Пиелит – болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в почечной лоханке. Спровоцировать его возникновение могут инфекционные и бактериальные заболевания, поражающие мочеполовую систему и приводящие к нарушению мочевого оттока из почечных лоханок.

Пиелит – это поражение слизистых оболочек почки: чашечек и лоханки. Преимущественно развивается пиелит у детей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев, заболеванию чаще подвержены девочки в возрасте от 2 до 5 лет.

Также риск развития заболевания высок у следующих категорий людей:

• Беременные женщины: стремительно развивающийся плод начинает оказывать давление на мочеиспускательные органы.
• Мужчины, перенесшие ранее операции на предстательной железе.

Классификация заболевания

По своей форме заболевание принято классифицировать на:

• Первичный или вторичный пиелит
• Хронический или острый пиелит

Причиной первичного пиелонефрита является кишечная палочка, попадающая в почки через мочевыводящие пути или лимфу. Помимо кишечной палочки спровоцировать развитие заболевания могут стафилококки, гонококки и стрептококки.

Вторичный пиелит часто появляется после ангины, скарлатины и брюшного тифа. Помимо перечисленных инфекционных заболеваний причиной пиелита могут быть ушибы почек, переохлаждение, камни в почках, беременность.

Пиелит симптомы

1. Появление острой боли в области лобка, поясницы и промежности.
2. Частое болезненное мочеиспускание, моча зачастую темная и мутная (из-за примеси гноя в ней).
3. Острый пиелит сопровождается высокой температурой тела, ознобом и лихорадкой.

Помимо основных симптомов у больных может наблюдаться тошнота, головная боль, усиливающиеся болевые ощущения при пальпации. Хронический пиелит симптомы имеет менее выраженные, чем острый , да и во многом признаки заболевания схожи с другими болезнями (холецистит, цистит, аднексит, малярия), что усложняет диагностику.

О наличии в почках воспалительного процесса свидетельствует анализ мочи, в котором присутствуют в большом количестве лейкоциты. Также для постановки правильного диагноза больному придется сделать рентгенографию почек, пройти осмотр гинеколога.

Пиелит лечение

Лечение основывается, в первую очередь, на соблюдении строгой диеты, исключающей из рациона копченую, пряную, жирную пищу и алкоголь, потребление соли сводится к минимуму. Рацион больного основывается на молочных и растительных продуктах.

По результатам анализов врач может назначить антибиотики, сульфаниламидные препараты, антибактериальные средства. Их прием необходим для устранения первопричины болезни - самой инфекции. Также рекомендованы теплые ванны и прогревание поясничной области. При остром пиелите назначается строгий постельный режим.

Облегчить состояние больного может применение рецептов народной медицины: полевой хвощ, листья брусники и можжевельника являются природными мочегонными и дезинфицирующими средствами. Однако, не следует использовать лекарственные растения без предварительной консультации лечащего врача. Важно! Если болезнь вызвана врожденной патологией мочевыводящих путей, то необходимо оперативное вмешательство.

Прогноз

Если заболевание диагностировано своевременно, то лечение пиелита длится менее недели. Лечение хронического пиелита может затянуться на несколько лет. Если анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов, то может быть назначен курс антибиотиков, длящийся до 3 недель.

Воспаление лоханки почки может протекать в качестве самостоятельного заболевания – пиелита. Однако чаще встречается в комплексе с воспалением чашечек и паренхимы почек (собственно ткани, из которой состоит орган) и называется пиелонефритом. По статистике высок процент диагностированного пиелита у детей, среди взрослых им чаще болеют женщины.

Причины появления пиелита

Воспаление почечной лоханки обуславливается микроорганизмами, которые попадают в них 3 путями:

• уриногенным;
• гематогенным;
• лимфогенным.

В 70% диагностированных случаев пиелита возбудителем оказывается кишечная палочка, на втором месте – стафилококк, затем – стрептококк. Часто обнаруживается смешанная флора.

