Стрессы и отрицательные эмоции имеют накопительный характер. Ответная реакция организма – панические атаки (ПА).

ПА – внезапно появляющаяся тревога, внутренний беспричинный страх с рядом других расстройств: слабость, головокружение, одышка и др. Может случиться где угодно (на работе, в метро, даже во сне), и когда ее меньше всего ожидаете.

Моментально лишает способности критично мыслить, адекватно реагировать и что-то предпринимать.

Сложно быстро нейтрализовать. Но это не приговор, а лишь тревожный сигнал, что организму нужна помощь.

Редакция Evrikak собрала самые эффективные методы нейтрализации ПА. Выберите свой!

Как быстро снять приступ

Если знать, как быстро себе помочь, человек не будет бояться следующих приступов, и лечение будет эффективнее.

Варианты «скорой помощи» для себя:

1. Выпить воды;
2. По возможности, умыться;
3. Удобно расположиться и проделать дыхательные упражнения;
4. Постараться обратить свое внимание на какой-то объект – вывеску, клумбу, человека, телевизор;
5. Приложить холодный компресс к голове и выпить успокоительное средство;
6. Дополнительно – аромотерапия, музыка, медитация.

Не нужно стесняться, с вами все в порядке, просто организм требует внешней помощи.

Упражнения, которые помогут успокоить себя

Переключение внимания

На интересные воспоминания, фильм, звонок другу.

Визуализация

Представьте свой страх как осязаемый образ, а потом спроектируйте, как уничтожаете его. Запомните ощущение легкости, когда он исчезает, и попытайтесь насладиться им.

Помощь земных стихий

Земля (сядьте или лягте) – чувство защищенности;
- Воздух (дыхательное упражнение) – сосредоточенность;
- Вода (выпейте воды) – покой и умиротворение;
- Огонь – обратитесь к тому, что внутри дает жизненные силы.

Метод Р. Уилсона

Перед началом первых симптомов нужно убедить себя поволноваться об этом через, например, 5 часов. Когда время придет – «перезаключить» договор. По мере откладывания приступа его интенсивность ослабевает, и это дает человеку понимание собственного преимущества.

Самостоятельно вызывайте тревогу на короткое время

Нагнетайте ее, и выходите из этого состояния. Такой прием покажет, что страх управляем и кратковременен.

Дыхательная гимнастика

Замедленное дыхание

Используется, когда есть ощущение приближения приступа.

Количество вдохов должно сократиться до минимума (до 10) в минуту.

Алгоритм действий:

1. Сконцентрировать внимание на дыхании;
2. совершать вдохи не животом, а диафрагмой;
3. вдохнуть – задержать воздух – посчитать до 10 – выдохнуть;
4. сделать паузу (сосчитать до 3) – сделать вдох – повторить действия заново.

Если практиковать упражнение ежедневно, оно станет привычкой, и поможет сконцентрироваться при внезапном приступе.

«Бумажный пакет»

Вспомните иностранные фильмы, где герой в стрессе дышит в пакет и успокаивается. Это наглядное руководство к действию.

Как это работает: уровень кислорода падает, а углекислого газа – повышается, приступ нейтрализуется.

При начальных симптомах нужно плотно приложить пакет к носу и рту, чтобы воздух не поступал, и начать медленно и глубоко вдыхать.

Если из-за недостатка кислорода ухудшается самочувствие, метод применять не стоит.

Лечение медикаментами

Лекарства подбираются индивидуально специалистом, исходя из природы приступов и физиологических особенностей человека.

Все препараты для устранения и купирования симптомов ПА можно разделить на группы:

Главный недостаток медикаментозного метода – нестабильность (возможен рецидив через какое-то время) и привыкание.

При привыкании люди:

• перестают бороться со страхами и проблемами;
• не тренируют волю и выносливость;
• не умеют правильно себя вести в критической ситуации;
• попадают в замкнутый цикл «приступ-лекарство», не желая и не понимая, как подключить внутренние возможности организма.

Правильное лечение должно включать комплексный метод: «препарат + внутренняя мотивация». Если возможно, лучше начать с нелекарственных способов.

Народными средствами в домашних условиях

Травы

• Теплый чай с ромашки и мяты, натуральный зеленый чай;
• успокаивающие настойки мелиссы, руты, чабреца, листьев березы, корней валерианы и зелени пустырника (можно таблетками или каплями).

Мед

Принимается отдельно или в сочетании с травами.

