Наименование:

Нимулид (Nimulid)

Фармакологическое
действие:

Действующее вещество препарата – нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство группы сульфонанилидов . Нимесулид селективно блокирует фермент циклооксигеназу-2, снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты.
Препарат в большей степени влияет на синтез простагландинов в очаге воспаления и практически не изменяет его в здоровых тканях.
Блокирует проведение болевого импульса по ноцицептивной системе . Препарат практически не влияет на циклооксигеназу-1 и не изменяет синтез цитопротекторных простагландинов в слизистой желудка. Механизм анальгезирующего действия препарата связан также с угнетением высвобождения гистамина из тучных клеток и влиянием на глюкокортикостероидные рецепторы. Кроме того, препарат оказывает антиоксидантное действие и за счет снижения активности миелопероксидазы уменьшает образование токсинов в очаге воспаления.
Отмечено свойство нимесулида подавлять синтез тромбоксана А2, эндопероксидов и угнетать активацию плазминогена, что приводит к снижению агрегации тромбоцитов.
Нимесулид уменьшает бронхоспазм, спровоцированный гистамином и ацетальдегидом.

Препятствует разрушению хрящевой ткани , за счет снижения активности урокиназы и синтеза интерлейкина-6. После перорального приема нимесулид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме с пищей несколько снижается скорость абсорбции нимесулида, однако, на плазменные концентрации это не влияет.
Максимальная концентрация нимесулида в крови достигается в течение 1,5-3 ч. Препарат имеет высокую степень связи с белками плазмы .
Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. В высоких концентрациях определяется в очаге воспаления и синовиальной жидкости.
Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками и в некоторой степени с калом. Препарат выводится из организма в неизменном виде и в виде фармакологически активных метаболитов.
Период полувыведения препарата равен 2-5 ч. Фармакокинетические показатели не изменяются у детей и лиц пожилого возраста, а также пациентов с нарушением функции почек. При местном применении абсорбция препарата в общий кровоток незначительна.

Показания к
применению:

:
- для симптоматической терапии боли при заболеваниях суставов, мышц и костей, в том числе при ревматоидном артрите, остеоартрозе, тенденитах, бурситах, миалгии;
- в качестве обезболивающего средства при болях, вызванных травмами, заболеваниями ЛОР-органов, головных болях, а также в стоматологической и гинекологической практике, в период после оперативных вмешательств;
- как антипиретическое средство при лихорадке, вызванной заболеваниями ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Гель :
- местное лечение при болях, вызванных заболеваниями суставов и околосуставных структур;
- миалгии;
- местная терапия боли, вызванной травмами.

Способ применения:

Таблетки, суспензия для перорального применения
Дозы препарата и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется принимать препарат после еды.
Взрослым обычно назначают по 100 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена. Максимальная суточная доза 400 мг.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Детям старше 12 лет назначают по 1,5 мг/кг массы тела 2 раза в день. Максимальная суточная доза 5 мг/кг массы тела.
Детям старше 12 лет и весом свыше 40 кг препарат назначают по 100 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза 200 мг.

Гель
Небольшое количество геля наносят на участок с наиболее выраженным болевым синдромом. Гель рекомендуется наносить тонким слоем, по возможности, не втирая его в кожу. Не рекомендуется наносить гель чаще 4 раз в сутки. Лечение длительное.
До и после использования препарата необходимо тщательно вымыть руки.
Не допускать попадания геля в глаза. Не глотать.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы : часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны ЦНС : нечасто - головокружение; редко - ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны дыхательной системы : нечасто - одышка; очень редко - бронхоспазм; возможно обострение бронхиальной астмы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто - артериальная гипертензия; редко - тахикардия, геморрагии, приливы.
Органы чувств : редко - нечеткость зрения.
Со стороны кожных и слизистых покровов : нечасто - зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко - эритема, дерматит.
Со стороны печени и желчевыводящей системы : часто - повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны мочевыделительной системы : нечасто - отеки; редко - дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерcтициальный нефрит.
Со стороны системы кроветворения : редко - анемия, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Аллергические реакиии : редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилахтоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Общие реакции : редко - общая слабость; очень редко - гипотермия.
В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.

Противопоказания:

Таблетки, суспензия для перорального применения :

- склонность к бронхоспазму, повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, производным салициловой кислоты;
- склонность к кровотечениям;
- язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения;
- тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
- сердечная недостаточность;
- детский возраст до 12 лет, период беременности и лактации;
- препарат не применяют у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью.

Гель :
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- препарат не наносят на слизистые оболочки, открытые раны и поврежденные кожные покровы.

С осторожностью : ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
- антикоагулянты (например, варфарин);
- антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
- пероральные ГКС (например, преднизолон);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Поскольку Нимулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях , поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых выражены побочные эффекты: головокружение, сонливость, нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Не отмечено каких-либо лекарственных взаимодействий при применении препарата Нимулид в форме геля .
При применении препарат в форме таблеток и суспензии для перорального применения отмечались такие лекарственные взаимодействия:
При одновременном применении препарат усиливает действие антикоагулянтов.
Нимесулид уменьшает действие фуросемида.
При одновременном применении нимесулид повышает уровень лития в крови.
Увеличивается риск развития побочных эффектов при одновременном применении нимесулида и метотрексата.
Препарат при одновременном применении усиливает действие циклоспорина на почки.
Препарат несовместим с этанолом.