Уриногенный или восходящий путь проникновения инфекции заключается в попадании бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы в верхни. Такой путь особенно распространён у девочек и женщин в связи с особенностями физиологии: широкой уретрой в непосредственной близости от ануса.

Лимфогенным путём микроорганизмы попадают из кишечника, чья лимфатическая система широко переплетается с лимфатической системой мочеточника и почки. Возможен лимфогенный путь заражения почечной лоханки из половых органов. Такой путь чаще присущ мужчинам – при длительном протекании воспалительных процессов в простате, семенных пузырьках, яичках инфекция «добирается» и до лоханок почки.

Гематогенным путём микробы попадают в почечную лоханку с кровью из очагов инфекции в других органах. Это может произойти как на фоне острой инфекции (тиф, ангина, грипп), так и вследствие хронического воспаления (гайморит, кариозные зубы и др.).

Односторонний пиелит, т. е. воспаление лоханки одной почки, регистрируется при восходящем и лимфогенном путях заражения. Двустороннее воспаление чаще возникает на фоне инфекции, переданной гематогенным путём.

Более восприимчивыми к микроорганизмам, способным вызывать воспаление почечной лоханки, оказываются люди:

• с пониженным иммунитетом (отсюда и статистика заболевания, у детей и беременных женщин априори понижен иммунитет);
• злоупотребляющие курением и алкоголем;
• подверженные частым переохлаждениям;
• нерационально питающиеся (те, которые употребляют много острых, солёных, пряных блюд, особенно, при отсутствии регулярных приёмов пищи);
• мало двигающиеся (застой крови);
• с переполненным мочевым пузырём – вспоминается фраза, знакомая всем с детства: «Долго терпеть – вредно!».

Симптомы воспаления почечной лоханки

Клиническая картина пиелита разворачивается в течение нескольких часов. Основные симптомы острого пиелита или обострение хронической формы заболевания следующие:

• Сильные постоянные боли сбоку в пояснице и подреберье.
• Резкое увеличение температуры тела до 39-400 С.
• Ознобы.
• Отсутствие аппетита, иногда появляется тошнота и рвота.
• Сухой язык, жажда.
• Общая слабость, головная боль.
• Мутная моча из-за наличия в ней гноя, который является основным продуктом борьбы клеток крови – лейкоцитов с бактериями, вызывающими воспаление лоханки почки.
• Мочеиспускание при воспалении почечной лоханки не нарушается, однако если заболевание присоединяется к циститу или воспалению мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства.

Диагностика воспаления лоханки почки

Для диагностики пиелита проводят исследования крови и мочи.

Кровь сдают на общий и биохимический анализы для определения таких характерных при воспалениях параметров, как количество и соотношение лейкоцитов, СОЭ и др. Повышение таких показателей, как креатинин и мочевина свидетельствуют о развитии осложнений, например, почечной недостаточности. Если есть подозрение на гематогенный путь попадания инфекции в почечную лоханку и наличие бактерий в крови, то обязательно проводят исследование крови на стерильность.

Основная цель анализа мочи – лейкоцитурия (выявление лейкоцитов в моче). По уровню лейкоцитурии определяют поражённые инфекцией органы, судят о масштабах воспаления. Бактериологический анализ мочи позволяет точно определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Часто для получения предварительной информации окрашивают мочу по Граму специальными красителями. В результате этого исследования получают данные о строении клеточной стенки микроорганизма, что в свою очередь свидетельствует о принадлежности микроба к той или иной группе организмов. Это позволяет врачам назначить терапию препаратами широкого спектра действия, а потом после точного определения возбудителя и степени его чувствительности к антибиотику, скорректировать лечение.

При подозрении на пиелонефрит или другие заболевания почек в дополнение к лабораторным методам исследования используют инструментальные: ультразвуковое исследование, рентгенологические и радионуклидные методы.