Контрастный душ

Обливать все тело, чередуя по 20 секунд холодную и горячую воду. Если пока не получается, начинайте с ног, постепенно переходя дальше. Эта процедура взбодрит, укрепит сосуды, снимет мышечное и умственное напряжение.

Теплая ванна

Добавьте морской соли, отвар мелиссы, мяты или ромашки, ароматические масла, что снимают стресс (лаванда, роза, чайное дерево).

Домашние животные

Выйдите на прогулку с собакой, поиграйте с ней; возьмите на руки кошку – мурлыканье помогает.

Доказано, что забота и ласка за четвероногими друзьями отвлечет от мрачных мыслей и страхов.

Массаж

Снимет мышечное напряжение, принесет умиротворенность и удовольствие. Сами себе массируйте пальцы, шею, уши.

Справиться без таблеток помогут также:

Физические нагрузки

При занятиях спортом, йогой организм в усиленных дозах вырабатывает гормон радости – эндорфин, что блокирует негативные мысли и ощущения.

Энергия, необходима для приступа, растрачивается на физическую активность.

Утренние занятия йогой дарят энергию, вечерние – успокоение и расслабление.

Медитация

Нужно выбрать тихое место (желательно не дома), лечь или удобно сесть, закрыть глаза, настолько расслабиться, чтобы почувствовать все свое тело. Идеальна помощь – звуки природы, приятная музыка.

Лечение гипнозом

Гипноз в лечении ПА устраняет неприятные симптомы, выявляет и нейтрализует причину приступа.

В ходе терапии врач помогает перестать бояться фактора, который активизирует атаки паники, беспокоиться о ее повторении.

Целесообразность использования метода обусловлена следующим:

• невозможность пациентом вспомнить или объяснить причину первого приступа;
• медицинское вмешательство противопоказано для здоровья;
• критическое психическое состояние больного;
• отсутствуют противопоказания к гипнотическому вмешательству: человек невосприимчив к гипнозу, есть неправильные установки сознания, нет доверия к врачу или терапии в целом, истерический тип личности.

Гипноз – это вмешательство в естественную работу психики.

Последствия невозможно предугадать. Необходимо четко соблюдать меры предосторожности, обращаться только к дипломированным, опытным специалистам.

Перед началом сеанса врач обязательно должен оценить состояние пациента.

Как вылечить ПА при беременности и после

С медикаментов можно принимать только слабые нейролептики и только в период первого триместра.

Если женщина столкнулась с этим до беременности, следует пройти курс лечения, а в период вынашивания соблюдать правильный режим сна, полноценное питание, ограничивать себя от любых стрессовых ситуаций.

В период ожидания малыша помогут:

• Расслабляющий массаж, аромотерапия;
• сеансы психотерапевта;
• дыхательная гимнастика (выровняет дыхание, успокоит сильное сердцебиение, расслабит мышцы, которые могут нести угрозу выкидыша);
• фитотерапия – прием успокаивающих трав (только под наблюдением специалиста).

Лечение у детей

Паника и страх – нормальная реакция детского организма на ненормальные обстоятельства.

Причины разные:

• заболевания нервной системы;
• интоксикации;
• наследственность;
• особенности характера (мнительность, тревожность, жажда внимания);
• социальные факторы (неблагополучие семьи, сложные бытовые условия или отношения).

Помощь ребенку заключается в медикаментозном лечении, что индивидуально подбирается специалистами, и психотерапии. На сеансах научат дыхательной гимнастике, как управлять эмоциями и ситуацией, как вовремя и правильно расслабляться.

В семье важно окружить ребенка пониманием и заботой, эмоциональным комфортом, близостью и принятием, но без акцента на болезнь.

Как помочь человеку при панической атаке

Подобный случай не предусматривает точного алгоритма действий, ведь ситуации разные. Психологи советуют следующее:

1. Вывести пострадавшего на воздух (если это случилось в помещении) или на открытое пространство, где меньше людей;
2. Удобно усадите его, дайте попить, возьмите за руку;
3. Сохраняйте спокойствие, чтобы человек видел, что вы контролируете ситуацию;
4. Говорите тихим, расслабляющим голосом, позвольте пострадавшему высказаться.
5. После аккуратно дайте понять, что все хорошо и вокруг нет опасности.

Если получится хотя бы частично вывести человека из этого состояния, в дальнейшем ему будет легче справляться с ситуацией.