Беременность:

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Передозировка:

Симптомы : апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение : требуется симптоматическое лечение пациента, специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.- вспомогательные вещества: лактоза, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон, докузат натрия, полисорбат, хлористоводородная кислота*, вода очищенная*, магния стеарат (* - удаляются в процессе производства).

1 г геля Нимулид для наружного применения содержит:
- действующее вещество: нимесулид - 10 мг;
- вспомогательные вещества: гипролоза 16,67 мг; карбомер 5 мг; этанол 95% (очищенный) 667 мг (эквивалентно абсолютному спирту 634 мг); вода очищенная 75,33 мг; триацетин 70 мг; диметилацетамид 150 мг; фосфорная кислота 4,37 мг; ароматизатор MSC-03 0,805 мг; ароматизатор 0106-G 0,805 мг.

1 таблетка лингвальная Нимулид содержит:
- действующее вещество: нимесулид - 100 мг;
- вспомогательные вещества: маннитол; аспартам; натрия карбоксиметилкрахмал; натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; калия сорбат; натрия кроскармеллоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; ароматизатор апельсиновый; вода очищенная.

5 мл суспензии Нимулид для приема внутрь содержит:
- действующее вещество: нимесулид - 50 мг;
- вспомогательные вещества: камедь ксантановая; сорбитола раствор 70% некристаллизованный; глицерин; сахароза; макрогола глицерилгидроксистеарат (Кремофор RH-40); натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; натрия бензоат; кремния диоксид коллоидный; натрия дисульфит; кислоты лимонной моногидрат; кислота хлористоводородная (конц.); вкусовая добавка - ваниль; вкусовая добавка - манго; краситель хинолиновый желтый; вода очищенная.

Латинское название: Nimulid
Код АТХ: 01AX17
Действующее вещество: Нимесулид
Производитель: Панацея Биотек, Индия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 150 до 400 руб.

«Нимулид» — препарат с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, использование которого, показано при различных видах боли (зубной, головной, вызванной различными травмами).

Лечебные свойства

Вещество нимесулид в состоянии оказать идеальное антивовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, а также антиагрегатное воздействие. При сравнении с иными препаратами, нимесулид на селективном уровне подавляет такое явление, как циклооксигеназ-2 (ЦОГ-2), серьезно тормозит синтез простагландинов, причем строго в очаге воспаления. Препарат на основе данного вещества в состоянии оказать угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), но незначительное.

Отмечается достаточно высокая абсорбция (пошлощение) в процессе приема препарата внутрь. Стоит знать, что прием пищи может немного снизить скоростные показатели данного процесса, при этом влияния на ее степень принятия организмом не оказывает.

Основное лечебное вещество препарата «Нимулид» идеально проникает в особую кислую среду, характерную для очага воспаления. Примерно 40% проникает в сам очаг, в жидкость особого синовиального плана проникает 43%. Нимесулид относительно легко проникает через все гистогематические многочисленные барьеры. Затем оно метаболизируется особым образом в области печени.

Период полувыведения от 2 до 5 часов. Практически полностью нимесулид выводится почками в объеме 65%, с желчью примерно 35%.

Показания к применению

Препарат назначается при лечении таких заболеваний, как артрит и все его формы, миалгии, артралгии, энтозопатии, бурситы, боли самого разной итиологии, альгодименорея, в том числе.

Как показала практика, высокий анальгетический эффект лечебного вещества, особенно, если оно в гранулированной форме, развивается довольно стремительно, примерно в течении 20 минут. Именно по этой причине его допустимо принимать при достаточно острой боли, которая носит приступообразную форму.

Средняя цена от 200 до 240 руб.

«Нимулид», гель

Гель выпускается в 0,1%-ой дозировке, примерно по 30 грамм в тубе. Гель полупрозрачный с желтым оттенком.

В грамме геля содержится непосредственно нимесулида 0,01 грамм. Также присутствуют следующие вещества вспомогательного плана – этиловый спирт, гипролоза, триацетин, диметилацетамид, фосфорная кислота, карбомер, димексид, вода и аромотизаторы.

Способ применения

Гель применяется на участке кожи, площадь которого составляет 3 см, наносится наружно и исключительно на пораженный участок. гель легко втирается примерно три или четыре раза в сутки. Специалисты настоятельно не рекомендуют применять лекарство под повязку.

Средняя цена от 210 до 250 руб.

«Нимулид», суспензия

Нимесулид выпускается в гранулах для детей и взрослых, которые предназначены для изготовления лекарственной суспензии. Дозировка составляет 100 мг. Если препарат выпускается в гранулах, то реализуется 9,3 пакета в одной упаковке. Если это суспензия, предназначенная для приема внутрь, то объем составляет 60 мл.

Средняя цена от 130 до 360 руб.

«Нимулид», таблетки

Таблетки светло-желтого цвета, двояковыпуклые. Основным действующим составным веществом является нимесулид. А также присутствуют разные вспомогательные вещества, например, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, повидон, натрия кроскармелоза, докузат натрия, стеарат магния, вода и лактоза.

Таблетки предлагаются в дозировке 100 мг. В упаковке идет по 10, 20, 30 штук.

Способ применения

Внутрь принимается по 100 мг лекарства. Это одна таблетка или определенное количество суспензии. Прием осуществляется два раза за сутки, чтобы нивелировать возможные осложнения. Лекарство желательно принимать сразу после еды и запивать нужным количеством воды.

Суточная доза составляет 400 мг по максимуму. Общее время лечения подбирается строго индивидуально. Если препарат принимается долгое время, то обязательно проводится систематическое исследование функции таких важных органов, как печень и почки.