Лечение пиелита

Лечение воспаления почечной лоханки:

• назначение постельного режима;
• соблюдение диеты;
• применение медикаментозного лечения;
• по согласованию с лечащим врачом – использование методов народной медицины.

При подозрении на пиелит или уже диагностированном воспалении почечных лоханок, заболевшего человека обязательно госпитализируют. Только покой, сон, правильное питание и соблюдение врачебных назначений приведут к выздоровлению в кратчайшие сроки без развития осложнений. Для снятия болевых ощущений часто назначаются тёплые компрессы или грелки на область поясницы.

В первые дни госпитализации назначается щадящая диета с пониженным содержанием белка. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше фруктов, молочных продуктов, свежих и отварных овощей. При затяжном течении болезни в рацион могут быть добавлены витамины и белковая легкоусвояемая пища: рыба, птица. Соленое, копчёное, острое, жирное, пряное – запрещено.

Рекомендуется употреблять много жидкости (до 15 стаканов в сутки) для промывания мочевых путей. Можно пить воду, минеральные воды (боржоми, ессентуки №4 при кислой среде мочи, смирновскую при щелочной), при отсутствии противопоказаний – урологические травяные отвары. Так известны дезинфицирующие и мочегонные свойства медвежьего ушка, полевого хвоща, мочегонный эффект можжевельника и брусники.

Лечение медикаментами заключается в назначении бактериостатических (подавляющих рост и развитие микробной клетки) и бактерицидных (уничтожающих клетку) препаратов.

В качестве бактериостатических препаратов не утратили своей значимости салол и препарат с более чем столетней историей — уротропин (гексаметилентетрамин). Уротропин действует только в кислой среде, а салол - в щелочной. Однако сульфаниламиды имеют большую эффективность. Они близки к необходимой для роста микробов парааминобензойной кислоте и связываются с определёнными ферментами, тем самым разрушая микробную клетку. Эффект сульфаниламидов распространяется на стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки, стафилококки, отдельных препаратов на кишечную палочку. Различают медикаменты короткого (сульфадимезин, этазол, стрептоцид) и длительного (сульфадиметоксин, сульфапиридазин) действия. Все перечисленные препараты хорошо переносятся, лишь в отдельных случаях вызывая аллергию, слабость, головную боль, тошноту, рвоту.

Из бактерицидных препаратов для лечения пиелита назначают стрептомицин (особенно активен по отношению к кишечной палочке), пенициллин (эффективен против кокков), стрептомицин, левомицетин, синтомицин.

При своевременном обращении к врачу и госпитализации прогнозы на выздоровление у пациентов с воспалением почечной лоханки благоприятные.

Интенсивная терапия в этом случае длится около 5 дней, а дальнейшее лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. В отсутствии необходимого лечения пиелит принимает хроническую форму, воспалительный процесс может охватить весь орган, привести к тяжёлым осложнениям.

Профилактика пиелита

Основная профилактика воспаления лоханки почки заключается в тщательном соблюдении правил гигиены. Особенно следует обратить на это внимание мамам девочек, т. к. часто причиной пиелита в юном возрасте становится несоблюдение простого требования к подмыванию девочек «спереди-назад» после акта дефекации. В результате кишечная палочка и другие микроорганизмы из остатков каловых масс попадают в мочевыводящие пути, и начинается инфицирование. Также важно соблюдать гигиену обоим половым партнёрам при интимной близости.

Соблюдение общих правил профилактики заболевания почек также уменьшают вероятность возникновения воспаления почечных лоханок. Следует:

• не допускать переохлаждения организма;
• много двигаться;
• рационально скорректировать питание;
• обязательно лечить возникшие заболевания половых органов и мочевыводящих путей.

Пиелит является болезненным заболеванием, опасным в отношении развития осложнений. Он успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Самолечение опасно! Берегите себя!

Важную роль в очищении организма от продуктов обмена играет система фильтрации почек. В течение суток через почки проходит и очищается около 1500 л крови. Распределяющим компонентом почек являются лоханки, которые часть жидкости перенаправляют обратно в кровь, а часть выводят в мочу. Воспалительный процесс в лоханке называют пиелитом.