Частые "вопросы-ответы"

Сколько длиться ПА?

В обычном случае её длительность варьируется от 10 минут до 1 часа. Потом симптомы исчезают, но в скорости повторяются снова.

Можно ли вылечить панические атаки?

Конечно можно, главное - захотеть и приложить усилия.

Можно ли умереть при панической атаке?

Умереть можно от многих вещей, но не от панической атаки. Обычно при ПА человек боится умереть от инфаркта.

Что делать, если паническая атака ночью?

Нужно разобраться в причинах и действовать в двух направлениях: купировать приступ и больше не повторять. Это можно сделать медикаментозно и с помощью психологических упражнений.

Что делать, если паническая атака утром?

Такие приступы приносят упадок сил утром, отнимают желание жить, обостряют болезни. Важно понять, какого рода у Вас расстройство, и вовремя его нейтрализовать, приведя в порядок нервную систему.

Что делать, если при ПА начинается удушье?

К какому врачу идти?

На начальном этапе должна присутствовать слаженная работа психиатра, невролога и психотерапевта. Далее – в зависимости от последствий.

Эффективна ли валериана и другое успокоительное?

Да, в случае, если нужно снять несложные проявления приступа.

Что делать, если паническая атака после алкоголя?

Для начала нужно понять природу паники, и лишь после этого врач сможет назначить необходимые медикаменты. Далее по плану – работа с психологом, здоровое питание и образ жизни, дыхательная гимнастика, поиск удобного способа релакса (ванна, ароматерапия и тд.).

Как вызвать ПА?

Если человек склонен к излишней тревожности, стоит постоянно думать о своих страхах в ярких подробностях и уже якобы свершившимся. Методы, что достигаются химическим путем, опасны для жизни и здоровья.

Как преодолеть ком в горле при ПА?

Ком в горле при неврозе – это показатель мышечного спазма. Чтобы его убрать, необходимо принимать успокоительные или седативные средства, а так же проконсультироваться с психотерапевтом.

Что делать, если длительная ПА каждый день?

Помимо обращения к специалистам, что припишут корректирующие препараты, нужно найти причину страха и перебороть её самостоятельно или с помощью психолога.

Как остановить кровь из носа при ПА?

Действия для остановки носового кровотечения при панической атаке ничем не отличаются, как в любых других ситуациях.

Что делать, если ПА длится 2 часа?

Обычно продолжительность ПА – до 1 часа, но если дольше – это уже симптом более серьезной проблемы. Нужно попытаться взять себя в руки с помощью упражнений или успокоительного, а после посетить врача.

Что делать, если ПА длится сутки?

Если не помогают вышеописанные способы побороть приступ – срочно обратиться за помощью к специалисту.

Что делать, если трясет?

Лучше в этот момент отдохнуть, удобно расположиться и проделать успокаивающие процедуры.

Онемение языка при ПА: что делать?

В этом случае необходимо улучшить кровообращение, то есть, пропить витамины.

Эффективны ли антидепрессанты при ПА?

Антидепрессанты входят в комплексное лечение невроза, так как эффективно снимаю симптомы, а иногда – и причины приступов, однако назначены они должны быть только врачом.

Что делать, если сильная ПА ночью во сне?

Прибегнуть к помощи психологических и дыхательных тренингов, а так же медикаментов.

Как облегчить тяжесть в голове при ПА?

Нужно расслабиться, принять удобное положение, выпить воды, помассировать виски, приложить лед. Если это не эффективно – выпить лекарство.

Опасны ли панические атаки при беременности?

Постоянное ощущение страха и стресса может сказаться на развитии ребенка и здоровье его нервной системы, а симптомы, в частности, резкое сокращение мышц чревато выкидышем.

Какие методы скорой помощи при ПА после употребления алкоголя?

Для того, чтобы можно было переходить на более серьезное лечение, необходимо как можно скорее вывести из организма токсины. Это можно сделать посредством обильного питья – минеральной воды, зеленого чая, сорбента.

После отказа от алкоголя?

Несмотря на облигатность вегетативной дисфункции в приступе панической атаки (ПА) и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое .

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно , что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники .

Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту . Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение. Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.

Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства:
первая - купирование самой панической атаки
вторая - предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.)

Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот "джентльменский" набор, как правило, входят бетта-адрено-блокаторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа.

Для купирования панической атаки используются:
медикаментозные средства
психофизиологические приемы

Медикаментозное купирование : наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства.