Противопоказания

Существует немало противопоказаний к применению данного препарата. Это такие заболевания, как:

• Все формы бронхиальной астмы
• Эрозивные и язвенные поражения желудка и кишечника
• Желудочное или не менее опасное кишечное кровотечение в активной форме и другие формы
• Воспалительные патологии кишечника в период обострения
• Гемофилия и иные нарушения кровяного состава
• Сердечная и печеночная недостаточность
• Наркомания и алкоголизм
• Разные прогрессирующие заболевании почек
• Запрещено применять препарат одновременно с гепатотоксическими средствами
• Не назначается препарат детям до 12 лет;
• Беременность и лактация
• Нельзя применять при повышенной чувствительности к составляющим препарата.

С осторожностью назначается препарат пожилым людям и при таких заболеваниях, как ИБС (ишемическая болезнь сердца), ХСН (сердечная недостаточность), дислипидемия, сложная гиперлилидемия, диабет, разные, довольно сложные соматические заболевания, почечная недостаточность, присутствие инфекции Helicobacter pylori.

При беременности и грудном вскармливании

Нимесулид противопоказан в период беременности. Самым опасным временем его применения является последний триместр беременности, так как есть риск получить атонию матки, а также закрытие Боталлова протока (артериальный проток) у ребенка.

Если есть необходимость назначить препарат в период лактации, то на период лечения грудное вскармливание в обязательном порядке прекращается.

Взаимодействие с другими лекарствами

Есть важная информация, что препарат в состоянии снизить общую биодоступность фуросемида. Также они в состоянии выступать определенным конкурентом в процессе связывания белка плазмы с аспирином и толбутамидом. В плазменных белках подобное вещество вполне может заменить свойства салициловой кислоты.

Побочные реакции

Среди побочных эффектов от «Нимулида» можно отметить:

1. Аллергия – реакция гиперчувствительности
2. От ЦНС – ощущение страха, довольно сильное головокружение, боль в голове, сонливость, кошмары
3. Кожные покровы – сыпь, сильный зуд, повышенное потоотделение, крапивница, отек лица, эритема, эпидермический некролиз
4. Мочевыделительная система – задержка мочи, отеки, олигурия
5. Могут возникнуть проблемы с пищеварением – рвота, тошнота, боль в животе, обострение язвы, запор (о других причинах запора, читайте в статье: )
6. Отмечаются проблемы с печенью и желчегонных путей. Это такие заболевания, как гепатит, холестаз, желтуха
7. Если принимаются таблетки, возникают проблемы в системе общего кроветворения – анемия, пурпура, может значительно увеличиться время кровотечения
8. Есть некоторые проблемы с сердцем – гипертензия, неприятные приливы, тахикардия, геморрагия
9. Среди прочих явлений можно отметить незначительные нарушения зрения, слабость.

Чтобы максимально снизить риск стремительного развития сложных реакций, требуется применять таблетки «Нимулид» в минимальной дозировке, а также с небольшой продолжительностью.

При отсутствии улучшения – необходимо прекратить прием. Кроме того, отмена препарата осуществляется при повышении температуры тела. А если таблетки «Нимулид» назначаются детям на срок более 2 недель, в обязательном порядке назначается контроль над показателями работы печени.

Передозировка лекарством «Нимулид»

Среди основных симптомов передозировки можно отметить такие моменты, как тошнота, рвота, сонливость и апатия. При оказании особого поддержания качественного ухода за человеком, все явления являются полностью обратимыми. В более тяжелых ситуациях у больного могут проявиться такие явления, как кровотечение в желудке или кишечнике, острая недостаточность в почках, гипертензия артерий и даже угнетение дыхания.

Если передозировка таким «Нимулидом» была отмечена за последние 4 часа, стоит сразу вызвать рвоту, а также в обязательном порядке принять таблетки активированного угля в расчете примерно 100 г на взрослого человека. Спустя короткое время можно принять специальные осмотические слабительные таблетки детям и взрослым. Такие мероприятия, как диурез и гемодиализ являются малоэффективными.

Правила хранения и срок годности

Таблетки и сироп «Нимулид» хранят в эффективно защищенном от дневного света месте. Температура не должна быть более 25 градусов. При правильном хранении срок пригодности составляет 3 года, в это время он принимается по правилам.

Гель «Нимулид» хранят при температуре ниже 25 градусов под плотно завернутой крышкой, вдали от прямых солнечных лучей. При этом, гель не кладут в холодильник.

Аналоги

Др Реддис, Индия
Цена от 170 до 480 руб

Нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускается в форме геля и таблеток.

Плюсы

• Положительный эффект довольно продолжительный – до 12 часов
• Безрецептурный отпуск препарата

Минусы

• Негативно влияет на ЖКТ
• Начинает действовать не сразу после приема

Берлин-Хеми/Менарини, Германия
Цена от 30 до 750 руб.

Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии, которая принимается внутрь.

Плюсы

• Эффективное средство – быстро снижает температуру
• Разрешено принимать детям

Минусы

• Дорогостоящий препарат
• Неудобство формы – необходимость разводить водой

Реплекфарм, Македония/Блюфарма-Индустрия/Тева и др.
Цена от 70 до 200 руб.

Выпускается в форме таблеток (цвет бледно-желтый или желтый). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

Плюсы

• Эффективное средство
• Дешевый препарат

Минусы

• Много побочных действий
• Может вызывать привыкание.