Пиелит как отдельное заболевание встречается редко. Обычно он сочетается с воспалением прилегающих к лоханке тканей почки - пиелонефритом. Патологический процесс может быть односторонним или затрагивать обе почки. Больше всех пиелиту подвержены дети 2-5 лет, особенно девочки. Вызывают заболевание исключительно патогенные бактерии.

Причины возникновения и виды пиелита

Выделяют 2 вида пиелита:

• Первичный - развивается при попадании в почку микроорганизмов через лимфу или мочевыводящие пути.
• Вторичный - поражение лоханок почек на фоне других бактериальных инфекций (скарлатина, тонзиллит). Эта форма пиелита может развиваться при ухудшении уродинамики, травмах почек.

В большинстве случаев возбудителем воспаления лоханки становится кишечная палочка. Иногда это стрептококки и стафилококки, которые проникают в орган восходящим путем (при , ), через кровь или лимфу (из кишечника, половой системы). Источником инфекции может стать любой воспаленный орган. У девочек пиелиты обычно возникают на фоне . Это связано с физиологическими особенностями уретры, которые создают возможность восходящего проникновения бактерий через мочеточник в лоханку.

Этиологическими факторами развития пиелита могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• ослабление сопротивляемости организма к воздействию патогенных организмов (особенно в зоне риска дети и беременные женщины);
• врожденные почечные патологии ( , стеноз мочеиспускательного канала);
• анатомо-физиологическая незрелость мочеполовой системы у детей;
• застой и нарушение оттока мочи;
• скудное питание и строгие диеты;
• вредные привычки.

Симптомы заболевания у детей и взрослых

Проявления пиелита зависят от степени воспаления. Характерной симптоматики заболевание не имеет, его можно спутать с другими воспалениями мочевыделительной системы. Острый пиелит развивается спонтанно с лихорадки и высокой температуры.

При острой форме пиелита отмечаются признаки интоксикации:

• головная боль;
• головокружение;
• озноб;
• слабость;
• тошнота;
• обильное потоотделение;
• потеря аппетита.

Могут появиться поясничные боли и усиление болезненности при поколачивании в области почек. Иногда наблюдается задержка мочи.

Клинические признаки у грудничков могут отсутствовать вообще при проявляться неспецифично:

• учащенный стул;
• обезвоживание;
• сонливость;
• рвота;
• западение родничка;
• желтуха;
• отказ от еды.

Грудничковый пиелит часто осложняется диспептическими расстройствами или сепсисом. Детей с подозрением на диагноз пиелит нужно срочно госпитализировать и держать под постоянным контролем специалистов.

По мере взросления клиническая картина пиелита может меняться. У детей дошкольного возраста наблюдаются:

• повышение температуры до уровня субфебрильной;
• лихорадка;
• недержание урины;
• болезненный процесс мочеиспускания;
• боль в зоне поясницы, отдающая в брюшную стенку.

Проявлений поражения мочевыводящих путей у детей младшего возраста не, течение пиелита обычно длительное (до нескольких месяцев). При неправильном лечении воспалительный процесс перерастает в хроническую форму.

При пиелите всегда отмечается лейкоцитурия. В норме лейкоцитов в моче может содержаться 1-3 в поле зрения. Лейкоциты при воспалении лоханки почек очень подвижны, имеют специфический окрас (гранулы темные, цитоплазма розовая, ядро красное). При микроскопическом исследовании мочи можно наблюдать активное движение клеток.

Обратите внимание! В период рецидива хронический пиелит проявляет себя так же, как острый. В стадии ремиссии недуг обычно протекает без симптомов. Иногда может незначительно повышаться температура, появляется чувство постоянной усталости.

Диагностика

Для выявления пиелита одних клинических признаков недостаточно. Больному обязательно нужно пройти комплекс обследований и выяснить, какие части почек поражены, какой возбудитель стал источником инфекции.