К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся:
обучение релаксации
переход на диафрагмальное дыхание
«дыхание в мешок»

Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:
высокая антипаническая эффективность
влияние на коморбидные симптомы
благоприятный профиль переносимости
возможность сочетания с другими лекарствами
возможность использования в качестве поддерживающей терапии

Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.

Эффективные лекарственные препараты в лечении панической атаки следующие:

Трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного д ействия, например:
имипрамин (мелипрамин)
кломипрамин (анафранил)
амитриптилин (триптизол)
миансерин (леривон)
мапротилин (людиомил)

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) , например:
клоназепам (антелепсин, ривотрил)
алпрозалам (ксанакс)

Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , например:
пароксетин (паксил)
флувоксамин (феварин)
сертралин (золофт)
флуоксетин (прозак)
цитолапрам (ципрамил)
тианептин (коаксил)

Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект.

1. Трициклические антидепрессанты (ТАД) - первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%.

Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия.

Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг.

Крайне негативное свойство ТАД - отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).

Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда.

Главная задача врача - не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности - один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.

Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИОЗС. Эти препараты считаются наиболее безопасными, имеют возможность однократного приема в течение суток, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД (отсутствие холинолитического и адренергического действия).

Основным недостатком этой группы являются:
возникновение в течение первых 2–3 нед. лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность)
усиление тревоги и панической симптоматики
крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения

Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии.

Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин). Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.
Начальные дозы обычно минимальны (5 мг флуоксетина, 50 мг флувоксамина, 25 мг сертралина) и в течение 2 нед доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты значительнее удобнее, чем ТАД.

3. Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) ,помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено.

Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента.

Показано, что бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, являющейся основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Особенностью атипичных бензодиазепинов является их высокое сродство к бензодиазепиновым рецепторам (в 3–4 раза превышающее таковое у типичных бензодиазепинов).

Среднесуточными дозами, позволяющими добиться положительного эффекта являются:
1,5–2 мг клоназепама
2–3 мг алпразолама

Существенным достоинством этой группы препаратов является:
быстрое наступление клинического эффекта (через 3–4 дня)
отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии

Недостатки атипичных бензодиазепинов:
Побочные эффекты (проявляют себя прежде всего седацией, сонливостью, нарушением внимания, которые обычно регрессирует через 3–4 дня по мере продолжения лечения)
Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости (особенно при наличии в анамнезе токсикоманий), что делает невозможным длительное их применение.
Кроме того, резкое прекращение лечения приводит к синдрому отмены, т. е. обострению симптомов болезни.

Препараты этой группы целесообразно назначать в случаях, если длительность болезни незначительная, а вторичные психовегетативные расстройства еще не развились.

Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню "идеального" антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.

Терапевтические стратегии в соответствии с тяжестью заболевания

1. Тяжесть заболевавия - Мягкое ПР : 4 атак в месяц с мягкой симптоматикой; мягкая тревога ожидания; мягкая агорафобия
Терапевтические стратегии :
аутотренинг
дыхательная гимнастика
симптоматическая фармакотерапия

2. Тяжесть заболевавия - Среднее ПР : 4 атак в месяц со средней симптоматикой; очевидная тревога ожидания; очевидная агорафобия, ухудшающая социальную адаптацию; средней выраженности депрессивное расстройство или коморбидный мягкий депрессивный эпизод
Терапевтические стратегии - выбор фармакотерапии:
ТАД
СИОЗС
Бензодиазепины

3. Тяжесть заболевавия – Тяжелое ПР : высокая частота атак (>10 в месяц) с тяжелой симптоматикой; тяжелая агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации (потеря работы); коморбидность с тяжелым депрессивным расстройством, алкогольным и/или медикаментозным абузусом, социальной фобией, генерализованной тревогой, личностным
Терапевтические стратегии :
Комбинация фармакотерапии и психотерапии (одновременно или последовательно) комбинация:
ТАД/СИОЗС
Бензодиазепины ТАД/СИОЗС
ТАД/СИОЗС/малые нейролептики

Выбор базисного препарата определяется:
клинической картиной болезни
особенностями действия препарата

Используются среднетерапевтические дозы. Такие препараты как, ТАД и ВБД, необходимо титровать (начинать терапию нужно с малых доз: 1/3 -1/4 от планируемой дозы с постепенным наращиванием их в течение 7-10 дней). У препаратов СИОЗС первоначальная доза равна терапевтической, поэтому они не нуждаются в титровании, что безусловно облегчает работу врача. Большинство антидепрессантов нового поколения являются пролонгированными, и достаточно однократного приема в сутки, причем возможны кратковременные пропуски в приеме препарата, не ведущие к каким-либо последствиям, что очень удобно для пациента и обеспечивает регулярность приема.

