Причиной тому – нерациональное использование этого важнейшего из медикаментов.

Уверен, вам приходилось наблюдать как при малейших симптомах простуды некоторые люди тут же закупают в аптеках несколько видов антибиотиков и начинают в домашних условиях проводить бактериологические эксперименты, используя свой организм как культиватор нового вида бактерий.

Первый антибиотик - пенициллин был открыт Александром Флемингом в 1928 году.Его активное производство началось к концу Второй мировой войны, что спасло немало жизней. Однако достаточно скоро выяснилось, что антибиотики не являются универсальным средством в борьбе с бактериальными инфекциями потому, что количество видов болезнетворных бактерий слишком велико и некоторые из них устойчивы к воздействию лекарств. Но главная проблема в лечении инфекционных болезней это способность бактерии мутировать и вырабатывать средства инактивирующие антибиотики. Процесс приспособления бактерии к новым условиям достаточно быстрый, т.к. длительность жизни мала, а скорость размножения очень велика. Потому неадекватное использование антибиотиков дает возможность болезнетворным микробам учиться преодолевать пагубное воздействие антибиотика. В настоящее время мы стали свидетелями роста количества инфекций, устойчивых к различным видам антибиотиков. Яркий тому пример – появление туберкулеза резистентного ко всем видам антибиотиков, а ведь мировая статистика утверждает, что этим видом микобакрерии туберкулеза заражено 7% от общего числа больных туберкулезом. Появление суперустойчивой формы туберкулеза было признано ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) особо опасным явлением и было взято под особый контроль ООН.

Ошибки, допускаемые при самолечении антибиотиками

1. Попытка вылечить вирусные заболевания антибиотиками (грипп , паротит, герпес). Антибиотики снижают активность иммунных клеток – потому, используя при вирусных заболеваниях антибиотики, Вы мешаете своему, и без того страдающему, организму излечиться.

2. Постоянно используя один и тот же антибиотик или антибиотики из одной группы, Вы можете стать счастливым обладателем устойчивого к данному виду противомикробного средства возбудителя инфекции.

3. Вероятность развития аллергии при частом использовании одного и того же антибиотика многократно возрастает, если не используется десенсибилизирующие средства (гистаминоблокаторы).

4. При длительном использовании антибиотиков с выраженным антибактериальными действием вы рискуете заработать дисбактериоз, и после окончания антибиотикотерапии долго лечить дисбактериоз кишечника или вагиноз.

5. По причине количественного уменьшения (под воздействием антибиотиков) полезной микрофлоры кишечника и слизистых, как говорится: «Свято место- пусто не бывает», их место занимают не столь дружелюбные бактерии и микроскопические грибы. Развивается молочница , грибковый фарингит , энтерит и другие неприятности.

6. Не забываем про то, что антибиотики обладают таким свойством как токсичность- способность вещества накапливаться в тканях организма и мешать их нормальной работе. Это в первую очередь относится к печени , почкам, костному мозгу. Потому, если Вы знаете, что у Вас помимо простуды есть еще проблемы со стороны данных органов и систем, то перед приемом антибиотиков проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом (возможно он обладает полезными знаниями в данной сфере).

7. Важное значение в лечении антибиотиками имеет длительность их приема – если Вы назначили себе антибиотик, купили его, и собираетесь проводить курс антибиотикотерапии, то будьте профессионалами до конца – не забывайте, что принимать его нужно минимум 5 дней (без перерывов в приеме) с соблюдением адекватной суточной дозы. Как правило к препарату прилагается инструкция по его применению – в ней содержится много полезной (если читать внимательно) информации.

Давайте разберемся как же лечиться антибиотиками, если это не такое уж и простое дело, как кажется на первый взгляд.

Принципы рациональной антибиотикотерапии

1 Если Вы заподозрили какое-то инфекционное заболевание, то первый кому Вы должны об этом сообщить – это врач. Именно он поможет Вам определить что случилось и, при помощи медицинского обследования, лабораторных исследований и собственных знаний, выставит диагноз. Заболевание можно лечить правильно лишь тогда, когда правильно выставлен диагноз!

2 Именно доктор должен Вам назначить необходимый антибиотик, определить дозировку и способ введения, дать рекомендации по режиму приема и сообщить о возможных побочных эффектах. Важно, чтобы данное лечение назначал врач, так как только он может адекватно оценить ваше состояние, тяжесть заболевания, учесть сопутствующие хронические заболевания, а потому свести к минимуму возможность осложнений вызванных медикаментозным лечением.