Для подтверждения наличия воспалительного процесса необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Он покажет повышение лейкоцитов, .

Моча покажет лейкоцитурию. Для идентификации возбудителя делают бактериологический посев мочи и антибиотикограмму.

Кроме лабораторных исследований назначаются инструментальные:

• контрастная рентгенография;

Принципы и особенности лечения

Начинать лечение нужно после первых клинических проявлений пиелита. Терапия предполагает комплексный подход. Сначала нужно скорректировать питание. Исключить из рациона продукты, которые способны вызвать дополнительное раздражение лоханок почек (пряности, жирное, соленое, копченое, спиртное). Следует придерживаться молочно-растительной диеты. Количество потребляемой жидкости взрослому человеку нужно увеличить до 3-4 л. Предпочтение лучше отдать свежим овощным сокам, минеральной воде без газа.

Медикаментозные препараты

Лекарственная терапия предусматривает прием препаратов, уничтожающих возбудителей воспаления, иммуностимуляторов, анальгетиков, жаропонижающих (при необходимости).

Антибиотики подбирают, исходя из вида возбудителя, его устойчивости к препаратам. Хорошо зарекомендовали себя препараты широкого диапазона действия пенициллинового ряда, фторхинолоны, сульфаниламиды:

• Амоксициллин;
• Цефатоксим;
• Офлоксацин;
• Сульфадиметоксин и другие.

• Фуразолидон;

Дополнить лечение можно растительными уросептиками, которые можно продолжать принимать после снятия обострения и с целью профилактики:

При своевременно начатой терапии длительность лечения составляет около 2 недель. Хронический пиелит нуждается в постоянной поддерживающей терапии, соблюдении профилактических мер.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения пиелонефрита почек в домашних условиях.

Возможные осложнения

Если сразу не были приняты меры по купированию воспаления, пиелит может спровоцировать осложнения:

• переход острой формы в хроническую;
• паранефрит;
• уросепсис;
• апостематозный нефрит.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития воспалительных процессов в почках и в лоханках органа, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• следить за личной гигиеной;
• не переохлаждаться;
• полноценно и сбалансировано питаться;
• больше двигаться;
• пить достаточно воды, не допускать обезвоживания;
• своевременно купировать любые инфекции мочеполовой системы;
• регулярно проходить осмотр у специалиста на предмет состояния органов выделительной системы.

Пиелит - редкое воспалительное почечное заболевание, которое трудно диагностировать и дифференцировать с пиелонефритом. Если при появлении первых симптомов сразу начать грамотное лечение, то выздоровление, как правило, наступает быстро и без осложнений. Особенно внимательно нужно отнестись к проявлению пиелита у маленьких детей. Заболевание протекает более тяжело и требует срочной госпитализации.

Подробнее о том, что такое пиелит узнайте из нижеследующего ролика:

Воспаление лоханки почки может встречаться как самостоятельное заболевание, однако чаще оно встречается в комплексе с воспалительным процессом паренхимы почек. Воспаление почечной лоханки называется пиелитом, развивается при попадании в нее болезнетворных микроорганизмов.

Причины развития пиелита

Пиелит вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка, на втором месте находятся стрептококк и стафилококк.

Пути проникновения микроорганизмов в почки:

• Гематогенный,
• Уриногенный,
• Лимфогенный.

Уриногенный путь проникновения инфекции — это путь восходящий. Бактерии проникают в почки из нижних отделов мочеполовой системы, например, при цистите. Такой путь особенно часто встречается у представительниц женского пола, что объясняется физиологическими особенностями. У женщин широкий мочеиспускательный канал и близко к нему расположенный анус.

При гематогенном пути заражения микробы попадают в лоханку почки через кровь. Источником микроорганизмов становятся очаги инфекции в различных органах. Развитие пиелита может произойти на фоне острых инфекций, часто это бывает ангина, грипп. Также возможно заражение гематогенным путем при хронических воспалительных процессах: гайморит, тонзиллит, кариес.