Нимулид гель для наружного применения — это лекарственное средство, которое имеет следующие свойства уменьшать боль и снимать воспаление. Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Механизм действия нимесулида основан на избирательной инактивации циклооксигеназы (фермента) второго типа, участвующей в процессе метаболизма кислоты арахидоновой.

В результате этого уменьшается образование простагландинов, простациклинов, тромбоксанов. Именно вышеперечисленные вещества представляют собой главные причины воспалительного процесса и являются важными звеньями во время его развития. Из этого следует, что именно угнетение обменных процессов арахидоновой кислоты помогает снижать проявления воспаления в тканях и системах.

После нанесения на кожные покровы Нимулид геля в месте воспаления начинает уменьшаться или полностью исчезает боль, в том числе суставная, которая ранее проявлялась как во время движения, так и в состоянии покоя.

В первую очередь, фармакокинетика изучалась для препаратов на основе нимесулида , которые принимаются внутрь.

В результате клинических исследований удалось узнать, что данное вещество достаточно хорошо всасывается после попадания в желудок, а максимальную концентрацию можно определить уже через 2 часа. Процесс метаболизма происходит в печени с образованием гидроксинимесулида, который в дальнейшем выводится почками.

Состав и форма

Действующим веществом Нимулид геля является нимесулид, при этом в 100 граммах препарата находится 1 грамм основного компонента.

Данное лекарственное средство выпускается в виде геля, который имеет прозрачную структуру и светло-желтый цвет. Производители выпускают препарат на аптечный рынок в тубах по 10, 20, 30 грамм.

Показания

Инструкция к гелю Нимулид описывает, что этот препарат используется местно и помогает устранить боль при наличии у пациента:

• суставного синдрома во время обострения такой патологии, как подагра ;
• ревматоидного , псориатического , подагрического артрита ;
• плечелопаточного периартрита;
• анколизирующего спондилита;
• остеохондроза , осложненного корешковым синдромом;
• радикулита;
• тендовагинита;
• мышечных болей различного происхождения;
• травм , ушибов , растяжений мышц и связок , отеков .

Противопоказания

В ходе клинических исследований удалось выяснить, что Нимулид гель запрещено наносить пациентам в таких случаях:

• аллергия на основной или вспомогательные компоненты лекарственного средства;
• наличие язв и эрозий в месте развития патологического процесса;
• гранулематозный энтерит, язвенный колит и другие кишечные заболевания в фазе обострения;
• выраженные нарушения в работе печени и почек;
• период вынашивания плода и грудного вскармливания;
• детский возраст до семи лет;
• нарушение в работе сердца;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет инсулиннезависимого типа;
• язвенная болезнь желудка;
• использование одновременно разных групп препаратов (антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды, антидепрессанты)

Правила нанесения

Лекарственное средство Нимулид предназначено исключительно для наружного применения на открытых участках тела. Не рекомендуется наносить мазь под герметические повязки или во время ношения одежды, которая очень сильно прилегает к телу.

Перед и после использования препарата необходимо мыть руки, чтобы предотвратить попадание геля на слизистые оболочки и в глаза.

Нимулид важно наносить тонко, выдавливая на кожу полоску не более 3 сантиметров, и втирать легкими массажными движениями до впитывания. Такую манипуляцию необходимо проводить от 2 до 4 раз в сутки. Курс лечения индивидуальный и зависит от запущенности патологического процесса, но не должен превышать 10 дней.

Побочные эффекты

Пациенты сообщают, что во время лечения гелем Нимулид с разной частотой возникают разные побочные явления, которые могут проявляться в виде:

• раздражения на коже;
• появления красноты;
• зуда;
• изжоги;
• ощущения тошноты;
• рвотных позывов;
• диспепсических проявлений;
• болей в желудке;
• головокружения;
• отечности по причине задержки воды в тканях и клетках;
• снижения количества тромбоцитов;
• анемии;
• агранулоцитоза;
• длительных кровотечений.

Если развивается хотя бы одно из выше перечисленных проявлений, необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу и получить консультацию. Также доктор может скорректировать всю схему терапии заболевания.

Особые указания

Инструкция к лекарственному средству описывает следующие правила, которые необходимо выполнять:

1. Нимулид гель наноситься на кожу, на которой нет повреждений. Нужно избегать попадания препарата на раны, слизистые оболочки и в глаза.
2. Гель используется только на открытом теле, под повязки он не применяется.
3. Перед процедурой необходимо тщательно мыть руки. Такая же манипуляция производится после нанесения Нимулид.
4. Препарат втирается в кожу мягкими массажными движениями, сильное втирание не рекомендуется.
5. Для того чтобы гель в тубе не высох, важно плотно закрывать крышку после использования препарата.

Беременным и кормящим

Нимулид гель не назначается женщинам во время вынашивания плода и грудного вскармливания.

В педиатрии

Нимулид гель, детям, которые не достигли 7 лет, не назначается. С семилетнего возраста можно использовать препарат под наблюдением лечащего врача и родителей ребенка.

Скорость и реакция

При соблюдении дозировки и схемы применения Нимулид гель не оказывает влияния на скорость реакции во время управления автомобилем или другими механизмами.

С алкоголем

При наружном использовании нимесулид не взаимодействует с алкоголем, но это не означает, что во время лечения можно употреблять алкогольные напитки в неограниченном количестве.