3 При хронических, рецидивирующих инфекционных заболеваниях:

• пищеварительной системы (тонзиллит , энтерит , колит)


• дыхательной системы (бронхит , пневмония)


• заболевания мочевыделительной системы (цистит , уретрит , пиелонефрит)


• женских половых органов (вагинит , эндометрит),

необходимо бактериологическое исследование – очное знакомство с инфекционным возбудителем. Заключается оно в выделении из биоматериала (мазок, кал, кровь, моча, желудочный сок, мокрота и т.д.) возбудителя – его размножение в искусственной среде и исследование под микроскопом с использованием специальных реактивов и красителей.

Самым достоверным критерием чувствительности микроба к антибиотику является антибиотикограмма . Данный метод заключается в наглядном тестировании чувствительности инфекционного агента к антибиотику.

Осуществляется эта диагностика поэтапно:

• выделение бактерии


• культивирование бактерий в искусственных условиях


• определение чувствительности к различным антибиотикам

Если при воздействии определенного антибиотика рост колонии бактерии прекращается, или колонии вокруг него исчезают, то такой антибиотик считается эффективным и пригодным к антибактериальному лечению в данном конкретном случае.

4 Лечение должно проводится в полном объеме – длительность приема антибиотика, режим его приема и суточная доза должны соответствовать предписаниям лечащего доктора.

5 Применение анигрибковых средств показано при применении высоких доз антибиотика и длительного лечения. Назначает данные препараты лечащий врач.

6 Для предупреждения аллергических реакции назначаются специальные препараты – десенсибилизаторы (препараты из группы гистаминоблокаторов). Назначаются лечащим врачом.

7 Во избежание дисбактериозов назначаются эубиотики (препараты содержащие живые культуры полезных бактерий). Назначаются лечащим врачом в индивидуальной дозировке.

Антибиотики – огромная группа бактерицидных препаратов, каждый из которой характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и наличием тех или иных последствий

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения. В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.

История антимикробных препаратов начинается с 1928 года, когда А. Флемингом был впервые открыт пенициллин . Это вещество было именно открыто, а не создано, так как оно всегда существовало в природе. В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода Penicillium, защищая себя от других микроорганизмов.

Менее чем за 100 лет создано более сотни различных антибактериальных препаратов. Некоторые из них уже устарели и не используются в лечении, а некоторые только вводятся в клиническую практику.

Как действуют антибиотики

Рекомендуем прочитать:

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на две большие группы:

• бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов;
• бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов. Не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой больного человека.

Свои эффекты антибиотики реализуют множеством способов: некоторые из них препятствуют синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие препятствуют синтезу клеточной стенки бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.

Группы антибиотиков

Несмотря на многообразие этой группы препаратов, все их можно отнести к нескольким основным видам. В основе этой классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием или отсутствием определенных фрагментов молекул.

Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:

1. Производные пенициллина . Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие подгруппы или поколения пенициллиновых препаратов:

• Природный бензилпенициллин, который синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
• Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, обладающие более широким спектром воздействия.
• Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.

1. Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты этой группы в большинстве своем обладают бактерицидным действием, то есть убивают микроорганизмы. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

• I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
• II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
• III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
• IV поколение: цефпиром.
• V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике сейчас используются крайне редко, большинство из них даже не производится.

1. – препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое действие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов – их можно применять даже беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.

Еще одно достоинство этой группы препаратов – они способны проникать в клетки человеческого организма, что делает их эффективными при лечении внутриклеточных инфекций: , .

1. Аминогликозиды . Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Эффективны в отношении большого числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются наиболее токсичными, могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Применяются для лечения инфекций мочеполового тракта, .
2. Тетрациклины . В основном этой полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Эффективны в отношении многих бактерий. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
3. Фторхинолоны . Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Все препараты этой группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов ( , ) и дыхательных путей ( , ).
4. Линкозамиды. К этой группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и бактерицидное действия, эффект зависит от концентрации.
5. Карбапенемы . Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на большое количество микроорганизмов. Препараты этой группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются в самых сложных случаях, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
6. Полимиксины . Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных . К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недостаток этих лекарств – токсическое воздействие на нервную систему и почки.
7. Противотуберкулезные средства . Это отдельная группа препаратов, обладающих выраженным действием на . К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики тоже используют для лечения туберкулеза, но только в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
8. Противогрибковые средства . В эту группы отнесены препараты, используемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.

Способы применения антибиотиков

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Основные способы применения антибиотиков:

1. Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
2. Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.

Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.

1. Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.

Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.

При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.

Чувствительность к антибиотикам

Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

Всегда ли эффективны антибиотики

Антибиотики действуют только на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микроорганизмы. Насчитывается несколько тысяч видов бактерий, некоторые из которых вполне нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий. Часть бактерий является условно-патогенными – они становятся причиной болезни только при определенных условиях, например, при попадании в нетипичное для них место обитания. Например, очень часто простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим путем в из прямой кишки.