Лимфогенный путь распространения инфекции — движение микробов из кишечника по лимфатической системе в мочеточник и почки. Лимфатические сосуды этих органов тесно переплетаются друг с другом, поэтому и возможно заражение.

Провоцирующие факторы:

• Переохлаждение,
• Плохой отток мочи,
• Злоупотребление алкоголем,
• Неправильное питание,
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы пиелита

Хронический вялотекущий пиелит может не иметь симптомов долгое время. Чаще всего он проявляет себя при обострении хронической формы и при острой форме болезни.

Проявления болезни:

• Высокая температура, до 39-400C,
• Сильная боль,
• Жажда, сухость во рту,
• Общая слабость,
• Помутнение мочи.

Если у пациента пиелит как самостоятельное заболевание, то процесс мочеиспускания не нарушается. Если же он присоединяется к другим воспалительным процессам в почках или мочевом пузыре, то часто возможны нарушения оттока мочи.

Диагностика и лечение

Определяющими в постановке диагноза процедурами являются анализы крови, мочи. В крови и моче определяется количество лейкоцитов, также определяется СОЭ. Бактериологический анализ мочи помогает определить возбудителя, его чувствительность к лекарствам. При подозрении на пиелонефрит назначают ультразвуковое исследование почек.

Лечение пиелита в острой форме нужно проводить в стационаре. Больному необходим постельный режим, покой и правильное питание. Для облегчения болей назначаются теплые компрессы, грелки на поясничную область.

Особенности диеты:

При пиелите рекомендуют употреблять много жидкости. Это может быть обычная вода, минеральные воды, травяные отвары. Однако прежде, чем принимать отвар или минеральную воду, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Жидкость нужна для промывания почек, чтобы быстрее удалить из них продукты жизнедеятельности микробов. Поможет в этом мочегонное действие отваров таких растений, как хвощ полевой, можжевельник, брусника.

Лекарства для лечения пиелита:

• Салол,
• Уротропин,
• Сульфаниламидные средства: сульфадимезин, сульфадиметоксин, этазол,
• Антибиотики: пенициллин, стрептомицин, левомицетин.

Интенсивное лечение продолжается примерно 5 дней. При необходимости может быть назначено дальнейшее лечение.

Прогноз при пиелите благоприятный, если лечение проводится вовремя. Если же оно запоздало или вообще отсутствует, воспаление может распространиться на всю почечную ткань или перейти в хроническую форму.

Система почечной фильтрации играет ведущую роль в очищении организма человека. За 24 часа сквозь почки очищается ни много ни мало 1500 л крови. При этом немалая роль отводится почечным лоханкам – распределительным элементам почек, которые определяют, какая часть жидкости из крови должна попасть в мочевой пузырь, а какая – вернуться в кровяное русло. Что такое пиелит?

Это воспалительный процесс в тканях почечных лоханок, который может затрагивать лишь одну почку, либо быть двухсторонним, с поражением обеих почек. Рассмотрим основные моменты заболевания.

Код по МКБ-10

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

Причины пиелита

Пиелит вызывается патогенными микроорганизмами, чаще кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой инфекцией , которые могут проникнуть в почечные лоханки по восходящему пути по органам мочевыделения, а также с током крови или лимфы.

В органы мочевыделения по восходящему пути инфекция проникает из воспаленного мочевого пузыря или из анального отверстия вверх к почкам.

С током лимфы бактерии могут распространиться из пораженного кишечника или половой системы. Такая ситуация часто наблюдается при наличии хронического воспаления в предстательной железе.

С кровотоком проникновение бактерий может произойти практически из любых очагов инфекции в организме. Это могут быть общие заболевания, такие как ОРВИ, ОРЗ, так и местные, такие как синусит, зубной кариес и пр.