Как правило, обычная длительность лечения пои полном контроле ПА составляет как минимум шесть месяцев или даже более длительный срок - до девяти месяцев. Но большинство контролируемых исследований отражает короткий период лечения (6-8 недель). Единичные исследования длительного применения ТАД у пациентов с ПР показали, что эффективность ТАД не снижается с течением времени, т.е. не развивается привыкание к препарату, в отличие от ВПБ, которые нужно стараться использовать не более 4 месяцев. Только СИОЗС можно использовать в качестве поддерживающего лечения, протекши против рецидивов.

Показанием к отмене препарата является полная редукция панической атаки (период 30-40 дней, свободных от паники) и исчезновение тревоги ожидания. Отмену следует проводить постепенно, гранулированно: убирая по 1/8-1/4 от применяемой дозы за 1-2 недели. Препараты нового поколения антидепрессантов можно отменять одномоментно. После отмены антипанической терапии у 26 - 70% пациентов возникают рецидивы. Рецидив, конечно, требует возвращения к медикаментации. По крайней мере пациенты, у которых развиваются рецидивы после каждой попытки отмены препарата, нуждаются в длительной поддерживающей терапии антидепрессантами (препараты выбора - СИОЗС).

Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии.

Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены.

В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является:
поведенческая психотерапия
когнитивная психотерапия (реже)
индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия

Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа.

Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции.

Несмотря на то, что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых.

Индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия - целью является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности.
Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования.

Метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).

Приступ паники может застигнуть человека в людном или, наоборот, уединенном месте, шумном или тихом, на большой высоте, на открытом пространстве либо глубоко под землей, в метро. К панической атаке нельзя подготовиться заранее. Но все же большинство тех, кто испытывал ее хоть однажды, знают: паника может повториться. И чтобы ее преодолеть, необходимо быть грамотно вооруженным.

Чтобы самостоятельно справляться с паникой, которую психологи называют «болезнью XX–XXI веков», человеку, склонному к атакам, не помешает освоить несложные психологические техники. Их существует немало, и на первые позиции в их ряду следует поставить методы саморегуляции.

Разработанные для стабилизации душевного и физического состояния, эти методы просты в использовании, и для их применения с целью укрепления эмоционально-волевой сферы, как правило, не требуется специальной подготовки.

Первостепенная важность правильного дыхания

При появлении признаков панической атаки, например, в местах массового скопления народа, в толпе, в метро , в гипермаркете, в первую очередь нужно успокоить учащенный пульс. Для этого необходимо дышать правильно.

Методикам такого дыхания учит йога. Один из ее побочных эффектов заключается в том, что дыхание становится ровным и глубоким, и его ритм не меняется в течение всех суток, невзирая на стрессовые ситуации, возникающие на каждом шагу. Дыхание может сбиться, но опытный мастер йоги всегда сумеет его выровнять. Вот к чему нужно стремиться, чтобы не допустить проявления панических атак!

Во многих фильмах, как западных, так и отечественных, часто показывают реакцию героя на ситуацию внештатную, запредельную. При этом события происходят разнообразные, главное в них - травматическая составляющая для участников.

Герой российского фильма «Любовник» находит нежное письмо, написанное его женой другому мужчине. Героиня западного ужастика «Ведьма из Блэр», потеряв в лесу одного из друзей, обнаруживает на лужайке что-то страшное (вероятно, останки друга)… Иллюстрируя происходящее, усиливая эффект, за кадром слышится тяжелое, сбивчивое, свистящее дыхание героя, передающее его душевное и физическое состояние.

Очень точно! Проблемы с дыханием в данном случае - лучшее свидетельство ситуативной эмоционально-психологической нестабильности и панической готовности.

Йога практикует диафрагмальное дыхание, привыкание к которому обычно занимает от пары недель до нескольких месяцев. Для того чтобы научиться дышать правильно, первоначально потребуется проводить занятия, расслабленно лежа на спине, или на животе, с ладонями, подложенными под лоб. Впоследствии предстоит учиться дышать через диафрагму в позе стоя или сидя.