Обратите внимание: абсолютно неэффективны антибиотики при вирусных заболеваниях. Вирусы во много раз меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения своей способности. Поэтому же антибиотики при простуде не оказывают эффекта, так как простуда в 99% случаев вызвана вирусами.

Антибиотики при кашле и бронхите могут быть эффективны, если эти явления вызваны бактериями. Разобраться в том, чем вызвано заболевание может только врач – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – исследование мокроты, если она отходит.

Важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет лишь к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз болезнь будет вылечить гораздо сложнее.

Безусловно, эффективны антибиотики при – это заболевание имеет исключительно бактериальную природу, вызывают ее стрептококки или стафилококки. Для лечения ангины используют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое важное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и продолжительность лечения – не менее 7 дней. Нельзя прекращать прием лекарства сразу после наступления состояния, что обычно отмечается на 3-4 день. Не следует путать истинную ангину с тонзиллитом, который может быть вирусного происхождения.

Обратите внимание: недолеченная ангина может стать причиной острой ревматической лихорадки или !

Воспаление легких () может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии вызывают пневмонию в 80% случаев, поэтому даже при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же пневмониях антибиотики не обладают лечебным действием, хотя и препятствуют присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.

Антибиотики и алкоголь

Одновременный прием алкоголя и антибиотиков за короткий промежуток времени ни к чему хорошему не приводит. Некоторые препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови антибиотика и алкоголя дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает обезвредить этиловый спирт. В результате этого повышается вероятность развития неприятных симптомов: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.

Важно: ряд препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в результате чего напрямую снижается лечебное действие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный прием алкоголя и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, судорогам и смерти.

Конечно, некоторые антибиотики можно принимать на фоне употребления алкоголя, но зачем рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс антибактериальной терапии редко превышает 1,5-2 недели.

Антибиотики при беременности

Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:

• Пневмония;
• ангина;
• инфицированные раны;
• специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
• половые инфекции: , .

Какие же антибиотики можно назначить беременной?

Не оказывают почти никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, хотя и проходит через плаценту, не оказывает негативного воздействия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты проникают через плаценту в крайне низкой концентрации и не способны навредить будущему ребенку.

К условно безопасным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины перевешивает риск для ребенка. К таким ситуациям относят тяжелые пневмонии, сепсис, другие тяжелые инфекции, при которых без антибиотиков женщина может попросту погибнуть.

Какие из препаратов нельзя назначать при беременности

Нельзя применять у беременных следующие препараты:

• аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение - гентамицин);
• кларитромицин, рокситромицин – в экспериментах оказывали токсичное действие на зародыши животных;
• фторхинолоны ;
• тетрациклин – нарушает формирование костной системы и зубов;
• левомицетин – опасен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.

По некоторым антибактериальным препаратам нет данных о негативном воздействии на плод. Объясняется это просто – на беременных женщинах не проводят экспериментов, позволяющих выяснить токсичность препаратов. Эксперименты же на животных не позволяют со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, так как метаболизм препаратов у человека и животных может значительно отличаться.

Следует учесть, что перед следует также отказаться от приема антибиотиков или изменить планы по зачатию. Некоторые препараты обладают кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме женщины, и еще некоторое время после окончания курса лечения постепенно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема антибиотиков.

Последствия приема антибиотиков

Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению болезнетворных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное действие – в той или иной мере воздействуют на все системы организма.

Можно выделить несколько групп побочных эффектов антибиотиков:

Аллергические реакции

Практически любой антибиотик может стать причиной аллергии. Выраженность реакции бывает разной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. Если аллергическая сыпь практически не опасна, то анафилактический шок может привести к смертельному исходу. Риск шока гораздо выше при уколах антибиотиков, именно поэтому инъекции должны делаться только в медицинских учреждениях – там может быть оказана неотложная помощь.

Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:

Токсические реакции

Антибиотики могут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их воздействию печень – на фоне антибактериальной терапии может возникнуть токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое воздействие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (вызывают глухоту); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.

Обратите внимание : токсичность препарата обычно зависит от его дозы, но при индивидуальной непереносимости иногда достаточно и меньших доз, чтобы проявился эффект.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

При приеме некоторых антибиотиков пациенты часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции чаще всего местнораздражающим действием препаратов. Специфическое воздействие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается чаще всего диареей. Состояние это так и называется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз после антибиотиков.

Другие побочные эффекты

К прочим побочным последствиям относят:

• угнетение иммунитета;
• появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
• суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к возникновению нового заболевания;
• нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует некоторые витамины группы В;
• бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.

Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью

Самообразование в сфере лечения привела к тому, что многие пациенты, особенно это касается молодых мам, стараются назначить самому себе (или своему ребенку) антибиотик при малейших признаках простуды. Антибиотики не обладают профилактическим действием – они лечат причину заболевания, то есть устраняют микроорганизмы, а при отсутствии проявляются лишь побочные эффекты препаратов.

Существует ограниченное количество ситуаций, когда антибиотики вводят до клинических проявлений инфекции, с целью ее предупредить:

• хирургическая операция – в этом случае антибиотик, находящийся в крови и тканях, препятствует развитию инфекции. Как правило, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 минут до вмешательства. Иногда даже после аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. После «чистых» хирургических операций антибиотики вообще не назначают.
• крупные травмы или раны (открытые переломы, загрязнение раны землей). В этом случае абсолютно очевидно, что в рану попала инфекция и следует «задавить» ее до того, как она проявится;
• экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным человеком, а также у медработников, которым кровь инфицированного человека или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
• пенициллин может быть назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.

Антибиотики для детей

Применение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.

Важно : главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.

Какие бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков необходим, а в каких опасен? Главные правила лечения антибиотиками рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

Бактериальные пневмонии и мочеполовые инфекции. На сегодняшний день фарминдустрия выпускает сотни видов антибиотиков, у каждого из которых имеется список показаний, противопоказаний, побочных действий.

Универсальных антибиотиков, которые одинаково эффективно уничтожают все виды бактерий, и которые подходят всем или хотя бы большинству людей, не существует. Поэтому только врач может решить - какой именно антибиотик вам нужен, и нужен ли он вообще.

Что не лечат антибиотики

Антибиотики уничтожают бактерии, а не вирусы. Поэтому прием антибиотиков при

• гриппе
• остром бронхите (в большинстве случаев)
• фарингитах и других небактериальных заболеваниях горла и гортани
• насморке ()

как минимум неэффективен, а зачастую наносит вред за счет побочных действий и снижения иммунитета.

Чем опасен неконтролируемый прием антибиотиков

Если принимать антибиотики в ситуациях, когда они вам не нужны, очень велика вероятность, что они не помогут тогда, когда в них возникнет реальная потребность. Бактерии видоизменяются (мутируют) и антибиотик просто перестает на них воздействовать. Так возникают серьезные инфекционные заболевания (например, некоторые формы ), которые вообще не поддаются лечению антибиотиками.

Сегодня можно говорить о постоянном соревновании между мутирующими бактериями и фарм-индустрией. Лекарственные компании создают все более мощные и дорогие антибиотики, которые при всей их эффективности вызывают намного больше побочных эффектов, чем старый добрый пенициллин. В свою очередь бактерии вскоре опять привыкают к этим медикаментам и вновь мутируют… В результате этого поединка страдает все население, а не только те, кто принимает антибиотики бесконтрольно. Инфекционные заболевания сегодня часто протекают с нетипичными симптомами и со все большим количеством осложнений.

Побочные эффекты антибиотиков

Такие симптомы как тошнота, понос () и боли в животе присутствуют в разделе «побочные эффекты» инструкций практически всех известных антибиотиков. Вместе с вредными бактериями противовоспалительные медикаменты уничтожают всю кишечную флору, что зачастую приводит к воспалению кишечника - язвенному и другим формам колита. У женщин на фоне приема антибиотика часто «просыпается» молочница, которая до этого не давала о себе знать.

Прием антибиотиков часто сопровождают различные аллергические реакции, поэтому врачи часто назначают антигистаминные препараты вместе с антибиотиками.

Правила поведения с врачами, которые любят назначать антибиотики

И в Америке, и Европе врачи очень часто перестраховываются и назначают антибиотики в тех случаях, когда вполне можно обойтись без них. Иногда сами пациенты настаивают, чтобы врач назначил им антибиотики - этого ни в коем случае делать нельзя!

Если же все-таки доктор выписывает рецепт с антибиотиком, обязательно задайте ему следующие вопросы:

• Можно ли без особого риска заменить антибиотики на другие, менее сильно-действующие препараты?
• Каковы возможные побочные эффекты от назначенных антибиотиков и как можно их предотвратить?
• В какое время и в какой последовательности с приемом пищи надо принимать антибиотики?
• Насколько выписанные антибиотики совместимы с уже принимаемыми медикаментами и биодобавками? С определенными продуктами питания и алкоголем?
• Как нужно хранить раскрытую упаковку или раствор антибиотика?

Не забудьте проинформировать доктора обо всех хронических болезнях и принимаемых медикаментах. Особую осторожность нужно проявлять, когда болеют маленькие дети, пожилые люди, беременные или кормящие матери. При этом нельзя впадать в другую крайность и отказываться от антибиотиков в тех случаях, когда нельзя обойтись без их применения.