Наиболее подвержены распространению инфекции следующие пациенты:

• со слабым иммунитетом (зона риска – детский возраст и период беременности);
• курящие и употребляющие алкоголь;
• после переохлаждения;
• длительно сидящие на строгих диетах, либо просто плохо питающиеся;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• те, у кого имеется привычка долго терпеть перед походом в туалет.

Симптомы пиелита

Симптомы пиелита можно спутать с признаками других заболеваний. Характерной клинической картины пиелит не имеет. При осмотре врач отмечает признаки общей интоксикации организма, серый цвет лица, потерю аппетита. Температура может быть субфебрильная, либо периоды резкого повышения температуры будут сменяться её резким падением.

Острый пиелит протекает на фоне стойкого лихорадочного состояния (до 39°C), с приступами озноба и повышенным потоотделением. Появляется боль в голове и в области поясницы. Иногда наблюдается небольшая задержка мочеиспускания. Моча имеет мутный цвет, с элементами белка.

Хронический пиелит может обостряться и протекать в виде острого пиелита со следующими симптомами:

• сильная болезненность в поясничной зоне с одной стороны, либо по всей пояснице;
• резкий подъем температуры;
• лихорадка;
• отсутствие желания поесть, возможны приступы рвоты;
• обезвоживание организма: язык сухой с серым или светлым налетом.

Вне периода обострения хронический пиелит чаще протекает без каких либо симптомов, лишь в некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры и постоянное чувство усталости. Признаки хронического пиелита в таких ситуациях обнаруживаются в анализе мочи.

Двусторонний пиелит (поражение лоханок обеих почек) протекает более выражено, больной жалуется на плохое общее состояние, боль в области поясницы (иногда с переходом на ребра и в область промежности). Мочеиспускание может быть учащено, сопровождаться неприятными болезненными ощущениями.

Для постановки диагноза, как правило, одной лишь клинической картины недостаточно, потребуется пройти ряд диагностических процедур.

Формы

Пиелит у детей

Чем отличается протекание пиелита у детей? В детском возрасте не всегда удается отличить, на каком именно участке мочевыводящей системы развилось воспаление. По этой причине зачастую любое заболевание, которое протекает с обнаружением гноя в моче, именуют пиурия, не торопясь ставить диагноз пиелита.

Пиелит у детей может появиться после заболеваний кишечника, после вирусного заболевания или ОРЗ.

Заболевание отличается острым началом, с резким повышением температуры до высоких цифр. Ребенок начинает беспокоиться, отказывается от еды. Могут возникнуть приступы рвоты. Лихорадка может продолжаться различное количество времени, при этом скачки температуры неконтролируемые, с большой амплитудой показателей.

Как правило, пиелит у детей протекает длительно: заболевание может продолжаться месяц и более, а при недостаточном или неправильном лечении может переходить в хроническую форму.

Пиелит у грудных детей протекает наиболее тяжело, зачастую осложняясь стойкими диспептическими расстройствами, а иногда даже сепсисом (общим заражением организма), который может обернуться крайне неблагоприятными последствиями. Грудные дети при осмотре имеют бледный вид, они отказываются от еды, кожные покровы становятся серыми и вялыми. Пиелит у грудных детей требует немедленной медицинской помощи и постоянного врачебного контроля.

Диагностика пиелита

Основными объектами диагностики пиелита является кровь и моча.

Исследование крови проводят в виде общего и биохимического анализа, при этом можно увидеть изменение следующих показателей:

• повышенное содержание лейкоцитов;
• ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• повышение значений креатинина и мочевины (при осложненном течении).

Также может быть назначен анализ крови на стерильность (при вторичном очаге инфекции).

Анализ мочи при пиелите обязательно укажет на лейкоцитурию, что поможет оценить степень воспалительного процесса. Бакпосев мочи проводится для точной идентификации бактерий, которые вызвали воспалительный процесс. В дальнейшем это позволит назначить наиболее эффективный антибиотик, который уничтожит идентифицированного возбудителя.