Взаимодействие

Клинические исследования показали, что в комплексной терапии разных заболеваний с использованием Нимулид геля происходят такие лекарственные взаимодействия:

• усиливается активность препаратов, которые имеют свойства снижать свертываемость крови ;
• уменьшается терапевтический эффект мочегонных средств и лекарств для лечения повышенного давления;
• увеличивается количество негативных явлений от приема;
• Долобене;
• Валусал;
• Фастум гель;
• Форт гель.
• Дип рилиф.

Приобретение

Купить Нимулид гель можно в любой аптеке. Это совершенно не сложно, поскольку для приобретения данного лекарственного средства не нужно идти в поликлинику и выписывать рецепт у лечащего врача.

Хранение

Для того чтобы лекарственное средство не потеряло свои терапевтические характеристики, оно должно храниться в следующих условиях:

• температура не выше 25 градусов;
• среднее значение влажности;
• сухое и темное помещение;
• вдали от детей.

На каждой упаковке с гелем Нимулид указан его срок годности, который составляет 36 месяцев. После истечения данного периода наносить средство на кожу запрещено.

Цена

В разных аптеках города можно найти Нимулид гель, который отличается своей ценой. Средние значения стоимости в точках розничной торговли находится на уровне 170-450 рублей, что зависит от объема тюбика.

При заболеваниях, вызванных нарушениями в некоторых системах организма, пациент может использовать лекарство Нимулид – инструкция по применению содержит предписания по оптимальному дозированию. Однако средство имеет массу побочных действий и противопоказаний, поэтому его употребление требует консультации с врачом. Назначать Нимулид доктор может при воспалениях и сильном болевом синдроме. Приобрести в аптеке медикамент можно в разных формах, выбрав самую удобную для приема.

Что такое Нимулид

Препарат Нимулид относится к группе НПВС, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Популярность лекарства обусловливается широким спектром его применения и доказанной эффективностью: он часто используется для купирования симптомов воспаления при патологиях позвоночника, суставов и других частей костной и мышечной систем. Также эффективен при зубной и головной боли. Применение медикамента должно назначаться врачом из-за большого списка противопоказаний и побочных действий.

Фармакологическое действие

По своему фармакологическому действию Нимулид (Nimulid) представляет собой противовоспалительный препарат, имеющий нестероидное происхождение, не изменяющий гормональный фон. Механизм применения основывается на блокировании различных процессов, провоцирующих развитие воспалений. Благодаря своему составу лекарство после приема внутрь дозы, указанной в инструкции, легко поступает в ткани организма, связываясь с белками крови, находящимися в плазме. Продукты распада Нимулида выводятся почками и желчным пузырем.

Состав

Активным действующим веществом препарата является нимесулид. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска:

• Таблетки для рассасывания содержат стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, сорбат калия, маннитол, аспартам, очищенную воду и апельсиновый ароматизатор.
• Помимо действующего вещества, в состав таблеток входят следующие компоненты: хлористоводородная кислота, кукурузный крахмал, лактоза, полисорбат, повидон, коллоидный диоксид кремния, вода очищенная.
• Гелевая форма Нимулида содержит этанол, фосфорную кислоту, воду, ароматизаторы, карбомер.
• Суспензия включает глицерин, моногидрат лимонной кислоты, раствор сорбитола, бензоат натрия, желтый краситель, воду и вкусовые добавки.

Форма выпуска

Нимулид выпускается в следующих формах:

• Таблетки, имеющие желтоватый оттенок и круглую форму, выпуклую с обеих сторон. Блистер содержит по 10 пилюль Нимулида, каждая пачка из картона может включать 1,2,3 или 10 пластинок.
• Нимулид для рассасывания представляет собой лингвальные таблетки желтоватого окраса круглой формы. Каждая пластинка вмещает 10 пастилок, в картонной упаковке может содержаться 1 или 2 блистера.
• Мазь Нимулид имеет форму геля, предназначенного для наружного использования. Субстанция имеет желтый цвет, однородную структуру. Отпускается лекарство Нимулид в пластиковых или алюминиевых тубах.
• Сироп Нимулид предназначен для приема внутрь. Отпускается в флаконах из темного стекла.

Показания к применению

Нимулид имеет следующие показания к применению:

• суставной синдром, спровоцированный обострением подагры;
• артрит псориатического происхождения;
• остеоартроз;
• остеохондроз с корешковым синдромом;
• артрит ревматоидный;
• ревматическая и неревматическая миалгия;
• посттравматические воспалительные процессы мягких тканей, связок, сухожилий;
• боль разного происхождения (головная, зубная, возникающая при травмах и после операций);
• применение для лечения симптомов, выражающихся воспалением и болевым синдромом.

Инструкция по применению Нимулида

Рекомендованная дозировка лекарства и правила его применения подробно описываются в инструкции, которая прилагается к средству. Эти показатели зависят от формы выпуска Нимулида. Наличие инструкции не означает, что можно заниматься самолечением. Длительность курса и дозировку должен назначать только врач. Консультация со специалистом поможет избежать негативного воздействия.

Гель

Форма мази рекомендована только для местного наружного применения. Гель следует наносить на участок тела, где ощущается болевой синдром. Распределять субстанцию нужно равномерно, совершая легкие движения. Гель не следует применять, втирая в кожу. Согласно инструкции, использовать нужно небольшой гелевый столбик, длиной около 3 см. Наносить препарат рекомендуется 3 или 4 раза за день. После использования мази обязательно вымойте руки с мылом. Курс должен составлять не более 10 суток, при необходимости продления посоветуйтесь с врачом.