Акушер-гинеколог, врач-исследователь, руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), имеет 200 сертификатов в гинекологической онкологии, женской сексологии, репродуктивной медицине

Есть антибиотики, которые можно относительно безопасно принимать на ранних неделях беременности, например, амоксиклав.

Также особую осторожность при приеме антибиотиков должны проявлять и мужчины и женщины, если они вскоре собираются зачать ребенка.

Как принимать антибиотики?

Есть 2 основных правила приема противовоспалительных препаратов.

1. Принимайте антибиотики в точности с инструкцией врача и(или) фармацевта. Это касается и количества, и времени приема, и сочетания препарата с другими медикаментами и едой.
2. Даже, если симптомы болезни уменьшились или исчезли, ни в коем случае не прекращайте прием антибиотика до окончания прописанного курса. В противном случае, у вас может позднее развиться еще более тяжелая инфекция, которая будет плохо поддаваться лечению.

Антибиотики и алкоголь

Вопреки распространенному мнению, употребление алкоголя в большинстве случаев не влияет на эффективность антибиотиков. Впрочем, есть и исключения. Алкоголь категорически нельзя употреблять вместе с таким препаратом как метронидазол и некоторыми другими противовоспалительными препаратами.

Уролог

Многие противомикробные препараты негативно влияют на качество и подвижность сперматозоидов. Восстановление сперматогенеза происходит через 2-3 месяца после прекращения приема антибиотиков.

С другой стороны, употребление алкоголя во время лечения антибиотиками может существенно усилить побочные эффекты от приема лекарств - диарею, тошноту, рвоту. Кроме того, повышенные дозы алкоголя - это серьезная нагрузка на печень, ресурсов которой может не хватить на переработку принятых лекарств.

— нас непременно вылечат. «Это лечится», — успокаиваем мы себя, заработав гайморит или заметив у себя симптомы венерического заболевания. К сожалению, победа лекарств над инфекциями, которую мы наблюдали в ХХ веке, оказалась не окончательной: в ХХI веке ей на смену приходит устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) возбудителей самых разных болезней. Чем это грозит?

Устойчивость к антибиотикам: угроза постантибиотиковой эры

Если антибиотик выбран пациентом самостоятельно, или неправильно назначен врачом, или пациент сократил курс приема препарата, его действие может привести к гибели лишь наиболее слабых микробов. Выжившие бактерии, «познакомившись» с антибиотиком, становятся устойчивыми (резистентными) к данному лекарству. Это свойство микробы могут передавать из поколения в поколение — так возникают бактерии, устойчивые к антибиотикам, и ничего не мешает им распространяться по миру.

В 2001 году эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) впервые обратили внимание на то, что из-за нерационального назначения антибиотиков эти препараты вскоре могут начать терять свою эффективность. Сегодня антибиотикорезистентность — это мировая проблема, которая в то же время касается каждого жителя Земли.

«Правильно или неправильно пациент принимает лекарство от давления — это его личное дело, — говорит Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации „Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов“. — А вот правильно или неправильно пациент принимает антибиотики — это общественное дело. Если микробы станут устойчивыми, он может их передать другим людям, прежде всего своему ближайшему окружению. И для лечения этих людей — особенно маленьких детей и стариков — может уже не оказаться эффективных средств».

Это уже происходит: 25 000 человек ежегодно умирают в Европе — как дома, так и в стационаре — от инфекций, вызванных резистентными микробами. При этом на новые антибиотики рассчитывать не приходится: за последние 30 лет не было открыто ни одного нового класса антибактериальных препаратов, и если даже разработки начнутся сегодня, лекарство появится не раньше, чем через 15 лет.

Для сравнения: с 1941 по 1960 гг. было создано 50 новых антибактериальных препаратов. Это позволило главному хирургу США заявить в 1967 г. «Пришло время закрыть книгу инфекционных болезней». Однако с тех пор ситуация изменилась, и в сентябре 2014 г. президент Барак Обама назвал устойчивость к антибиотикам «угрозой национальной безопасности США».

«Ситуацию усугубляет недостаточный контроль за использованием антибиотиков в ветеринарии и сельском хозяйстве, при выращивании крупного рогатого скота и домашней птицы. В итоге мы получаем бактерии, на которые антибиотики перестают действовать. Из-за того, что пока новых антибактериальных препаратов на рынке нет, нужно беречь те, что есть».
Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов»

Болезни, которым не страшны антибиотики

Какие же заболевания, которые успешно лечились антибактериальными препаратами вчера, сегодня все чаще им «не поддаются»?