Если врач подозревает присоединение осложнений, то наряду с лабораторными исследованиями могут быть назначены и другие процедуры: УЗИ почек, рентген и радионуклидное исследование.

Лечение пиелита

Лечение пиелита должно проводиться своевременно, сразу после появления клинической симптоматики заболевания. В первую очередь, больному назначают диету, с преимущественным употреблением молочных и растительных продуктов. Абсолютно исключается из рациона пища, раздражающая паренхиму почек: это жир, копчености, специи, соль, алкоголь и пр. Назначается постельный режим, обильное питье (до 4-х литров в сутки), предпочтительнее свежевыжатые овощные соки и минеральная вода. В некоторых случаях разрешается пить травяные чаи, к которым добавляют полевой хвощ, бруснику, клюкву, можжевельник, медвежье ушко.

Медикаментозная терапия основана на использовании препаратов, угнетающих и убивающих бактериальные клетки, а также болеутоляющих средств и иммуностимуляторов.

• Антибиотикотерапия предусматривает назначение левомицетина, амоксициллина, цефатоксима или цефазолина.
• Антимикробные средства: фторхинолоновый ряд (офлоксацин, норфлоксацин), нитрофурановый ряд (фурадонин, фуразолидон), производные оксихинолина (нитроксолин), сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадиметоксин, бисептол), средства на основе фосфоновой кислоты (монурал).
• Анальгетики (обезболивающие): спазмалгин, спазган, но-шпа. Не рекомендуется назначение НПВС типа ибупрофена, нимесулида и пр., так как они обладают некоторой степенью токсичности по отношению к почкам.
• Жаропонижающие препараты (парацетамол).

Комплексное лечение может быть дополнено растительными препаратами, на основе толокнянки или березовых почек. В аптеке можно приобрести специальный урологический сбор, который назначается при заболеваниях почек. Хороший эффект наблюдается от использования Фитолизина – растительного препарата для внутреннего приема. Фитолизин устраняет признаки воспаления, угнетает рост бактерий, снимает спазмы и увеличивает диурез.

Если лечение пиелита начато своевременно, то продолжительность терапевтического курса может составить не более 2-х недель. Хронический пиелит можно лечить годами: иногда даже может потребоваться хирургическое вмешательство, при возникновении серьезных патологий мочевыводящей системы.

Профилактика

Стандартная профилактика пиелита заключается в простых соблюдениях некоторых общеизвестных правил:

• регулярная гигиена наружных половых органов;
• гигиена интимной жизни;
• недопущение переохлаждений, особенно области поясницы и промежности;
• активный образ жизни;
• полноценное питание, соблюдение питьевого режима;
• своевременное лечение любых патологий половой системы и органов мочевыделения.

В осенне-весенние периоды, а также во время эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется принимать поливитаминные препараты, чтобы удерживать иммунитет на достаточном уровне.

Прогноз

При своевременно принятых мерах по лечению заболевания прогноз может считаться благоприятным. Выздоровление наступает через 10-14 дней.

В отдельных случаях, при отсутствии лечения, либо при неправильно назначенном лечении может развиться ряд осложнений. К примеру, острый пиелит может перерасти в хронический, с периодическим обострением заболевания. В такой ситуации часто наблюдается повышение артериального давления.

Среди других возможных осложнений можно назвать гнойное воспаление почечной паренхимы с возникновением паранефрита и ретроперитонита. В некоторых случаях пиелит может привести к уросепсису и развитию почечной недостаточности.

Если присутствует обширная системная инфекция, возможно развитие апостематозного нефрита, при котором происходит внезапное ухудшение состояния пациента. Наиболее тяжелым осложнением считается сепсис и бактериемический шок.

Пиелит – сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может повлечь за собой появление различных неблагоприятных последствий. Однако если обратиться к доктору вовремя, то излечение наступит быстро и без осложнений. Поэтому не стоит заниматься самолечением: при первых неприятных симптомах обращайтесь к специалисту.