При приближении приступа паники необходимо попытаться успокоить пульс, начать дышать через диафрагму и попытаться отвлечься от происходящего вокруг. Ведь это что-то из внешней среды, какой-то образ или колебание воздуха, звук или другой стимул вызвали панику. Необходимо постараться представить образ, безусловно позитивный. Например, море (для тех, кто жить не может без пляжа), или домик бабушки в котором проходило детство, или осеннюю дубовую (кленовую) рощу с золотой листвой…

Музыка как приём для абстрагирования от стресса

Человеку, склонному к паническим атакам в местах скопления людей, полезно держать при себе плейер с наушниками и закачанной лирической, релаксирующей музыкой, чтобы вовремя достать его, включить музыку и постараться абстрагироваться от стресса.

Техника произвольной мышечной релаксации Джекобсона

В любых условиях на начальной стадии панической атаки есть возможность самостоятельно применить произвольную мышечную релаксацию Джекобсона. Технология такова: поскольку в основе панической атаки, так или иначе, лежит перенапряжение, необходимо попеременно расслаблять различные группы мышц. Для того чтобы впоследствии успешно выполнить релаксацию самостоятельно, нужно осваивать и оттачивать ее в домашних условиях - лежа в удобной позе, позаботившись о том, чтобы процессу не мешали домочадцы.

Сначала необходимо сгибать, держать в напряженном состоянии, а затем расслаблять кисти рук - каждую попеременно. Затем переходить к локтевым суставам: согнув одну руку в локте, подержать насколько минут и расслабить, согнуть другую… Затем переходить к трицепсам, плечевым суставам, а потом поочередно напрягать-расслаблять ноги: ступни, колени, бедренные суставы… Нужно прислушиваться к ощущениям в каждой конечности, полностью сконцентрировавшись на них.

Через несколько минут от симптомов панической атаки не останется ничего, кроме приятной тянущей усталости в суставах, задействованных в мышечной релаксации. Паника отступит. Это замечательный не только расслабляющий и релаксирующий, но и отвлекающий прием.

Опыт самостоятельного преодоления панических атак, которым делятся друг с другом участники психотерапевтических групп, бывает довольно причудливым и очень интересным.

«Я представляла свою панику в виде рыцаря в шлеме и латах, - рассказывала в группе девушка, самостоятельно преодолевшая панические атаки. - Мы бились с ней на рапирах - и я побеждала!»

Этот красивый позитивный, жизнеутверждающий пример наглядно демонстрирует, какая отвага требуется человеку для победы над паническими атаками. Поэтому людей, которым приходилось страдать от приступов паники, ни в коем случае нельзя считать слабыми и беспомощными.

Прочитайте и запомните эти 3 необходимых и простых действия, чтобы быстро остановить приступ панической атаки. Это спасет вас от неприятных последствий и быстро приведет в норму.

Как быстро успокоиться при панической атаке? Как быстро остановить приступ панической атаки? Как выйти из состояния панической атаки? Следующая методика поможет вам быстро остановить приступ паники (ПА) и понять, как быстро успокоиться при .

Насколько человек побеждает страх, настолько он - человек.
Томас Карлейль, британский писатель

Что делать во время панической атаки

1. Следите за дыханием

Недаром индусы столько внимания уделяют различным дыхательным практикам. Дыхание - это сама жизнь. Однако человек, подверженный приступу ПА пытается «раздышаться», ему кажется, что воздуха катастрофически не хватает.

На самом деле это не так. Происходит парадоксальная штука: человек дышит сильнее и быстрее, но при этом задыхается.

Дело в том, что человек уже как бы «передышал». Его грудная клетка раздулась от избытка воздуха в легких, как воздушный шарик. Использованный воздух он до конца не выпускает, а новому просто некуда поместиться.

Поэтому, если вас накрыла ПА, то сразу же переходите в режим так называемого диафрагмального дыхания или иначе - дыхания животом . Начинайте размеренно дышать в живот, раздувая и сдувая его как воздушный шарик. Грудная клетка не двигается! Только живот .

При этом нужно четко отслеживать ритм: быстрый вдох на 2 счета, и сразу же без задержки длинный, медленный выдох на 4 — 6 счетов с расслаблением, затем задержка на 1 — 2 счета. Повторить несколько раз до остановки приступа или заметного его уменьшения. Дальше дышите обычным способом, постепенно успокаиваясь.