Туберкулез. Схемы лечения туберкулеза антибактериальными препаратами фторхинолонами, отработанные десятилетиями, все чаще оказываются неэффективными. Ежегодно у 6% заболевших туберкулезом регистрируют так называемый туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который требует более дорогих препаратов и длительных схем лечения. В 2012 г. таких пациентов в мире было 450 тыс. человек. Среди ранее пролеченных от туберкулеза повторно МЛУ-ТБ заболевают уже 20%. Самое страшное, что новые препараты, которые используются для лечения «мутировавшего туберкулеза», не разрешены к применению у детей, поэтому малыши первых лет жизни, заболевшие МЛУ-ТБ, фактически оказываются беззащитными.

Заболевания дыхательных путей. По статистике, чаще всего антибиотики назначаются при респираторных заболеваниях, отитах, воспалениях бронхов и легких. Один из самых опасных возбудителей этих заболеваний — пневмококк. Препараты, которыми раньше успешно лечилась пневмококковая инфекция, сегодня не могут назначаться лишь исходя из картины заболевания (быть препаратами выбора, как говорят врачи).

Дело в том, что устойчивость пневмококка к пенициллину достигла 50%, к тетрациклинам и левомицетину — 30%. Недавно подтверждена резистентность пневмококка и к антибиотикам группы макролидов — тоже в 30% случаев. При таком уровне лекарственной устойчивости врач должен сначала провести анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам и только потом назначить препарат, который точно будет работать. Но анализ этот дорогой, делается долго, а пневмококковая инфекция развивается стремительно.

Инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего они вызываются кишечной палочкой (Escherichia coli) и до последнего времени хорошо лечились фторхинолонами, но сегодня устойчивость кишечной палочки к этим противобактериальным препаратам возросла настолько, что они тоже не могут считаться препаратами выбора.

Антибиотики не помогают против простуды и гриппа
По данным Европейского центра по контролю за профилактикой и распространением заболеваний, 40% европейцев четко уверены в том, что антибиотики эффективны против простуды и гриппа. В России 46% людей назначают себе антибактериальные препараты при первых симптомах простудных заболеваний, а 95% населения нашей страны хранит антибиотики в домашней «на всякий случай».

Эпидемия гонореи?

Пример того, как социально опасная болезнь может стать неизлечимой, — современная ситуация с гонореей. Эта инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), известна с древности, и сегодня ею в России болеют 36 человек на 100 тыс. населения. Ее возбудители — гонококки (Neisseria gonorrhoeae) вызывают гнойное воспаление мочеиспускательного канала и яичек у мужчин, маточных труб и яичников у женщин, что может привести к бесплодию и импотенции.

Проблема в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, особенно у женщин. По статистике, средний срок обращения к врачу после заражения гонореей — полгода. Хотя специалисты советуют сдать анализы после любого незащищенного контакта с непостоянным половым партнером. Кроме того, в нашей стране до сих пор не принято в случае неприятных симптомов со стороны половых органов обращаться к врачу — многие сами назначают себе лекарства, почитав о них в интернете.

«Раньше действительно можно было принять две таблетки антибиотика фторхинолоновых групп и вылечиться от гонореи, — говорит Михаил Гомберг, главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. — Но по данным мониторинга резистентности гонококка к разным антибиотикам целые группы антибиотиков больше не могут быть рекомендованы для лечения, в том числе фторхинолоны, пенициллин, макролиды. Возможность посоветоваться с другом, а потом пойти в аптеку и купить лекарство привела к тому, что гонорея перестала излечиваться. Речь идет о грядущей эпидемии гонококковой инфекции».

Это мировая тенденция: в Китае за 5 лет — с 1996 по 2001 гг. — устойчивость гонококка к антибиотикам увеличилась с 17 до 70%. Специалисты по ИППП говорят, что для лечения гонореи остается одна группа действующих препаратов — цефалоспорины, но и их уже нельзя использовать как монопрепарат, а надо комбинировать с другим антибиотиком. Рекомендации по лечению гонореи меняются буквально каждые несколько лет, и только врач знает, что именно эффективно в данный момент.

Что могут сделать пациенты?
Использовать антибиотики только в случае их назначения дипломированным медицинским специалистом.
Всегда доводить до конца полный курс лечения, даже если самочувствие уже улучшилось.
Не делиться антибиотиками с другими людьми и не использовать оставшиеся антибиотики, назначенные ранее.

Что могут сделать врачи и фармацевты?
Заниматься профилактикой инфекционных заболеваний.
Назначать и отпускать антибиотики только когда они действительно необходимы.
Назначать и отпускать правильные препараты для лечения болезни.

Александра Федорова

Обсуждение

Зачем так утрировать? Суперинфекции и прочее. Необходимо просто лечится правильно, а это значит что для лечения того же цистита надо не назначать "то что посильнее", а сделать посев на чувствительность и уже подобрать антибиотик в конкретном случае. И в остальных случаях так же,во всем нужна мера.