Таблетки

Пилюли следует принимать внутрь после трапезы, запивая таблетку большим количеством жидкости. Инструкция Нимулида устанавливает суточную дозировку для взрослого в пропорции 5 мг лекарства на 1 кг веса пациента. Если больной имеет хроническую почечную недостаточность, ему запрещено пить более 1 пилюли в сутки. Лингвальные таблетки нужно рассасывать после приема пищи, разместив их под языком. Минимальной эффективной дозой для пациентов старше 12 лет является 1 пастилка дважды в сутки.

Суспензия

Количество сиропа Нимулид для детей при температуре рассчитывается в пропорции: на 1 кг веса ребенка потребуется 1,5 мг лекарства. Принимать полученный объем следует 2-3 раза в сутки. Такая форма подходит детям старше 12-летнего возраста. Взрослым рекомендуется по 100 мг дважды в день. Пить суспензию нужно перорально, предварительно отмерив разовую дозу.

Побочные действия

Лекарство Нимулид имеет целый ряд побочных действий, обнаружив которые, следует незамедлительно обратиться к врачу:

• тошнота и рвота, диарея, запор, метеоризмы, гастрит, редко может возникать стоматит, редко обнаруживается желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• головокружения, нервозность, редкими явлениями при применении Нимулида по инструкции значатся головная боль, сонливость;
• одышка, обострение бронхиальной астмы;
• тахикардия, приливы, артериальная гипертензия;
• потеря четкости зрения;
• интенсивная потливость, сыпь, зуд;
• гепатит, холестаз, повышение активности трансаминаз печени – регистрировались при применении в дозах, предписанных инструкцией, редко;
• отеки, задержка мочи, почечная недостаточность;
• анемия, пурпура, увеличение длительности кровотечения;
• крапивница, аллергические отеки лица, эритема – могут появиться при нарушении инструкции по применению Нимулида;
• гипотермия, общая слабость.

Противопоказания

При лечении важно четко следовать предписанной по инструкции дозировке, поскольку препарат Нимулид имеет ряд противопоказаний к применению:

• заболевания ЖКТ, связанные с воспалительными, эрозивными и язвенными изменениями;
• кровотечение желудочно-кишечной локализации в активной фазе;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-80 мл/мин.), прогрессирующие заболевания этого органа;
• выраженные нарушения печеночных функций;
• сердечная недостаточность и другие нарушения с тяжелым течением;
• сбои в процессе свертываемости крови;
• период восстановления после операции на аорте;
• наличие в анамнезе пациента аллергической реакции в виде сыпи, ринита или бронхообструкции на ацетилсалициловую кислоту;
• период беременности и кормления грудью;
• возраст детей до 12 лет;
• непереносимость нимесулида и других компонентов препарата.

Инструкция к препарату предписывает соблюдать осторожность при приеме, если есть следующие заболевания:

• сердечная недостаточность застойного типа;
• сахарный диабет;
• в анамнезе значится язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
• цереброваскулярные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца.

Взаимодействие

Нимесулид, содержащийся в препарате, согласно инструкции усиливает действие препаратов, предназначенных для уменьшения свертываемости крови. Это же действующее вещество оказывает влияние на подавление эффективности фуросемида и лекарств против гипертензии. При одновременном приеме Нимулида с литием, концентрация последнего в крови повышается. Медикамент может увеличить наступление побочных действий метотрексата. Сочетание циклоспорина с нимесулидом может повлечь усиление нефротоксического воздействия на почки.

С осторожностью нужно использовать препарат при частом употреблении алкогольных напитков, терапии некоторыми средствами:

• антикоагулянтами;
• пероральными ГКС;
• селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
• антиагрегантами.

При недугах, вызванных воспалительными процессами, врачи часто назначают лекарства, основанные на нимесулиде. Популярными средствами для взрослых являются таблетки и гель Нимулид – инструкция по применению рекомендует их при повреждениях слизистых оболочек, травмах, суставных болях. В педиатрии используется суспензия с фруктовым вкусом. Эффективный препарат против воспалений следует принимать только по рецепту врача, соблюдая инструкцию.

Лекарство Нимулид

Для борьбы с сильной болью врачи часто назначают Нимулид (Nimulid). Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам . Широко применяется в педиатрии, как жаропонижающее, при болезнях суставов и мышц, травмах. Разнообразие лекарственных форм позволяет проводить успешную терапию любых групп пациентов при отсутствии противопоказаний. Принимать медикамент без назначения врача не рекомендуется.

Состав и форма выпуска

Препарат отпускается в нескольких лекарственных формах. Каждый вариант отличается количеством активного вещества и вспомогательными компонентами. Рассмотреть состав относительно формы выпуска можно с помощью таблицы:

Форма выпуска
	Активное вещество	Вспомогательные вещества
Таблетки лингвальные	Нимесулид 100 мг	Натрия кроскармеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, сорбат калия, коллоидный диоксид кремния, аспартам, ароматизатор, вода, метилпарагидроксибензоат натрия, маннитол, пропилпарагидроксибензоат натрия.
Таблетки	Нимесулид 100 мг	Кукурузный крахмал, повидон, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, лактоза, полисорбат, стеарат магния, натрия докузат.
	Нимесулид 10 мг/1г	Гипролоза, очищенный этанол (95%), карбомер, кислота фосфорная, ароматизаторы, вода, триацетин.
Суспензия	Нимесулид 10 мг/1 мл	Вода, сахароза, вкусовые добавки, коллоидный диоксид кремния, раствор сорбитола (70%), моногидрат лимонной кислоты, глицерилгидроксистеарат макрогола, глицерин, ксантановая камедь, дисульфит натрия, краситель, хлористоводородная кислота, бензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия.

