражения инсулярного аппарата возникают явления гиперинсулинизма: потливость, дрожание рук, сердцебиение.

У больных хроническим энтеритом сухая, шелушащаяся, бледная или сероватого цвета кожа, тургор и эластичность ее снижены, пигментные пятна на лице, шее, тусклые, ломкие ногти, иногда по типу «часовых стекол», легко выпадающие волосы. Язык с отпечатками зубов по краям, иногда малиново-красный, потрескавшийся, сосочки атрофированы («лакированный язык»).

В связи с синдромами мальабсорбции и мальдигестии развиваются нарушения всех видов обмена.

Методы диагностики энтероколитов.

Диагноз энтероколита выставляется на основании жалоб больного, анамнестических данных, клинических синдромов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные данные:

в общем анализе крови при тяжелом течении могут быть признаки анемии;

при биохимическом исследовании крови выявляются гипопротеинемия, гипонатрийемия, гипохолестеринемия, снижение содержания железа;

исследование кала выявляет энтеритный копрологический синдром: полифекалия, кусочки непереваренной пищи, слизь, стеаторея, креаторея, амилорея, пузырьки газа, кислая или щелочная реакция, дисбактериоз;

Специальные методы исследования всасывательной функции кишечника, основанные на введении в кишечник ряда веществ (через рот) и последующим их определением в крови, моче, кале, слюне или в выдыхаемом воздухе.

для определения всасывания углеводов проводят пробу с Д-ксилозой (5г), с последующим определением ее содержания в моче;

для определения всасывания жиров проводят нагрузку липидами (100г) с последующим определением их содержания в кале (проба ван де Камера);

для исследования всасывания белков больному дают принять альбумин, меченный I с последующим определением радиоактивности крови.

Для исследования выделительной функции тонкой кишки наиболее простым тестом, позволяющим определить выделение белка, является проба Трибуле (выявление белка в кале с помощью раствора сулемы); более точный метод исследования – электрофореграмма кала для определения растворимого белка.

Для исследования двигательной функции тонкой кишки наиболее доступным методом является определение пассажа сульфата бария. В норме бария сульфат заполняет тощую кишку через 25-30 минут, подвздошную кишку – через 3-4 часа, всю толстую кишку - через 34 часа, полное опорожнение толстой кишки происходит через 48-72 часа. При энтерите моторная функция усилена.

Для исследования пищеварительной функции тонкой кишки определяют активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кале и дуоденальном содержимом. В норме в дуоденальном содержимом активность энтерокиназы составляет 48-225 ЕД/мл, щелочной фосфатазы – 10-45 ЕД/мл. При хроническом энтерите эти показатели снижены.

Инструментальные методы диагностики энтеритов и колитов.

Ирригоскопия: характерна неравномерность заполнения барием толстой кишки, уменьшение количества складок.

Ректороманоскопия и колоноскопия: характерна картина воспаления и различной степени атрофии слизистой кишечника.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки: отмечается неравномерный диаметр просвета тонкой кишки, сегментация контрастного вещества, ускоренный его пассаж.