Я думаю, когда не справляются антибиотики, организму больше не на кого надеяться. Спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Значит нужно как-то простимулировать сам организм и свой иммунитет. Средств сейчас великое множество. Мне, например, после долгих мучений (из-за того, что я аллергик) подошел галавит.

Комментировать статью "6 болезней, против которых бессильны антибиотики"

Раздел: Болезни (вирусы приспосабливаются к антибиотикам). антибиотики - это необходимость или перестраховка врачей??? Опять таки сейчас детям от всех болезней выписывают либо амоксицилин либо азитрамицин. Это конечно антибиотики широкого спектра...

Обсуждение

Есть стандарты лечения, от которых официальная медицина не может отсупать, потому что вы/мы сами потом будем их обвинять.
У младшего в год был отит, благодаря частному врачу обошлись без общим а/б, только местнвми в уши. Сам врач сказал, что если бы я его вызвала через клинику, то а/б были бы однозначно.
У самой месяц назад был редкий кашель, прослушивание не понравилось врачу (моей маме:), она мне назначила а\Б, хотя мне вообще ничего не мешало. пугала бронхитом и возможными астматическими компонентами. я попила мукалтин, честно, не лежала душа к а/б, в общем, прошло. мама в курсе, что я проигнорировала:)
но это просто личный опыт, никакой агитации:)

В большинстве случаев лучше и безопасней лечиться гомеопатией. Но тут свои подводные камни-лечение должно быть подобрано индивидуально именно врачом гомеопатом. Как правило это означает тащить больного ребенка в частную клинику что требует времени и средств. Кстати, старшего лечила у такого замечательного врача. К сожалению она и тогда уже была старенькая, а последние 2 года вообще не практикует. Вообще странно что вам так часто антибиотик выписывают, возможно как раз из-за этого иммунитет снизился и болезни часто повторяются. Уменьшается чуствительность к антибиотикам. Я читала что даже она снижается если часто есть свинину (что свиней сейчас антибиотиками нашпиговывают повсеместно, чтоб не дохли раньше времени думаю общеизвестный факт). Наша участковая врач обычно советует дня 3-4 потерпеть и только тогда принимать антибиотик если температура не падает. Но в прошлом году мы вот так дотерпели с младшей, что загремели в больницу. Это конечно ужас-ужас-ужас. Я уже молчу об условиях когда в одной палате по 6 больных в разными диагнозами, в куче и взрослые парни от 14 до 18 и мамочки с малышами и удобства в конце коридора. Дозы лекарств назначаются лошадинные, даже сама процедурная сестра давала нам инструкции почитать к тому чем лечат. Даже то что в ингаляторы льют расчитано для взрослых больных с хроническими заболеваниями легких. Опять таки сейчас детям от всех болезней выписывают либо амоксицилин либо азитрамицин. Это конечно антибиотики широкого спектра, но лучше узнать какая именно бактерия поселилась и лечить именно тем что больше подходит. кому-то делали анализы при назначении антибиотика? сомневаюсь. С сыном когда лежала в больнице в 2004 году с кишечной инфекцией анализ делали, но результата ждать 5 дней. В это время естественно чем-то лечить надо. Сначала кололи одно (без эффекта кстати говоря), а когда пришел результат назначили другой антибиотик.

Лечение ангины стафилококки или стрептококки, возбудители заболевания, способны нанести гораздо больший вред человеку

Антибиотики - первое, что назначает врач при остром тонзиллите (ангине). Не следует отказываться от приема этих препаратов и обосновывать отказ их вредным влиянием на организм. Стафилококки или стрептококки, возбудители заболевания, способны нанести гораздо больший вред человеку, если не приступить к немедленному лечению.

Антибиотики от ангины взрослым назначаются для устранения симптомов заболевания, профилактики паратонзиллита, ревматической лихорадки и других осложнений, а также для скорейшего выздоровления.

Так какими антибиотиками лечить ангину у взрослых?

Ангина. Общие сведения

Ангина – острое инфекционное заболевание, которое часто вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки и другие.

Заболевание сопровождают следующие симптомы:

• резко ухудшается самочувствие;
• температура тела повышается до 40 градусов, появляется озноб;
• головная боль, ломота в суставах, слабость;
• сильная боль в горле;
• ухудшается аппетит и сон;
• лимфатические узлы увеличиваются;
• увеличиваются в размерах и отекают миндалины, появляются точечные образования желтого цвета, гнойного налета;
• при тяжелом течении ангины на миндалинах появляются участки некроза темно-серого цвета.