Фармакологические свойства

Лекарство Нимулид относят к нестероидным препаратам класса сульфонанилидов. Медикамент обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Активное вещество является ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ-2), способствует подавлению активации тромбоцитов, гистамина и протеиназ. В очаге воспаления уменьшает биосинтез простагландинов. Препарат обладает высоким уровнем абсорбции. Снижение скорости процесса может быть вызвано приемом пищи.

Для медикамента характерно легкое проникновение в синовиальную жидкость, кислую среду очага воспаления, ткани половых органов женщин. Метаболизируется в печени. Основная часть препарата выводится почками через 1,5-5 часов. Фармакокинетика лекарства может отличаться для лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих патологиями почек и выделительной системы. Медикамент не оказывает влияния на концентрацию простагландинов желудка.

Показания к применению

Необходимость применения геля, таблеток или суспензии определяется врачом в соответствии с результатами обследования пациента. Препарат имеет следующие основные показания:

• артриты (псориатический, ревматоидный);
• период обострения подагры;
• остеоартроз;
• неревматическая или ревматическая миалгия (боль в мышцах);
• воспаление мягких тканей, вызванное травмами;
• бурситы;
• остеохондроз;
• воспалительные процессы в сухожилиях, связках;
• спондилоартрит анкилозирующий;
• болевой синдром (зубная, головная боль, артралгия, альгодисменорея, последствия операций и травм);
• симптоматическое лечение воспалительных процессов.

Способ применения и дозировка

Нимулид отпускается в различных лекарственных формах. Способ применения и режим дозирования для каждого вида лекарства отличается. Рекомендуется использовать медикамент в количестве, назначенном врачом. Корректировка дозы или длительности курса проводится при необходимости, определенной осмотром пациента и лабораторными исследованиями. Превышение назначенного количества медикамента увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Таблетки­

Одной из форм лекарства являются таблетки Нимулид для рассасывания. Лингвальную пилюлю необходимо поместить под язык после еды, дождаться полного растворения, затем проглотить. Таблетки для рассасывания разрешено использовать для лечения пациентов старше 12 лет. Чтобы избежать побочных действий, рекомендовано соблюдать дозировку Нимулида – инструкция по применению предписывает принимать по 1 пилюле дважды за сутки курсом не более 5 дней. Увеличить длительность терапии можно по рекомендации врача.

Таблетки для перорального приема необходимо употреблять после еды, запивая небольшим количеством воды. Схема дозирования для больных старше 12 лет и весом, превышающим 40 кг, составляет 1 пилюля 2 раза/день. При этом максимальное суточное количество медикамента – 5 мг на 1 кг. При наличии у больного почечной недостаточности не рекомендуется пить больше 1 таблетки в день. Курс лечения определяется доктором на основании показаний, полученных при осмотре.

Гель­

Такая форма препарата предназначена исключительно для наружного применения. Мазь Нимулид необходимо наносить на участок кожи, в котором локализован болевой синдром. Гель следует распределять равномерно легкими движениями, не втирая. Наносить требуется полоску мази длиной около 3 см 3-4 раза / день. Кратность использования и количество средства устанавливается в зависимости от реакции пациента и площади участка локализации боли. Применять гель более 4 раз / сутки запрещено, максимальный курс – 10 дней.

Суспензия­

Препарат в форме суспензии применяется для терапии воспалительных заболеваний у детей, однако может использоваться при лечении взрослых, испытывающих трудности при проглатывании или рассасывании таблеток. Согласно инструкции, употреблять медикамент следует перорально. Взрослым необходимо принимать по 100 мг суспензии дважды за сутки. Для пациентов пожилого возраста не требуется корректировка дозы.

Нимулид – инструкция для детей

Педиатрами назначается сироп Нимулид, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Такая форма удобна в использовании для терапии детей, поскольку не вызывает затруднений при глотании, имеет приятный вкус. Чтобы снизить высокую температуру у ребенка, лекарство следует принимать 2-3 раза / сутки. Инструкция по применению рекомендует рассчитывать дозировку по схеме: 1,5 мг сиропа на 1 кг веса.

Особые указания

Пациентам с высокими показателями артериального давления и нарушением сердечной деятельности препарат назначается с особой осторожностью, поскольку нимесулид способен вызывать задержку жидкости в организме. Под контролем врача следует использовать лекарство при болезнях ЖКТ и совместной терапии антикоагулянтами. Частичный вывод Нимулида происходит посредством почек, поэтому при назначении медикамента пациентам, страдающим недугами этого органа, следует уменьшать дозировку, опираясь на данные о показателях клиренса креатинина.

При любых признаках нарушения зрения применение Нимулида следует прекратить. Пациентам, у которых проявляется такой побочный эффект, необходимо пройти обследование у врача-окулиста. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий со стороны желудочно-кишечного тракта, употреблять медикамент рекомендуется в минимальной дозе и как можно более коротким курсом лечения. Соблюдать осторожность при управлении транспортом и сложными механизмами инструкцией предписано пациентам, у которых сильно выражены побочные эффекты от действия препарата.

При беременности

Возможность применения Нимулида при беременности была проверена на животных. В результате экспериментов ученые выяснили, что использование лекарства для лечения будущей матери негативно влияет на здоровье плода. Активное вещество медикамента может попасть в организм малыша с грудным молоком. В инструкции по применению период вынашивания ребенка и лактации определен как абсолютное противопоказание к назначению препарата.