Используя этот тип дыхания, вы нормализуете сердечный ритм и снизите кровяное давление.

Еще раз: быстрый и полный вдох на 2 счета, сразу без задержки длинный, медленный выдох на 4 — 6 счетов с расслаблением, затем задержка на 1 — 2 счета. Запомните этот рисунок дыхания!

Обратите внимание - выдох с расслаблением означает, что нужно расслабить не только живот, но и все остальное: грудь, плечи, шею. Фишка здесь в том, что вдох должен быть короче выдоха, а выдох нужно делать именно с расслаблением и не форсировать, а дать воздуху просто выйти. Такое дыхание быстро успокаивает и может купировать ПА еще на стадии появления.

Лучше потренируйтесь несколько раз заранее, чтобы при случае не вспоминать судорожно, как там дышать и что считать, а сразу же начать выполнять эту практику правильно. Да и вообще это очень полезное упражнение для всех.

2. Будьте Здесь и Сейчас

Во время ПА мысли спутываются, сознание сужено. Поэтому вам нужно хоть как-то зацепиться за реальность. Начните с самого простого: смотрите на свои руки. Рассматривайте поочередно каждый палец на руке, строение ногтя, считайте суставы, разглядывайте узоры, в общем, пристально изучайте, словно видите ваши руки впервые. Это отвлечет ваше внимание от тревожных мыслей и неприятных ощущений в теле. И не забывайте дышать, как указано выше.

Затем можете понемногу разглядывать окружающие предметы. Так же пристально и очень внимательно. Изучайте их и одновременно следите за своим дыханием.

Отвлечение внимания - отличный способ не поддаться тревожным мыслям, которые во время приступа ПА возникают словно ниоткуда.

3. Включайте позитив

Придумайте себе заранее позитивные контраргументы на каждый из ваших симптомов ПА. Если это сильное сердцебиение, то скажите себе следующее: «Мое сердце бьется быстро, словно я бегу или быстро иду. Бег - это полезно! От него только укрепляется мое сердце и сосуды. Так что пусть стучит быстро, пусть тренируется. Мне это только на пользу».

Если у вас кружится голова, то по возможности присядьте, а нет, так и на ходу говорите себе следующее: «Я испытываю головокружение, словно кручусь на карусели или плыву на корабле. Отлично! Пусть мой вестибулярный аппарат тренируется. Чтобы в следующий раз меня не укачало на палубе круизного лайнера и не стошнило дорогущим омаром из ресторана!»

Добавляйте к своим позитивным контраргументам чуток цинизма и юмора. Эти две вещи просто идеальны в борьбе с собственными страхами.

В конце концов, можно даже с гордостью сказать себе: «Завидуйте, люди! У меня классическая паническая атака и я знаю, как ее, собаку, побороть! А у вас ее нет, но вполне вероятно, что когда-нибудь обязательно будет, а вы и не знаете, что тогда делать. А я знаю!»

Не следуй своему инстинкту страха, потому что он сделает из тебя труса. Он подрывает твою человечность. Он - унижение, навязанное тобой. Всегда, когда видишь страх, иди против него! Вот один простой принцип: помни, все, что заставляет тебя бояться, испытывать страх, является ясным указанием на то, что ты должен делать. Ты должен поступать наоборот. Ты не должен следовать за страхом, ты должен побороть свой страх. В тот момент, когда ты решишь побороть свой страх, ты станешь на путь к просветлению…
Ошо

Эти три бесхитростных подхода помогли мне научиться отлавливать и бороться с ПА весьма эффективно. И если я находился где-то в толпе, в очереди в какой-нибудь конторе, в метро, или в супермаркете и чувствовал, как учащается сердцебиение и к горлу подкатывает комок, то просто говорил себе: «Ага, вот и паническая атака пожаловала. Ну, привет, привет! Давай-ка, попробуй меня свалить. Посмотрим, как это у тебя получится».

И на этом все заканчивалось. С каждым разом эти приступы становились все слабее, а потом и вовсе прекратились. Разумеется, одних этих способов купирования ПА не достаточно, чтобы избавиться от ПА насовсем. Вы должны понимать, что это лишь быстрые методы для остановки приступов. Читайте статью и применяйте данные в ней советы на практике. И тогда вы точно избавитесь от панических атак раз и навсегда.

Скачайте и распечатайте методичку , чтобы сразу найти и прочитать, как только возникнет приступ. Или разошлите ссылку тем, кому она может понадобиться.