Ангина переносится сложнее простуды. Если боль в горле держится более недели, о простуде не может быть речи. Если возникли следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• синюшный оттенок кожи;
• возбуждение сменяется заторможенностью;
• температура тела резко падает;
• уменьшается объем отделяемой мочи;
• судороги, потеря сознание (начинается процесс воспаления нервной системы);
• признаки кровоизлияний (нарушается процесс свертываемость крови, сосуды повреждаются);
• дыхание затруднено, больной не может открыть рот, боль нарастает;
• нехватка воздуха, боль в пояснице, за грудиной, изменение цвета мочи (нарушение работы почек, сердца).

Если высокая температура сохраняется пять и более дней, врач должен поменять схему лечения. Какие антибиотики пить при ангине взрослому?

Лечение

Антибиотики против ангины для взрослых выпускаются в таблетках и в уколах. Эффективны следующие группы препаратов:

1. Пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав и другие).
2. Макролиды (Сумамед и другие).
3. Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
4. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет).
5. Цефалоспорины (Цифран, Цефтриаксон, Цефалексин).

Пенициллины

Пенициллины – первые антибиотики при ангине у взрослого, которые назначает врач. Препараты пенициллиновой группы утратили эффективность из-за выработки устойчивости бактерий, но на основе пенициллина продолжают изобретать новые лекарственные средства.

Пенициллины реже вызывают побочные действия, чем другие антибиотики. Но все же иногда возникает аллергия, нарушается микрофлора кишечника. Запрещено принимать антибиотики этой группы людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям. Их с осторожностью совмещают с другими препаратами. В стационаре обычно антибиотики прописывают в уколах, а в домашних условиях принимают внутрь.

При стрептококковой форме заболевания назначают феноксиметилпенициллин. При ангине этот антибиотик взрослому назначают в виде таблеток по 0,5 г через каждые 6 часов в течение десяти дней. Препарат высоко эффективен для лечения стрептококковой ангины, но у него узкий спектр действия, благодаря чему средство наносит меньше вреда микрофлоре кишечника.

Высока вероятность развития аллергии к этому антибиотику. В случае появления побочных эффектов назначается Амоксициллин. Он медленно выводится из организма, принимают его до трех раз в сутки.

Самые действенные антибиотики группы пенициллинов:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Панклав.

Амоксиклав широко используют для лечения инфекционных заболеваний. Действующие вещества препарата: клавулановая кислота и амоксициллин. Курс лечения назначает врач индивидуально для каждого пациента. Препарат быстро облегчает боль и улучшает общее состояние организма.

Макролиды

Каким антибиотиком при ангине у взрослых заменить пенициллины, если на последние у пациента аллергия? Макролиды также прописывают для лечения этого заболевания. К антибиотикам этой группы относят:

• Сумамед;
• Азитромицин;
• Спирамицин и др.

Макролиды эффективны против стрептококков, стафилококков, хламидий, микоплазм. Курс лечения ангины у взрослых антибиотиками этой группы оставляет всего 3 дня. Принимают по одной таблетке в день. Данная группа препаратов эффективна против стрептококковой формы заболевания у 90% больных.

Какие антибиотики принимать при ангине взрослому, если он вынужден переносить заболевание на ногах? Сумамед – сильное средство с широким спектром действия. Формы выпуска: таблетки, суспензии, инъекции. Принимают раз в сутки. Но препарат имеет противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• дисфункция печени, почек;
• беременность, лактация.

Возможные побочные эффекты (развиваются редко):

• боль в желудке;
• тошнота и рвота;
• нарушение аппетита;
• высыпания на коже.

Курс лечения препаратом не должен превышать пять дней. Сумамед принимают за час до еды или через три часа после. При терапии важно принимать препараты, сохраняющие микрофлору кишечника. Также Сумамед поможет вылечить воспаление легких, бронхит, кожные заболевания, перитонит, заболевания мочеполовой системы.

Другие препараты

Какие еще антибиотики можно пить при ангине?

При гнойной ангине обычно назначают цефалоспориновую группу антибиотиков и фторхинолоны. Но эти средства принимают только тогда, когда пенициллины и макролиды оказываются неэффективными. Не следует начинать терапию с фторхинолонов и цефалоспоринов. Это слишком сильные препараты, и к ним быстро развивается привыкание.

Для успешного лечения ангины сначала нужно определить возбудителя заболевания. Если ангину вызвали стафилококки или стрептококки, пенициллины и макролиды будут наиболее эффективны. Но для лечения заболевания, вызванного другими микроорганизмами, следует использовать другие препараты.

Только врач подскажет, какие антибиотики можно принимать при ангине. Самостоятельный выбор препарата и нарушение курса терапии может нанести серьезный вред здоровью человека.