Лекарственное взаимодействие

Нимулид при сочетании с некоторыми препаратами может влиять на их терапевтические свойства. В инструкции по применению указаны следующие принципы лекарственного взаимодействия:

• при одновременном приеме с препаратами лития увеличивается концентрация этого элемента в плазме крови;
• активное вещество медикамента повышает действие лекарств, снижающих способность крови к свертываемости;
• Нимулид способствует усилению действия циклоспорина на почки;
• снижается терапевтическая эффективность Фуросемида, препаратов антигипертензивного действия;
• побочные действия Нимулида усиливаются при одновременном приеме с метотрексатом;
• при совмещении лекарства с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами возрастает риск появления кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

Использование медикамента не по назначению и отступление от режима дозирования, указанного в инструкции по применению, могут вызвать ряд негативных последствий со стороны некоторых систем организма. При употреблении Нимулида возможны следующие побочные эффекты:

• Со стороны пищеварительного тракта: боли в эпигастрии, диарея, гастрит и язвенные поражения желудка, метеоризмы, тошнота и рвота, стоматит, запор, гепатит, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
• Реакция нервной системы выражается головными болями, повышенной нервозностью, появлением ночных кошмаров, чувства страха, головокружениями, энцефалопатией, сонливостью.
• Со стороны мочевыделительной системы: возникновение отеков, почечная недостаточность, задержка мочеиспускания, олигурия, интерстициальный нефрит, гиперкалиемия, дизурия, гематурия.
• Аллергические реакции выражаются крапивницей, многоморфной эритемой, синдромом Лайелла, отечностью в области лица, кожным зудом и высыпаниями, дерматитом.
• Негативное воздействие медикамента на органы дыхания проявляется одышкой, бронхоспазмами, обострением хронической бронхиальной астмы.
• Со стороны кроветворной и сердечно-сосудистой систем: тахикардия, артериальная гипертония, тромбоцитопения, анемия, увеличение длительности кровотечений.

Передозировка

Превышение рекомендованных доз Нимулида может спровоцировать сонливость, чувство апатии, тошноту и рвоту. При тяжелой передозировке возможно образование кровотечений из органов пищеварительной системы, острая почечная недостаточность, угнетение дыхательной функции. Специального антидота для избавления от отравления средством не разработано, поэтому необходимо проводить поэтапное лечение, указанное в инструкции.

Если после приема высоких доз препарата прошло не более 4 часов, следует провести очистку пищеварительной системы посредством приема Активированного угля или других энтеросорбентов и слабительных. Вывод лекарства из крови при интоксикации с применением форсированного диуреза и гемодиализа затрудняется, поскольку активное вещество хорошо связывается с белками плазмы.

Противопоказания

• кровотечения ЖКТ в активной фазе;
• патологии свертываемости крови;
• гиперкалиемия;
• обострения воспалительных недугов кишечника;
• беременность и период грудного вскармливания;
• язвенные и эрозивные изменения на оболочках ЖКТ;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• заболевания почек прогрессирующего характера;
• реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
• нарушения функций печени в активной фазе;
• аллергические реакции на любое нестероидное противовоспалительное средство в анамнезе пациента;
• возраст менее 12 лет.

Согласно инструкции по применению лекарство имеет ряд относительных противопоказаний. С осторожностью медикамент назначается при наличии следующих факторов:

• цереброваскулярного заболевания;
• патологии периферических артерий;
• застойной формы сердечной недостаточности;
• гиперхолестеринемии, дислипидемии;
• пожилого возраста;
• длительного применения препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств;
• ишемии сердца;
• зависимостей (курения, алкоголизма);
• сахарного диабета.

Условия продажи и хранения

Нимулид отпускается из аптек только по рецепту врача. Хранение суспензии, таблеток и геля нужно осуществлять в оригинальной упаковке в сухом, темном месте при температуре 15-25 градусов. Согласно инструкции по применению срок годности лекарства составляет 5 лет, после его истечения использовать средство не рекомендуется.

Аналоги Нимулида

Медикамент имеет ряд сходных по механизму действия препаратов. Популярными являются следующие аналоги Нимулида:

• Найз – выпускается в виде таблеток и геля. Средство оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Гель применяется при заболеваниях суставов и мышц. Наносить мазь нужно на кожу в болезненном месте. Необходимое количество геля – 3 см, использовать 2-3 раза / день. Найз в таблетированной форме помогает снижать температуру, боль и снимать воспаление. Необходимая доза для взрослых – 100 мг. По инструкции принимать лекарственное средство требуется до еды, запивая небольшим количеством воды. Найз нельзя использовать при печеночной и почечной недостаточности, язве желудка, беременности, лактации и гиперчувствительности к его компонентам.
• Нимесил – аналог Нимулида, который представляет собой порошок с апельсиновым вкусом, предназначенный для приготовления суспензии. Средство обладает анальгезирующим, жаропонижающим, противовоспалительным эффектом. Применяется для снятия болевого синдрома при остеоартрозе, растяжениях, вывихах, бурситах. Лекарственное средство имеет широкий перечень противопоказаний, поэтому использовать его можно только по предписанию врача. Порошок необходимо развести в 100 мл кипяченой воды. Инструкция по применению предписывает пить по 1 пакетику Нимесила дважды за день. Максимальный курс – 2 недели.

Цена Нимулида

Стоимость средства зависит от производителя, формы выпуска, количества в упаковке. Сравнить цены в аптеках Москвы можно по таблице.